어린이의 비장종대

소아 비장 비대 비장 확대는 영아와 어린이에게 흔한 증상으로, 감염, 혈액 질환, 대사 질환, 종양 등과 같은 전신 질환에서 흔히 볼 수 있습니다. 비장 자체로 제한되는 질병은 드물며 급성 감염의 경우 비장은 종종 며칠 내에 나타납니다. 왼쪽 늑간 마진으로 혼잡에 도달 할 수 있습니다. 만성 감염으로 인한 비장 비대는 주로 과형성 침윤에 의한 것입니다. 대부분의 조산아와 만삭아의 30 %에서 비장은 출생 직후에 만질 수 있습니다. 6 개월 동안 정상적인 아기의 65 %만이 도달 할 수 있으며 일반적으로 그 이후에는 만질 수 없으며, 3-4 세까지는 가끔씩 만 감각에 도달 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 과장 비 용혈성 빈혈

소아 비장 비대

(1) 질병의 원인

비장 확대의 원인을 찾으려면 먼저 미생물 및 기생충과 같은 전염성 요인이 있는지, 선천성 용혈성 질환 또는 대사성 질환이 있는지, 다른 혈액 질환, 종양 질환이 있는지, 또한 비장 비대가 자주 발생 하는지를 병력에서 분석해야합니다 전염병 (예 : 말라리아) 및 민족 유전병 (예 : 광동, 광시 및 기타 일반적인 지중해 성 빈혈)은 병력과 함께 진단 될 수있는 다른 징후에주의를 기울이는 추적, 신체 검사에주의를 기울여야합니다. 기생충 질환, 박테리아 또는 바이러스 감염, 빈혈, 선천성 대사 질환, 반티 증후군 등으로 인한 감염과 함께 영양 실조가 발생하면 간 및 비장 비대증이 신생아 및 유아 감염, 영양 빈혈, 영양 실조는 빈혈, 용혈성 빈혈, 선천성 대사 질환, 백혈병, 악성 림프종, 필요에 따라 Langhans 세포 조직 구증, 아밀로이드증 등으로 인한 감염과 결합하여 혈액, 골수, 혈액 배양, 피부 검사, 항 인간 글로불린 검사, 항체 검사 및 소변, 대변 및 기생충 검사, 초음파 검사 파도, X- 선, 동위 원소, CT 스캔 및 기타 진단 기법.

(2) 병인

비장 비대증의 병리학 적 변화는 현재 다양한 것으로 간주되며 아래에 간략하게 설명되어 있습니다.

1. 태아 조혈 후 비장은 주로 림프구를 생성하지만 (35 % ~ 50 %는 T 림프구, 50 % ~ 65 %는 B 림프구), 출혈, 용혈, 영아 빈혈 또는 미숙 한 백혈구 침윤과 같은 응급 상황 당시 태아의 조혈 기능을 회복시켜 비장이 부어 올 수 있습니다.

2. 울혈 성 비장 비장에 많은 정맥 정맥동이 수축과 부종의 특징을 가지고 있으며, 비장 정맥 역류가 포털 고혈압과 같은 경우 비장은 충혈, 다낭성 혈증 또는 혈소판 감소증이있는 어린이 일 수 있습니다. 동시에 비장 비대는 혈액 세포의 과도한 저장으로 인해 발생할 수도 있습니다.

3. 과도한 비장 기능 비장 기능이 너무 강하면 혈액 내의 하나 이상의 혈액 세포가 과도하게 파괴되어 빈혈, 출혈 또는 감염에 저항하는 능력이 생길 수 있으며,이 현상은 문맥 압력이 증가 할 때 발생할 수 있습니다.

4. 면역 인자 비장은 항체를 생산하고 면역 기능과 직접 관련되는 기관으로, 감염 및 항원 자극은 림프 조직을 증식시키고 더 많은 혈장 세포, 림프구 및 대 식세포를 생성하며 비장 비대를 유발할 수 있습니다.

소아 비장 비대

생활 습관에주의를 기울이고, 일상 생활 행동에주의를 기울이고, 조기 치료를 일찍 찾는 것이 가장 좋습니다.

소아 비장 비대 합병증 합병증, 과장 비 뇨증, 용혈성 빈혈

비장 기능이 갑상선 기능 항진증 인 경우, 용혈성 빈혈, 호중구 감소증 및 1 차 질환에 따른 기타 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다.

소아 의 비장 비대 증상 , 흔한 증상, 과장 비대, 반복 감염, 조직 구증, 간 질환, 문맥 고혈압, 패혈증, 심부전

정상적인 상황에서는 비장이 영향을 받아서는 안됩니다. 앙와위 자세에서 측면 장골 크레스트와 비장은 부피가 정상보다 1 배 이상이고 아이의 복벽이 얇으며 누운 자세에서 쪼그리고 앉기가 쉽습니다. 1 세 이후 가장자리에서 1 ~ 2cm 아래에서 비장은 비용이 많이 들지 않는 곳에 영향을 미치지 않아야하며 촉진 방법으로 비장의 크기를 결정할 수없는 경우 비장이 비장의 확대 여부를 확인하는 데 사용될 수 있으며, 정상 비장은 왼쪽에 있습니다.腋 中线 9 ～ 11 갈비, 두께 4 ～ 7cm, 전 전선 이상, 왼쪽 간엽 확대, 왼쪽 복막 덩어리, 췌장 낭종, 대장 비장, 결핵성 결핵성 복막염, 종종 쉬운 비장은 혼란스럽고 확인되어야합니다.

전염병

(1) 급성 전염병 :

1 바이러스 감염 :

A. 풍진 : 비장은 부어 올 수 있지만 대부분 온화합니다.

B. 어린이 급성 발진 : 열, 발진, 후두 림프절 병증, 비장의 임상 증상은 약간 부어 오르고, 뜨거운 발진이 있으며, 발진은 붉은 발진입니다.

C. 감염성 단핵구증 : Epstein-Barr 바이러스에 의해 발생하며 열, 협심증, 림프절 및 비장 비대가 증가하고 말초 혈액 림프구가 증가하며 10 % 이상이 비정형 림프구입니다.

D. 전신 거대 세포 내포 질환 : 거대 세포 내 포체 바이러스의 감염으로 인해 선천성 또는 후천성 감염 일 수 있으며, 선천성 증상이 분명하며, 임상 적으로 종종 황달, 자반, 간 및 비장이 있습니다. 부기, 종종 무기력, 경련, 뇌수종 및 소두증과 같은 신경계 증상의 징후가 동반됩니다.

E. 바이러스 성 간염 : 황달, 간 기능 손상, 적당한 간 확대 및 비장의 가벼운 부종이 있습니다.

2 가지 세균 감염 :

A. 패혈증 : 종종 비장 비대, 주로 가벼운 부종, 부드러움.

B. 장티푸스, 부 갑상선염 : 임상 적으로 열, 경증 비대증, 백혈구 수 감소 및 림프구 수의 상대적 증가.

C. 감염성 심내막염 : 원래의 심장 판막 질환이 발생할 때 경색, 경증, 연성, 경증 압통, 경색이 발생하면 심한 통증 1 주일 이상 설명 할 수없는 발열, 빈혈, 피부 결함, 심장 중얼 거림 변화는 감염성 심내막염의 가능성을 고려해야하며, 심 초음파 검사는 신 생물이 진단 될 수 있음을 발견했습니다.

D. 비장 농양 : 드문, 국내 사례는 드물게보고되며, 종종 비장 정맥 혈전증, 패혈증 및 복강 및 기타 화농성 감염에 이차적이며, 불명 한 1 차 병변, 패혈증의 임상 증상, 말초 혈액 백혈구 수 증가가 있습니다 그리고 핵의 왼쪽은 비장을 확인하고, 비장 촉진에는 부드러움과 변동의 특정 영역이 있으며, 비장 부위 통증은 왼쪽 어깨로 방출되며, 기침은 통증을 악화시킬 수 있습니다. 질병 주위에 염증이 동반되면 비장 부위를들을 수 있습니다 그리고 마찰음, 마찰 감, 비장 초음파 진단에 도움이되고, 비장 천자 및 고름은 진단을 확인할 수 있습니다.

E. 급성 군 결핵 : 면역력이 낮고 고열이 심하며 중독의 심각한 증상, 간, 비장, 부은 림프절이있는 소아에서 더 흔합니다.

3 구루병 감염, typhus 및 tsutsugamushi : 비장의 가벼운 붓기를 가질 수 있습니다.

4 스피로헤타 감염 : 렙토스피라증, 쥐 물린 열 및 열로의 복귀.

5 개의 기생충 감염 : 말라리아, 칼라-아자르, 톡소 플라스마 증, 정신 분열증, 극피 구균 증.

A. 말라리아 : 비장 비대는 질병의 흔한 징후입니다.

B. 흑열 : 병변은 주로 단핵-대 식세포 시스템을 수반하며, 이는 명백히 비대증, 종종 불규칙한 열, 빈혈, 체중 감소 및 골수 천자에 의해 칼라-아자르에 의해 진단 될 수있다.

(2) 만성 전염성 비장

1 만성 바이러스 성 간염 : 급성, 대부분 경증의 붓기, 단단함, 부드러움 없음 및보다 급성 바이러스 성 간 질환 병력보다 비장 비대.

2 만성 정신 분열증 : 발열, 위장관 증상, 간 비대 비대증.

3 만성 말라리아 (만성 말라리아) : 비장은 극도로 부어 오르고, 말초 혈액은 말라리아 기생충을 쉽게 볼 수 없으며, 아드레날린 소성 검사는 종종 과거 말라리아 기생충의 역학 및 역학 사, 말라리아 기생충에 도움이되는 골수 진단.

4 유육종 (sarcoidosis) : 원인은 알려지지 않았으며, 드물고, 간과 비장과 관련된 신체 시스템, 50 % ~ 60 %에 영향을 줄 수 있으므로 간, 비장, 림프절이 있습니다.

5 개의 조직 플라즈마 (histoplasmosis) : 캡슐 성 조직 플라스마, 골수 침범, 폐, 간, 비장, 림프절, 심근증, 6 개월에서 24 개월의 아픈 소아에서 더 흔히 발생합니다. 다양한 간, 비장, 림프절 비대, 조직 세포질 피부 검사 양성, 골수 번짐은 대 식세포 캡슐 조직 병 포자, 혈액, 골수, 림프절 고름 및 가래 등을 발견했습니다. 곰팡이 배양은 진단에 도움이 될 수 있습니다.

6 톡소 플라즈마 증 (toxoplasmosis) : 톡소 플라즈마 원생에 의해 야기되는 전신 감염성 질환, 아 급성,이 질환은 급성 선천성 톡소 플라즈마 증으로 분류되고 후천성 톡소 플라즈마 증, 선천성 톡소 플라즈마 증, 출생시 심한 황달, 피부 황반 발진, 자반 및 간 비대가 있으며 경련, 맥락 막염, 무증상 조기 발병 감염, 경련 및 발달 유아기, 간 비대증과 같은 신경계 증상 및 징후가 동반됩니다. 큰

7 선천성 매독 : 가벼운 비장 비대를 가질 수 있으며, 대부분의 경우 무증상 일 수 있습니다.

브루셀라증 (Brucellosis, 브루셀라증) : 브루셀라 (Brucella)에 의해 발생하며, 종종 젖소 우유, 육류 또는 병든 소와 양과의 밀접한 접촉, 임상 적으로 주기적으로 발생하는 인간 감염, 수개월 동안 치료하지 않으면 열이 반복적으로 발생하면 오한, 발한, 관절 신경통, 림프절 및 간 비대가있을 수 있으며, 골수 검사 사례의 70 % ~ 80 %가 병원성 박테리아를 얻을 수 있습니다. 바실러스 피부 시험 및 혈청 응집 시험은 양성일 수 있으며, 스트렙토 마이신 및 설폰 아미드는 질병에 대한 우수한 치료 효과를 갖는다.

2. 비 감염성 비장 비대

(1) 울혈 성 비장

1 문맥 고혈압 (포탈 고혈압) : 문맥 고혈압은 울혈 성 비장을 유발할 수 있으며, 혼잡의 원인을 제거하면 비장을 크게 할 수 있으며 섬유 조직과 망상 내피 증식으로 인한 고급 사례는 원인을 제거하더라도 소아에서 문맥 고혈압의 주요 원인은 문맥 및 비장 정맥 색전증이며, 비장 정맥 색전증은 신생아 제대 염증, 신생아 패혈증, 제대 정맥 삽관 합병증, 문맥 정맥 해면 증과 관련이있을 수 있습니다 종양, 선천성 비장 혈관 기형, 복부 질량 압축 등 포털 고혈압은 간내 및 간 외의 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 포털 고혈압의 두 가지 유형의 일반적인 특징은 간장 (위 위장관 출혈), 비장 및 복수 비장 비대는 빈혈, 말초 혈액 전혈 세포 감소, 피부 점막 출혈, 골수 과형성 및 기타 비장과 기능과 관련 될 수 있습니다.

A. 간외 문맥 고혈압 :이 질환은 조기에 상부 위장관 증상 (혈액 및 멜 레나)이 있으며 복수는 덜 흔하고 해결하기 쉬우 며 비장은 비대증으로 크게 확대되고 신생아 패혈증이있을 수 있습니다. 간염의 병력이없는 제대 정맥 삽관의 병력 또는 역사.

B. 간내 문맥 고혈압 : 만성 간염 간경변, 괴사 후 간경변, 진행성 정신 병증 간경변, 선천성 담즙 협착증, 혈종, 대변의 혈액 및 기타 위장 증상이 간보다 나중에 나타남 이 질환은 2 세에서 12 세 사이에 발생하며, 위장관 출혈은 종종 영양 불량, 대부분 불응 성 복수, 응고 병증을 가진 비정상적인 간 기능, 간 확대 또는 수축, 딱딱한 조직 및 결절을 동반합니다. 중요한 비장 비대는 종종 과잉 비장을 동반하며, 포털 정맥 조영술이이 질병을 진단하는 주요 방법이며 진단이 어려운 경우 개복술로 진단을 확인해야합니다.

2 만성 울혈 성 심부전 (만성 울혈 성 심부전) : 학령기 아동에서 더 흔하며, 심장 성 간경변으로 인한 장기 정맥 울혈은 비장 비대를 유발할 수 있지만 덜 일반적입니다.

3 수축성 심낭염 (수축성 심낭염) : 심인성 만성 폐쇄성 울혈의 경우 85 %가 비만 비대, 대부분 경증입니다.

4 문맥 정맥 혈전증 (portal thrombosis) : 매우 드물고, 급성과 만성으로 나눌 수 있으며, 비장 비대, 급성 정맥 유형, 종종 비장 절제술, 문맥 정맥 수술, 문맥 정맥 감염 또는 외상, 주요 임상 증상 대변의 급성 복통, 팽만감, 구토, 혈우병 및 혈액의 경우 만성 문맥 정맥 혈전증은 급성보다 일반적이며, 간경변에서 흔히 발생하며, 간암 또는 복강 내 다른 기관에 의해 문맥이 침식되고, 문맥이 침식 될 수 있습니다. 과장 비대증, 간은 거의 부어 오르지 않으며 비장 확대가 분명합니다.이 지점은 간정맥 폐쇄와 구별 될 수 있으며 비장 문맥 정맥 혈관 조영술은이 질병의 진단을위한 주요 방법이며 일부 환자는 외과 적 탐사로 진단 할 수 있습니다.

5 Budd-Chiari 증후군 : 임상 적으로 드문 경우, 중국에서보고 된 경우는 소수이며 혈전증으로 인한 경우가 많으며 원래 모발은 드물고 대부분 2 차, 급성 및 만성, 급성 증상 복통, 경증 황달, 간, 복수, 만성 통증 복부 통증, 간 및 소화 불량의 경우 진단을 결정하기 위해 아직 비장, 복수, 열등한 대정맥 혈관 조영술이 있으며 질병에는 예후가 좋지 않습니다.

(2) 혈액 질환 : 다양한 혈액 사례는 비장 비대를 가질 수 있으며 종종 간 및 림프절의 다른 정도의 붓기를 동반합니다.

신생아의 용혈성 질환 : 산모와 아동 ABO, Rh 혈액형 비 호환성으로 인해 생후 24 시간 이내에 황달, 비장 비대, 빈혈.

2 용혈성 빈혈 (용혈성 빈혈) : 예를 들어 유전성 구상 세포증, 지중해 빈혈,자가 면역 용혈성 빈혈 등, 종종 가족력, 비장 비대, 딱딱한 조직, 황달, 간 확대 .

3 특발성 혈소판 감소 성 자반증 (특발성 혈소판 감소 성 자반증) : 급성 비장은 크지 않으며, 만성 유형은 종종 경증의 비장 비대를 갖는다.

4 철 결핍 빈혈 (철 결핍 빈혈) : 간경화에서 중등도 또는 중등도.

5 백혈병 (백혈병) : 백혈병은 종종 비장 비대, 림프구 백혈병의 명백한 확대를 동반하며, 과립구 유형, 단핵구 백혈병, 주로 가벼운 비장 비대, 급성 및 만성 백혈병, 특히 만성 골수성 백혈병은 중증 비장이며, 급성 림프 모구 백혈병은 급성 골수성 백혈병보다 더 분명합니다.

적혈구 백혈병, 털이 세포 백혈병, 조직 호 염기성 백혈병, 호산구 백혈병, 호염기구 백혈병, 혈장 세포 백혈병, 림프 육종 백혈병, 거핵구 백혈병 등의 몇 가지 희귀 백혈병은 다양한 정도의 비장 비대증을 가지고 있습니다 그러나 매우 드물기 때문에 다음과 같이 몇 가지를 선택하십시오.

A. 적혈구 혈증 (적혈구 혈증) : 적혈구 조직의 급성 또는 만성 증식 성 질환으로, 결국 급성 골수성 백혈병으로 전환 될 수 있습니다. 임상 특징은 열이있는 진행성 빈혈, 출혈, 간 비대, 말초 혈액입니다. 미성숙 적혈구 및 미성숙 과립구, 주로 일차 적혈구 및 초기 적혈구의 다양한 단계가 있으며, 비정상적으로 형태 학적, 핵질 발달 불균형이 있으며, 종종 다엽 핵이 있고, 적혈구는 거대하고 젊으 며, 성숙 적혈구는 크기가 다양합니다. 염색이 너무 깊거나 정상이면 혈소판도 변형 될 수 있습니다. 골수는 적혈구 시스템과 과립구 시스템이 동시에 증식하지만 적혈구 시스템이 분명히 증식한다는 것을 보여줍니다. 핵 생성 적혈구는 주로 젊고 적고 젊고 젊고 적혈구는> 50 %입니다. 핵 생성 적혈구는 거대 모세포 성이며 기형이며, 성숙 정체와 고리 철 과립 (핵 적 거대 애벌레 및 기형과 같은 명백하지 않으며, 과립 적혈구의 비율이 1 : 1 또는 심지어 거꾸로 됨)은 진단 적 가치가 있습니다. 과립구 시스템의 미성숙 과립구는 지배적 인 과립구 및 전골 세포가 30 %를 초과하여 명백히 증식하고 있으며, 조직 화학적 검사는 적혈구 PAS 염색이 대부분 양성임을 보여준다. 호중구 알칼리성 포스파타제는 종종 감소되어이 질환의 진단에 도움이되며이 질환의 빈혈은 철, 비타민 B12 및 코르티코 스테로이드 치료에 효과적이지 않습니다.

B. 털이 세포 백혈병 : 외국에서보고 된 림프 성 망막 악성 증식 성 질환은 백혈병 발병률의 2 %에서 3 %를 차지하며 최근 몇 년간 국내에서보고되었으며이 질환은 남성, 남성 및 여성에서 더 흔합니다. 비율은 6 : 1이며 대부분의 경우 교활합니다. 주요 임상 증상은 빈혈, 피로, 체중 감량, 발열, 피부 및 점막의 출혈, 왼쪽 계절의 갈비 불쾌감, 비장의 심각한 부종의 징후 및 종종 림프절의 부기 없음입니다. 또는 가벼운 부종, 말초 혈액 적혈구 수의 실험실 검사, 백혈구 수, 혈소판 수 감소, 양성 세포 양성 색소 빈혈 성능, 말초 혈액 도말 검사에서 비정상적인 단핵 세포 및 특징적인 모세포, 전형적인 모발 세포는 모발과 같은 불규칙한 가느 다란 돌출부를 가지고 있으며, 세포의 세포질에서 리보솜 라멜라 복합체 또는 액포가 관찰 될 수 있으며 조직-염색 된 모세포 퍼 옥시 다제, 수단 블랙, 알칼리 어떤 경우에는 포스 파타 아제가 음성이었고, 어떤 경우에는 모발 세포 글리코겐 염색이 양성이고, 산 포스파타제가 양성이며 L- 타르타르산에 의해 억제되지 않았습니다 (림프구, 혈장 세포 및 대 식세포는 L- 타르타르산 억제), 특징적인 모세포의 골수 도말 검사의 전형적인 사례는 세포 분류 수의 50 % 내지 80 %를 차지할 수 있지만, 골수 천자는 종종 건조하고, 골수 생검은 많은 모발 세포 침윤, 비장, 간, 림프절 병리를 볼 수있다 종양 결절 병변을 형성하기 위해 보이는 모발 세포 침윤의 검사, 주로 임상 증상, 징후 및 말초 혈액, 골수 또는 모발 세포를 찾기위한 기타 기관에 기초한 진단, 질병은 만성적이며, 예후가 나쁘고, 효과적인 요법이 없음, 단일 또는 복합 화학 요법, 비장 X 선 조사 효과는 분명하지 않으며, 프레드니손 치료에는 특정 효과가 있지만 비장 절제술 후 비장 갑상선 기능 항진증과 함께 유지가 불가능하여 상태를 크게 완화시킬 수 있습니다.

C. 거핵 세포 백혈병 : 급성 및 만성 유형으로 나눌 수 있으며, 만성 유형이 더 흔하며, 임상 특징에는 진행성 빈혈, 현저한 간질 비대증, 림프절 비대가 분명하지 않을 수 있으며, 종종 혈전 및 출혈 경향, 말초 혈액 적혈구 감소, 눈에 띄는 미성숙 적혈구, 혈소판 증가, 수백만까지, 비정상적인 혈소판, 순진한 거핵구를 찾을 수 있음, 백혈구의 총 수 증가, 분류 된 호중구 증가, 눈에 띄는 미성숙 과립구, 출혈 시간 연장, 골수, 간, 비장, 림프절 천공 도말 병리학 검사는 거핵 세포가 과형성을 현저히 나타내며, 진단 할 수 있으며, 질병은 주로 비정형 거핵 세포로 발견되며, 원형 거핵 세포는 일반적이며 소 세포체, 핵 비 필라멘트 분열, 중앙에는 미량 또는 두 개의 상이 있으며 핵소가 보입니다.

D. 조직 basophile 세포 백혈병 : 또한 임상 적으로 매우 드문 비만 세포 백혈병으로도 알려져 있으며, 서 중국 의과 대학의 제 1 제휴 병원의 사례보고에 따르면,이 질환은 백혈병, 즉 빈혈, 출혈, 열, 골격 통증, 간질 비대증, 경우에 따라 색소 성 두드러기, 말초 혈액에서 백혈구 증가, 조직 호염기구가 10 %에서 81 %를 차지할 수 있으며, 세포는 방추형, 긴 꼬리 또는 불규칙성, 세포질로 채워짐 균일 한 원형 모양의 말초 혈액 세포가없는 진한 파란색 호 염기성 입자 (또는 소수의 미성숙 세포, 혈소판 감소, 적혈구 수 및 헤모글로빈 감소, 골수 조직 호염기구가 분명히 증식하여 18 % ~ 85 %를 차지함, 호염기구는 약간 증가하고 미성숙 한 과립구는 증가하지 않습니다이 질병의 진단은 주로 형태 학적 및 특별한 조직 화학적 변화에 달려 있으며 골수의 호염기구 (마스트 세포)는 쌓여 있거나 흩어져 있으며 형태는 다양합니다. 호염기구, 과산화 효소 및 수단 블랙 B 염색은 음성이며, 글리코겐 염색은 양성이며 아밀라제에 의해 소화되지 않으며 호염기구, 간질 림프절과 구별 될 수 있음 조직 검사는 호염기구의 각 기관과 조직에 침투가 질병의 진단 할 수있다 확인했다.

E. 혈장 세포 백혈병 : 소아에서는 매우 드물고, 혈장 세포 증식 성 질환이며, 병인은 두 가지 형태가 될 수 있습니다 : 하나는 질병의 초기 단계에 백혈병이고 다른 하나는 골수입니다. 종양 발병, 나중에 형질 세포 백혈병으로 변형, 10 × 109 / L 이상의 말초 혈액 백혈구의 실험실 검사, 혈장 세포 수는 20 % 이상을 차지할 수 있으며, 적혈구 및 혈소판 감소증, 골수 과형성이 활성 또는 극도로 활성화되어 있으며 비정상적인 형질 세포가 원인 일 수 있습니다 X-ray 필름의 90 %, 약 50 %가 골 변화를 보이며 확산 성 느슨한 뼈, 골 용해 현상 또는 병리학 적 골절을 보였으며,이 질환의 화학 요법 효과는 불량하고 예후는 열악하며 평균 질환 기간은 4-8 개월입니다.

F. 림프 육종 세포 백혈병 : 림프 육종의 말기 단계에서 발생하고 방사선 요법 후 발생률은 20 %이며, 그 중 13 %는 소아에서 가장 많이 나타납니다. 진단은 림프절 무통 진행성 확대입니다. 나중에 급성 백혈병의 임상 증상은 종종 간질 비대를 동반하며 말초 혈액 및 골수, 림프절 섹션 또는 인쇄물에 많은 수의 원시 및 미성숙 림프구가 다수의 림프 육종 세포에서 볼 수 있으며, 원인은 후기 림프 육종, 관절입니다 화학 요법은 일시적으로 상태를 완화하고 재발하기 쉽고 예후는 매우 나쁩니다.

6 악성 림프종 (악성 림프종) : 종종 불규칙적 인주기적인 열, 림프절 병증 및 다른 정도의 간 및 비장 확대를 동반하며, 그 중 호 지킨 병 육아종 유형의 약 50 %가 비장 비대, 여포 성 림프종을 나타냄 종양은 종종 비장 비대를 가지고 있으며 호 지킨 병은 때때로 현저한 징후로 비대를 나타내며 비장은 림프절 비대없이 크게 부어 올 수 있습니다.

7 악성 조직 구증 : 약 90 %의 사례에서 비장 비대증이 있고 빠르게 증가하지만 간 및 비장 림프절이있는 환자는 크지 않습니다.

8 가족 성 호산구 증가증 : 발열의 매우 드문 임상 증상, 간 비대증, 혈청 글로불린 증가, 말초 혈액 호산구 수는 종종 50 × 109 / L, 골수 이상 호산구의 수도 증가했습니다.

9 특발성 호산구 증후군 증후군 (특발성 호산구 증후군 증후군) : 상 염색체 우성 유전성 질환, 발병 연령은 20 ~ 40 세, 어린이도보고, 심폐 기능 부전의 초기 증상, 거대한 심장 말초 혈액과 골수에서 승모판 역류, 발열, 간 비대, 호산구 증가증에 의해 주로 발생합니다.

10 차 1 차 거대 글로불린 혈증 (1 차 거대 글로불린 혈증) : 희귀, 림프구 형성 질환, 원인을 알 수 없음, 노인이 더 많고, 여성보다 남성이 많으며, 체중 감소, 피로, 빈혈, 반복 감염 등이있을 수 있습니다. 비장 림프절 병증, 림프 조직 과형성, 특히 혈장 세포 악성 과형성, 혈청에 많은 단일 클론 IgM, 마크로 글로불린 혈증은 혈액 점성을 유발하여 심부전을 유발할 수 있으며 주요 장기의 혈액 공급에 영향을 미치며 질병의 예후가 좋지 않습니다. 몇 개월 또는 몇 년 내에 사망, 혈장 분리의 사용은 혈중 점도를 감소시킬 수 있으며, 페니 실라 민은 마크로 글로불린을 분해하고 일시적으로 증상을 완화시킬 수 있으며 최근에는 클로 람 부실 (종양) 및 사이클로 포스 파 미드의 사용을 옹호합니다 치료.

소아 비장 비대

혈액 루틴

(1) 박테리아 감염 : 말초 혈액 백혈구 수와 호중구 수가 증가하여 박테리아 감염을 시사합니다.

(2) 전염성 단핵구증 : 백혈구의 총 수가 약간 증가하거나 정상적이며, 림프구 수가 증가하며, 비정형 림프구의 10 % 이상이 전염성 단핵구증을 시사합니다.

(3) 정신 분열증 및 클로 노키아 증 : 호산구의 분류 및 호산구의 절대 수의 증가는 정신 분열증 및 클로스 노키아 시스에서 발견된다.

(4) 백혈병 : 백혈구가 비정상적으로 증가하고 원시적 생세포가 출현하여 백혈병을 시사합니다.

(5) 백혈구의 총 수가 감소합니다 : 장티푸스, 말라리아, 칼라-아자르, 비 백혈구 백혈병, 조직 질증에 대한 더 많은 고려 사항.

(6) 악성 조직 구증, 과장 비대증 : 말초 혈액 2 상 또는 다상 혈액 세포 감소 비장 비대, 악성 조직 구증, 과장 비대증 등을 시사.

(7) 말라리아 : 말초 혈액 도말 검사에서 말라리아 기생충이 발견되었으며 말라리아가 진단되었습니다.

(8) 점막 다당류 증 : 비장 비대, 말초 혈액 또는 골수 호중구, 점막 다당류 입자가 종종 점막 다당류 증인 것을 참조하십시오.

2. 용혈의 혈액 학적 검사는 먼저 용혈이 있는지 여부를 결정합니다 : 망상 적혈구, 골수 검사 등. 그런 다음 용혈의 원인을 결정합니다. 일반적으로 Coombs는 선천성에 양성 반응을합니다. Coombs는 선천성에 음성 검사를 한 다음 적혈구 막, 적혈구 검사 효소, 헤모글로빈 관련 검사.

3. 소변 검사 담도 양성, 혈색소뇨 증 양성 및 Rous 검사는 용혈성 빈혈, 소변 담즙산 양성, 요로 담즙 양성 진단을 위해 양성으로 비장 비대, 소변 점도로 인한 바이러스 성 간염을 암시합니다 다당류 검사는 점막 다당류의 진단을 돕고 소변 박리 세포는 거대 세포 바이러스 감염의 진단에서 찾을 수 있습니다.

4. 대변 알과 부종의 검사는 간 우연 증과 정신 분열증과 같은 기생충의 진단에 도움이 될 수 있습니다.

5. 골수 도말과 같은 골수 검사에서 많은 수의 미성숙 세포, 비정상 조직 세포 및 림프 육종 세포가 백혈병, 악성 조직 구증, 악성 림프종, 골수 도말의 진단에 기여하는 것으로 나타났습니다. 말라리아 및 칼라-아자르로 진단 될 수 있으며, 골수 검사는 1 차 혈소판 감소 성 자반증의 진단을 진단하는 데 사용될 수 있으며, 다수의 골수 천자 부전은 골수 섬유증을 고려해야하며, 추가 골수 생검이어야한다.

6. 비장 비대증이 간 질환과 관련이 있는지 확인하기위한 간 기능 검사.

7. 병인 및 면역학 검사 혈액, 골수, 소변, 대변 배양은 패혈증, 장티푸스, 감염성 심내막염 진단, 비대 검사, 이종성 응집 검사, 칼라-아자르 보충 검사 등에 기여합니다. 의미있는, 결합 조직 질환 환자는 류마티스 인자, 루푸스 세포, 항핵 항체 및 항 -DNA 항체에 의해 측정 될 수있다.

8. 빵꾸와 생검

(1) 림프절 천자, 생검, 인쇄물 : 림프종, 악성 조직 구증, 전이성 림프종, 면역성 림프절 병증, 거대 림프절 과형성, 면역 결핍 질환 및 아 급성 괴사 성 림프절염 질병의 진단.

(2) 간 생검 : 문맥 간경변, 지방간, 글리코겐 대사, 간 모세포종, 간경변, 점액 성 다당류로 인한 점막 다당류로 인한 만성 간염을 식별하는 데 도움이됩니다. 큰 식별.

(3) 비장 천자 검사 : 섬유 조직 증식으로 인해 위험이 크며, 특히 비장 비대가 크며, 조직이 단단하고 부서지기 쉽고, 파열 및 출혈이 용이하여 사용이 쉽지 않으며, 비장 농양이 의심되는 경우 어린이에게 일반적으로 사용되지 않습니다. 비장 천자 및 고름으로 진단 할 수 있으며, 비장 천자에 의해 생체 조직 또는 도말 검사를 통해 질병 진단의 원인을 얻을 수 있습니다. 수복 개복술, 복강경 검사 또는 비장 절제술 후 병리 검사를 수행하여 진단의 기초를 제공 할 수 있습니다. .

9. 흉부 및 뼈의 X- 선 검사 호흡기 증상의 X- 성 검사는 톡소 플라즈마 증 및 거대 세포 내포 질환, 뼈 사진의 진단을 돕기 위해 머리에 군 결핵, 두개골 방사선 사진과 같은 가슴 방사선 사진 일 수 있습니다. 정제는 호산구 육아종의 진단에 기여하고, 머리 X- 선 필름은 Langhansian 조직 구증을 나타내는 결함을 보여준다.

10. 식도 바륨 식사, 식도 위장 바리움 식사 검사의 pyelography 검사 식도 정맥류의 존재 유무를 이해하기 위해 식도 정맥류, 위장 바륨 식사 검사, pyelography는 복부 질량의 본질을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

11. 비장 문맥 정맥 조영술은 비장 정맥의 변형 여부, 비장 정맥의 막힘을 이해하고 울혈 성 비장 비대 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

12. 방사성 핵종 스캔 비장 scintigraphy 비장 스캔 후 99mTc 또는 113In 인듐 콜로이드 주사의 적용은 비장 크기와 형태를 추정하는 데 도움이되며, 51Cr 라벨이 붙은 혈소판 또는 적혈구가 신체 표면 스캔 후 신체에 주입되며 비장 영역의 51Cr의 양이 간장보다 2 ~ 혈소판 또는 적혈구의 과도한 파괴를 시사하는 ~ 3 번, 비장 절제술에 대한 적응증을 제공 할 수 있습니다.

13. 초음파 검사 비장의 초음파 검사는 비장의 크기, 위치 및 특성을 결정하여 질량이 비장인지 여부를 결정하는 데 사용될 수 있으며, 초음파 검사는 비장의 크기와 액체 수준을 조사하는 데 유용합니다.

어린이의 비장 비대 진단 및 진단

우선, 비장이 부어 있는지, 부기의 정도, 경도, 표면이 매끄러 워 졌는지, 그리고 병력, 다른 시스템 표시 및 필요한 실험실 테스트와 결합되어 있는지 명확해야합니다.

1. 병력 및 임상 증상

(1) 발병 연령 및 가족 병력 ​​: 선천성 용혈성 빈혈, 조기 발병, 종종 가족 병력, 다른 질병은 발병 연령이 다르며, 고셔병, Niemann-Pick 질환은 영아에서 더 흔합니다.

(2) 전염병과의 병력 및 역학 병력 : 정신 분열증 환자의 대부분은 정신 분열증 발병 지역에서 왔으며, 물에 노출 된 병력, 말라리아, 흑열은 풍토병, 바이러스 성 간염, 결핵에는 종종 노출 병력이 있습니다.

(3) 질병의 발병 및 과정 : 세균성, 바이러스 성, 급성 전염성 비장 비대, 더 빠른 발병, 비장 비대는 길거나 짧을 수 있으며 혈액 학적 비장 비대는 길다.

(4) 동반 증상 :

열이있는 경우 : 패혈증, 비장 염증, 비장 농양, 칼라-아자르, 만성 말라리아 및 무 정맥 증과 같은 전신 감염성 질환에서 흔히 발생하는 감염으로 인한 발열 및 자발적 통증 또는 압통이있는 비장 비대 림프절 비대와 열은 주로 급성 발진이있는 어린이, 풍진, 림프절 병이있는 아픈 어린이, 두드러진 열, 가끔 비장 비대, 열이 나고 비장 비대가있는 악성 종양을 고려해야합니다 가능합니다.

2 빈혈, 황달 : 열, 간, 빈혈, 주로 백혈병, 악성 조직 구증 또는 진행성 림프종의 출혈 경향이있는 대부분 용혈성 빈혈, 비장 및 림프절.

3 위장관 출혈 : 울혈 성 비장으로 간주됩니다.

4 간 및 비장 부위의 통증 : 간 및 비장 부위 통증에는 특정 진단 가치가 있으며 간 통증은 간내 염증, 급성 울혈 또는 악성 종양을 나타냅니다. 비장 부위 통증은 주로 비장 색전증, 비장 염증, 선천성 대사 장애입니다 간과 비장 부위에 통증이 없습니다.

5 가지 다른 동반 증상 : 신경 학적 증상과 정신 지체가 동반되는지 여부에 관계없이 소변이나 혈뇨와 같은 요로 증상이 있는지 여부를 알아냅니다.

요컨대, 비장 비대는 종종 전신 질환의 구성 요소이므로 병력은 포괄적이어야합니다.

2. 신체 검사

(1) 비장 검사 : 비장의 질감, ​​표면 평활도, 비장의 위치, 부드러움 여부에주의를 기울이고 비장의 식별에도주의를 기울여야합니다. 비장 비대는 크기에 따라 3 도로 나눌 수 있습니다.

1 가벼운 부종 : 쇄골의 중앙선 아래에서 3cm 미만으로 깊은 흡입시 비장의 아래쪽 가장자리가 닿았습니다.

중등도의 부종 : 비장은 늑간 가장자리보다 3cm 이상 낮으며 중등도의 비장은 주로 급성 백혈병, 다양한 선천성 만성 용혈성 빈혈, 악성 림프종 등에서 나타납니다.

3 중증 부종 (메가 비장) : 비장 비대는 골반강까지도, 골반강까지, 선천성 정신 분열증, 만성 말라리아, 만성 골수성 백혈병, 울혈 성 비장 비대증, 다 낭종 베라, 골수 섬유증, 고셔병, 유전성 구상 세포증, 지중해 혈증 증후군, 자크 증후군 등

(2) 비장 비대와 관련된 질병의 징후에주의하십시오 : 황달, 빈혈, 출혈 포인트, 부은 림프절, 간 확대, 거미 진드기, 간 손바닥 및 간경변의 징후, 복벽 정맥 협착의 유무, 존재 또는 부재 종양이 의심되는 경우 다른하지의 복수 및 부종을 검사하여 다른 복부 종괴가 있는지 확인해야하며 동시에 심장, 폐 및 신경계 검사를 놓치지 않아야합니다.

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