심방 중격 결손 수리

1. 심방 중격 결손의 진단은 명확하며 증상에 관계없이 수술을 수행해야합니다. 2. 폐 고혈압은 여전히 ​​주로 왼쪽에서 오른쪽으로 분류되며 수술이 필요합니다. 3. 심부전 환자는 수술 전에 심부전을 적극적으로 통제하고, 수술 조건을 만들고, 적극적인 수술을 위해 노력해야합니다. 4. 심장 리듬 장애가있는 환자는 약물 치료 및 통제 된 심장 리듬 상태에서 수술을 받아야합니다. 5. 수술은 모든 연령대에서 수행해야하지만 취학 전 연령이 가장 적합한 수술을 가능한 빨리 수행해야합니다. 질병 치료 : 심방 중격 결손 아동의 심방 중격 결손 심방 중격 결손 표시 1. 심방 중격 결손의 진단은 명확하며 증상에 관계없이 수술을 수행해야합니다. 2. 폐 고혈압은 여전히 ​​주로 왼쪽에서 오른쪽으로 분류되며 수술이 필요합니다. 3. 심부전 환자는 수술 전에 심부전을 적극적으로 통제하고, 수술 조건을 만들고, 적극적인 수술을 위해 노력해야합니다. 4. 심장 리듬 장애가있는 환자는 약물 치료 및 통제 된 심장 리듬 상태에서 수술을 받아야합니다. 5. 수술은 모든 연령대에서 수행해야하지만 취학 전 연령이 가장 적합한 수술을 가능한 빨리 수행해야합니다. 금기 사항 심한 폐 고혈압 환자에서 역 션트 (오른쪽에서 왼쪽 션트)가 발생하며 임상 적으로 발생하는 자반증은 외과 적 금기입니다. 수술 전 준비 1. 심부전이있는 경우, 심부전 관리 후 3 개월 후에 심장, 이뇨제로 치료해야합니다. 2. 폐 고혈압 환자는 폐동맥 압력을 줄이기 위해 수술 전에 혈관 확장 제로 치료해야합니다. 3. 심장 리듬 장애가있는 환자, 약물 치료. 수술 절차 1. 위치, 절개 : 앙와위 위치, 흉골 중앙의 절개를 열고 해피 백을 세로 방향으로 자릅니다. 2. 심장 탐사 : 우심방으로의 이소성 폐정맥 복귀, 좌상 대정맥, 특허 관상 동맥 동맥류 및 우심실 유출로 또는 폐 협착증과 같은 기형의 유무에 대한 심외 탐사. 3. 체외 순환을 확립하십시오. 4. 오른쪽 심방을여십시오 : 후크를 사용하여 행복 절개를 당기고, 심방 중격 결손의 세 가지 유형이 있으며, 폐 정맥의 자궁외 연결이 있거나없는 관상 동 부비동의 위치를 ​​결정합니다. 5. 다양한 유형의 심방 중격 결손의 치료 (1) 중앙 유형 : 결함은 포사 난소 근처에 있으며 단일 또는 메쉬 모양 일 수 있습니다. 수리 방법은 직접적이고 간헐적으로 봉합 될 수있다 [그림 2-2]. 결함이 크면 해당 크기의자가 심낭 또는 폴리 에스터 천으로 수리 할 수있다. 마지막 스티치를 봉합하거나 패치 할 때, 식염수 마취 전문의를 좌심방에 주입하여 폐를 팽창시켜 좌심방이 액체로 채워져 좌심방의 공기를 배출 한 다음 매듭을 조여야합니다. (2) 부비동 유형 :이 유형의 결손은 우상 대정맥에 가깝기 때문에 결손이 복구되면 우심방 절개가 상정 대정맥까지 확장되어 경계로 열려 있어야합니다. 패치 수선을 통해 첫 번째 바늘은 우심방과 상부 대정맥의 교차점에서 봉합되어야하며, 대정맥 상측에는 여러 개의 양단 바늘이 봉합되어 있으며 나머지는 연속적으로 봉합됩니다. 이 유형의 결손은 좌상 대정맥 및 폐정맥 이소성 연결과 결합하기 쉽고 수술 중에 신중하게 검사해야합니다. (3) 하부 캐비티 유형 :이 유형은 결함이 적고 아래쪽 가장자리가 없습니다. 따라서 다음 스티치는 왼쪽 심방 벽 조직에 수 놓아야합니다. (4) 부분 폐정맥 이소성 연결 : 심방 중격 결손이 충분히 크면, 결손의 다른 쪽 가장자리가 폐정맥 개구의 우심방에 직접 봉합 될 수 있습니다. 결함이 작 으면 확장 될 수 있고 봉합 될 수 있습니다. 폐 정맥 폐쇄의 경우 패치 복구가 적용됩니다. (5) 1 차 심방 중격 결손 : 1 차 심방 중격 결손은 심방 중격의 하부에, 삼첨판 및 승모판 밸브에 가깝고, 관상 정맥 개구부는 후측 측면에 위치하고, 종종 승모 앞쪽 플랩이 있습니다. 전도 빔의 손상을 피하기 위해 1 차 심방 중격 결손은 항상 패치로 수리됩니다. 우심방이 열리면 1 차 구멍이 드러나고 승모판 막이있을 경우 봉합사의 뿌리에서 실크를 봉합 할 수 있습니다 일반적으로 봉합사는 3-4 바늘입니다. 패치는 자체 포함 된 심낭 또는 폴리 에스테르 천으로 결함의 크기에 대응하는 슬래브 형 형상으로 절단되고, 승모판 및 삼첨판 밸브의 접합부에 비교적 평평한 표면이 배치된다. 전도 빔 봉합을 피하기 위해 얕은 봉합 법이 사용됩니다. 즉, 바늘이 전도 빔 손상 위험 영역에서 심장 내막 아래로 이동합니다 (승모판 중간에서 관상 동맥으로). 나머지는이 문제가 없습니다. 봉합 방법은 간헐적으로 또는 연속적으로 봉합 될 수있다. 6. 오른쪽 심방 절개 봉합 : 심장 내 수술이 끝나기 전에 왼쪽 심방 공기가 먼저 배출되어야합니다. 우심방 절개 부를 연속적으로 봉합하고, 마지막 바늘을 매듭 짓기 전에, 생리 식염수를 우심방에 주입하고, 우심방의 공기를 빼내고 매듭을 짓습니다. 7. 체외 순환 종료 및 흉부 폐쇄 : 체외 순환 설정.

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