벤톨 수술

벤틀 수술은 대동맥 판막 및 상승 대동맥 교체를 위해 인공 심장 판막을 가진 인공 혈관의 적용을 말하며, 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥 개구부는 인공 밸브 뿌리 수술로도 알려진 인공 혈관 뿌리의 측면 구멍에 이식됩니다. 질병 치료 : 오름차순 대 동맥류 해부 표시 벤틀 수술은 대동맥 판막 질환으로 대동맥 동맥류를 상승시키는 데 적합하며 대동맥 부비동 및 부비동 관 경계가 크게 확대됩니다. 또는 상승하는 대동맥 박리는 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥의 개방을 수반하고 대동맥 판막 접합부의 협착을 일으켜 판막이 불충분합니다. 금기 사항 심한 좌심실 기능 장애, 특히 좌심실 배출 비율이 20 % 이하인 좌심실 (왼쪽 심실 말단 수축 직경> 55mm). 심한 간, 신장 기능 부전 또는 심각한 만성 폐쇄성 폐 질환. 수술 전 준비 밸브 파이프에는 일반적으로 사용되는 3 가지 모델, 즉 No. 23, 25 및 27이 장착되어야합니다. 밸브 덕트가없는 경우 사용할 인공 심장 판막보다 1 mm 큰 인공 혈관을 준비해야합니다. 작업하는 동안 자체 밸브 튜브를 준비 할 수 있습니다. Marfan 증후군 환자의 대다수 인 Bentall 수술이 필요한 사람들은 수술 전에 심 초음파를 검토하고 승모판 역류의 유무와 그 심각성에주의를 기울입니다. 10U 혈소판 또는 신선한 혈액 1000-2000ml를 준비하십시오. 아프로 티닌은 수술 중에 일상적으로 사용되므로 문 합의 문합에 대한 예방 효과가 좋습니다. 수술 절차 1. 흉골 중앙 절개, 거대한 동맥류는 스윙 톱을 사용하여 흉골을 엽니 다. 2. 체외 순환 및 심근 보호 체외 순환은 우량한 대정맥 삽관 및 대퇴 동맥 삽관에 의해 이루어졌으며, 일반적으로 중등도에서 저온 (25 ~ 26 ° C)의 체외 순환이 적용되었으며, 좌 심장 배액관이 우상 폐정맥을 통해 배치되었습니다. 첫 번째 심장 마비는 일반적으로 상승하는 대동맥 동맥류 직후에 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥을 주사 한 다음 관상 동맥 부비동을 통해 냉혈 심장 마비 용액의 연속 또는 간헐적 관류를 사용하여 수행됩니다. 3. 대동맥 절개는 오름차순 대동맥 동맥류의 세로 절개에서 먼저 수행됩니다 대동맥 판막의 위치, 특히 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥의 개방에주의하십시오. 그런 다음 오른쪽 관상 동맥 개구부 위로 2.0cm, 대동맥 판막의 개방과 오른쪽 관상 동맥이 완전히 드러나도록 상승하는 대동맥 동맥류의 하단의 전반을 가로로 자릅니다. 4. 대동맥 판막 교체 판막 판막의 정상 유무에 관계없이 판막이 절개되고 격막이있는 봉합사와 대동맥 고리가 간헐적으로 봉합됩니다. 일반적으로, 바늘은 대동맥의 표면에서 삽입되고 바늘은 좌심실에서 제거됩니다. 그러나, 정상 또는 낮은 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥 위치를 갖는 환자에서, 대동맥 고리를 봉합 할 때, 바늘은 좌심실에서 삽입되고, 대동맥 강은 바늘에서 벗어나고, 스페이서는 왼쪽 심실 표면에 놓입니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥 개구부는 인공 혈관과 직접 일치합니다. 그러나 가장 중요한 기술은 출혈을 막기 위해 천골 봉합 고리가 팽팽해야한다는 것입니다. 마지막으로, 대동맥 고리 봉합은 밸브 튜브의 고리를 통과하고 하나씩 매듭을 짓습니다. 5. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥이 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥에 항문 형성되는 방법은 많이 있습니다. 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다. (1) 자유 버튼 기술 : 입의 가장자리에서 최소 0.8 cm 떨어진 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥 개구부를 따라 관상 동맥 개구부의 버튼 조각을 자른 다음 해당 인공 혈관 구멍을 일치시킵니다. 단일 층 연속 문합은 문합 동안 5-0 폴리 프로필렌 실로 수행되었다. 이 방법은 주로 관상 동맥 개방 변위가 낮은 환자에게 사용되며 일반적으로 문 합의 장력을 피하고 혈액 공급에 영향을 미치며 수술 후 심장 마비까지 좌우 관상 동맥 트렁크를 부분적으로 해제해야합니다. (2) 하프 버튼 기술 : 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥 개구부를 반쯤 깎인 반 버튼 모양으로 자른 다음 인공 혈관과 일치시킵니다. 이 유형의 환자는 관상 동맥 개방 변위가 높은 환자에게 더 적합하며 일반적으로 문합 후 장력이 없습니다. (3) 지속적인 관 강내 문합 기술 :이 방법은 왼쪽과 오른쪽 관상 동맥 개방 변위가 높은 환자에게만 적합합니다. 그렇지 않으면 문합 후 국소 긴장이 관상 동맥 혈액 공급에 영향을 미칩니다. 관상 동맥 개구부에 해당하는 인공 혈관의 천공은 약 1.5cm로 관상 동맥 개구부를 해제 할 필요가 없었으며, 5-0 폴리 프로필렌 라인으로 좌측 관상 동맥 문합을 실시한 후 우측 관상 동맥 문합을 시행 하였다. (4) 캐롤 기술 :이 방법은 왼쪽 또는 오른쪽 관상 동맥 개방 위치 또는 명백한 변위에만 적합합니다. 관상 동맥 개방 부와 인공 혈관이 직접 문합 된 경우, 명백한 긴장이 나타나 관상 동맥 혈액 공급에 영향을 미칩니다. 직경 8 ~ 10mm, 길이 8 ~ 10cm의 폴리 에스테르 인공 혈관이 일반적으로 사용되며 대동맥 판막을 이식하기 전에 작은 인공 혈관의 한쪽 끝이 5-0 폴리 프로필렌 실로 왼쪽 관상 동맥의 끝 부분에 항문이 형성됩니다. 대동맥 판막을 이식 한 후, 작은 인공 혈관의 다른 쪽 끝을 오른쪽 관상 동맥의 끝까지 문 합하고, 마지막으로 상승하는 대동맥의 좌우 대문을 시행했습니다.

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