삼차신경통에 대한 미세혈관 감압술

1967 년 Jannetta는 신경 뿌리가 뇌간으로 들어간 부위에서 일차 삼차 신경통을 앓고있는 환자에서 뇌 협심증에서 비정상적인 혈관 경련의 압박이 질병의 주요 원인이라는 것을 발견했습니다. 이 부위의 신경이 비정상적인 혈관 경련의 맥동 압축을받은 후, 수초 (myelin sheath)와 축삭 (axon)이 변성 될 수 있으며, 원심성 섬유와 통증 구 심성 섬유가 단락되거나 정상적인 촉각 성 구 심성 자극이 통증을 유발합니다. 큰 사례 보고서에 따르면 삼차 신경통의 경우 신경근의 78.8 % ~ 88.3 %가 혈관에 의해 압박되고 5.2 %에서 9.8 %가 종양으로 인해 동맥 압박이 58.9 %, 정맥 압박이 13.9 %를 차지했습니다. 정맥 혼합 억압은 2 %를 차지했다. 상위 소뇌 동맥 및 하위 소뇌 동맥이 주요 동맥입니다. 질병 치료 : 삼차 신경통 표시 삼차 신경통 미세 혈관 감압은 약물, 에탄올 주사 또는 고주파 열 응고로 치료 한 후 심한 통증이있는 ​​환자에게 적합합니다. 금기 사항 노인 환자와 중증 장기 환자는 신중하게 고려해야합니다. 수술 전 준비 후두 두개골의 일상적인 준비에 따르면. 국소 마취 환자의 경우 협력 방법을 설명해야합니다. 수술 절차 절개 후두 후두 아래에서 똑바로 피부를 절개하기 위해 유골 뒤 2cm, 또는 미늘 모양을 따라 미늘 모양의 지팡이 절개를 만들거나 후부 유골 아래 부분에서 약 4cm의 가로 절개를 만듭니다. 2. 뼈 창 지름 3 ~ 4cm의 뼈창을 만들고 윗변은 가로 부비동에 도달하고 바깥면은 S 자형 부비동의 가장자리에 닿습니다. 3. 이중 판막 절개 기저 인대는 횡 부비동에 연결되고 경막 교합은 위로 향하여 뒤쪽 포사의 외부 상단 부분을 노출시킵니다. 4. 삼차 신경근 노출 소뇌 반구가 안쪽으로 당겨져 뇌척수액이 분비되고 소뇌가 가라 앉은 후 미세 정맥으로 조심스럽게 껍질을 벗겨 내고 필요한 경우 전기 응고 후에 잘립니다. 얼굴을 인식하고 신경을 듣고 삼차 신경근을 밝힙니다. 신경근에 부착 된 거미류를 자르고 폰스 근처의 신경근과 분리하여 조심스럽게 탐험하십시오. 5. 신경근 혈관의 자유로운 압축 신경근을 압박하기 위해 동맥 경련이나 비정상적인 혈관을 누른 후 무딘 미세한 스트리퍼를 동맥과 신경근 사이의 틈에 삽입하고 접착력이있는 경우 미세 가위로자를 수 있으며 동맥과 신경근이 분리됩니다. 작은 테프론면 보푸라기 또는 개스킷 사이에 작은 조각을 삽입하십시오 (그림 4.12.4-3). 정맥 압박의 경우 정맥이 신경근의 표면에서 자유롭게 분리되고 양극이 응고되어 절단됩니다. 6. 경막을 봉합하고 정기적으로 두개골을 닫습니다. 합병증 경막 교합과 근육 봉합은 엄격하지 않으며, 수술 부위가 단단히 포장되어 있지 않으며, 뇌척수액 누출 또는 유사 낭종을 유발할 수 있으며, 두개 내 및 / 또는 수술 중 감염을 일으킬 수 있으며, 입이 치유되지 않으며, 치료가 매우 어렵습니다. 일단 누출이 발견되면 제때 봉합되어야합니다. 후두 뇌 신경 손상은 쉰 목소리, 기침 및 삼키기 어려움을 유발할 수 있습니다. 통계에 따르면, 수술 후 통증의 85 %가 사라졌고, 통증으로 인한 2 차 수술로 2 %에서 4 %가 고통을 받았으며, 5 %에서 13 %의 통증이 다시 발생했으며 1 %는 여전히 심한 통증이있었습니다.

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