우심실 누두 비대 근육 다발 절제술

우심실 깔때기 협착증은 우심실 깔때기의 근육 비대 및 섬유증으로 인한 혈류 방해 질환입니다. 단순 깔대기 협착증은 우심실 유출 방해의 1.3 % ~ 2.7 %를 차지하고, 폐 협착증 사례의 15 % ~ 20 %는 이차 근육 비대를 유발하여 깔때기 협착증을 유발할 수 있습니다. 우심실 깔때기 협착증에는 두 가지 유형이 있으며, 첫 번째 유형은 국소 협착증이며, 깔때기에는 섬유질 또는 섬유 근 환형 협착증이 있으며 협착증은 제한적입니다 협착증과 폐 판막은 크기가 다릅니다. 3 개의 심실. 두 번째 유형은 깔때기의 폭이 좁아지고 근육은 일반적으로 두껍고 관 모양이며 점진적으로 악화됩니다. 후자가 더 일반적입니다. 주요 폐동맥은 협착증없이 확장됩니다. 1948 년 Brock은 오른쪽 심실에서 작은 절개를 삽입하여 깔때기의 좁은 입 가장자리를 물었고 수술 후 증상이 호전되었지만 깔때기의 좁아짐은 완료되지 않았습니다. 1959 년, 스완은 저온 마취하에 정맥 혈관 혈류를 차단하여 우심실 협착증을 완화 시켰지만 안전한 수술 시간은 8 분 이내였습니다. 체외 순환 기술의 발달로 우심실 협착의 완전성을위한 안전하고 충분한 조건을 제공합니다. 질병 치료 : 1 차 폐 중격 결손 폐 협착 표시 1. 사건 후 호흡 곤란, 전근 통증, 오른쪽 심부전 및 청색증과 같은 임상 증상이 나타납니다. 2. 정지시 우심실 최고 압력> 70 mmHg 및 우심실 폐압 차이> 50 mmHg. 3. 폐 밸브 오리피스 영역 <0.5cm2. 4. 운동 후 우심실 확장기 혈압이 뚜렷한 증상없이 증가하였고, 심 박출량은 증가하지 않았다. 수술 전 준비 수술 전에 열린 심장 수술을위한 일반적인 일상적인 준비 외에도 다음 사항에 특히주의하십시오. 1. 수술 전의 상세한 검사, 심 초음파 등의 명확한 진단 등으로 수술 적응증 및 프로그램을 결정합니다. 2. 매우 심한 협착 신생아에서는 프로스타글란딘 E1이 출생 후 투여되어 동맥 카테터 폐쇄를 지연시키고 폐 혈류를 증가 시키며 저산소증을 개선합니다. 청색증이 분명한 환자는 산증을 교정해야합니다. 3. 심부전이 심하면 수술의 안전성을 높이기 위해 효과적인 심부전 제어가 필요합니다. 수술 절차 1. 가슴 중앙선 절개. 2. 세로 절단 행복 패킷, 심폐 바이 패스의 우회 아래 체외 순환을 설정, 큰 관상 동맥 지점에 손상을 피하기 위해 오른쪽 또는 측면 유출 경사 또는 세로 절개를 수행합니다. 그러나 심한 협착증 또는 환형 협착증이 의심되는 환자의 경우 세로 절개를 사용해야 오른쪽 심실 깔대기가 넓어 지거나 절개가 폐 판막 고리를 가로 질러 확장 될 수 있습니다. 3. 깔때기의 살찐 근육 다발을 노출시키고 나이프를 사용하여 깔때기의 전방 벽에있는 두꺼운 섬유 성 격막, 벽 다발 및 비대성 상 심실 장골 크레스트 및 비대 근육을 제거합니다. 4. 우심실 유출 관 협착의 방출을 감지하기 위해 수술을 수행해야하며, 성인 우심실 유출 관은 새끼 손가락을 통해 검지, 어린이를 통과 할 수 있어야합니다. 유출 관이 여전히 협착증 또는 우심실 수축기 혈압 / 좌심실 수축기 혈압> 0.65, 우심실-폐동맥 압력 차> 30mmHg 인 경우, 우심실 유출을 넓히려면자가 심낭 또는 비누 설 인공 혈관을 사용해야합니다 도로. 폐환이 정상이면, 패치는 우심실 유출로에 국한되며, 고리가 작 으면, 고리를 가로 질러 패치가 넓어 져야합니다.

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