난관결찰술

관 결찰은 영구 피임 방법으로 현재 중국에서 일반적으로 사용되는 방법은 난관의 장간막 부분 절개 및 부분 결찰 (근위 및 양측 삽입 방법 포함), 관 이중 접힘 결찰 및 난관 결찰 및 결찰을 포함합니다. 그리고 난관 관 우산 제거 방법, 관 결찰 수술은 복부, 질 앞쪽 및 뒤쪽 장골 크레스트 및 사타구니를 가지고 있으며, 현재 Tichang은 주로 복부 수술을 기반으로합니다. 수술 수술 기술과 수술기구의 업데이트로 복부 절개가 현저히 줄어들고 수술 시간이 크게 단축되며기구의 자극도 줄어 듭니다. 관 결찰은 여성을 살균하기 위해 수행되며, 그 결과 난자가 자궁강으로 이동하는 것이 방지됩니다. 이 절차는 불임이 필요하지 않고 일시적 피임법에 적용되지 않는 여성에게만 해당됩니다. 질병 치료 : 관 임신 파열 표시 1. 기혼 여성은 살균해야합니다. 2, 전신 질환 또는 특정 유전 질환으로 인해 출산에 적합하지 않습니다. 금기 사항 1, 전신 질환은 운영자를로드 할 수 없습니다. 2, 복벽은 병변이나 심한 피부 질환에 감염되었습니다. 3, 24 시간 이내에 체온이 37.5 ° C 이상입니다. 4, 심한 신경 쇠약증 및 신경증 환자, 정서적 불안정성, 수술에 대한 우려의 대부분. 수술 전 준비 1. 여성 의식을 받아들이는 사람들은 편안하게 느끼고 이념적 문제를 제거해야합니다. 2, 따뜻한 물로 복부를 씻고 수술을 용이하게하기 위해 깨끗하게 유지하고 수술 후 감염의 기회를 줄입니다. 3, 수술 전 4 시간 이내에 금식하여 수술 중 내부 장기를 당기고 자극 할 때 구토를 유발하지 않습니다. 4. 수술을 용이하게하기 위해 상부 수술대 전에 배뇨를 비워야합니다. 수술 절차 1, 준비 복부 일상 소독, 타월. 2, 절단 하복부에는 두 가지 종류의 똑 바른 절개와 횡 절개가 있으며 두 절개는 각각 장단점이 있으며, 일관되게 강요되지 않으며 외과 의사의 습관에 따라 선택됩니다. 비 임신 또는 낙태 후 직선 절개는 2 개의 수평 손가락 (약 3cm)으로 음흉에서 시작되고, 세로 절개는 복부 흰색 선을 따라 약 2 ~ 3cm이며 산후 또는 중기 노동 유도 후 직선 절개는 자궁 마사지에 사용됩니다. 수축 후 절개 부의 길이는 궁전 바닥 아래 2 ~ 3cm 지점에서 약 2 ~ 3cm입니다. 횡 절개는 음부 공감 또는 자궁 아래 3cm에 있으며 복부 선은 중간 점이 2 ~ 3cm로 연장되고 피부와 피하 조직이 절단되고 피하 지방이 혈관 클램프에 의해 분리되고 직장의 복부 앞쪽이 노출됩니다. 직장 복부의 종 직근 시스는 길이가 약 3 ~ 4cm이며, 직장 복부 근육이 분리되고 복막이 절단되며, 복막 전 지방이 두꺼우면 혈관 클램프로 분리 될 수 있으며, 복막은 절개 부까지 부드럽게 들어 올려 복막을 확인합니다. 그 후, 세로 절개를 2 ~ 3cm로하고, 복막 절개의 상하 좌우를 4 개의 작은 혈관 클램프로 절개에 놓은 후, 작은 후크로 절개를 열어 수술 부위를 노출시켰다. 3. 자궁의 위치를 ​​수정하십시오 자궁의 가장 좋은 위치는 앞쪽 기울기 또는 수평이며, 일반적으로 수술 전 부인과 검사 중에 감지 할 수 있으며 자궁이 심하게 기울어지고 구부러지는 경우 수술 중에 교정하여 나팔관을 쉽게 제거 할 수 있도록해야합니다. 일반적으로 사용되는 재설정 방법은 손가락 재설정 및 기기 재설정입니다. (1) 손가락 리셋 : 의사가 왼손으로 복강으로 들어가서 자궁을 탐색하고 자궁을 앞쪽으로 돌린 다음 계속해서 궁전의 뒤쪽으로 계속갑니다 궁전은 궁전 앞에 놓이고 다른 하나는 나팔관 고리 또는 타원형 플라이어를 들고 있습니다. 나팔관을 가져 가라. (2) 장치 재설정 : 심한 후방 기울기, 자궁 굴곡, 수동 감소의 어려움은 타원형 클램프로 재설정 할 수 있습니다. 버클 링 된 타원형 클램프를 복강에 넣고 자궁 위를 음모 아래의 자궁 전벽으로 밀어 넣은 다음 자궁 전벽을 통해 자궁의 전벽을 따라 미끄러지십시오. 자궁 직장 포자로 들어간 다음 타원형 클램프를 열고 두 잎 사이의 거리는 2 ~ 3cm이며 손잡이는 약간 앞뒤로 올라갑니다. 즉, 자궁은 음모 방향으로 앞쪽으로 밀려 나고 일부 사람들은 복벽의 작은 고리를 사용하여 재설정합니다. 4, 나팔관을 추출 (1) 타원형 튜브 클램핑 방법 타원형 원형 집게를 사용하여 앞뒤 산후 자궁에 적합한 튜브를 가져 가면됩니다.이 방법은 안전하고 2 차 손상을 일으키기 쉽지 않습니다. 닫힌 비치 형 타원형 집게를 복강에 삽입하고 음모를 자궁을 통해 자궁 경부의 측면으로 이동시킨 다음 타원형 플라이어를 등쪽으로 비스듬히 열어 나팔관을 잡습니다.이 시점에서 펜치는 클립을 피하기 위해 고정되지 않습니다. 부상 조직, 부드럽게 견인, 저항이 없으면 나팔관을 절개까지 들어 올릴 수 있습니다. 손가락의 안내로 찾기가 더 안전하고 정확하면 절개는 플라이어 튜브 단독의 절개보다 약간 더 큽니다. (2) 핑거 보드 촬영 방법 지판은 안전하고 신뢰할 수 있으며 초보자가 마스터하기가 어렵습니다. 수술 자의 왼손은 자궁의 바닥을 따라 나팔관 옆으로 뻗어 나팔관 옆으로 뻗어 오른 손잡이 핑거 보드는 왼손의 손바닥을 따라 복강으로 들어가 나팔관의 앞쪽으로 들어가며 나팔관은 손가락 구멍과 손바닥 사이에 끼워져 있습니다. 손가락 끝이 호스와 같은 느낌을 받으면 손가락 압력과 손가락을 나팔관 우산으로 동시에 옮기고 나팔관의 중간 부분을 조인 다음 부드럽게 들어 올립니다 보조기는 절개 옆의 복벽을 부드럽게 눌러 노출을 촉진시킵니다. 나팔관을 잡고 지판을 제거하십시오. (3) 나팔관 후크 튜브 방법 튜브 훅은 부피가 작고 수술 분야에 영향을 미치지 않으며, 임신하지 않은 자궁, 낙태 또는 약간 모유 수유 후 자궁 및 뒤로 거는 자궁에 적합합니다. 오른쪽 고리를 잡고 앞으로 구부리거나 뒤로 구부린 다음 자궁 앞벽을 따라 자궁 뒤에서 자궁 경부 뒤로 경적 뒷부분을 구부리고 인대 뒷부분을 구부리십시오. 나팔관에 연결하는 상징입니다. (4) 내부 진단 및 직접 관리 이 방법은 복벽이 얇고 자궁이 작으며 튜브를 복용하기가 어려울 때 적용 할 수 있습니다. 방광 석판 절개술의 위치를 ​​잡으면 보조자는 질에서 다른 손으로 자궁을 절개하여 자궁 경적이 절개에 접근하고 외과 의사는 평평한 치아 또는 타원형 클램프로 나팔관을 제거합니다. 나팔관의 5, 결찰 튜빙 결찰 방법은 안전하고 간단하며 신뢰할 수 있으며, 튜블 재개 술 및 작은 부작용의 미래에 도움이됩니다. (1) 코어 포집 법 (Irving) 그것은 나팔관의 협부에서 무 혈관 영역을 특징으로한다; 결찰, 나팔관 코어의 절단, 근위 매립, 원위 자유, mesangial 기본적으로 손상 없음, 혈액 공급에 영향을주지 않음, mesangium에 내장 된 근위 말단, 원 위관 핵심은 장간막 바깥에 남아 있으며, 양쪽 끝에 세로 사 막이 있으며, 재 통과 가능성이 거의 없습니다. 이상적인 결찰 방법입니다. 난관의 협부 양쪽 끝에서 두 개의 조직 클램프를 사용하여 세로 사를 고정하고, 0.5 내지 15 ml의 프로 카인을 세로 사에 주입하여 세로 사 및 나팔관을 분리하고 돌출부를 나팔관의 등쪽에 주입 하였다. serosa를 약 2cm 자르고, 2 개의 모기 집게로 serosa의 가장자리를 조이고, 부드럽게 serosa 층을 분리하고, 다이의 끝을 조이고, 클램프는 1.0cm이며, 두 개의 집게 사이의 나팔관을 자릅니다. 약 0.5 ~ 1cm, 양단은 4 번 실크 실로 결찰되었고 근위 끝은 메 상늄에 매립되었고, 세로 사 절개는 1 번 실크 실로 간헐적으로 봉합되었고, 원위 끝은 1 번 실크 실로 봉합되었고 세로 사 외부에 고정되었다. (2) 슬리브 결찰 법 (우치다 법) 이 방법은 기본적으로 코어 임베딩 방법과 동일하며, 세로 사를 원형 절개하고 절개가 작으며 조작이 간단하고 쉽다는 특징이 있습니다. 나팔관에서는 작은 모기 집게를 사용하여 세로 사를 들어 올리고 0.5 % 프로 카인 1 ~ 2ml을 지하 막에 주입하여 세로 사 층을 튜브에서 분리합니다. 세로 사 층과 튜브는 협부 근위 끝에 위치합니다. 코어는 함께 절단되고, 컷은 너무 깊을 수 없으며, 코어 만이 필름의 찢어짐을 방지하기 위해 절단 될 수있다. 다이의 양단을 모기 클램프로 각각 클램핑하고, 다른 모기 플라이어로 세로 사를 벗겨서 슬리브 모양을 형성하고, 다이로부터 분리하고, 코어를 약 1cm 벗겨 내고, 끝을 각각 4 번 와이어로 결찰시켰다. 말단 튜브는 "소매 모양"의 세로 사 슬리브로 수축되고, 원위 코어가 세로 사 외부에 노출되고, 원위 혈청 층은 제 1 와이어로 봉합되어 파열 된 단부를 고정시킨다. 세로 사 외부. (3) 나팔관 결찰 및 절단 방법 (Pomeroy 방법) 이 방법은 간단하고 안전하며 구현하기 쉽지만 이전 두 방법보다 고장률이 높습니다. 조직 집게를 사용하여 나팔관의 협부에 집착하고 나팔관을 접어서 고정합니다. 혈관 클램프를 사용하여 나팔관과 나팔관의 협박을 클램프 상단에서 약 1 ~ 1.5cm 고정합니다. 혈관 클램프를 제거하고 4 번 실크 실을 사용하십시오. 장간막의 좌절 후, 들여 쓰기는 별도로 결찰되고 나팔관은 합자 위로 절단됩니다. (4) 나팔관 끝 매립 방법 수술은 비교적 간단하고 나팔관의 생리 기능을 파괴하지 않으며 장래에 생식력을 회복해야하는 사람들에게 적합합니다. 그 당시 내장 우산 끝을 분리하여 원래 위치로 복원 할 수 있습니다. 복벽의 절개는 일반적인 결찰보다 약 3 ~ 4cm 더 길며, 복강에 들어가면 넓은 인대의 앞쪽 엽의 복막이 우산의 끝에 가까워 나팔관과 수직 절개를합니다. 길이는 약 2cm이고 구부러진 혈관 클램프를 사용하여 절개 부로 확장하여 앞뒤 복막을 분리합니다. 깊이는 약 2cm입니다. 작은 둥근 바늘을 사용하여 1 번 실크 실을 착용하여 난관 벽의 벽 전후에 바늘을 꿰매십시오 자궁 내막과 나팔관 우산을 관통하지 마십시오. 넓은 인대의 절개 부위에 매듭을 삽입하고 나팔관의 우산 부분이 분리 된 백에 들어갑니다 넓은 인대 복막의 최첨단과 나팔관의 근육층이 절개를 막기 위해 No.1 실크 실로 봉합되고 고정되며 봉합사는 너무 얇을 수 없습니다. 고장의 경우. (5) 나팔관 우산 제거 방법 (섬유 절제술) 우산 부분은 쉽게 찾고 식별 할 수 있으며 실수를 피할 수 있으며 방법이 더 간단하며 영구 살균에 적합합니다. 난관의 조직은 조직으로 고정되고, 장간막의 일부를 포함하여 혈관 클램프 및 난관의 근위 부분이 수직으로 고정되며, 절제 후, 봉합사는 4 번째 와이어로 봉합되고 바늘은 7 번째 와이어로 봉합된다. 넓은 인대의 전두엽에 묻혔다. (6) 나팔관 절제술 (Fallectomy method) 첫 번째 결찰 실패에 적용 가능하며 다시 살균이 필요하거나 나팔관 질환으로 인해 제거해야합니다. 2 개의 조직 클램프를 사용하여 나팔관을 고정하고, 경골을 평평하게하고, 곡선 형 혈관 클램프를 사용하여 나팔관에 달라 붙고 나팔관을 자궁 경적에 평행하게 한 다음, 혈관 클램프를 사용하여 나팔관의 뿌리를 고정하고 나팔관을 제거하고 4 번째 실로 봉합하십시오. 나팔관의 인대를 결찰하고 나팔관의 뿌리를 No. 7 실크 실로 봉합하고, 파단 부를 둥근 인대로 덮었다. 6, 출혈없이 끊어진 끝을 확인하고 원래 장소로 다시 보냅니다. 7, 복부 수술 루틴 장비, 거즈에 따르면. 8. 복벽의 층을 봉합하십시오.

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