소아과의 기타 살모넬라 감염

어린이의 다른 살모넬라 감염 소개 소아에서의 다른 살모넬라 감염은 장티푸스 살모넬라 감염으로도 알려진 장티푸스, 부갑상선 A, B 및 C 이외의 살모넬라 감염을 말합니다. 임상 증상은 복잡하고 다양합니다. 1885 년 Salmon과 Smith는 Salmonella choleraesuis를 처음 발견하여 Salmonella 연구의 장을 열었습니다. 살모넬라 균은 동물 원성 박테리아의 다장 병원체입니다. 1983 년에 출판 된 WHO Salmonella Center에 따르면 Salmonella에는 2187 개의 혈청 형이 있습니다. 현재 중국에는 255 개 이상의 혈청 형이 있습니다. 장티푸스 및 파라 티포 이드 열에 더하여, 장티푸스, 돼지 콜레라, 살모넬라 엔테 리티 디스 및 살모넬라 티피 무리 움이 가장 일반적입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 장 폐쇄성 급성 출혈성 괴사 성 장염

어린이의 다른 살모넬라 감염의 원인

질병의 원인 :

1885 년 Salmon과 Smith는 Salmonella choleraesuis를 처음 발견하여 Salmonella 연구의 장을 열었습니다. 살모넬라 균은 동물 원성 박테리아의 다장 병원체입니다. 1983 년에 출판 된 WHO Salmonella Center에 따르면 Salmonella에는 2187 개의 혈청 형이 있습니다. 현재 중국에는 255 개 이상의 혈청 형이 있습니다. 장티푸스 및 파라 티포 이드 열에 더하여, 장티푸스, 돼지 콜레라, 살모넬라 엔테 리티 디스 및 살모넬라 티피 무리 움이 가장 일반적입니다.

살모넬라는 캡슐이없는 그람 음성 간균이며, 대부분의 박테리아에는 편모와 필리가 있으며 동기가 부여됩니다. 촉촉하고 차갑습니다.

1. 잠복기는 다양하며 가장 짧은 것은 식중독이며 몇 시간 밖에 걸리지 않지만 대부분 1-3 일입니다.

2. 임상 분류는 급성 위장염 유형, 패혈증 유형 (장티푸스 유형) 및 국소 감염 유형으로 나눌 수 있습니다. 건강한 캐리어도 있습니다.

(1) 급성 위장염 또는 식중독 :이 유형은 약 80 %를 차지합니다. Salmonella enteritidis와 Salmonella typhimurium이 주요 병원체입니다. 예를 들어 음식에는 살아있는 박테리아가없고 그에 의해 생성 된 많은 양의 독소 만 포함되어 있으며, 임상 증상은 급성 식중독 증상입니다. 잠복기는 단 몇 시간이고 발병은 시급하며 병의 진행 기간은 1-2 일입니다.

말초 혈액 백혈구의 총 수는 대부분 10,000과 20,000 사이이며 패혈증의 유형은 30,000 이상이며 눈에 띄는 중독 입자입니다. 진단은 박테리아 배양을 기반으로합니다.

살모넬라 티피 무리 움의 배양은 농축에 의해 수행되어야하며, 대변, 고름, 뇌척수액 및 환경에서 식염수 면봉으로 코팅 된 표본을 18 시간 동안 37 ℃ 인큐베이터에 놓고 접종한다. SS 매체.

혈액 배양은 항응고제를 첨가하지 않고 5 ~ 10ml의 혈액을 포도당 또는 포도당과 담즙 염 배양 제에 직접 넣는 것이 가장 좋습니다. 배양 온도는 42 ~ 43 ° C에 적합합니다.

신속한 진단 : 박테리아 면역 확장 시험 사용.

어린이의 다른 살모넬라 감염 예방

장티푸스는 현재 위장관 감염 질환 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 엄격한 소독 및 격리와 같은 예방 조치를 취해야합니다.

1. 전염병 개념이 있습니다. 첫째, 전염병 개념이 있어야하며 높은 수준의 경계를 유지해야합니다.

2. 엄격한 격리 조치 : 의심되는 사례를 즉시 엄격히 격리하고 사내 의료진이 책임을지는 것이 가장 좋습니다. 환자 1 명을 확인한 후 가운, 신발, 흐르는 물로 손을 씻거나 2 ‰ 퍼 옥시 아세트산 또는 "84"용액으로 손을 씻으십시오. 비절 연실 직원은 소독 및 격리 규칙을 준수해야합니다. 사용한 모든 품목을 소독하지 않고 꺼낼 수 없습니다.

어린이 살모넬라 감염의 다른 합병증 합병증, 장폐색, 급성 출혈성 괴사 성 장염

탈수, 산증, 저 나트륨 혈증, 마비 성 장폐색증, 간 및 비장 확대, 심한 괴사 성 장염, 장 천공, 경련, 충격, DIC, 뇌 부종, 수막과 관련이 있음 염증은 종종 두개 내 출혈, 심낭염 또는 요로 감염, 기관지염 또는 기관지 폐렴과 결합됩니다. 후유증은 두개 내 병변이 치료 된 후에 발생할 수 있습니다.

소아의 살모넬라 감염의 다른 증상 일반적인 증상 복통, 동반 된 열, 탈수 된 점액, 혼수, 코골이, 물변, 간 비대, 경련, 봉와직염, 마비 성 장폐색증

1. 잠복기는 다양하며 가장 짧은 것은 식중독이며 몇 시간 밖에 걸리지 않지만 대부분 1-3 일입니다.

2. 임상 분류 : 임상은 급성 위장염 유형, 패혈증 유형 (장티푸스 유형) 및 국소 감염 유형으로 나눌 수 있습니다. 건강한 캐리어도 있습니다.

(1) 급성 위장염 또는 식중독 :이 유형은 약 80 %를 차지합니다. Salmonella enteritidis와 Salmonella typhimurium이 주요 병원체입니다. 예를 들어 음식에는 살아있는 박테리아가없고 그에 의해 생성 된 많은 양의 독소 만 포함되어 있으며, 임상 증상은 급성 식중독 증상입니다. 잠복기는 단 몇 시간이고 발병은 시급하며 병의 진행 기간은 1-2 일입니다. 음식에 생균이 많고 독소가 적은 경우 잠복기는 2 ~ 3 일 정도 걸릴 수 있습니다. 발병이 느리고 질병의 진행 기간은 일주일 이상이 될 수 있습니다. 증상은 구토, 설사이며, 나이가 많은 어린이는 고열로 복통이 호소됩니다. 설사는 종종 완고하고 내화성입니다. 대변은 하루에 6 ~ 15 번. 대변의 성질은 종종 물이 ​​엷은 다음 점액, 고름 및 피의 변 또는 피의 변으로 다양 화됩니다. 아픈 아이들은 종종 탈수와 산증을 동반합니다. 저칼륨 혈증은 신생아의 수분 조절 및 전해질 대사의 부족으로 인해 발생하기 쉽다. 복부 팽창이 더 흔하며 질병이 심하면 마비 성 장폐색이 발생할 수 있으며 간과 비장 비대, 기침, 폐 발성, 울혈 성 발진, 황달, 심한 괴사 성 장염 및 장 천공이 동반 될 수도 있습니다.

(2) 패혈증 유형 (장티푸스 유형) : 중독 증상이 심하고 열이 높으며 열 이력이 길며이 유형은 약 4 % ~ 25 %를 차지합니다. 성능은 시들고 혼수 상태, 경련, 혼수 상태, 울혈 성 발진이 더 흔합니다. 이 유형은 단독으로 또는 혼합 유형이라고 불리는 위장 유형과 함께 발생할 수 있습니다. 이 유형은 충격 DIC 및 뇌 부종과 쉽게 결합됩니다.

(3) 국소 감염 : 영아가 더 흔합니다.

1 뇌막염 : 약 13 %. 대부분 2 세 미만입니다. 가장 높은 발병률은 3 개월 미만입니다. 정맥염도 발생할 수 있습니다. 신생아의 수막염의 원인은 출생 부상과 관련이있을 수 있습니다. 이러한 유형의 수막염은 종종 두개 내 출혈과 결합되며, 사망률은 후유증 발생 후 약 18 %, 50 % 이상으로 높습니다.

2 국소 봉와직염 : 설명 할 수없는 열, 울음, 피부 연조직의 국소 발적, 부기, 열, 통증 및 농양 형성. 농양은 절개와 배액 후 빠르게 치료되며 고름은 살모넬라 균을 배양 할 수 있습니다.

3 탯줄 염증 : 탯줄 분비물이 배양 된 살모넬라 티피 무리 움.

심낭염이나 요로 감염으로 인해 4가 복잡해질 수 있습니다.

5 폐 감염 : 일부 아픈 어린이는 폐 감염 및 이후 설사로 병원에 입원합니다. 기침이 최대 20 %에서 50 %까지 진행되면 폐에서 종종 성대 냄새가 나고 기관지염이나 기관지 폐렴으로 표현 될 수 있습니다. 그것은 주로 가족과 같은 병실에서 살모넬라 균 감염 환자, 오염 된 음식을 먹거나 단기간에 병이 나거나 음식이 종종 생 쌀된 가축, 육류 및 가금류 계란과 같은 역학 역사에 달려 있습니다 또는 그러한 음식으로 오염 된 다른 음식. 임상 증상은 의심스러운 음식, 초기 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 오한, 오한, 최대 38 ~ 40 ° C를 먹은 후 1-2 일 이내에 급성 위장관 증상이 갑자기 시작됩니다. 대변이 시작될 때, 그것은 드문 드문 다음 심한 냄새와 소량의 고름이있는 황색의 물 샘플로 바뀝니다. 장티푸스 유사 증상, 패혈증 또는 국소 화농성 감염으로 나타날 수도 있습니다. 실험실 검사는 주로 병원성 검사에 의존하여 구토, 대변 및 의심되는 음식물로부터 병원균을 배양하고 분리합니다 장티푸스 및 패혈증 환자는 혈액에서 병원체로 분리 될 수 있습니다. ELISA 테스트는 특이성과 높은 감도의 장점이있는 살모넬라 특이 항원을 탐지하는 데 사용됩니다.

어린이의 다른 살모넬라 감염 검사

말초 혈액 백혈구의 총 수는 대부분 10,000과 20,000 사이이며 패혈증의 유형은 30,000 이상이며 눈에 띄는 중독 입자입니다. 진단은 박테리아 배양을 기반으로합니다.

살모넬라 티피 무리 움의 배양은 농축에 의해 수행되어야하며, 대변, 고름, 뇌척수액 및 환경에서 식염수 면봉으로 코팅 된 표본을 18 시간 동안 37 ℃ 인큐베이터에 놓고 접종한다. SS 매체.

혈액 배양은 항응고제를 첨가하지 않고 5 ~ 10ml의 혈액을 포도당 또는 포도당과 담즙 염 배양 제에 직접 넣는 것이 가장 좋습니다. 배양 온도는 42 ~ 43 ° C에 적합합니다.

신속한 진단 : 박테리아 면역 확장 시험 사용.

어린이의 다른 살모넬라 감염 진단 및 식별

1. 위장염의 감별 진단

(1) 황색 포도상 구균 식중독 : 잠복기는 약 1-6 시간 짧습니다. 메스꺼움과 구토가 분명하며 열이 없습니다. 설사는 노랗고 물기가 많으며 매번 양이 적습니다. 대변 ​​및 잔여 음식의 세균 배양은 S. 아우 레 우스 성장을 가질 수 있습니다.

(2) Vibrio parahaemolyticus 식중독 : 잠복기 6 ~ 12h, 초기 복통, 발열, 오한, 설사, 구토. 대변은 황색의 물이 있거나 피가 많으며, 하루에 여러 번 점액과 고름과 냄새가 더 많으며, 급한 후에 심각한 감염이있어 물을 잃기 쉽습니다. 대변과 남은 음식은 병원성 박테리아를 생성 할 수 있습니다. 해산물과 피클을 먹은 역사가있는 해안 지역이 더 일반적입니다.

(3) 대장균 식중독 : 잠복기는 2 ~ 20 시간이며, 처음에는 식욕 부진, 복통, 메스꺼움, 발생 후 설사, 구토가 거의 없습니다. 대사는 주로 점액과 고름과 피가 섞인 황색의 물이며, 악취, 많은 양, 더 이상 긴급함이 없습니다. 심한 경우 물이 손실 될 수 있습니다. 대변과 나머지 음식은 병원체를 생산할 수 있습니다.

(4) 프로테우스 식중독 : 잠복기는 4-12 시간이며, Proteus morganii에 의해 19-45 시간이 걸릴 수 있습니다. 처음에는 복통, 감기, 열, 구토 및 설사로의 혐오가 발생하며 대변은 황수이며, 그 양이 많고, 시급함과 무거운 느낌이 없어 수분 손실을 유발할 수 있습니다. 대변 ​​및 잔류 음식 배양은 병원체 성장을 가질 수 있습니다.

(5) 콜레라 : 잠복기는 1 ~ 3 시간이며, 전형적인 사람은 구토 한 후 구토하며, 구토와 설사는 쌀 가래 물이며 물 손실은 분명합니다. O1 그룹에 의한 환자는 일반적으로 열 또는 복통이 없으며, O1이 아닌 그룹에 의한 환자는 종종 열 및 복통이 있습니다. 균혈증은 위장 외 손상을 유발할 수 있습니다. 구토와 설사는 종종 병원성 박테리아를 생성 할 수 있습니다.

(6) 화학 독 및 생물 독성 위장염 : 비소, 수은, 유기 인 등과 같은 화학 독, 위장염으로 인한 위장염과 같은 생물 독성 물질은 해당 병력을 요청할 수 있으며, 배양 기간이 짧으며 일반적으로 열이 없습니다. 위장 증상 외에도 간, 신장 및 신경계에 손상이있을 수 있습니다. 독성 물질과 음식은 독을 감지 할 수 있습니다.

(7) 기타 :이 질병은 바이러스 성 장염, 캄 필로 박터 장염 및 가래 장염과 구별되어야합니다.

2. 장티푸스 및 패혈증의 감별 진단

(1) 장티푸스 및 장티푸스 열 : 열이 길고 상태가 더 무겁습니다. 느린 맥박, 장미 발진, 인두 출혈 및 장 천공과 같은 합병증이있을 수 있습니다. 장티푸스 살모넬라 감염은 드물거나 없습니다. 혈액 지방 반응 및 혈액, 대변, 골수 배양 및 기타 결과를 확인할 수 있습니다.

(2) 패혈증 : 1 차 병변이 종종 발견 될 수 있고, 혈액 백혈구 및 호중구가 증가하며, 혈액 배양은 병원성 박테리아를 분리 할 수 ​​있습니다.

3. 국소 화농성 감염의 감별 진단

다른 박테리아 유발 국소 화농성 감염과 비교하여 임상 증상은 유사하고 확인하기 어렵습니다. 유일한 신뢰할 수있는 방법은 국소 병변의 고름에서 병원체를 배양하는 것입니다.

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