소뇌교각각수막종

소뇌 포닌 수막종의 간략한 소개 소뇌 엽수 막 수막종은 암골 뒤에서 발생하거나 소뇌를 침범하는 종양을 포함하지만 슬로프에서 발생하는 수막종은 포함하지 않습니다. 많은 무증상 수막종은 대부분 우연히 발견됩니다. 여러 개의 수막종이 때때로 나타나고 문헌에 가족 역사에 대한보고가 있습니다. 50 %는 시상 동 옆에 위치하고, 다른 하나는 볼록하고, 뇌성 마비가 더 흔하며, 쐐기 형 융 기부, 안장 결절, 후 각성 둔부, 소뇌 관절 각도 및 소뇌 등이 있으며, 심실에서 자라는 사람이 거의 없습니다. 경막 외에서도 볼 수 있습니다. 때때로, 다른 부분들. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌막염 뇌 줄기 손상 삼차 신경통 뇌 부종

소뇌로 인한 수막종의 원인

병인 :

종양의 종류는 내피 형과 섬유 성형에서 더 흔하며, 주로 암골 뒤 및 내이도 내부의 수막에서 발생하며, 종종 상악동 또는 S 자 결막과 연결되어 있으며, 대부분 구상 결절이며 일부는 평평합니다. 종양의 혈액 공급은 암골 뒤의 경막과 전두엽과 후두 소동맥에서 나옵니다. 종양과 내 이도의 관계에 따라 종종 내이 도와 내 이도로 나뉩니다. 그룹 후.

소뇌 폰

외과 적 절제가 여전히 유일한 효과적인 방법입니다. 수술은 대부분 후두개 두 절개술로 수행되며, 수술 중에 뇌척수액이 방출되어 소뇌가 과도하게 당겨질 필요가 없습니다. 후부 그룹은 두개골 신경을 노출 및 보호하기 쉽고, 소뇌 절개, 중뇌, 기저 동맥 및 III을 노출시킵니다. 두개골 신경은 겨드랑이와 유사합니다. 때때로, 소엽 접근법 및 서브 후두 접근법은 종양을보다 완전히 노출시키고 전체 종양에 대해보다 유리한 조건을 제공하기 위해 조합하여 사용될 수있다. 겨드랑이 접근은 소뇌를 자르고, 필드가 더 넓고, 기저 동맥, III, IV, V 뇌 신경이 더 명확하게 보이지만,이 접근은 뇌 손상 및 Labbe 정맥 손상, 심한 수술 후 간질 및 편마비를 유발합니다 .

소뇌로 인한 수막종의 합병증 합병증 수막염 뇌간 손상 삼차 신경통 뇌 부종

수술이 수행되면 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 뇌막염 : 두개 후의 포자 종양은 종양의 다른 부분보다 수술 후 수막염에 걸릴 가능성이 더 높으며, 수술 후 약 1 주일 후에 발생하며, 환자는 특히 고열, 목 저항, 뇌척수액 백혈구 증가증을 겪습니다. 소엽 핵 형성 세포의 수는 명백하지만 반복되는 세균 배양은 음성이며, 노인은 젊은 성인의 증상과는 다른 증상과 징후를 보일 수 있지만, 악화되면 예후가 매우 나쁘기 때문에 후두 두개골과, 특히 pons의 두개골 절개술을받은 환자 소뇌 뿔 부위에 수막종이있는 환자의 경우 뇌척수액을 방출하기 위해 초기, 반복, 느리고 적절한 양의 요 추천자가 뇌척수액 순환의 회복을 촉진하고 수막염의 발생을 줄이는 데 도움이되며 수술 시간을 최대한 단축해야하며 종양 잔존을 줄여야합니다. 수막염을 예방하기 위해서는 공동 세척, 수술 후 항생제의 예방 적 적용이 수반됩니다. 수막염이 발생하면 적극적으로 치료하고, 효과적인 항생제를 대체하고, 여러 요 추천자를 위해 요 추천자를 방출하거나, 요 추천자를 배액해야합니다. 젠타 마이신의 척수 내 주사가 가능하다.

2. 뇌신경 손상의 후방 그룹 : 환자의 후방 그룹이 견인, 클램핑 또는 수술 후 접착을받는 경우, 수술 후 환자는 식수, 기침, 쉰 목소리, 기침 반사 등의 경향이있다. 이때 환자는 흡입하기 쉽다. 폐렴, 수술 후 기능 장애가 발생할 가능성이 더 높음이 합병증이 발생하면 환자의 에너지를 보장하고 물과 전해질 균형을 유지하기 위해 위 튜브 공급, 정맥 주입을 예방하고 영양 신경 약리학 치료를 제공하며 환자의 신경 기능을 촉진 할 수 있습니다. 회복, 일반적으로 치료는 더 많은 뒤집힘에주의를 기울여야하며, 흡인 폐렴에서 일단 가래 배출을 촉진하기 위해 가래 배출을 촉진해야합니다. 흡입 된 기관에서 음식을 빨아 내고 희석 된 가래를 원자화해야하며, 필요한 경우 기관을 잘라 내고 효과적인 항생제를 교체하십시오.

3. 뇌간 손상 : 종양을 제거하는 동안 뇌간이 과도하게 당겨져 뇌의 뇌간이 너무 전기 소작되거나 뇌가 직접 전기 소작되는 경우, 편마비 및 호흡기 및 기능 부전으로 이어질 수 있습니다. 예방은 표적 치료, 호흡 부전 환자가 예후가 좋지 않은 경우 일시적 뇌 줄기 부종 만 있으면 뇌 줄기 손상에 대한 경색을 회복하기 어려운 경우 기능이 회복 될 수 있습니다. 효과적인 치료 조치, 부종은 탈수 약물을 사용해야하며 때로는 고압 산소는 기능 회복을 촉진 할 수 있으며 침술은 특정 효과가 있으며 뇌 줄기 손상으로 인한 사지 건조증, 보수 치료는 정맥 혈전증, 특히하지 깊은 정맥 혈전증을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다 이 합병증의 형성은 또한 예방에 기초해야하며 수술 후 수동 활동, 마사지, 물리 치료, 침술 및 항 응고와 같은 가래의 사지를 대상으로 치료를 실시해야합니다.

4. 삼차 신경, 안면 신경 손상은 종종 영양 장애가있는 각막 궤양 또는 노출 된 각막염으로 발생하며,이 합병증의 발생은 수술과 큰 관련이 있으며, 수술 후 약 반년 정도 발생하며, 장기 눈꺼풀로 인해 환자가 닫히거나 각막을 막을 수 없습니다. 반사의 약화는 각막염 및 각막 궤양의 발병을 유발합니다 예방 및 치료의 열쇠는 예방입니다 수술 후 환자는 각막 반사 또는 말초 안면 마비를 적시에 치료하여 각막염 및 각막 궤양의 발생을 예방하거나 지연시켜야하며, 환자는 오랫동안 염소를 사용해야합니다. 각막 영양을 유지하고 필요한 경우 눈꺼풀을 봉합하기위한 구강 점안제 또는 에리스로 마이신 눈 연고.

5. 뇌부종 : 뇌부종은 수술 후 수막종에 걸리기 쉬우 며 뇌 뇌성 뇌수막종도 예외는 아니며 일단 발생하면 뇌부종을 완화시키는 약을 투여해야합니다.

6. 종양 재발 : 종양이 수술로 완전히 제거되지 않거나 종양의 기저가 치료되지 않고 두개골이 종양에 의해 침식되기 때문에 종양 절제가 불완전한 환자의 경우 방사선 요법 또는 내부 방사선 요법을 수행해야합니다. 여전히 외과 적 치료를 받아야합니다.

7. 기타 장기 병변 : 수술 전 환자에게 심장, 폐 또는 기타 전신 질환이있는 경우 수술 후 여러 장기 장애가 발생할 수 있습니다.이 합병증의 예방 및 치료의 핵심은 예방입니다. 적절한 준비 전에 수술을 수행 할 수 있습니다.

소뇌 폰 및 수막종 증상 일반적인 증상 두개 내압 증가, 심한 통증, 현기증, 신경통, 쉰 목소리, 각막 반사, 둔한 안면 마비, 난청, 안진, 기침

증상은 성장 부위, 확장 정도 및 보상 기능의 차이로 인해 약간 다를 수 있지만 가장 흔한 증상은 V, VII, VIII 두개골 신경 손상 및 소뇌 기능 장애입니다. 종양이 자라면서 소뇌, 뇌간 종양의 압박으로 인해 해당 증상이 나타납니다. 나중에 수로로 인해 제 4 뇌실이 압박되고 뇌 대뇌 경적 풀과 고리 풀이 막히고 두개 내압이 증가합니다. 몇 명의 환자 만이 삼차 신경통 또는 두개 내를 나타냅니다. 가벼운 소뇌 증상으로 압력이 증가했습니다.

뇌 신경은 청각 신경 손상에서 가장 흔하며, 영향을받는 쪽은 청력 상실을 겪고 초기 이명은 90 % 이상을 차지합니다. 반쪽 경련은 대부분 초기 증상이며 일부 보고서는 약 68 %를 차지했습니다.

삼차 신경 손상은 측면 마비 환자, 감각 감소, 각막 반사 또는 사라짐이 더 흔합니다. 삼차 신경 가지가 횡격막 위축에 의해 영향을받는 경우 개별 사례는 측면 또는 혀의 발작성 통증으로 고통받습니다. 통증의 정도는 이차 삼차 신경통과 구별하기가 어렵습니다.

설상 두 신경 및 미주 신경, 삼킴 및 기침, 쉰 목소리, 인두 반사가 약화되거나 사라지는 것을 확인하는 검사, 부드러운 구개 처짐 또는 객담 약화, 소뇌 협 착각의 신경, 설하 및 부속 신경 손상 수막종에서는 흔하지 않습니다.

소뇌 기능 장애는 청각 신경 손상에 이차적 인 흔한 증상으로, 영향을받는 사지의 불안정한 보행과 운동 실조 및 큰 수평 성 안진이 특징이며 언어 장애가 거의 없으며 종양이 심하게 압박되면 뇌간이 나타날 수 있습니다. 동측 사지의 근력이 약해지고, 소수의 환자가 병에 걸린 쪽의 얕은 느낌을 동반하며, 나중에 양측 피라미드 관 징후가 발생할 수 있습니다.

소뇌 포닌 수막종의 검사

1. 뇌 혈관 조영술 : 전방 이미지는 후방 뇌 동맥과 상부 소뇌 동맥이 안쪽으로 변위되어 있음을 보여줍니다. 종양이 경사면으로 진행되면 기저 동맥 분기가 반대쪽으로 이동하고 측면 위치는 후방 소뇌 동맥과 같습니다. 변위, 동시에 보이는 종양 염색.

2. CT 및 MRI 스캔 : 종양 부피는 일반적으로 다리의 소뇌 슬론 각에 위치하고, 넓은 기부에 의해 암골에 연결되며, 경계가 명확하고, 타원이 둥글며, 기부가 넓고, 밀도가 높지 않을 때 밀도가 높지 않습니다. 균일 성, 조영제 주입 후의 균일 성, 석회화 또는 뼈 파괴 또는 뼈의 과형성, 종양은 내부 청각 관을 중심으로하지 않으며, 내부 청각 관은 일반적으로 확장되지 않으며 종종 소뇌에 접착력이 있으며, 관상 동맥 스캔이 더 많습니다 MRI 영상에서 종양과 소뇌의 관계를 확인할 수 있으며, 종양 신호는 회백질과 유사하며, T1 가중 영상은 낮고, 동일한 신호, T2 가중 영상은 동일하고, 높은 신호; 종양 내 석회화 또는 낭성 변화, 종양 주위에 많은 부종이 있으며, 종양과 주변 사이의 관계가 더 명확 해져 수술 계획의 개발에 매우 ​​유리합니다.

소뇌 포닌 수막종의 진단 및 진단

진단

환자는 점차 두개 내압의 증상, 특히 CT 및 MRI와 같은 영상 검사와 결합 된 비 청각 신경 학적 증상으로 진행성 뇌 소 뇌증 각도 증후군이 점차 진행되어 진단을 내릴 수 있습니다.

차별 진단

1. 청각 적 신경초종 : 증상은 뇌소 뇌수막 수막종의 증상과 유사하며 일반적으로 괄약근 괄약근의 증상은 대부분 청각 신경에서 발생합니다. 청각 신경 증상 또는 손상, 근처 석회화를 동반 한 바위 뼈 끝 파괴, 먼저 수막종 고려, 청각 신경초종 CT 및 MRI 검사는 원형 또는 소엽 저밀도 병변, 명확한 경계, 약간 높은 밀도를 보여줍니다 내 이도는 대부분 원추형 또는 깔때기 모양이며, 제 4 심실은 압력에 의해 변형되어 반대쪽으로 옮겨 지거나 고정되며, 수로, 세번째 심실 및 옆 심실이 확대됩니다. 강화 후 뚜렷한 향상, 낭성 또는 괴사 부분이 있습니다. 다양한 크기의 저밀도 영역이 있으며 MRI 검사에서 긴 T1 및 긴 T2 신호가 표시됩니다.

2. 소뇌 협착증 cholesteatoma : 삼차 신경통 또는 소뇌 협착증 증후군의 여러 증상, 더 어린 나이, 더 긴 코스, 뇌에 더 많은 손상, X- 선 필름은 소뇌 교량 cholesteatoma 보이는 바위의 소수를 보여줍니다 팁 또는 암골이 파괴되고 내 이도가 확대되지 않습니다 .CT의 전형적인 증상은 저밀도 그림자이며, 조영제가 일반적으로 향상되지 않으며, MRI는 T1 가중 영상 신호에서 낮으며, 신호는 T2 가중 영상에서 높으며 내부가 신호는 균일하지 않으며, 담낭 종은 객담처럼 자라기 때문에, 이소성 구조는 움직이기보다는 감싸지 않으며, 비정상적인 대비 향상은 발생하지 않습니다.

3. 1 차 삼차 신경통 : 증상은 국소 삼차 신경 분포 영역에서 발작 중증의 통증이며, 일반적으로 비정상 징후가없고, X- 레이 필름, CT 및 MRI에 이상이 없습니다.

4. 뇌 거미 막염 : 감염의 병력이 있고, 병의 진행 과정에서 변동이 있으며, 증상의 제한 이외에도 증상이 더 확산되는 경우가 종종 있으며, 뇌척수액에 염증 변화가 있으며, 항염증제 치료에는 특정 효과가 있습니다.

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