정위 뇌내 금속 이물 추출

제 2 차 세계 대전에서, 뇌는 뇌 박탈 중에 뇌에서 이물질을 흡수하기 위해 자석이 사용되었습니다. Riechert (1955)는 특수 이물질 집게를 사용하여 정위 방법으로 두개 내 금속 이물질을 제거하기 시작했습니다. 1977 년,이 나라의 수 지안 핑 (Xu Jianping)은이 방법으로 두개 내 파편을 제거하는 데 성공했으며 200mT (2000Gs 및 75g의 흡입력, 파편 제거 실험)의 자기 에너지를 가진 사마륨 코발트 자성 막대로 실험했습니다. Wu Shengyu et al. (1979)은 3700Gs의 자기 에너지와 530g의 흡입력을 가진 고성능 자기 가이드 니들을 개발하여 임상 실습에 적용하여 만족스러운 결과를 얻었습니다. 두개 내 이물질의 정위 방법 및 자기 바늘 제거는 간단한 조작, 정확한 위치, 뇌 조직의 작은 손상 등의 이점을 가지며, 뇌의 이물질 제거에 적합하며, 이물질이 기저핵과 시상에 위치하더라도 이러한 수술을 고려할 수 있습니다. . 질병 치료 : 이물질 부상 표시 최근에, 두개 내 금속 이물질의 치료는보다 공격적인 태도를 취하는 경향이 있지만, 외과 적 적응증은 여전히 ​​엄격하게 통제되어야한다. 1. 뇌 제거의 초기 단계에서, 부상 또는 자기 가이드 바늘에 인접하여 쉽게 접근 할 수있는 금속 이물질은 한 단계에서 제거 될 수 있습니다. 2. 크기가 1cm 이상인 파편은 감염률이 높으며, 뇌 기능 장애가 증가하지 않으면 적절한 접근 방식을 선택하고 방향성 수술 제거를 적용합니다. 3. 일반적으로 두개 절개술에 손상을 주거나 제거 할 수없는 1cm 이상의 큰 금속 이물질 대신 방향성 제핵을 사용해야합니다. 4. 크기가 1cm 미만인 작은 파편은 감염의 발생률이 매우 낮으며 외과 적 제거는 상황에 따라 다릅니다. 흡인하기 쉬운 마그네틱 가이드 바늘을 적용하는 경우 뇌 손상을 증가시키지 않고 제거하는 것으로 간주됩니다. 국지적 자극을 동반하는 국소 뇌 자극 (간질)을 유발하는 파편 또는 CT 검사 파편을 제거해야합니다. 금기 사항 1. 금속 이물질은 뇌의 큰 혈관이나 뇌간에 위치하거나 스포츠, 언어 영역, 국소 자극이 없거나 CT 검사로 감지 된 국소 감염이없는 경우 (예 : 방향성 수술로 심각한 뇌 기능 장애 및 생명을 위협 함). 2. 부상 후 수년간 작은 파편 및 파편은 일반적으로 외과 적 제거를 옹호하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 부상에 대해 자세히 알아보고 CT 검사를 포함하여 두개골 X- 레이를 수행하고 필요한 경우 뇌 혈관 조영술을 수행하여 이물질의 위치와 말초 신경 구조 및 큰 혈관과의 관계를 확인하십시오. 파상풍 항 독성 혈청의 통상적 인 주사. 3. 이물질의 변위 여부를 관찰하기 위해 수술 전에 두개골의 머리와 측면 조각을 다시 촬영해야합니다. 4. 수술 전날, 정면과 측면 방향으로 두피에 파편의 위치를 ​​직접 그리고 가장 외과적인 접근 방법, 즉 이물질에 가장 가까운 뇌의 중요한 기능 영역의 절개를 선택하십시오. 그리고 두개골 드릴링. 두피 절 개선에 젠 티안 바이올렛이 표시되어 있습니다. 일반 craniotomy 5. 다른 사람. 수술 절차 1. 두피 절개, 두개골 드릴링 및 오리엔테이션기구 설치 및 고정은 일반적인 방향성 수술과 동일합니다. 2. 두개 내 금속 이물질이 X- 선 검사의 가시적 인 대상이기 때문에, 머리와 측면 슬라이스를 직접 촬영할 수 있으며, 슬라이스에서 타겟을 찾을 수 있습니다. 3. 목표 좌표를 계산합니다. 즉, 이물질의 중심점에서 기기 좌표의 원점까지의 앞뒤 (Y), 상하 (Z) 거리, 이물질의 중심에서 머리의 중간 시상면까지의 거리 (X)를 측정합니다. 4. 목표 좌표 값에 따라 오리 엔터의 3 개의 좌표축을 조정하거나 X-TV TV (X-TV)의 모니터링 하에서 오리엔테이션 기기의 양의 방향의 방향을 직접 조정하고 조작자 (자기 가이드)를 조작하십시오 바늘 및 이물질 플라이어가 파편으로 전달됩니다. 5. 강자성 파편의 경우 특수 고성능 자석 바늘을 사용하여 뇌의 이물질을 오리엔테이션 기기를 통해 정확하게 안내합니다. 이때, 바늘의 선단이 탄성 편과 접촉하여 금속 슬래 밍음이 발생하고 조작자도 자기 인력을 갖는다. 자화 된 파편은 항상 장축의 한 쪽 끝으로 자기 유도 핀을 끌어 당기고 자기 유도 핀이 제거되고 금속 이물질이 나옵니다. 비 강자성 두개 내 이물질 (예 : 납, 구리 등)의 경우 특수 이물 플라이어를 사용하여 정위 또는 TV 안내에 따라 이물질을 고정합니다. 이 방법은 자기 가이드 핀과 같이 파편에 고정 된 영향을 미치지 않으며 파지시 파편이 변위되어 뇌 조직과 혈관이 손상 될 수 있습니다. 부압 피펫으로 흡입 할 수도 있습니다. 6. 두피 절개를 봉합하고 이물질을 제거한 후, 상처를 생리 식염수로 세척하고, 고무 시트를 내장하고, 두피를 실크 실로 봉합 하였다. 합병증 1. 뇌 조직의 추가 손상으로 인한 신경 증상 및 징후의 악화. 2. 두개 내 출혈 이물질 집게는 이물질이 잘 리거나 날카로운 이물질이 뇌 조직 채널을 통과 할 때 턱을 열어 혈관을 손상시키고 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이물질의 표면은 혈관이있는 섬유질 외피로 형성되며, 제거시 출혈이 발생할 수 있습니다. 수술후 관찰은 두개 내 출혈, 조기 발견, 적혈구 제거술과 같은 상태의 변화를 면밀히 관찰하여 혈종을 제거해야합니다. 3. 이물질 제거 수술은 감염의 확산 및 확산의 위험이 있으므로, 감염을 예방하기 위해 수술 전후에 항생제를 정기적으로 적용해야합니다.

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