비디오 보조 흉강경 수술

1. 흉막 질환 : 흉막 종양으로 인한 자발적인 기흉, 혈흉, 기종, 쇄골 흉막, 흉막 삼출. 2. 폐 질환 : 폐 낭종, 말초 폐 결절, 1 기 폐암 등의 제거 3. 식도 질환 : 식도 평활근종, 식도암, 탈모증 등. 4. 종격동 질환; 중증 근무력증, 종격동 종양 및 방광 절제술을위한 흉선 절제술. 5. 심혈관 질환; 심낭 삼출 천공, 동맥 카테터 폐쇄 폐쇄 및 관상 동맥 우회술의 심실 중격 결손 수복. 6. 기타 : 이물질을 제거하십시오. 질병 치료 : 자연 기흉, 흉부 및 흉부 각화증 표시 1. 흉막 질환 : 흉막 종양으로 인한 자발적인 기흉, 혈흉, 기종, 쇄골 흉막, 흉막 삼출. 2. 폐 질환 : 폐 낭종, 말초 폐 결절, 1 기 폐암 등의 제거 3. 식도 질환 : 식도 평활근종, 식도암, 탈모증 등. 4. 종격동 질환; 중증 근무력증, 종격동 종양 및 방광 절제술을위한 흉선 절제술. 5. 심혈관 질환; 심낭 삼출 천공, 동맥 카테터 폐쇄 폐쇄 및 관상 동맥 우회술의 심실 중격 결손 수복. 6. 기타 : 이물질을 제거하십시오. 수술 전 준비 교감 사슬의 부분 절제 : 1.기구 및기구 준비 : 2 개의 고해상도 모니터, 카메라, 냉광 원, 케이블 및 흉강경 및 다양한 내시경 수술기구 5mm 직경 O도 흉부 경을 가진 어린이의 경우 일반적으로 직경은 8-10mm입니다. 전방 시야각은 O도 및 흉강경 30 도입니다. 흉강경 검사 및기구는 에틸렌 옥사이드 가스 또는 화학 물질에 담그고 소독합니다. 2. 환자 준비 : 기존의 흉강 절제술과 동일 : 폐 가장자리의 작은 결절, 정상 흉막 표면, 비디오 보조 흉강경 수술에서 찾기 어려운 특수한 상황은 수술 전에 파란색으로 미세 바늘을 주사해야합니다. 포지셔닝. 3. 수술 직원 준비 : VATS를 시행하는 의사는 흉강 내 해부학에 대해 잘 알고 흉강 절제술에 대한 경험이 풍부해야하며, VATS 이전에는 엄격한 훈련을 받아야하며, 훈련을 받아야하고 명확한 분업이 있어야합니다. 일반적인 흉부 수술의 수술 및 장치의 배치가 그림에 나와 있습니다. 수술 절차 (a) 소엽 절제술 : 1. 측면 위치. 절개 부위의 피부 노출 영역은 미리 설정된 절개 부위를 나타 내기 위해 적당히 커야합니다. 2. 흉부 경 검사 : 선택한 부위에 1 ~ 1.5cm 길이의 피부 절개를하고, 혈관 클램프를 사용하여 근육, 늑간 근육을 분리하고 정수리 흉막을 흉막 구멍에 뚫고 손가락으로 탐침합니다. 캐뉼라 천자침을 흉막 강에 삽입하고 개방 된 캐뉼라를 배치하고, 캐 뉼러에서 흉강경을 배치하여 흉강 내 구조를 종합적으로 검사합니다. 그런 다음 수술의 필요에 따라 두 번째 및 세 번째 캐뉼라 절개를 동일한 방식으로 만들고 비 침습성 집게 집게, 전기 소 작기 스트리퍼 및 관개 흡입관과 같은 수술 도구를 흉부 경 모니터링 아래에 배치했습니다. 3. 소엽 간 균열의 분리 : 전기 소작 분리에 의한 유착 및 흉막의 분리; 소엽 간 기능 부전의 분리는 전기 응고 가위로 적절히 분리 될 수 있으며 적절한 수준을 찾아 내시경 봉합사 절개 (GIA)로 봉합 할 수 있습니다. . 4. 폐동맥의 치료 : 1 소엽 간 동맥의 합자는 일반적인 긴 혈관 클램프로 작은 절개로 분리되었습니다. 2 동맥은 봉합사를 봉합하기 위해 GIA로 치료되었습니다. 3 개의 혈관과 기관지를 함께 치료합니다. 4 금속 클립 처리 방법. 5. 폐정맥의 치료 : 폐동맥으로 치료. 6. 기관지 치료 : GIA로 봉합. 7. 수술이 끝났습니다. 수술 장치가 흉막 강을 빠져 나간 후, 절개가 봉합 된 다음 흉관 배수관을 꺼내어 원래의 캐뉼라를 통해 피부에 고정시키고 물을 밀봉하고 폐를 다시 팽창시킵니다. (B) 식도 근육 절개 : 1. 위치 : 오른쪽 측면 위치가 약간 전방입니다. 2. 절개 : 첫 번째 절개는 왼쪽 후방 장골 크레스트의 8 번째 또는 9 번째 늑간 공간을 선택하고, 2 번째, 3 번째 및 4 번째 절개는 6 번째 늑간 앞 장골 크레스트 라인, 뒤쪽 경골 라인 및 후방 견갑골 2em을 선택합니다. 각 길이는 10, 10, 5, 10cm입니다. 3. 외과 수술 : 거울에 들어간 후, 3 개의 잎 클로를 사용하여 왼쪽 하부 엽을 당기고, 대동맥과 심낭 사이의 종격동 흉막을 절단하고, 식도 근육층을 노출 시키십시오; 직각 집게를 사용하여 식도를 취하십시오. 식도 근육층을 열고 식도의 점막하 층이 보일 때까지 식도 근 절개술을 완료하십시오. (C) 종격동 종양 절제술 (예를 들어 흉선종 수술) : 1. 위치 : 반 숙면 위치와 측면 위치를 취하십시오. 2. 절개 : 3-4. 3. 외과 수술 : 현미경에 들어간 후, 종양 근처의 정상적인 흉선 조직을 내시경 겸자로 고정하고, 캡슐을 잘라 내고, 흉선을 금속 클립으로 처리하고, 종양 전체를 날카 롭고 무딘 내시경으로 분리하고 모든 접착 테이프를 사용했습니다. 금속 클립으로 자른 후 종양이 제거 될 때까지 자릅니다. (4) 동맥 카테터 결찰 : 1. 위치 : 오른쪽 측면 위치. 2. 절개 : 첫 번째 절개는 6 번째 또는 7 번째 늑간 공간 사이에서 2-3cm로 이루어졌고, 3 번째 절개는 2 번째 절개로 이루어졌으며, 3 번째 및 4 번째 절개는 동맥 카테터의 늑간 공간에 이루어졌습니다. 3. 외과 수술 : 동맥 카테터의 위치가 결정되면, 종격동 흉막이 절단되고, 자유 동맥 카테터 주변의 조직이 제거되며, 재발 후두 신경이 부상으로부터 보호됩니다. 동맥 카테터가 풀어지고 동맥 카테터를 티타늄 클립으로 고정하기 위해 클립 홀더에 배치됩니다. (5) 흉막 종양 절제술 : 1. 위치 : 건강한 측면 위치. 수술 중 종양 부위에 따라 수술 위치를 변경할 수 있습니다. 2. 절개 : 종래의 절개는 흉강경 수술로 이루어졌다. 3. 외과 수술 : 현미경에 들어간 후, 전기 나이프를 사용하여 흉막을 종양 가장자리를 따라 잘라 내고 내시경 파악 겸자로 종양을 들어 올리고 점차적으로 종양을 제거하고 종양을 제거하고 전기 소작술로 수술을 종료했습니다.

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