동맥 내막 절제

1950 년대 초 미국의 스펜스 (1951)는 처음으로 자궁 내막 절제술을 시행했습니다. 1953 년, DeBakey는 내부 동맥의 완전한 폐색에 대한 내시경 절제술을 위해 혈류를 성공적으로 재구성했습니다. 반세기 동안, 특히 증상 내관 절제술 협회 (NASCET) 및 유럽 동맥 수술 시험 협회 (ECST)의 다기관 대규모 무작위 무작위 시험 결과가 1991 년에 출판 된 후, 내관 절제술 방법이 발표되었습니다. 미국의 지위에 대해서는 의심의 여지가 없으며, 연간 수술 횟수는 100,000 건입니다. 질병 치료 : 전신 특발성 모세 혈관 확장증 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증 표시 내부 경동맥 협착증은 원래 직경의 50 % 이상에 적용됩니다. 환자는 1 명의 일시적 뇌 허혈 (TIA)의 저자; 2 개의 완전한 뇌졸중; 3 개의 가청 혈관 중얼 거림; 4 개의 협착 초음파 검사. 임상 증상, 완전한 뇌 혈관 조영술 또는 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)을 가진 환자는 내부 경동맥 협착증이 가능하다는 것을 확인했습니다. 양측 내부 경동맥 협착증이있는 환자는 먼저 증상을 일으키는 쪽을해야합니다. 수술 전 준비 1. 경동맥 초음파 검사에서 경동맥 협착증시 뇌 혈관 조영술이 시행되었습니다. 2. 뇌 혈관 조영술은 담관 순환을 이해하기 위해 내부 경동맥의 시작과 전체 뇌 혈관 조영술을 포함해야합니다. 3. 뇌경색 및 뇌 위축의 정도를 이해하기 위해 정기적 인 CT ​​및 MRI 검사. 4. 뇌경색 환자의 뇌허혈 부위를 이해하기위한 실행 가능한 방사성 핵종 뇌 스캔. 5. 심장, 폐, 신장 기능 및 고혈압 조절 평가. 6. 전해질 및 혈액 지질 수준을 이해하기 위해 혈액 생화학 검사를 수행하십시오. 수술 절차 1. 혈압을 안정적으로 유지하기 위해 전신 마취에 대한 마취. 2. 위치가 평평하게 놓여 있고, 머리가 건강한쪽으로 향하고, 머리가 목에 완전히 노출되고, 머리가 침대 표면과 15 °에서 20 °의 각도로 올릴 수 있습니다. 3. 3 가지 절개 선택 (1) 직선 절개 : 흉골 연골까지, 흉골 연골까지, 하악 각도까지. (2) 횡 절개 : 흉골 근육 근을 중심으로합니다. (3) "S"자 모양의 절개 : 유양 돌까지, 흉골 근육 근육의 앞쪽 경계선까지, 흉골 노치 1 ~ 2 손가락의 위쪽 가장자리로 내립니다. 4. 목 전체, 내부 및 외부 경동맥에 노출, 미주 신경의 결찰, 전단 및 분리에 대한 관심 경동맥 부비동에 국소 마취제를 주입하여 심박수 및 혈압에 미치는 영향을 줄였습니다. 내부 경동맥을 위쪽으로 노출 시키도록 시도하고, hypoglossal 신경의 분리 및 보호에주의하십시오. 내부 경동맥을 폐색하기 전에 전체 목, 내부 및 외부 경동맥 및 5,000 U의 헤파린을 일시적으로 막아야합니다. 갑상선 동맥은 동맥류 클립으로 잘릴 수 있습니다. 이 과정에서 혈압을 정상 또는 높게 유지하십시오. 5. 션트 튜브를 세로로 삽입하여 내부 경동맥과 공통 경동맥을 엽니 다. 절개시 죽상 경화성 플라크가 노출되어 정상 경동맥에 보여집니다. 필요한 경우 션트 튜브의 근위 단부를 내부 경동맥의 근위 단부에 삽입하고, 션트의 원위 단부는 공통 경동맥에 삽입해야합니다. 동맥 경화성 플라크가 떨어지지 않도록 운동을 부드럽게해야하며, 필요한 경우 제거하십시오. 일반적으로 삽관에서 분로를 통한 혈류까지 2 ~ 3 분이 걸립니다. 6. 수술 현미경에서 죽상 경화성 플라크 제거 및 심 내막 절제술은 동맥 내벽 측면에서 동맥 경화성 플라크를 제거하고 분로 아래에서 제거하고 외부 경동맥의 동맥성 플라크를 함께 제거해야합니다. 정상적인 동맥 내막을 참조하십시오. 내부 경동맥을 봉합 할 때, 협착을 예방하기 위해 큰 경정맥을 사용하여 경동맥을 치료할 수 있습니다. 봉합이 완료되기 전에 분로 튜브를 꺼내고 동맥의 기포를 배출하고 전체 목, 외부 목 및 내부 경동맥을 순차적으로 막습니다. 층별 봉제. 30-50 g의 프로타민 (프로타민 설페이트)으로 헤파린 화를 완화시킬 수있다. 합병증 1. 수술 후 혈압이 상승합니다. 2. 수술 후 뇌졸중. 3. 수술 후 혈종 및 경동맥 봉합 파열. 4. 내부 경동맥 협착 재발.

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