소아 척수 손상

소아 척수 손상 소개 척수 손상 (척추 손상)은 척추에 대한 직간접적인 외부 폭력으로 인해 척추 골절 또는 척수 신경절과 관련이 있으며, 개방형과 폐쇄 형의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.04 % -0.08 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 瘫痪

소아 척수 손상의 원인

(1) 질병의 원인

무거운 물건은 등 뒤에 영향을 미치고 등은 돌에 떨어 졌거나 등의 으깬 부상과 같은 직접적인 폭력은 외력과 일치하는 척수 손상을 유발할 수 있습니다. 척수의 척추 골절, 탈구 또는 혈액 순환 장애를 일으켜 척추의 머리 타격과 과신전, 과도한 굴곡 또는 비틀림으로 인해 척수에 간접적 인 부상을 입을 수 있습니다. 성인에서 부상의 흔한 부위는 흉 요추 전이, 자궁 경부 척추이며, 소아에서 가장 일반적인 척수 손상은 자궁 경부 (57 %)입니다. 요추 부위 (16.5 %)에서 흉부 척수는 갈비뼈와 흉부 흉곽으로 보호되어 부상 위험이 적습니다.

(2) 병인

병리학 적 변화는 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

척수 뇌진탕

척수 충격이라고도하며, 일시적인 척수 기능은 눈에 보이는 손상없이 부상 직후에 발생합니다.

2. 척수 열상

척수는 스매싱, 출혈, 부종 및 액화 괴사로 부분적으로 또는 완전히 끊어졌습니다 뇌척수액은 피가 묻어 있습니다 혈관의 자극으로 인해 척수의 상하 부분에 혈액이 공급되어 손상면이 넓어지고 나중에 손상 부위가 국소 적으로 나타납니다. 다양한 크기의 액화 및 괴사의 소포가있을 수 있으며, 주변의 아교 흉터 및 섬유 조직 증식, 거미류 유착이 두꺼워 져 낭종이 형성 될 수 있습니다.

3. 척수 압박

척수로 돌출 된 척추, 탈구 된 척추, 찢어진 인대 및 척수 외부의 혈종은 척수를 압박하여 신경계 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

4. 척수 허혈 및 중앙 출혈성 괴사

척수의 미세 혈관 파열, 혈관의 가래 또는 혈전증은 척수의 허혈성 손상, 액화 및 괴사를 유발할 수 있으며 정맥 리턴도 척수 부종을 유발할 수 있습니다. 과도한 방출은 척수 혈관의 마비를 유발하여 중앙 출혈성 괴사를 유발할 수 있습니다.

어린이의 척수 손상 예방

모든 연령의 어린이의 외상과 사고를 적극적으로 예방하기 위해 다양한 조치를 취합니다.

소아 척수 손상 합병증 합병증

경련 객담, 괄약근 기능 장애, 지속적인 고열, 구개, 감각 상실 및 운동 등

조기 사망은 손상 후 1-2 주 이내에 발생했으며 자궁 경부 척수 손상에서 더 흔했으며 사망 원인은 지속적인 고열, 저체온증, 호흡 부전 또는 심부전이었습니다. 후기 사망은 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생하며, 주로 치질, 요로 감염, 호흡기 감염, 영양 장애 등으로 인해 발생하며, 자궁 경부 척수, 흉부 및 요추 척수 손상은 후기 사망에이를 수 있습니다. 조기 사망과 후기 사망 사이에는 경계가 없으며 척수 손상을 입은 대부분의 환자는 합병증으로 사망합니다. 그러나 예방과 치료가 가능하고 훌륭한 재활 치료를 제공 할 수 있다면 환자는 오랫동안 생존 할 수있을뿐만 아니라 앉아 있고, 서고, 걷고, 심지어 일에 참여할 수있어 합병증의 예방 및 치료의 중요성을 보여줍니다.

소아 척수 손상의 증상 일반적인 증상 감각 장애 운동 장애 얕은 감각 손실 또는 피부 손실 창백한 척수 전방 뿔 병변 척수 충격 괄약근 장애 호흡 곤란 腱 반사가 사라짐 腱 반사성 과잉 행동

척수 뇌진탕

외상 직후 부상면 아래의 부드러운 사지, 근육 긴장 완화, 깊고 얕은 반사가 사라지고 피부가 창백하고 건조하며 소변이 유지되는 등의 부드러운 사지가 특징이며, 일반적으로 몇 시간 후에 회복이 시작됩니다. 다른 실질적인 손상이 없으면 2-4 주 내에있을 수 있습니다. 정상으로 돌아갑니다.

2. 척수 손상

척추 쇼크 기간 후, 근육 장력은 부상 평면 아래로 증가하고, 가래 반사는 갑상선 기능 항진증, 병리학 적 반사가 발생하며, 운동 또는 감각 기능의 회복 정도는 부상의 정도에 따라 달라집니다. 운동과 감각 : 완전한 부상 후, 부상면 아래의 사지 감각과 움직임이 완전히 사라지고 초기의 저수준 자율 반사가 나타날 수 있습니다.

척수의 다른 부분의 임상 증상은 다릅니다.

(1) 척수 반가로 손상 증후군 : 동측 운동과 깊은 감각 장애, 반대측 통증 및 온도 장애로 나타남.

(2) 중추 척수 손상 : 손상된 부분의 신경 분포 영역에서 온도 및 감각 상실이 있으며, 촉각 및 깊은 감각이 존재하며 근육은 낮은 운동 뉴런입니다.

(3) 앞 척수 손상의 경우 : 완전한 장골 크레스트와 부상 평면 아래의 얕은 감각이 둔하거나 사라지고 괄약근 기능 장애와 함께 천골 감각이 유지됩니다.

(4) 후방 척수 손상의 경우 : 부상 평면 아래의 깊은 감각 (위치 감각, 진동 감각)의 손실, 통증 및 온도 보존, 불완전한 근육 경련으로 나타남.

3. 척수의 다른 부분의 특성

(1) 높은 목 (목 1 ~ 4) 부상 : 목 1 ~ 2에 심각한 부상이 즉시 사망; 목 2 ~ 4 손상으로 인해 경부 신경 및 기타 호흡기 근육이 신경 마비를 조절하여 호흡 곤란, 손상을 입은 환자로 이어질 수 있음 비행기의하지는 경련 마비와 괄약근 기능 장애입니다. 자궁 경부 부분의 안면 삼중 신경 척수 손상은 안면 "양파 피부와 같은"감각 장애 (Dejerine 증후군)를 유발할 수 있습니다. 자율 신경 손상에서 땀과 혈관이 발생할 수 있습니다 운동 기능 장애 또는 일방 또는 양측 호머 증후군으로 인한 지속적인 고열.

(2) 목 확대로 인한 부상 (목 5에서 가슴 1까지) : 늑간 신경 마비, 상지의 부드러운 입천장,하지의 경련 마비, 부상 평면 아래의 깊고 얕은 감각, 자율 및 괄약근 중에 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 기능 장애도 매우 흔합니다.

(3) 가슴의 중간 및 아래쪽 (가슴 3 ~ 12) 부상 : 명확한 감각 장애 평면이 있고, 평면 아래의 느낌과 움직임이 사라지고 척추 충격 기간 후 "수집 반사"가 나타날 수 있습니다 (사지 근육 경련, 무릎을 자극하는 것으로 나타남) 고관절 굴곡,하지의 유도, 복부 근육 수축, 반사 배뇨 및 발한, 정발 반사); 교감 신경 장애는 또한 흉부 손상에서 더 분명합니다.

(4) 요추 확대 (허리 2 ~ 骶 2) 부상 : 가슴 10 ~ 허리 1 척추에 해당하고,하지의 느슨한 입천장이 있고, 복벽 반사가 존재하며, 무릎 반사가 사라집니다.

(5) 척추 원추 손상 : 척추 배뇨 센터가 있으며, 부상 후 자치 방광, 요실금 및 직장 괄약근 이완이 있으며, 회음부 안장 모양의 감각이 사라지고, 항문 반사가 사라지고, 무릎과 아킬레스 건이 반사되고, 사지 마비가 없습니다.

(6) 카우 다 말의 손상 : 대부분 불완전한 부상으로하지의 연한 구개, 힘줄의 마비가 사라지고 불규칙한 감각 장애 및 괄약근 기능 장애가 나타납니다.

4. 신체 검사

(1) 국소 검사 : 손상된 척추의보다 일반적인 변형, 부기, 압통 및 극돌기 분리.

(2) 신경계 검사 : 다양한 깊이와 감각 및 운동 기능 검사, 생리적 및 병적 반사의 존재 및 소멸, 비행기의 평면, 위치 및 범위를 결정하는 데 도움이됩니다.

소아 척수 손상 검사

요추 천자 : 뇌척수액이 피의 여부를 이해하고, 척수 타박상이 있는지 간접적으로 유추 할 수 있으며, 척수 지주막 하 공간의 방해 여부도 알 수 있습니다.

1. 척추 X- 레이 일반 필름 : 뼈와 척추 해부학의 변화를 통해 간접적으로 척추의 압박 압박, 층 또는 관절 과정의 골절, 탈구, 척추 공간 또는 척추관 협착, 작은 관절 잠금 등 척수 손상 추정, 그러나 어린이의 경우, 척추의 강한 탄성으로 인해 부상시 탈구 후 척추가 스스로 재설정 될 수 있으므로 X- 선 플레인 필름에 명백한 척수 손상이있을 수 있으며 이상이 없을 수 있습니다.

2. CT : 척추와 척추 관절의 눈에 보이는 골절 골절이 척수로 튀어 나와 척수의 압박 변위를 유발할 수있다 척수는 벗겨진 타박상 출혈로 볼 수있다 심한 경우 척수 밀도가 감소하고 모양이 부어 오르며 거미 공포증 하부 챔버는 압축되어 폐쇄됩니다.

3. MRI : 척수의 압력 변위, 타박상 출혈 및 부종을 명확하게 보여줄 수 있으며 척수 손상에 대한 진단 적 의미가 있지만 급성기에는이 검사를하기가 어렵습니다.

소아 척수 손상 진단 및 진단

진단

외상과 특징적인 임상 증상의 명확한 이력에 따르면, 진단은 어렵지 않지만 부상의 위치와 범위를 결정하기 위해서는 신중한 신경 검사와 필요한 보조 검사가 필요합니다.

차별 진단

임상 증상 및 보조 검사에 따른 뇌 외상으로의 식별이 명확 할 수 있으며, 임상 증상 및 피의 뇌척수액의 유무에 따라 척수 타박상의 식별이 도움이 될 수 있습니다.

1. 심한 뇌 외상은 신경, 혈관 및 뇌의 다른 조직을 당기거나 비틀거나 찢을 수 있습니다. 신경 경로가 손상되었거나 출혈과 부종을 유발합니다. 두개 내 출혈과 뇌부종은 두개강의 내용물을 증가 시키지만 그에 따라 두개강 자체를 확장 할 수 없으므로 두개 내압이 증가하고 뇌 조직이 더 손상됩니다. 증가 된 두개 내 압력은 뇌를 아래로 밀어내어 뇌의 마비 라 불리는 상태로, 상부 뇌 조직 및 뇌 줄기를 관련된 모공으로 강제한다. 소뇌와 뇌간은 두개골 바닥의 구멍에서 척수로 변위 될 수 있습니다. 뇌간에는 호흡과 심장 박동을 유지하는 중요한 기능이 있기 때문에 뇌성 마비는 종종 치명적입니다.

2. 급성 횡 척수 손상은 즉시 모든 수준의 감각 및 반사 활동 (자율 기능 장애 포함) (소위 척추 충격)의 손상 수준 미만의 섬망 상실을 유발합니다. 몇 시간 또는 며칠 내에 느슨한 가래는 점차 강 장성 마비로 변합니다. 이는 하강 억제와 정상적인 힘줄 초안 반사가 없기 때문입니다. 나중에 요 추천자 척수 기능이 손상되지 않으면 굴근 힘줄이 발생할 수 있으며 깊은 천골 반사와 자율 신경 반사도 회복됩니다.

척수의 불완전한 손상은 부분 운동 및 감각 기능 상실 및 자발적 운동 장애를 유발합니다. 감각 손상의 구체적인 징후는 손상된 전도 빔에 따라 달라집니다. 후부 컬럼이 손상되면 위치 인식, 진동 및 가벼운 터치 손실을 유발할 수 있습니다 척추 시상이 손상되면 통증, 온도 및 종종 가벼움이 발생합니다. 터치 손실 또는 강한 터치. 척수의 반횡 병변은 동측하지에서 강직성 경련을 일으켜 반대쪽하지의 깊은 감각 상실과 통증 및 온도 손실을 일으 킵니다 (Brown-Sequard syndrome). 척수 손상 수준은 임상 단서에 따라 결정될 수 있습니다.

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