레이저 transventricular revascularization

1970 년대 초 Mirhoseini는 심근과 좌심실 사이에 직경이 수 마이크로 미터 인 많은 수의 기공을 생성하기 위해 이산화탄소 레이저를 적용했는데 좌심실과 심근 사이의 수축 기압 차이가 50mmHg 이상에 도달 할 수 있다고 생각되었습니다. 좌심실의 산소화 된 혈액은 레이저 관통 채널을 통해 심근 정현파로 들어가 산소 공급을 향상시킬 수 있으며이를 심근 심근 레이저 혈관 재생이라고합니다. 그 후, 일본, 구소련, 미국은 실험적 연구와 임상 적용 보고서를 가지고 있으며, 보조 치료법으로서 우회 이식이 불가능한 심근의 레이저 천공은 관상 동맥 우회 이식에서 수행됩니다. 여전히 만족합니다. 수술 용 레이저 소스에는 현재 이산화탄소 에너지가 높은 레이저에 사용되는 이산화탄소 레이저 및 홀륨 레이저가 포함됩니다. 조사 후, 심근의 미세 구멍은 0.5 내지 1mm에 도달 할 수 있으며, 탄화 및 괴사 층을 포함하는 주변 조직 반응은 비교적 온화하다. 질병 치료 : 동맥 경화 표시 심실 벽 혈관 재생을 통한 레이저 : 1. CABG- 추가 된 레이저 심근 혈관 재생은 원위 말단에 표적 혈관이 없거나 CABG에 하나 또는 두 개의 심근 허혈 영역이있을 때 확산 또는 소 혈관 질환의 대상입니다. 2, 심폐 바이 패스에서 수술의 위험에 광범위한 동맥 경화, 허혈, 고령 또는 이차 수술로 인해, 오프 펌프 심장의 사용은 CABG 플러스 TMLR을 멈추지 않습니다. 수술 절차 현재 임상 실무에 사용되는 1000W 고 에너지 CO2 레이저에는 ECG R 파와 동기식 트리거링 장치가 있으며, 심실 벽 혈관 재생을 통한 레이저는 심정지 또는 심박동 하에서 허혈성 좌심실 벽에 수직입니다. 조사시 펄스 폭은 일반적으로 50 ~ 100ms, 레이저 에너지는 20 ~ 40J, 채널 간격은 1cm이며, 병변 범위에 따라 일반적으로 하부 벽과 측벽에 10 ~ 12 개의 구멍이 사용되며, 전방 벽에 10 ~ 25 개의 구멍이 뚫릴 수 있습니다. 좌심실 벽이 관통되면 혈액이 미세 구멍에서 토출되는 것을 볼 수 있으며, 이때 출혈을 멈추기 위해 압박 또는 표면 봉합이 이루어질 수 있습니다. 수술 중 환자는 일반적으로 누운 자세, 종격동 흉골 절개에서 전신 마취로 치료를 받았다. 오른쪽 관상 동맥이 정상인 경우 병변이 근위 전방 하강 및 좌 순환 병변에 위치하고 왼쪽 흉부 절개를 사용할 수 있으며 개통 전에 가슴을 눌러야합니다 혈관 교량은 정기적으로 준비되고, 체외 순환 전에 레이저 드릴링이 수행되며, CABG에서 허혈성 심근을 천공 할 수 없으며, 체외 순환의 적용은 셧다운 전에 수행되어야하며, 상승하는 대동맥이 먼저 개방되어야합니다. 심장 구조의 손상을 방지하기 위해 심실이 충진되어 정기적 인 심장 박동이 회복되도록 기다립니다. 펀칭 후, 체외 순환이 평소와 같이 중단됩니다. CABG에 체외 순환을 적용 할 필요가없는 경우, 일반적으로 레이저는 심근을 통해 천공되며, 레이저 구멍이 멈 추면 헤파린 (1mg / kg)을 정맥 내 주사하여 내 유방 동맥-전하 강문 합병을 시행합니다.

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