겸자 소파술

클램핑은 인공 낙태에서 더 큰 수술이며, 일반적으로 임신 11-14 주에 임신을 종료하는 데 적합합니다. 태아가 더 크기 때문에 수술도 복잡하고 병원에서 수행해야합니다. 수술 전에 자궁 경부 확장 막대를 넣어야하거나 자궁강의 멸균 카테터에 넣어야하며, 태아 주머니의 양수 가이 시간에 형성되어 태아가 고정되면 내용물이 더 많기 때문에 태아 뼈 자궁 경관이 손상되기 쉽고 양수는 자궁 경관의 혈관의 전신 순환에 들어가 양수 색전증이 발생합니다. 주요 증상은 안면 멍, 빠른 심장 박동, 혈압 감소, 식은 땀, 심지어 생명을 위협하는 증상입니다. 이 합병증의 발생을 막기 위해 가능한 겸자 사용을 피해야하므로 피임에 중점을 두어야합니다. 피임이 실패하면 임산부의 외상과 부작용이 겸자보다 훨씬 작기 때문에 가능한 한 빨리 통증이없는 낙태를하는 것이 좋습니다. 집게의 다른 최근 또는 장기 합병증은 낙태와 동일합니다. 질병 치료 : 낙태 위협 표시 1. 임신을 금지 요청없이 질투 한 지 11-14 주 이내에 임신. 2. 임신 14 주 이내에 특정 질병으로 인해 임신을 계속하는 것은 좋지 않습니다. 금기 사항 1. 급성 생식기 자궁 염증, 심한 자궁 침식. 2. 전신 질환의 급성기. 3. 상태가 열악한 환자는 수술을받을 수없고 입원이 필요하며 상태가 안정된 후에 수술 할 수 있습니다. 4. 체온이 37.5 ° C 이상인 사람. 수술 전 준비 1. 병력을 자세히 물어보고 마지막 생리 날짜를 확인하십시오. 2. 신체 검사 : 전신 및 부인과 검사를위한 체온, 맥박, 혈압 측정. 3. 검사실 검사 : 소변 임신 검사에서 질 편모충 증, 곰팡이 및 청결 검사의 질 분비물이 있는지 검사합니다. 심한 빈혈이나 혈액 질환이있는 사람은 일상적인 혈액, 응고 시간, 혈소판 수 및 혈액형을 확인하고 필요한 경우 혈액을 준비해야합니다. 4. 상태가있는 사람은 B- 초음파 검사를 실시하고, 태아 낭 이식 위치를 이해하고, 초기 자궁외 임신 또는 자궁 기형을 찾습니다. 5. 방광을 비 웁니다. 6. 확장기를 자궁 경관에 넣어 자궁 경부를 확장시킵니다. 임신 기간이 많기 때문에 태반과 태아가 자궁 경부를 통과하기 어렵 기 때문에 수술 중 자궁 경부 확장의 어려움을 줄이려면 수술 전에 자궁 경부의 확장을 준비해야합니다. 일반적으로 사용되는 팽창제는 Achyranthes bidentata, 건식 제대, 고무 카테터 등을 포함하며, 자궁 경부의 점진적 개방을 촉진하기 위해 기계적 자극을 사용합니다. 양피와 마른 제대를 준비하는 것은 번거롭고 감염되기 쉽기 때문에 일반적으로 사용되지 않습니다. 고무 카테터는 소독 및 배치가 용이하며 널리 사용됩니다 .1 ~ 2 개의 멸균 튜브 1 ~ 2 개의 카테터가 수술 12 ~ 16 시간 전에 자궁 경부에 삽입되고 자궁벽을 따라 자궁강에 1/2이 삽입됩니다. 2 ~ 1/3, 궁전 입구 외부에 노출 된 부분은 멸균 거즈로 싸서 뒷판에 넣습니다. 환자는 자유롭게 움직입니다. 최근에는 특수 실리콘 고무 자궁 경부 플러그가 사용되어 수술 4 시간 전에 자궁 경관에 위치하며 자궁강으로 들어 가지 않고 내강을 통해서만 자궁 경부를 확장 할 수도 있습니다. 수술 절차 1. 쇄석술 위치는 평소와 같이 외음부와 질을 소독하고 멸균 타월 시트를 놓습니다. 질 내부 검사의 경우 자궁의 위치와 크기, 자궁 경부 및 자궁 경관의 일상적인 소독을 결정합니다. 2. 자궁 경관 확장기 백색 4.5 No. -10 또는 No. 12. 3. 8 번 또는 9 번 팁을 사용하여 약 10cm의 자궁강에 들어가고, 음극 압전 흡입 장치를 연결하고, 약 600mmHg로 흡입하고, 흡입 헤드를 돌려 양막을 흡수하고, 양수를 흡수하고, 간호사를 순찰하여 양수의 양을 측정하십시오. 4. 부채꼴 둥근 집게를 사용하여 자궁강에 들어가 태반 조직을 조이고 진폭이 작아야하며, 왼쪽과 오른쪽을 부드럽게 흔들어 태반이 점차적으로 벗겨져 태반 조직이 기본적으로 조여 질 때까지 완전히 또는 큰 조각으로 조일 수 있습니다. 그런 다음 자궁강에서 태아 머리를 찾아 태아 머리를 고정한 다음 뇌를 빠져 나가서 태아 머리를 비틀고 사지를 절개로 묶습니다. 태아 머리를 찾기가 어려우면 사지를 가져 와서 태아 머리를 부술 수 있습니다. 5. 도체를 복용 할 때는 태아의 세로 위치를 유지하는 것이 좋습니다 태아의 뼈 부상과 자궁벽을 만들지 말고 임신 월이 길면 먼저 태반을 채취 할 수 있습니다. 6. 제거 된 블록을 유지하고 절차가 끝날 때 블록이 완전한지 확인하십시오. 7. 팔다리가 기본적으로 고정되어있는 경우 No. 8 또는 No. 7 흡입 헤드를 사용하여 공식 공동의 잔여 뼈나 태아를 흡수하십시오. 그런 다음 중간 크기의 큐렛을 사용하여 궁전 벽 주위의 벽을 긁어 내고 수술 후 공식 구멍의 길이를 측정하십시오. 8. 자궁 경부에서 활발한 출혈과 수축이 있는지, 자궁 수축이 좋지 않은 경우 옥시토신 20u 또는 에르고 메트 린 0.2mg을 주사하십시오. 합병증 출혈 출혈의 일반적인 양은 50ml를 초과하지 않습니다. 출혈량이 200ml를 초과하면 유도 낙태 중에 출혈이라고합니다. 출혈의 원인은 대부분 임신 월이 많기 때문에 융모의 일부가 자궁벽에서 분리되어 큰 조직 조각을 제거 할 수 없으므로 태반 부착시 자궁 수축 및 부비동이 열리지 않습니다. 임신은 가능한 빨리 제거해야하며, 옥시토신 10U의 자궁 경부 주사는 일반적인 출혈을 멈출 수 있습니다. 기구 손상으로 인한 출혈을 확인하고 해당 지혈 조치를 취해야합니다. 2. 낙태 증후군 수술 중 기기가 자궁 경부 과속을 확장하면 궁전의 벽이 기계적 자극에 의해 자극되어 강한 수축을 일으키고 미주 신경 흥분을 유발하며 많은 양의 아세틸 콜린이 방출되고 일련의 심혈관 증상이 나타납니다. 중심 속도가 60 / 분 이하로 느려지고 메스꺼움이 동시에 발생합니다. , 구토, 흉부 압박감, 현기증, 창백한, 식은 땀 및 기타 증상, 혈압이 10.7 ~ 8.0kPa (80 / 60mmHg)로 떨어졌습니다. 이때, 아트로핀 설페이트 0.5mg 또는 654-2 호손 아니 소다 민 20mg, 산소의 근육 또는 정맥 주사는 일반적인 예후가 양호하다. 경증 환자의 대부분의 환자는 10 분 이상의 휴식 후 스스로 회복 할 수 있습니다. 3. 피해 자궁 천공 및 자궁 경부 열상을 포함합니다. 임신 중 자궁은 부드러 우며 자궁벽은 특히 수유 또는 장기 경구 피임약 중에는 얇으며 임신 자궁은 더 부드럽고 가벼우 며 수술 중 천공되기 쉽습니다. 과도한 자궁 굴곡, 흉터 자궁, 이중 자궁 단일 자궁 경부, 반복 낙태, 특히 자궁 천공을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. 자궁강으로 들어가는 장치가 너무 강하고 저항이 강하게지나 치면 과도한 절제가 자궁 천공을 유발할 수 있습니다. 사용 된 장치가 감지 된 자궁강 깊이 또는 환자 복부의 갑작스러운 통증을 넘어 자궁강으로 들어가면 자궁 천공을 고려해야하고 수술을 즉시 중단해야합니다. 1-2 주 동안 관찰 된 프로브 천공, 옥시토신 10U의 근육 내 주사 또는 자궁 경부 주사의 명백한 증상이없는 경우, 천공은 종종자가 치유 될 수 있으며 인공 낙태 클램프 또는 B- 초음파의 안내 흡입. 자궁 경부 확장기 또는 흡입 튜브의 천공은 입원 및 항생제 및 자이로 폰의 투여가 필요합니다. 천공이 큰 경우, 명백한 내부 출혈 또는 장 손상이 의심되는 경우, 개복술은 부상의 정도에 따라 수행되고 치료되어야합니다. 자궁 경부 열상은 주로 자궁 경부가 단단하고 활발하게 확장 될 때 발생하며, 자궁 경부 팽창이 더 어려워지고 갑자기 저항이 사라지거나 자궁 경부 출혈이 동반됩니다. 자궁 경부 열상 가능성을 고려하려면 열상의 크기와 깊이를 확인해야하며, 작은 열상 인 경우 거즈로 멈출 수 있으며 자궁 경부의 전체 두께 열상 인 경우 1 번 크롬 창을 사용하여 불연속성을 만드십시오. 바느질. 4. 감염 수술 전 생식기 염증이나 외과 적 무균 기술은 엄격하지 않으며 세균이 자궁벽의 상처를 침범하여 발생합니다. 수술 후 체온이 38 ° C 이상이면 급성 염증을 제 시간에 입원해야합니다. 5. 양수 색전증 양수 색전증은 양수가 자궁 경부 파열이나 자궁벽의 부비동에서 혈액 순환으로 압착되기 때문에 발생할 수 있습니다. 임신 월이 작기 때문에 임신 기간이 임신 기간보다 가벼우 며 임상 증상과 치료법은 동일합니다. 가장 중요한 것은 예방입니다. 먼저 막을 제거하고 양수를 제거합니다. 큰 조직이 잘린 후 자궁 경부로 자궁 경부가 주입되고 일단 발생하면 적극적으로 구조를 구해야합니다.

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