알코올성 간경변

알코올성 간경변 소개 알코올성 간경변은 장기간의 과도한 음주로 인한 간경변입니다. 알코올성 간의 말기 단계이며 문맥 간경변의 유형에 속합니다. 최근 몇 년간 간경변의 약 7 %를 차지하는 중국의 발병률이 크게 증가하여 바이러스 성 간염 후 간경변에 이어 두 번째입니다. 장기간 과도한 음주, 특히 고 칼로리 와인을 마시는 경우 간세포가 반복적으로 지방 변성, 괴사 및 재생을 겪어 간경변을 유발합니다. 알코올성 간경변의 발생은 음주 방식, 성별, 유전 적 요인, 음주자의 영양 상태 및 간염 바이러스 감염과 관련이 있는지 여부와 관련이 있습니다. 다량의 음주는 소량의 음주보다 해롭고 매일 마시는 것은 간헐적 음주보다 해 롭습니다. 알코올을 마시는 여성은 남성보다 알코올성 간 질환에 걸릴 확률이 높습니다. 영양 실조, 단백질 결핍, 만성 B 형 간염 또는 C 형 간염 바이러스 감염과 함께 간경변의 위험이 증가 할 수 있습니다. 기본 지식 아픈 사람들의 비율 : 알콜 중독의 발생률은 약 10 %입니다 취약한 사람들 : 장기 음주자 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 1 차 복막염 상부 위장관 출혈성 간성 뇌병증 간염 증후군

알코올성 간경변의 원인

원인

장기간의 과도한 음주, 간세포 재발의 병력, 괴사 및 재생, 결국 간 섬유증 및 간경변증으로 이어짐 병리의 병리학 적 증상에서 알코올성 간 질환 : 알코올성 지방 간 → 알코올성 간염 → 알코올성 간 딱딱 해지고 세 개가 종종 겹칩니다.

메커니즘

간 손상

과거에는 알코올 간 손상은 식사로 인한 영양 실조로 인한 것으로 생각되었습니다. 그리고 현재 연구에 따르면 영양 결함이 없어도 단백질, 비타민 및 미네랄이 존재하더라도 음주는 간 초 구조 손상, 간 섬유증 및 간경변으로 이어질 수 있습니다.

면역 반응 장애

A, 에탄올은 림프구를 활성화시킬 수 있습니다. B. B 형 및 C 형 간염 바이러스의 병원성을 향상시킬 수 있습니다. C. 내 독소로 인한 간 손상의 독성을 향상시킵니다. D, 종양 괴사 인자 (TNF), 백혈구 안료 (TL) 등과 같은 알코올성 간염에서 사이토 카인 증가. 이 사이토 카인은 주로 림프구, 단핵구, 섬유 아세포 및 콜라겐에서 유래하여 간 섬유증을 유발합니다. TGF-β는 섬유증을 일으키는 것으로 밝혀진 가장 중요한 사이토 카인입니다. E, 에탄올 및 대사 산물은 면역 조절에 직접적인 영향을 미치고 면역 학적 마커 변화의 이력이 있습니다.

콜라겐 대사 장애 및 경화증

A, 지질 과포화는 콜라겐 형성을 촉진합니다. B, 콜라겐 합성 키 효소 프롤린 하이드 록 실라 제를 갖는 알코올성 간 질환 환자가 활성화된다. C. 알코올은 지방 저장 세포를 근섬유 아세포로 만들고, 층 뮤신을 합성하고, 콜라겐의 mRNA 함량을 증가시키고, 다양한 콜라겐을 합성 할 수있다. D, 와인은 철분을 함유하고, 음주는 섭취와 흡수를 증가 시키며, 간세포의 철분, 철분은 섬유 증식을 촉진하고 간경화를 악화시킬 수 있습니다.

알코올성 간경변 예방

1.식이 요법은 적절한 영양을 제공하고 음식을 다양 화해야하며 아미노산, 다중 비타민, 저지방, 슬래그식이를 포함하는 고가의 단백질을 공급하여 식도 정맥에 대한 다중 섬유 식품 손상을 방지하여 주요 출혈을 유발해야합니다.

2. 혈액 암모니아가 높거나 간 기능이 나쁜 환자는 간장 혼수를 피하기 위해 단백질 섭취를 제한해야합니다. 복수를 가진 사람들은 저염 또는 무염식이에 들어가야합니다.

3. 매일 복부 둘레 측정 및 소변량 측정, 복부 비만은 지방간을 식별하는 좋은 방법입니다.

4. 출혈, 청색증, 발열 및 신경 정신병 증상의 변화에주의를 기울이고 제 시간에 의사와 상담하십시오.

5. 셀레늄 보충 및 간 영양 공급, 셀레늄 보충은 간에서의 글루타티온 퍼 옥시 다제의 활성을 정상 수준에 도달하고 간을 영양 공급하고 간을 보호하는 데 훌륭한 역할을합니다. 간을 키우고 간을 보호하는 데 좋은 효과가 있으며 간을 키우고 간을 보호하는 데 좋은 효과가 있습니다.

알코올성 간경변 합병증 합병증 1 차 복막염 상부 위장관 출혈 간성 뇌병증 간염 증후군

1) 감염 : 가장 일반적인 형태의 복막염. 발병률은 약 3 ~ 10 %, 복부 부드러움, 반동 부드러움, 복수가 삼출물, 말초 혈액이 증가합니다.

2) 상부 위장관 출혈 : 식도 정맥류 출혈 및 간 위장 점막 궤양 출혈.

3) 간성 뇌병증 : 간경변을 기준으로 간성 뇌병증 환자는 과도한 단백질 섭취, 위장관 출혈, 감염 및 전해질 불균형에 의해 유발 될 수 있습니다.

4) 간염 증후군 : 빈뇨, 무 뇨증, 빈혈증, 저 나트륨, 고 칼륨, 간장 혼수 상태, 저혈압 쇼크.

알코올성 간경변 증상 흔한 증상 복부 간 비대증 간 손바닥 황달 거미 痣 피로 간 수축

증상은 보통 50 세 전후에 발생합니다. 남성 대 여성의 비율은 약 2 : 1이며 보통 60 세 정도에서 사망하며 초기에는 무증상입니다. 비강 출혈 등 (비 보상으로 인해 황달, 복수, 부종, 피부 및 점막 및 위 위장관 출혈 등이 발생할 수 있습니다.) 얼굴 재, 영양 부족, 모세 혈관 확장증, 거미 진드기, 간장, 귀밑샘 비염증성 부종 , 손바닥 수축, 남성 유방 발달, 여성의 고환 위축 및 음모 분포 및 1 차 복막염, 간성 뇌병증으로 인한 혐기성 박테리아.

1. 보상 기간 (일반적으로 Child-Pugh A 등급) : 간염의 임상 증상을 보일 수 있으며 발병을 숨길 수도 있습니다. 가벼운 피로, 복부 팽창, 간 및 비장의 가벼운 붓기, 가벼운 황달, 간 야자, 거미 진드기가있을 수 있습니다. 영상, 생화학 또는 혈액 검사에는 간세포 합성 기능 장애 또는 문맥 고혈압 (과다 비장 및 식도 정맥류 등) 또는 간경변과 일치하는 조직학이 있지만 식도 정맥류 출혈은 없습니다. 복수 또는 간성 뇌병증과 같은 심각한 합병증.

2. 비 보상 기간 (일반적으로 Child-Pugh B, C) : 간 기능 손상 및 문맥 고혈압 증후군.

1) 전신 ​​증상 : 피로, 체중 감량, 둔한 안색, 소변 감소,하지 부종.

2) 소화관 증상 : 식욕 부진, 복부 팽창, 위장 기능 장애 또는 심지어 흡수 장애 증후군, 간 유래 당뇨병, 다뇨증 및 다식증과 같은 증상.

3) 출혈 경향 및 빈혈 : 출혈 잇몸, 코 분비물, 자반, 빈혈.

4) 내분비 장애 : 거미 진드기, 간 야자, 피부 색소 침착, 여성 월경 장애, 남성 유방 발달, 이하선 부종.

5) 저 단백 혈증 :하지, oliguria, 복수 및 간 흉막 삼출액의 부종.

6) 문맥 고혈압 : 복수, 흉막 삼출, 비장 비대, 과다 비장, 문맥 담보, 식도 정맥류, 복벽 정맥류.

알코올성 간경변

먼저 실험실 검사

1. 혈액 루틴 : 헤모글로빈, 혈소판 및 백혈구가 감소합니다.

2. 간 기능 검사 : 보상 기간의 경미한 이상, 비 보상 기간의 혈청 단백질 감소, 글로불린 상승 및 역 A / G. 프로트롬빈 시간이 연장되고 프로트롬빈 활성이 감소합니다. 트랜스 아미나 제 및 빌리루빈이 상승합니다. 총 콜레스테롤과 콜레스테롤이 감소하고 혈액 암모니아가 증가 할 수 있습니다. 아미노산 대사 장애, 가지 / 아로마 비율 불균형. 요소 질소와 크레아티닌이 증가했습니다. 전해질 장애 : 저 나트륨, 저칼륨.

병인 : HBV-M 또는 HCV-M 또는 HDV-M 음성.

4. 섬유화 검사 : PIIIP 값이 증가하고, 프 롤릴 하이드 록 실라 제 (PHO)가 증가하고, 모노 아민 옥시 다제 (MAO)가 증가했으며, 혈청 라미닌 (LM)이 증가했습니다.

5. 복수 검사 : 최근 복수를 받았으며 원래 복수의 급격한 증가는 복부 천자, 정기 검사를위한 복수, 아데노신 데 아미나 제 (ADA) 결정, 박테리아 배양 및 세포학으로 치료해야합니다. 양성 배양 속도를 높이려면 호기성 및 혐기성 배양을 위해 혈액 배양 병을 사용하여 침대에서 복수 배양을 수행해야합니다.

둘째, 영상 검사

1. X- 선 검사 : 식도 위 정맥에서 벌레와 같은 정맥류 또는 정맥류의 변화를 보여주는 식도 및 안저 가래의 혈관 조영술.

2. B 형 및 컬러 도플러 초음파 촬영 : 알코올성 간경변의 초기 단계에서 간 의사 모엽에 의해 형성된 재생 결절은 작고 주변 섬유 다발이 좁고 단정하며 B 모드 초음파 검사는 종종 직경을 증가시킵니다. 간내 에코는 조밀하게 강화되고 약간 두껍게되어 다른 만성 간 질환과 구별하기가 쉽지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 간 세포가 파괴되고 간 세포가 재생되며 섬유 조직 증식이 많이 발생합니다. 절단면 이미지의 초음파 검사는 간 전체에 분산 된 수많은 원형 또는 둥근 모양의 저 에코 결절을 보여줄 수 있으며 결절은 간염 후 간경변이 더 심합니다. 크기는 작고 균일하며 크기는 대부분 0.2 ~ 0.5cm이며 결절 주위는 섬유 조직으로 둘러싸여 있으며 격자 모양의 강한 에코가 있습니다. 간 캡슐은 두껍게되고 반향은 향상되지만 간염 후 간경변에는 일반적으로 들쭉날쭉 한 변화가 없으며 간량이 줄어드는 경우가 많습니다.

3. CT 검사 : 간 잎의 비율이 비정상적이고, 밀도가 감소하며, 결절의 변화가 커지고, 비대가 커지고 복수가됩니다.

셋째, 내시경 검사 : 식도 정맥류의 유무를 결정할 수 있으며, 양의 비율은 바륨 식사의 X- 레이 검사보다 높으며 정맥류의 정도를 이해하고 출혈의 위험을 평가할 수 있습니다. 식도 정맥류는 문맥 고혈압 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 지표입니다. 상부 위장관 출혈이 동시에 발생하는 경우 응급 위장관 검사로 출혈의 위치와 원인 및 지혈 치료를 확인할 수 있습니다.

넷째, 간 생검 검사 : 간 생검은 진단을 확인할 수 있습니다.

V. 복강경 검사 : 간과 비장과 같은 복부 기관과 조직을 직접 관찰 할 수 있으며, 직접 시력 검사를 받으면 생검을받을 수 있으며, 이는 진단이 어려운 사람들에게 유용합니다.

여섯째, 문맥 정맥 압력 측정 : 간정맥 쐐기 압력 및 자유 압력은 경정맥 캐뉼 레이션에 의해 측정되었으며, 둘 사이의 차이는 문맥 압력을 반영하는 간정맥 압력 구배 (HVPG)이다. 일반적으로 5mmHg 미만, 10mmHg 초과는 문맥 고혈압입니다.

알코올성 간경변의 진단 및 식별

알코올성 간경변은 포털 간경변의 유형에 속하며, 최근 몇 년 동안 중국에서 크게 증가했으며 바이러스 성 간염 후 간경변에 이어 두 번째입니다. 알코올성 간경변의 초기 단계에서 간의 유사 엽에 의해 형성된 재생성 결절은 작고 주변 섬유 다발은 좁고 단정합니다 .B- 모드 초음파 검사는 종종 직경 선의 직경을 증가 시키며 간내 반향은 조밀하게 강화되고 약간 두껍게됩니다. 다른 만성 간 질환은 쉽게 구별 할 수 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 간 세포가 파괴되고 간 세포가 재생되며 섬유 조직 증식이 많이 발생합니다. 절단면 이미지의 초음파 검사는 간 전체에 분산 된 수많은 원형 또는 둥근 모양의 저 에코 결절을 보여줄 수 있으며 결절은 간염 후 간경변이 더 심합니다. 크기는 작고 균일하며 크기는 대부분 0.2 ~ 0.5cm이며 결절 주위는 섬유 조직으로 둘러싸여 있으며 격자 모양의 강한 에코가 있습니다.

간 캡슐은 두껍게되고 반향은 향상되지만 간염 후 간경변에는 일반적으로 들쭉날쭉 한 변화가 없으며 간량이 줄어드는 경우가 많습니다. 초음파 검사 결과 문맥 정맥 확장, 문맥 부수 순환 및 복수가 간경변 문맥 고혈압 진단에 도움이되었지만 감도는 낮았다. 문맥 간경변에서 간 재생성 결절은 문맥에서 말초 정맥, 틈새 틈새 및 섬유 조직의 말초를 압축하여 혈관이 뒤틀리고 막히게하고 간 동맥과 문맥의 저항을 증가 시키며 문맥을 흐르는 혈류를 늦추 며 간장을 높입니다. 혈류. Color Doppler는 간에서 혈액 순환 변화의 주요 특성을 보여주고 알코올성 간경변의 초음파 진단의 민감도와 특이성을 크게 향상시킬 수 있습니다. 간경변 환자에서 문맥 정맥 유속이 현저히 낮아졌고 간동맥 맥동 지수 (PI)가 증가했습니다 (1.28 ± 0.18, 정상 대조군 0.95 ± 0.17, P <0.001 =. 간 혈관 지수는 문맥 정맥 유속 / 간 동맥 맥동 지수를 나타냅니다. 12cm / s로 감소한 간경변 진단 민감도는 97 %, 특이도는 93 %이며, 새로운 음향 조영제와 결합 된 새로 개발 된 2 차 고조파 영상 기술은 간을 만듭니다. 경화 요법의 초음파 진단 수준이 높아졌고, 혈관 조영술 후 간경변 환자의 도플러 시간 강도 곡선은 정상 군 및 비경 화성 간 질환 군과 유의 한 차이를 보였으며, 혈관 조영술 그룹의 평균 시작 시간은 18 초이며 가파른 상승, 평균 그룹 및 비경 화 그룹의 평균 52 초와 39 초가 시작된 후 느리고 느린 상승이 나타났습니다. 연구에 따르면 조영제는 간경변의 진단 인 24 미만의 간정맥에 도달하는 것으로 나타났습니다 100 %의 민감도와 특이도를 가진이 새로운 비 침습적 간경변 진단은 향후 간 생검의 수를 감소시킬 것으로 예상됩니다. 알코올성 간경변 환자, 문맥 정맥류 유속 및 평균 포털 고혈압의 정도와 관련된 양.

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