질샘병증

질 선종 증 소개 Adenosisvaginae는 질벽 또는 자궁 경부 표면 또는 점막하 연결 조직의 선상 조직 또는 과형성 선상 조직을 말하며, 보통 질벽과 자궁 경부 편평 상피 피복은 일반적으로 선상 조직이 없습니다. 질벽에 선 조직의 존재는 배아 기간에 신장 관의 잔류 물로 간주됩니다. 병변 선상피 상피는 정상 편평 상피로 변형 될 수 있으며, 악성 변형이 또한 발생할 수있다. 기본 지식 질병의 비율 : 3 %-8 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 비정상적인 백혈구

질 선종의 원인

(1) 질병의 원인

질 협착증의 정확한 원인은 알려져 있지 않으며, 질벽의 선 조직은 배아기의 잔류 신 장관으로, 원주 상피의 편평 상피로 변형되지 않으며, 특정 요인에 따라 여러 가지 유형의 질 선종으로 발전합니다. 변경 사항은 다음과 같은 이유로 관련 될 수 있습니다.

약물 영향 (40 %) :

대부분의 사람들은 질 아데노 시스가 임신 중 비 스테로이드 성 합성 에스트로겐 디 에틸 스 티베트 롤 (DES) 또는 유사한 합성 에스트로겐의 사용과 밀접한 관련이 있다고 생각합니다 .DES의 유전 적 독성은 스테로이드 대사 산물과 관련이있을 수 있습니다. 이 제품은 태반을 통과하여 태아에 일련의 발달 이상을 일으킬 수 있습니다 .DES를 복용하는 임산부는 태아의 중간과 중간에있는 중배엽 조직이 정상 자궁 경부 아래로 성장하여 편평 상피와 원주 상피가 아래로 이동할 수 있습니다. 또한 태아 발달 과정에서 비뇨 생식기 부비동 상피 및 보조 신장 관 상피의 정상적인 변형 과정을 방해하여 염증이 발생하는 특정 요인에 따라 일부 선상 잔류 물이 제 시간에 편평 상피로 변형되지 않고 나중에 여성 영아 또는 청소년기에서 변형 될 수 없습니다. 호르몬, 손상 및 기타 영향으로 잔류 선 샘이 증식하여 질 선종 또는 심지어 종양을 형성 함, 질 선종의 발생 및 배아에 대한 DES의 초기 노출, 선량은 양의 상관 관계가 있으며, 접촉 시간이 더 빨리 연관되어 있습니다. 선종의 발생률이 높을수록 질샘은 임신 18 주 전에 DES 치료 어머니의 자손의 약 1/3에서 발생합니다. 임신 8 주 전에 DES를 복용하면 암컷 자손의 질 선종 발생률은 70 %이며, 18 주 후에는 이환율이 없으며, 대부분 청소년기에 발견되지만 카우프만 후속 연구에서 세 번째 배아 기간 동안 DES에 노출되면 세대의 여성 자손과 그 어머니는 영향을받지 않았다.

화학 요법은 질 선종을 촉진시키는 역할을 할 수있다 Goodman (1991)은 질 습윤으로 8 개월 치료 한 후 질 선종 1 례가 발생하여 40 개월 후에 질 투명 세포 암종으로 발전했다고보고했다 (Bornsteinl993). 질 습윤의 치료에 5-Fu를 적용한 지 1 년 후, 질 선종 성 병변이 질에 나타났다.

질 환경 영향 (30 %) :

Vone Pruesohe는 1938 년 DES 이전에 34 명의 여성 부검에서 질벽 4 예가 선 조직을 가지고 있음을 발견했으며, 국내 학자들은 질 아데노 시스 37 예에서 DES 노출 이력이 없었기 때문에 DES 노출 이력이없는 환자는 질성 선종 증도 발생할 수 있습니다 .DES 노출이 유일한 원인은 아닙니다. 사춘기 이후에 DES 노출 이력이없는 환자는 후천성 후유증이라고도하며, 정상적인 질 상피는 약물, 레이저와 같은 특정 물리 및 화학적 요인에 의해 영향을받습니다. 선천적 손상의 손상 또는 질의 정상적인 산성 환경이 변한 후 질의 pH가 증가하여 질 상피는 원주 상피 전이와 같고 질로 표시된 편평 상피는 원주 상피로 대체되고 선의 구조가 더 형성됩니다. 질 선종으로 발달.

(2) 병인

질 협착증의 대부분은 질 상부 1/3에 위치하고, 질의 전벽이 더 흔하며, 일부 경우는 질의 1/3로 퍼질 수 있고, 일부는 질 하부 1/3로 퍼질 수 있으며, 처녀막, 질 부종은 4로 나눌 수 있습니다 유형.

1. 잠복 (occult) 질 점막의 외부 표면에는 비정상적인 모습이 없지만, 선 조직은 질 점막의 표피 아래에 존재하며, 종종 조직 생검 또는 부검에서 발견됩니다.

2. 낭성 (낭성) 질 안감에는 다양한 크기의 하나 이상의 낭성 구조가 있으며, 낭은 점액을 포함하고, 낭의 안감은 자궁 경부 상피와 유사하며 때로는 낮고 단순한 젖꼭지를 형성합니다.

3. 선종 성 선 조직 증식증, 질에서 현저하게 자라는 질 덩어리, 때로는 다발 성형.

4. 스팟 타입 (폐수) 질샘 조직 증식, 선강 및 질이 의사 소통하여 편평 상피의 질 변화가 원주 상피로 대체되고 병변이 붉은 반점, 과립, 잡색 또는 침식, 요오드로 나타남 색이 없습니다.

현미경 하의 선 상피는 세 가지 형태로 표현 될 수 있습니다.

(1) 내분비샘 선상피와 유사하게, 선상피는 고열이며, 세포는 가장 흔한 점액을 포함합니다.

(2) 자궁 내막 상피와 유사하지만 자궁 내막 기질은 없습니다.

(3) 난관 상피 세포와 유사하게이 유형은 드물다.

질선 세포는 종종 점액을 분비하며, 이는 점액 적색 또는 PAS에 양성입니다. 질의 pH가 낮을 때, 선상피 세포는 다른 정도의 편평 상피 증식을 가질 수 있으며, 손톱 같은 편평 상피가 나타날 수 있습니다. 점성 방울은 질 협착증의 기초로 볼 수 있습니다. 병변과 관련된 편평 상피는 주로 기저 세포와 글리코겐이 부족한 척추 세포로 구성됩니다.

질 아데노 분해 예방

1, 임신 중, 특히 임신 8 주 전에는 질성 선종의 발생을 줄이고 예방하기 위해 합성 에스트로겐의 남용을 피하십시오.

2. 자궁에 DES 효과가있는 여성의 경우 위의 단계에 따라 검사를 받아야하며 후속 조치를 강화해야합니다.

3, 무증상의 경우, 생검은 양성 질성 선종 증, 치료 없음으로 확인되었지만 6 개월마다 한 번씩 검토해야합니다.

4. 질 산도를 높이십시오. 국소 헹굼, 앉은 목욕 또는 퍼짐 완충제 분말로 질 산성 환경을 유지하십시오.

5, 질 선종은 명확한 세포 암종 또는 편평 세포 암종으로 발전하고, 질 악성 종양의 원리에 따라 치료해야합니다.

질 선종 합병증 합병증

때로는 자궁 경부 선종, 자궁 경부 형성 이상, 자궁 경부 설사, 주름 또는 크라운 모양의 돌출부 및 기타 기형이 동반됩니다.

질 선종의 흔한 증상의 증상 질에서 배설물이 나타 납니다 . 질 분비물은 성 통증 낭종을 증가 시켰습니다.

1. 증상 : 대부분의 환자는 명백한 증상이 없으며 병변이 넓거나 점막 표면과 관련이 있으며, 종종 백혈병 증상, 백혈병 얇은 점액 또는 피의 질 분비물이 있으며 성관계 후 출혈, 성적 통증 및 질 화상을 나타낼 수 있습니다.

2. 부인과 검사 : 질 선종 병변은 주로 질 구멍, 질, 중간 부분의 뒤쪽에 위치하고 있으며 질 점막은 플라크, 붉은 과립, 붉은 반점, 표면 궤양, 출혈과 같이 부서져 있습니다. 일부는 폴 리포이드 형 돌기 일 수 있고, 일부는 질벽상의 단일 또는 다수의 낭종 형 돌출부 일 수 있고, 일부는 질 점막이 자궁 경부 주위의 고리로 접혀서 표현 될 수 있으며, 질 촉진은 때때로 질 점막에 닿아 있습니다. 또는 모래와 같은 병변, 직경은 일반적으로 0.5 ~ 5cm이며, 병변이 자궁 경부에 있으면 자궁 경부 횡격막 또는 주름 또는 자궁 경부 형성 이상, 자궁 경부 크라운 모양의 돌출부 또는 자궁 경부 모반을 찾을 수 있습니다.

질 선종의 검사

1. 생검 : 직접 시력 또는 내시경 검사에서 병변의 다 지점 생검은 질 선종의 진단 방법입니다.

2. Colposcopy 및 생검 : 일반적으로 colposcopy 아래에 자궁 경부의 전이 영역과 유사한 원주 상피 변화가 있습니다 아세트산을 적용한 후 전형적인 포도 같은 조직을 볼 수 있습니다 편평 상피 전이, 원주 상피 섬, 선은 변형 영역에서 볼 수 있습니다. 개구부 및 작은 선 낭종, 때때로 보이는 하얀 상피, 백 혈증, 점상 혈관, 모자이크 및 기타 내시경 검사 이미지, DES에 의해 영향을받는 질 협착증에서 90 % 대장 내시경 검사는 위의 다른 이미지를 볼 수 있습니다. 혈관 징후에는 일반적으로 녹색 필터가 필요합니다 현미경 관찰이지만 일반적으로 모양이 크게 변하지 않았으며 병변 부위의 아세트산과 요오드는 종종 착색되지 않으며 질 협착증을 진단하기 위해 질 내시경 검사를 사용하면 신뢰성이 높습니다.

세포 검사 : 의심되는 병변의 표면에 직접 번지거나 질 fornix와 위 및 중간 질 점막의 세포 검사. 점액 상피 세포 또는 편평 세포가 발견되면, 질성 선종 증을 나타낼 수 있지만 대부분 병변은 점막 아래에 위치하여 도말 검사의 세포 검사 결과가 더 부정적이며 질 염증에 취약하지만 질 협착증 진단에 대한 중요성은 제한적이지만 추적, 상피 이형성증 및 악성 변형의 조기 발견은 단순하고 경제적입니다. 의미합니다.

특별한 성능이 없습니다.

질 선종 증의 진단 및 분화

진단

병리 진단 표준은 질 점막이 자궁 경부 점막, 자궁 내막 또는 난관 점막과 유사한 선을 가지고 있거나 질 정상 층화 편평 상피가 선 상피로 대체되어 질 선종으로 진단 될 수 있다는 것입니다. 특히 임신 8 주 전에 DES 병력이있는 경우 무증상이더라도이 병 병력이있는 사람들에게주의를 기울여야합니다.

1, 자세한 의료 기록 : DES (아세 톨)의 역사를 이해하기 위해 진단을위한 참조로 사용할 수 있습니다. 질 분비물 증가, 질 혈액 분비물 또는 성적인 통증의 경우 원인을 추적해야합니다.

2, 부인과 검사 : 질과 자궁 경부의 전체 검사, 홍반, 궤양, 결절 및 다발성 질로 질벽에주의하십시오. 촉진은 질 점막 아래의 팽창뿐만 아니라 질 횡단 융 기부 및 그 등의 팽창 및 궤양을 확인하는 중요한 검사입니다.

3, 세포 학적 검사 : 의심스러운 환자의 경우 질 스크래핑으로 질 벽 병변에서 질 윗부분에 원형 스크레이퍼 또는 4 상 스크레이퍼. 자궁 경부 스크레이퍼는 별도로 가져와야합니다. 점액 원주 세포 또는 편평 세포가 발견되면, 질 선종을 나타냅니다.

4, colposcopy : 일반적으로 이것이 질 선종의 진단을위한 신뢰할 수있는 방법이라고 생각합니다. 질경 검사의 경우 질 선종의 진단률은 91 %입니다. 질 아데노 시스의 후속 관찰, 상피 이형성증 및 발암의 조기 발견을위한 Colposcopy가 더 도움이됩니다.

5, 생검 : 질 선종의 진단을위한 기초입니다. 질 검사에서 위의 비정상적인 병변이 발견되면 여러 번 생검해야합니다.

차별 진단

1. 자궁 내막증 : 질벽 자궁 내막증 병변은 질벽 표면에서 튀어 나오며, 반점 또는 선종과 유사한 진한 빨강 색, 침식성 또는 국소 결절성 또는 다발성 점막 돌출부 일 수 있습니다 질성 선종, 그러나 전자는 종종 월경 곤란 및 경련을 앓고 있으며 월경 전후 병변에 진한 빨간색 출혈 지점이있을 수 있습니다 자궁 내막 샘과 간질 구성 요소는 현미경 아래에서 볼 수 있습니다. 자궁 내막 샘, 자궁 내막 간질 세포 없음.

2. 중간 신장 낭종

(1) 질 신장 낭종 : 낭성 질 협착증과 유사하지만 전자는 대부분 질의 전벽에 위치하며, 낭종 벽의 상피 세포는 글리코겐과 점액이 부족하고 점액 조직 화학은 음성입니다.

(2) 봉합 낭종 : 질벽 손상으로 인한 출산, 수술 또는 외상으로 인해, 점막의 작은 부분이 상처 치유 과정에서 질 점막에 관여하여 질벽의 낭종과 유사하게 질벽 아래쪽에 위치한 낭종을 형성합니다. 그러나 그것은 무증상이며 낭종은 성층 편평 상피로 덮여 있으며 선 조직이 없습니다.

3. 질 포도 ​​육종 :이 질병은 또한 아기 소녀와 어린 소녀들, 질 분비물 또는 질 출혈의 초기 증상에서 발생하지만, 종양은 반투명하고 배아 모양이며 육종의 병리학 적 검사는 육종에서 발견 될 수 있습니다 .

4. 질 투명 세포 암종 : 피의 질 분비물, 성관계 출혈 또는 불규칙한 질 출혈, 병변은 결절, 침식, 궤양 등을 형성 할 수 있으며, 출혈, 질 투명 세포 암종은 질 선종과 공존 할 수 있습니다. 주로 진단을 확인하기위한 병리학 적 검사에 근거하여 질 선종의 악성 변화가있을 수 있습니다.

5. 질 편평 상피 세포 암종 : 대부분의 환자는 폐경기 이후의 여성이며, 질 병변은 결절, 침식, 궤양 또는 용종이며 단단하고 출혈하기 쉬우 며, 생검으로 확인할 수 있습니다.

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