원발성 월경통

원발성 월경 곤란증 소개 원발성 월경 곤란증 (primarydysmenorrhoea)은 기능성 월경통, 월경통은 월경통, 종종 가래, 하복부에 집중되어 있으며, 두통, 피로, 현기증, 구역질, 구토, 설사, 요통 등의 증상이 있습니다. 젊은 여성들에게는 매우 흔한 상태입니다. 원발성 월경 곤란은 심각한 골반 유기 질환과 관련이 없습니다. 기본 지식 확률 비율 : 특정 인구의 2 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불안

원발성 월경 곤란

연령 계수 (25 %) :

월경 초기 몇 달 동안 월경통이 거의없고 그에 따른 속도가 급격히 증가하며 16 세에서 18 세에 최고점 (82 %)에 도달하고 30 세에서 35 세 이후에 점차 감소하며 가임기 중간에 약 40 %로 안정됩니다. 스웨덴의 19 세 여성 청소년에 대한 5 년차 후속 조사에 따르면 월경 곤란증 발생률은 24 세에 72 %에서 24 %로 감소한 것으로 나타났습니다. 67 %로 심각도도 떨어졌습니다.

바디 팩터 (20 %) :

만기 임신 분만 이력이있는 여성의 월경 곤란의 발생률과 중증도는 임신과 임신이없는 여성보다 월경이 낮지 만 자발적인 낙태 또는 낙태는 임기 근처에서 자궁 평활근 세포의 아데닌이 거의 모두 사라진 자궁 노르 에피네프린 수치 또한 감소; 산후, 이러한 신경 종말은 부분적으로 만 재생되며 자궁 노르 에피네프린 수치는 임신 전 수준으로 회복 될 수 없으며, 만기 임신 후 자궁 신경근 활동의 변화는 전체 산후 산후를 설명 할 수 있음 월경 곤란의 원인은 줄어들거나 사라지지만 낙태에는 그러한 변화가 없습니다. 또한 월경 초기 또는 월경 기간이 긴 여성, 월경 월경, 심한 월경 월경 및 피임약, 월경 기간이 현저히 감소하고 월경도 특정 가족 특성을 나타냅니다. 월경통의 어머니와 자매는 종종 월경 곤란, 흡연자, 월경 곤란, 문화적 수준, 신체 활동 및 월경통을 겪습니다.

직업적 요인 (25 %) :

특수한 직업 및 작업 조건은 또한 월경통과 관련이 있으며 수은에 오랫동안 노출되어 있고 벤젠 화합물 (낮은 농도에서도)이 월경 곤란의 발병률을 증가 시키며 냉담한 환경은 월경통과 관련이 있습니다.

정신적 요인 (20 %) :

수십 년 동안 정신적 요인과 월경 곤란의 관계에 대해 논의한 결과, 결과가 일치하지 않음 어떤 사람들은 월경 곤란증 여성의 정신적 요인도 매우 중요하다고 생각하며, 종종 자기 조절, 상대적으로 우울한, 불안 및 내향성을 나타냅니다. 심한 월경통은 월경통보다 낫습니다. 관심사와 감정이 더 여성스럽고 다른 사람들은 정신적 요인이 병원성 요인이 아니라 통증에 대한 반응에만 영향을 미친다고 생각합니다.

병인

1. 비정상 자궁 수축 : 1 차 생리통의 발생은 자궁 근육 활동 증가로 인한 자궁 긴장 증가 및 경련 수축과 관련이 있습니다. 정상 월경 기간에는 자궁의 기저 장력이 <1.33kPa이고 자궁 수축 중 압력이 초과하지 않습니다 16kPa, 수축 조정, 빈도는 3 ~ 4 번 / 10 분, 월경통, 자궁강의 기저 긴장이 증가하고 자궁 수축 중 압력이 16 ~ 20kPa를 초과하면 수축 빈도가 증가하며 조정되지 않거나 부정맥 수축이됩니다. 자궁의 비정상적인 수축으로 인해 자궁으로의 혈류가 감소하여 자궁 허혈을 유발하여 월경 곤란을 유발합니다.

자궁의 과도한 수축의 원인은 프로스타글란딘, 류코트리엔, 바소프레신, 옥시토신 등입니다.

2. 프로스타글란딘 또는 류코트리엔 합성 및 방출 : 1957 년에 평활근 자극제가 월경 혈액에서 처음 발견되었으며, "월경 자극제"라고 불 렸으며, 1961 년에는 생리혈에서 몇 가지 활성 지질이 발견되었습니다. 현재 프로스타글란딘 (PGS)으로 알려진 물질은 유사한 화학 구조와 생리적 활성을 가진 불포화, 하이드 록 실화 지방산 그룹으로, 매우 낮은 수준과 강한 효과를 가진 인간 조직과 체액에 널리 존재합니다. 프로스타글란딘은 주로 세포막에 존재하는 인지질에 의해 합성되며 조직 손상을 반영합니다. 정상 여성의 경우 황체 후기, 말뭉치 황체가 저하되고, 프로게스테론 수치가 감소하고, 프로게스테론 수치가 감소하며, 리소좀 막이 불안정하며, 인지질 A2가 방출되어 인지질을 유발합니다. 가수 분해는 두 가지 경로를 통해 다른 PG 종을 생성하는 아라키돈 산을 생성합니다.

(1) 사이클로 옥 시게나 제의 작용하에 사이클로 옥 시게나 제 경로, 비 스테로이드 성 항염증제로 불리는 PGD2, PGE2, PGF2, 프로 스타 사이클린 (PGF2), 트롬 복산 (TX) A2와 같은 프로스타글란딘 약물은 아세틸 화 후 에폭 사이드의 불 활성화에 의해 경로를 차단합니다.

(2) 5- 리폭 시게나 제의 작용에 의해 류코트리엔이 생성되고 류코트리엔은 강력한 혈관 활성 물질로, 구조적 차이로 인해 상이한 유형의 PG가 상이한 생리 활성을 나타낸다 .PGF2a 및 TXA2는 PGE2와 PGI2는 자궁을 이완시킬 수 있으며, 월경 곤란에 가장 관련이있는 PG는 PGF2a이며, 프로스타글란딘 생합성 조절제는 자극 인자와 억제제를 포함합니다. 일반적인 자극 인자는 지방산, 외상, 에스트로겐, 프로게스테론을 포함합니다 , cAMP, LH, 아드레날린; 억제제에는 프로스타글란딘 합성 억제제, 코르티코 스테로이드 등이 포함된다.

자궁 내막은 프로스타글란딘 합성의 중요한 부분으로, 자궁 합성과 PG 방출이 일차 생리통의 주요 원인임을 보여줍니다 .PGF2a와 혈소판 A2는 자궁의 과도한 수축을 자극하여 자궁 혈류를 감소시킵니다. 월경 자궁 내막 및 말초 혈액에서 월경 혈액, 자궁 세척액, 월경 관개 액, PGF2a 농도 및 PGF2a / PGE2 비율이 월경 월경통에서 현저히 증가하였고, 1 차 월경통의 증상은 PGF2a의 정맥 내 또는 자궁 내 입력에 의해 시뮬레이션 될 수있다. 메스꺼움, 구토, 설사, 두통 등과 같은 관련 전신 증상 포함, 정상 자궁 내막, 월경 전 PGF2a 합성 능력; 월경 곤란 환자의 자궁 월경통은 월경이 아닌 여성의 7 배, 월경 중 PG 방출 자궁 내막에서 합성 된 PG는 분비 단계에서 증식기보다 높으며 배란 생리주기에는 월경 곤란증이 없으며, 가장 확실한 증거는 프로스타글란딘 신테 타제 억제제입니다. -비 스테로이드 성 항염증제는 일부 월경통을 효과적으로 완화시킬 수 있습니다.

인접한 근육 세포에서 수축성 신호의 전달은 갭 접합에 의해 조절되며, 생리 기간 동안이 전달 활동은 자궁 근에서 더 자주 발생합니다. 월경통 여성은 더 자주 발생하며 PGF2a는 갭 접합을 유발할 수있는 것으로 알려져 있습니다 과도한 자궁 수축의 기전, PGF2a 과잉 생산 및 방출의 근본 원인은 아직 완전히 이해되지 않았으며 일부 연구에 따르면 PG의 인간 자궁 내막 및 자궁 내막 합성이 월경주기에 영향을 받고 높은 에스트로겐 수준이 특히 중요하며 월경 곤란증이있는 여성이보고되었습니다. 황체 후기의 ​​에스트로겐 수치는 대조군의 수치보다 유의하게 높았다.

원발성 월경 곤란증 여성의 혈액에서 PG 수준의 증가는 자궁 허혈을 유발하기 위해 자궁 근의 과도한 수축을 자극 할뿐만 아니라 박리 된 자궁 내막에서 병변이 계속해서 소량의 PG를 생성하여 골반 신경 결말이 PG에 민감합니다. 브라 디 키닌 및 히스타민과 같은 기계적 자극 또는 화학적 자극을 유발하여 통증의 역치를 낮추고 생리통 및 월경통이 아닌 환자에서 자궁 내 PGE2 및 PGF2a가 자궁 근육 반응이 다르지 않음을 발견했습니다 .PG는 빠르게 분해되기 때문에 15- 케톤, 13,14- 디 하이드로 -PGF2a, 월경 곤란증 여성에서 PGF2a의 혈장 농도는 대조군과 유사하지만, 정상 여성의 혈장에서 15- 케토, 13,14- 디 하이드로 -PGF2a는 월경통이있는 여성의 혈전 농도보다 높기 때문에 월경 곤란에서 PG의 대사 감소를 나타냅니다. 천천히

월경 곤란 환자에서 프로스타글란딘의 합성은 증가하지 않지만 5- 리폭 시게나 제 경로의 활성이 향상되어 류코트리엔의 합성이 증가합니다. 후자는 강력한 혈관 수축 제로 일부 환자의 이유를 설명 할 수 있습니다 비 스테로이드 성 항염증제는 효과적이지 않습니다.

3. 바소프레신과 옥시토신의 역할 : 월경 곤란증의 또 다른 중요한 병원성 인자 인 바소프레신은 많은 연구에 의해 확인되었으며, 원발성 월경 곤란증이있는 여성의 바소프레신 ​​수치가 상승했습니다. 자궁 근막과 동맥벽의 평활근 수축을 유발할 수 있으며 자궁의 혈류가 감소합니다. 고혈압 식염수의 정맥 주사는 바소프레신 ​​분비를 증가시키고 자궁 수축을 강화하며 월경 곤란 증상을 악화시킬 수 있습니다.

에스트로겐은 뇌하수체에서 바소프레신의 방출을 자극 할 수 있습니다이 효과는 프로게스테론에 의해 억제 될 수 있습니다 정상적인 상황에서 혈장 vasopressin 수치는 배란, 황체기 감소, 월 경기까지, 1 차 월경 곤란 여성, 말기 황체기의 에스트로겐 수치가 비정상적으로 높아 지므로, 바소프레신 ​​수치가 월경 첫날 정상인보다 2 ~ 5 배 높기 때문에 자궁과 허혈이 과도하게 수축됩니다.

과거에는 옥시토신이 월경 곤란과 거의 관련이없는 것으로 생각되었지만, 최근의 연구에 따르면 배란 수용체가 임신하지 않은 자궁에도 존재한다는 사실이 밝혀졌고, 월경통이 고 식염수에 들어간 후 옥시토신의 혈중 농도도 상승합니다 (바소프레신 ​​및 옥시토신). 월경통으로 이어지는 자궁 활동을 증가시키는 데 중요한 요소는 둘 다이며, 펩티드는 자궁에서 작용하는 특정 바소프레신 ​​및 옥시토신 수용체를 통해 작용하는 것으로 보이며, 이들의 작용의 중요성은 자궁의 호르몬 상태에 달려 있습니다. 바소프레신은 또한 비 임신 자궁에서 옥시토신 수용체에 영향을 미칠 수 있으며, 옥시토신 및 바소프레신 ​​수용체의 경쟁적 억제 인 옥시토신 길항제는 월경통 (44 %)을 효과적으로 완화시킬 수있다. 월경통에서 바소프레신과 옥시토신의 역할.

4. 기타

(1) 자궁 경부 협착증 : 과거 자궁 자궁 경부가 생성되지 않아 자궁 내 압력이 상승한 것으로 여겨져 월경 혈액이 골반강으로 다시 유입되어 골반 신경 종말을 자극하여 통증을 유발하는 것으로 알려져 있으며, 월경 월경 혈액 역류가 더 흔하고 반드시 월경을 유발하지는 않습니다.

(2) 다른 펩타이드 및 자율 신경계 : 엔도 텔린, 노르 에피네프린은 자궁 근육 및 자궁 혈관 수축을 유발하여 월경통, 자율 신경계 (콜린, 아드레날린 성) 펩타이드 에너지에도 영향을 줄 수 있음 자궁 및 혈관, 전 경골 신경 절제술은 월경 기간, 임신 기간 동안 산후 월경 기간을 치료할 수 있으며 자궁의 자율 신경 섬유의 현저한 감소와 관련이 있습니다.

(3) 면역계 : 최근 일부 학자들은 월경 곤란증 환자의 면역 세포 변화와 면역 반응을 처음으로 연구 한 바 있는데,주기의 26 일에는 미토 겐에 의한 림프구 증식 반응이 현저하게 감소하고,주기의 3 일째에는 혈액에서 단핵구 β-가 현저히 감소하는 것으로 밝혀졌다. 엔도르핀 수치가 증가하면 월경 곤란증이 재발 성 질환으로 면역 반응의 변화를 유발하는 신체적, 정신적 스트레스를 형성하는 것으로 나타 났으며, 월경 곤란과 면역과의 관계는 더욱 확고히 남아 있습니다. 탐색하십시오.

원발성 월경 곤란 예방

1. 생리 위생에주의를 기울이고 격렬한 운동과 과도한 감기 자극을 피하고 일반적으로 신체 운동을 강화하고 체력을 향상시킵니다.

2. 부정한 성생활을 피하십시오 : 피임에주의하고 자궁강 작동을 피하십시오.

3. 정기적 인 부인과 인구 조사 : 질병의 조기 발견, 조기 치료.

원발성 월경 곤란 합병증 합병증

동시 불안 및 기타 정신 장애.

원발성 월경통의 증상 흔한 증상 월경통, 복통, 복통 전후 생리 기간, 월경 기간, 복통, 월경 전 증후군, 이차 월경통, 피로, 설사, 월경 두통, 현기증

초기 통증은 월경 후 몇 개월 (6 ~ 12 개월)에 시작하는 젊은 여성에서 발생하며 30 세 이후에 발병률이 감소하기 시작하며, 월경 시작 전후에 통증이 시작되어 월경 기간 동안 계속됩니다. 처음 48-72 시간 동안 통증이 가래에 걸리고 때로는 너무 무거워서 잠자리에 머무르는 데 몇 시간 또는 며칠이 걸리며, 통증은 하복부 중간에 집중되며, 때로는 요통이나 대퇴골 내측에 방사선이 나타납니다.

월경 곤란 정도의 결정은 일반적으로 통증의 정도와 일상 활동, 전신 증상 및 진통제의 적용에 미치는 영향을 기준으로합니다. 경증 : 통증은 있지만 일상 활동에는 영향을 미치지 않으며, 작업에는 거의 영향을 미치지 않으며, 전신 증상은 없습니다. 진통제 부족; 중등도 : 통증은 일상 활동에 영향을 미치고, 작업 능력은 특정 영향을 미치고, 전신 증상이 거의 없으며, 진통제를 사용해야하며, 효과적입니다. 증상은 명백하며 진통제는 효과적이지 않습니다.

원발성 월경 곤란

배설 검사, 호르몬 수준 검사.

B- 초음파, 복강경, 자궁경 검사, 자궁 관 요오드 혈관 조영술.

원발성 월경 곤란 진단

일차 생리통의 진단, 일차 생리통의 진단을위한 양성 징후가없는 부인과 검사, 주로 골반 유기 병변의 존재를 배제하고, 완전한 병력을 취하고, 상세한 신체 검사 (특히 부인과 검사)를하고, 자궁을 배제합니다 자궁 내막증, 선종, 골반 염증 등

감별 진단 : 만성 골반통과 구별되어야하며, 만성 골반통의 통증은 월경과 관련이 없으며 2 차 생리통과 조기 자궁 내막증과도 구별되어야합니다.

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