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자궁내막결핵
소개
자궁 내막 결핵 소개 자궁 내막 결핵은 종종 결핵, 신장 결핵, 위장관, 뼈 또는 관절 결핵에 이차적이며 때로는 전신 miliary 결핵의 일부입니다. Mycobacterium tuberculosis로 인한 여성 생식기의 전염병은 종종 나팔관을 침범 한 다음 자궁 내막, 난소를 점차 침습하며 자궁 경부, 질 및 외음부와 거의 관련이 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 여성 질병의 확률은 0.003 %입니다 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 자궁 농흉, 무월경
병원균
자궁 내막 결핵
질병의 원인 (45 %) :
자궁 내막 결핵은 주로 결핵의 확산에 의해 퍼집니다. 여성 생식기 결핵은 먼저 난관을 감염시킨 다음 자궁 내막의 주기적 흘림, 자궁 내막 결핵 병변이 배출되고 병변이 대부분 자궁 내막에 국한되며 초기 단계가 흩어져 자궁 내막, 난소, 자궁 경부 등으로 점차 퍼집니다. 흉골 결절, 근육 병변에 심한 병변이 거의 없으며 궁전의 크기가 정상이거나 약간 작으며 외관이 비정상적이지 않습니다.
낮은 저항 (35 %) :
Mycobacterium tuberculosis가 신체에 감염되면 대개 즉시 발생하지 않지만 잠복기 후에 발생합니다. 잠복기 동안, 몸이 저항력이 약할 때, Mycobacterium tuberculosis는 자궁 내막을 침범하여 결국 자궁 내막의 내막에 영향을 줄 수 있습니다.
병인 :
결핵성 결절은 긁힘의 자궁 내막 아래에서 볼 수 있습니다 심한 경우에는 괴사 성 괴사가 발생하며, 전형적인 결핵성 결절은 중앙에 1-2 개의 거대한 세포로 구성되며, 세포는 말굽 모양으로 배열되며 상피 세포로 둘러싸여 있으며 바깥 쪽은 둘러싸여 있습니다. 많은 수의 림프구와 혈장 세포에 침윤, 자궁 내막 결핵 결절은 결절 결절 주위의 땀샘이 난소 호르몬 반응에 민감하지 않으며, 지속적인 증식 또는 불충분 한 분비로 나타납니다. 표재성 궤양은 자궁 내막의 대부분 또는 전부가 파괴되게하고 나중에 흉터가 형성 될 수 있으며, 내막의 기능이 완전히 상실되고 무월경이 발생합니다.
예방
자궁 내막 결핵 예방
자궁 내막 결핵은 주로 2 차 감염이며, 1 차 병변은 주로 결핵입니다. 따라서 결핵의 적극적인 예방 및 치료는 생식기 결핵 예방에 큰 의미가 있습니다.
(1) 예방 접종 :
결핵과 마찬가지로 결핵 예방 홍보 및 교육을 강화하는 것 외에도 어린이와 청소년의 건강 관리가 강화되어야합니다. 결핵 감염을 예방하려면 불행히도 결핵에 감염된 후 감염 확산을 피하기 위해 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다.
1. 접종 연령 : 체중이 2200g 이상인 신생아는 출생 후 24 시간 후에 BCG로 예방 접종을받을 수 있으며 필요한 경우 3 개월 이내에 이식 할 수 있습니다. 사춘기 소녀까지 3 개월 후 영아, 음성 투베르쿨린 검사를받은 소아는 BCG로 예방 접종을 받아야합니다.
2, 금기 사항 : 결핵 활동은 임신을 피해야합니다. Desopo와 Springett는 치료 후 5 년간 추적 관찰 후 질병의 재발 위험이 1 ‰ 미만이므로 상태가 안정된 후 5 년 이상이라고보고했다.
3, 참고 : 질 분비물과 월경 혈액을 가진 생식기 결핵 환자는 결핵이있을 수 있습니다, 감염을 피하기 위해 격리를 강화해야합니다.
(B) 신체의 저항과 면역력을 향상시킵니다.
일과 휴식의 조합에주의를 기울이고, 영양을 강화하고, 비타민이 풍부한 신선한 과일과 채소를 먹고, 단백질이 많은 가금류 생선과 계란, 우유를 먹고, 운동 활동에 참여하여 체력을 향상시킵니다.
복잡
자궁 내막 결핵 합병증 합병증
자궁 내막은 치즈와 같은 조직이나 궤양 일 때 자궁 농흉을 형성 할 수 있습니다. 일부 환자는 무월경이 있으며 대부분의 생식기 결핵 환자는 불임으로 인해 복잡합니다.
징후
자궁 내막 결핵 증상 일반적인 증상 복부 통증 완화 복부 통증 저하 질 분비물 증가 열 복부 통증 밤 땀 피로
여성 생식기 기관에서 결핵의 임상 증상은 매우 일치하지 않으며, 많은 환자가 증상이 없을 수 있으며, 심한 경우에는 다음 증상이 나타날 수 있습니다.
증상
(1) 중증 환자는 종종 체중 감량, 저열, 야간 땀, 피로 등과 같은 전신 증상을 나타내며 불임 및 비정상 월경 이력이 있습니다.
(2) 자궁 내막 결핵으로 인한 자궁 내막 결핵으로 인한 자궁 내막 결핵으로 자궁 내막 결핵과 같은 장 액성 질 분비물이 나타날 수있는 질 분비 증가 배수 및 접촉 출혈.
(3) 복통, 자궁 내막 결핵 환자, 25 % ~ 50 %는 다양한 하복부 통증이 있으며, 장기 하복부 통증으로 나타나며, 월경 전에 악화되어 2 차 패혈증 감염과 같이 명백해 보일 수 있습니다. 복부 통증, 열 및 기타 급성 골반 염증성 질환의 증상.
(4) 월경 위축으로 인해 월경이 시작되는 말기의 월경 변화, 월경의 양은 드물고 심지어는 무월경으로 월경이 시작된다.
2. 징후
복부 검사 : 자궁 내막 결핵 환자는 이상이 없어도 발병 할 수 있으며 복막 결핵이있을 때 복부는 부드러움, 유연성 또는 복수가있어 패키지를 형성합니다. 성적 삼출의 경우, 낭성 덩어리는 비활성 및 비활성 일 수 있으며, 덩어리는 장 튜브에 부착 될 수 있으며, 온화한 부드러움을 가질 수 있습니다.
확인
자궁 내막 결핵 검사
1. 혈액 : 혼합 감염이없는 한, 백혈구 수는 일반적으로 높지 않으며 림프구는 분류 수에서 증가 할 수 있습니다.
2. 중합 효소 연쇄 반응 검출 : 혈액이나 조직에서 Mycobacterium tuberculosis 특이 적 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 정량적 검출에 의한 질병의 빠른 검출, PCR은 Mycobacterium tuberculosis DNA의 다른 부위를 검출 함 그것은 빠르고 민감한 방법이지만, 판단은 질병의 경과를 고려해야합니다.
3. 혈청 CA125 값의 결정 : 진행된 복부 결핵 환자의 혈청 CA125 수준이 유의하게 증가합니다. Thakur et al (2001), CT를 가진 48 세의 여성은 복수가있는 올바른 난소 덩어리, 혈청 CA125 값이 최대 1255U / ml (정상 0 ~ 35U / ml), 난소 악성 종양 진단을위한 개복술, 육아종의 병리 조직 학적 검사, 결핵 치료 1 개월 후 CA125 수준이 42U / ml로 감소하여 복수가 있거나없는 복부 질량 환자의 혈청 CA125 수치가 비정상적으로 상승하면 결핵을 고려해야하며, 조직 생검과 결합 된 복강경 검사는 불필요한 개복술을 피하기 위해 진단을 확인할 수 있으며 혈청 CA125 수치 검출을 사용하여 결핵 치료의 효능을 모니터링 할 수 있습니다.
4. 투베르쿨린 검사 : 투베르쿨린 검사 양성은 결핵 감염이 있었음을 나타냅니다. 진단이 심각하지 않으면 신체에 활동적인 질병이 있음을 나타내지 만 병변 부위는 나타내지 않으며 부정적인 결과를 배제 할 수 없습니다 결핵.
5. 마이코 박테리아 결핵 배양 및 동물 접종
월경 혈액, 긁힌 자궁 내막, 자궁 경부 분비물, 자궁 분비물, 골반 덩어리 천자 또는 골반 삼출 등을 취하고 2 개월에 긍정적 인 결과를 확인하거나 이러한 물질을 접종하십시오. 기니피그 복벽 피부, 6-8 주 후의 해부학 적 검사, 접종 부위 주변의 림프절에서 결핵이 발견되면 진단을 확인할 수 있으며, 그 결과가 긍정적이면 약물 민감도 검사를 수행하여 임상 치료를 안내 할 수 있습니다.
월경 혈액 배양 (월경 첫날에 6-8ml의 월경 혈액 섭취)은 소파술로 인한 결핵의 확산을 피할 수 있지만 자궁 내막 세균학보다 양성률이 낮으며, 일반적으로 조직 학적 검사, 박테리아 배양 및 동물 접종을 수행하는 것이 좋습니다. 긍정적 인 진단 속도를 향상시킬 수 있습니다이 방법에는 특정 기술 요구 사항이 있으며 사용하는 데 시간이 오래 걸립니다.
6. 병리 조직 학적 검사
골반강에서 군과 같은 결절 또는 치즈와 같은 물질을 진단해야하며 불임과 의심스러운 환자의 경우 자궁 내막을 병리 조직 학적 검사를 받아야하며, 생리통이 발생한 후 12 시간 이내에 진단해야합니다. 병변이보다 명백한 경우, 절제술로 자궁 경부 내막을 긁어 내야하며 자궁 내막 결핵은 주로 나팔관에서 발생하므로 병변이 자궁강의 양쪽에 먼저 나타나며 긁힌 조직은 병리학 적 검사로 보내 져야합니다. 예를 들어, 전형적인 결핵 결절이이 섹션에서 진단 될 수 있습니다 자궁 내막 염증성 육아종은 자궁 내막 결핵, 결핵성 병변이없고 거대 세포로 의심됩니다. 이 시스템 (대 식세포는 식균 작용이 강하고 Mycobacterium tuberculosis에 대한 살해 효과가 있음)은 결핵의 존재를 부정 할 수 없습니다. 자궁 내막 결핵이 존재합니다. 수술 적 치료로 인한 결핵 확산 위험이 있으므로 수술 전 및 수술 후 결핵 치료약을 예방 치료에 사용해야하며, 자궁 경부, 질, 외음부와 같은 다른 병변도 병리학 적이어야합니다 조직 학적 검사는 진단을 확인합니다.
7. X 선 검사
(1) 흉부 X- 선 : 필요한 경우, 위장 시스템 및 비뇨기 시스템의 X- 선 검사를 수행하여 1 차 병변을 찾을 수 있지만 많은 환자들이 생식기 결핵을 발견 할 때 1 차 병변이 치유되는 경우가 종종 있습니다. 미량이므로 X 선 필름 네거티브는 골반 결핵을 배제 할 수 없습니다.
(2) 복부 엑스레이 : 고립 된 석회화가 나타나면 골반 림프절 결핵이 있음을 나타냅니다.
(3) 자궁 튜빙 리포 돌돌 혈관 조영술 : 자궁 튜빙 요오드 혈관 조영술은 생식기 결핵 진단에 일정한 가치가 있으며, 그 발달 특성은 다음과 같습니다.
1 자궁강 : 다른 형태, 다양한 협착 또는 변형 정도를 가질 수 있으며, 침하가 없거나 낙태 이력이 들쭉날쭉해질 수 있습니다.
2 나팔관 내강에는 다발성 협착증이 있으며, 이는 전형적으로 구슬 또는 작은 강성입니다.
자궁벽으로의 조영제 : 간질, 심실 림프관 또는 혈관은 자궁 내막 결핵을 고려해야합니다.
4 복부와 나팔관 사이에는 폐색이 있으며, 나팔관의 간질에 리포 돌의 관류 결함이 동반됩니다.
5는 나팔관, 난소 및 골반 림프절에 해당합니다. 석회화와 같은 반투명 반점 그림자에 가장 많이 흩어져 있습니다.
자궁 관 요오드 혈관 조영술은 결핵이나 치즈 같은 물질을 골반과 복강으로 가져와 질병을 퍼 뜨리고 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있으므로 적응증을 엄격하게 통제해야합니다. 병이 악화되는 것을 막기 위해 항결핵제를 투여하십시오. 혈관 조영술을위한 적절한 시간은 그물 후 2-3 일입니다.
8. 복강경
복강경 검사는 여성의 초기 골반 결핵 진단에 더 가치가 있으며, 복강경 검사는 자궁 내막 조직 병리 및 세균 검사가 음성 인 환자에서 가능합니다 자궁과 난관의 혈청 표면에 대한 현미경 관찰은 군사적입니다. 결절, 난관 주변에는 막 부착이없고, 난관 및 난소에는 종양이 없으며, 동시에 의심스러운 병변은 생검을 위해 사용될 수 있으며, 액체는 결핵 배양에 사용됩니다 .Palmer 등은 99 명의 의심되는 생식기를 검사하기 위해 복강경 검사를 사용했습니다. 결핵 환자 중 10 예가 진단되었으며, 난관의 모양이 불분명하고, 장의 유착이있는 경우 장 천공이 발생하기 쉬우므로 숙련 된 의사가 수술을 실시해야하며, 복강에는 금기 사항이 있습니다.
9. 자궁경 검사
자궁경 검사는 자궁 내막 결핵 병변을 직접 감지 할 수 있으며, 직접 시력 검사에서 병리학 적 검사를 위해 살아있는 조직을 취할 수 있지만 결핵이 퍼질 수 있으며 결핵 손상으로 인한 자궁강의 심한 유착은 관찰 효과를 방해 할 수 있습니다. 외상성 자궁 내 유착으로 식별하기가 어렵 기 때문에 첫 번째 선택으로 사용해서는 안되며, 예를 들어, 자궁경 진단을 실시해야합니다 현미경 검사 전에는 활성 결핵이없고 항 결핵이 치료되어야합니다 자궁 내막 염증은 자궁경 검사에서 볼 수 있습니다. 반응은 혼잡하고 빨갛고 병변은 황백색 또는 회 황색이며, 경증 자궁 내막은 고르지 않으며, 표면은 miliary white nodule에 부착 될 수 있습니다. 심한 병변은 결핵의 자궁 내막 파괴로 자궁 내 유착, 불규칙한 모양 공동은 혼란, 파삭 파삭 한 다발성, 흉터 조직, 심지어 석재 같은 석회질로 채워져 확장 및 분리가 어려울 수 있습니다.
진단
자궁 내막 결핵 진단 및 진단
진단
전형적인 증상 및 징후가있는 환자는 진단에 어려움이 없으며, 명백한 증상 및 징후가 없기 때문에 대부분 누락되거나 오진 될 수 있으며 일부 환자는 불임의 병리학 적 조직 학적 검사로 인해 자궁 내막 결핵에 의해서만 확인됩니다. 상황은 먼저 생식기 결핵을 고려해야합니다.
1. 가족 결핵의 병력이 있거나, 결핵 노출의 병력이 있거나, 결핵, 흉막염 및 장 결핵이있는 경우.
2. 월경이나 무월경이 불임, 복통이 낮거나 골반강과 같은 증상이 생길 수 있습니다.
3. 미혼 여성, 무성 접촉의 병력, 저열, 밤 땀, 하복부 통증 및 월경 장애, 가래 차단으로 두꺼워 진 골반 부착 부위의 항문 검사도이 질병에 대해 생각해야합니다.
4. 만성 골반 염증성 질환이 오랫동안 치료되지 않았 음 일부 학자들은 골반 생식기 결핵 환자 52 예가 22 예에서 결핵 병력이 42.3 %에 불과하기 때문에 결핵이없는 환자는 생식기 결핵을 배제 할 수 없으므로 노인성 부인과 환자를 신중하게 치료해야한다고보고했습니다. 결핵 검사를 요청하십시오.
차별 진단
자궁 내막 병리학은 다음 질병을 식별하고 명확한 진단을 할 수 있습니다.
1. 자궁 내막 암 : 치즈와 같은 육아종과 같은 조직이 악취가있는 장 액성 백혈병을 보일 수있는 경우 자궁 내막 암을 배제해야합니다.
2. 자궁 경부암 : 자궁 경부 도말과 생검은 자궁 경부암과 자궁 경부 결핵을 식별 할 수 있습니다.
3. 비특이적 골반 염증 : 출산, 낙태, 자궁 내 장치, 임질 또는 급성 골반 염증의 경우가 많으며, 월경은 임상 증상이 더 흔하지 만, 무월경, 골반 결핵은 대부분 불임, 월경 양이 줄거나 심지어 무월경하며 골반 검사는 결절이나 덩어리에 영향을 줄 수 있습니다.
4. 골반 자궁 내막증 : 불임, 월경 장애, 저체온증, 골반 유착, 두껍게하기 및 결절과 같은 두 가지 임상 증상 사이에는 많은 유사점이 있지만 자궁 내막증 월경 곤란, 월경 양은 일반적으로 진단 치료 및 자궁 나팔관 요오드 혈관 조영술로 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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