소아의 급성 혈행성 골수염

어린이의 급성 혈액 매개 골수염 소개 급성 조혈 성 골수염 (급성 조혈 성 골수염)은 또한 급성 골수염이라고도합니다. 대부분의 경우 화농성 박테리아는 골수의 결합 조직으로 인한 염증을 침범하기 때문입니다. 제 시간에 치료하지 않으면 인접한 연조직 확산 또는 2 차 개방 골절로 인한 소수의 감염은 골 구조 손상, 장애, 심지어 확산 및 생명을 위협 할 수 있습니다. 경우에 따라 만성 병변으로 전환 될 수 있으며 질병의 경과가 길기 때문에 어린이에게 더 흔하기 때문에 어린이의 영양과 성장에 영향을 줄 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌 농양 독성 쇼크 증후군

소아에서 급성 혈액 매개 골수염의 원인

세균 감염

병원균은 종종 용혈성 포도상 구균 아우 레 우스이며, 최근에는 독성 용혈성 포도상 구균 아우 레 우스도 있으며, 때때로 살모넬라 균, 폐렴 구균 또는 다른 화농성 박테리아가 발견되며 대부분 청색과 스트렙토 마이신에 내성이 있습니다. 일차 병변은 농포, 잇몸 농양 및 상부 호흡기 감염이었다.

간접 요인

임상 적으로, 염좌 및 타박상으로 인한 국소 조직 손상은 종종 골수염의 간접적 인 원인입니다.

바디 팩터

골수 강의 일부는 영양 혈관에 의해 공급되고 골막 근처의 피질 부분은 골 막하 작은 혈관 네트워크에 의해 공급됩니다 골막이 농양에 의해 들어 올려 질 때 피질 뼈는 골막에서 혈액 공급을 잃어 골수 순환에 심각한 영향을 미치며 골괴사를 유발합니다. 고름이 골수와 중도에 들어간 후 염증으로 인해 루멘을 통과하는 영양 혈관이 혈전과 농포를 형성합니다. 뼈의 혈액 공급이 차단되어 골괴사를 유발하며 상처가 오랫동안 치유되지 않아 만성 골수염이됩니다.

골내 감염의 형성 후, 주변 부위는 뼈이고, 배수는 부드럽 지 않으며, 심각한 독소 혈증 증상이 많이 있으며, 농양이 팽창함에 따라 감염은 국소 저항이 적은 방향을 따라 퍼집니다.

소아에서 급성 혈액 매개 골수염 예방

주로 혈액 매개 전파 감염에 의해 유발되며, 적극적으로 예방하고 패혈증을 치료하며 피부와 점막의 다양한 전염병을 적극적으로 예방하고 위기도 감염을 적극적으로 예방해야합니다.

소아에서 급성 혈액 매개 골수염 합병증 합병증, 뇌 농양, 독성 쇼크 증후군

종종 화농성 심낭염, 기흉, 뇌 농양 및 심장, 폐, 간, 신장 및 철새 병변의 다른 기관과 같은 심각한 감염의 다른 영역이 동반되어 독성 쇼크, 다중 기관 손상이 발생합니다.

소아에서 급성 혈액 매개 골수 병 증상 흔한 증상 고열 관절 부기 및 고통스러운 관절 삼출 심한 혼수 상태 심 수염 뇌 농양 쇼크를 거부 거부 谵妄

골수염의 가장 흔한 부위는 대퇴골의 하단과 상완골의 상단에 이어 대퇴골의 상단, 대퇴골의 원위 말단 및 다른 뼈가 발생할 수 있지만 다른 뼈가 발생할 수 있습니다 증상 및 징후는 감염의 중증도, 위치, 염증의 정도 및 질병의 지속 기간을 따릅니다. 아픈 아이의 나이와 저항의 크기는 임상 증상에 따라 다르며 크게 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 패혈증 유형 :이 유형은 약 80 %를 차지하며 전신 증상은 급성 패혈증이며 고열, 혼수 상태, 경련 및 독성 쇼크와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 화농성 심낭염, 화농성 폐렴, 뇌 농양과 같은 중증의 감염, 심한 경우에는 심장, 폐, 간, 신장 및 기타 기관의 이동성 병변이 동반되어 여러 장기의 기능적 손상을 유발할 수 있으며, 사지 지속에 대한 국소 증상 심한 통증, 무 활동, 부드러움, 축 통증 및 원주 부기 침습적 뼈 병변은 단일 또는 다중 뼈일 수 있으며, 경우에 따라 전신 증상이 주요 증상이며 국소 증상이 매우 늦습니다. 뼈 병변을 조기에 감지해야합니다.

2. 동시 관절염 유형 :이 유형의 대부분은 신생아와 작은 아기이며, 전신 증상은 종종 경미하고 체온은 높지 않지만 자극, 젖먹이 및 체중 감소가 있습니다. 대변은 대퇴골 상단, 상완골 상단 또는 상완골 상단에 더 흔합니다. metaphyseal 끝이 관절 캡슐에 포함되어 있거나 건조 끝 손상이 tarsal plate의 부착에 영향을 미치기 때문에 염증이 쉽게 관절로 퍼지고 일부 정체 또는 파괴가 발생하여 미래 발달에 영향을 미칩니다.

3. 국소 파괴 또는 뼈 농양 유형 :이 유형은 학령기 아동에서 더 흔하며, 가벼운 임상 증상, 국소 부종 및 통증, 근처의 제한된 관절 활동 및 일부 어린이의 동 정성 관절 삼출이 발생할 수 있습니다.

4. 일차 감염이 있으며, 일반적인 일차 병변에는 농포 및 치은 농양이 포함됩니다.

소아에서 급성 혈액 매개 골수염 검사

급성 화농성 골수염 환자의 경우 백혈구와 호중구가 초기에 현저하게 증가하여 빈혈과 적혈구 침강 속도가 증가 할 수 있으며 초기 혈액 박테리아 배양의 양성률은 감염 후 24 시간에 50 ~ 75 %입니다. 혈액 양성 배양 결과, 고름을 추출하는 국소 뼈 천자, 박테리아를 진단하기 위해 번짐, 혈액 및 고름 박테리아 배양은 효과적인 항생제 치료를 선택하기 위해 박테리아 약물 감수성 테스트로 사용해야합니다.

1. X- 레이 검사 : 발병 후 14 일 이내에 X- 레이 검사가 비정상적으로 나타나는 경우가 많으며 항생제를 사용한 경우 X- 레이 증상이 나타나기까지 약 1 개월 정도 지연 될 수 있으며 X- 레이 검사는 직경이 1cm 미만인 뼈를 나타내 기가 어렵습니다. 농양은 초기의 X-ray가 lamellar periosteal reaction과 sparse osteoporosis를 보였고, 작은 뼈 농양이 더 큰 농양으로 합쳐 졌을 때 흩어진 웜 같은 뼈 파괴가 X-ray 필름의 천골 부위에서 발생했습니다. 골 수강으로 확장하면 골밀도가 얇아지고 내층과 외층의 불규칙한 변화가 차례로 발생하며, 골 파괴의 결과는 죽은 뼈의 형성이고 죽은 뼈는 크거나 작을 수 있으며 작은 죽은 뼈는 밀도로 표현됩니다. 농양에 위치한 그림자가 증가하여 주변 뼈 조직이 완전히 없어졌으며 큰 죽은 뼈는 골괴사의 전체 세그먼트가 될 수 있으며 밀도가 높아지고 섬유 구조가 보이지 않으며 병리학 적 골절이 있습니다.

2. CT 검사 : 골 막하 농양은 사전에 발견 할 수 있지만 작은 뼈 농양에서는 여전히 보여주기가 어렵습니다.

3. MRI 검사 : 장골의 형이상 및 이형성에 염증성 이상 신호가 있음을 조기에 발견 할 수 있으며, 골 막하 농양이 나타날 수 있으므로 MRI는 X-ray 및 CT 검사보다 우수합니다.

4. 방사성 핵종 뼈 영상화 : 혈관 확장 및 병변 부위의 증가, 99mTc가 형이상학에서 병변의 초기 단계에 집중되도록, 일반적으로 발병 48 시간 후에 긍정적 인 결과가 있으며, 방사성 핵종 뼈 영상 만 보여줄 수 있음 병변의 위치는 정 성적 진단을 할 수 없으므로이 검사는 간접적 인 도움 진단의 가치 만 있습니다.

소아에서 급성 조혈 성 골수염의 진단 및 진단

진단

진단에서 두 가지 문제, 즉 질병 진단 및 원인 진단이 해결되어야합니다. 진단은 조기에 이루어져야합니다. 엑스레이는 매우 늦기 때문에 엑스레이 검사 결과를 진단 기준으로 사용할 수 없으며, 조건이있는 사람은 MRI 검사를받을 수 있습니다. 급성 골수염의 진단은 포괄적 인 진단이며 다음 증상이있는 사람은 급성 골수염의 가능성이 있어야합니다.

1. 빠른 고열증 및 독소 혈증 성능.

2. 긴 뼈는 고통스럽고 팔다리를 움직이고 싶지 않습니다.

3. 명백한 부드러움 영역이 있습니다.

4. 백혈구 수 및 호중구 비율 증가. 국소 성층 천공에는 진단 가치가 있습니다.

진단의 원인은 병원성 박테리아의 획득입니다. 혈액 배양 및 층 천공 유체 배양은 큰 가치가 있습니다. 양성률을 높이기 위해 혈액 배양이 반복됩니다.

만성 골수염의 발병을 피하기 위해 질병의 초기에 결정적인 진단과 적절한 치료가 이루어져야합니다. 문헌의 보고서에 따르면, 발병 후 5 일 이내에 진단 및 합리적인 치료는 급성 혈액 매개 골수염이 만성기로 전이 될 가능성을 감소시킬 수 있습니다.

차별 진단

1. 연조직 봉와직염 또는 농양 : 부기는 팔다리의 한쪽으로 제한되며 축 통증은 없습니다.

2. 괴혈병, 가성 경련 및 골 막하 혈종으로 인한 사지 통증 : 비타민 C 결핍의 병력이 있고 엑스레이 형이상의 특별한 괴혈병 병이 있으며, 비타민 C 후에 증상이 빠르게 완화됩니다.

3. 영아 피질 과형성 : 주로 6 개월 미만의 영아에서 발견되며, 전신 증상은 가벼우 며 열이 낮고 과민성, 국소 부종, 사지가 가래가 될 수 있음, 엑스레이 필름은 골막 아래에 많은 수의 새로운 뼈가 특징입니다. 그것이 긴 뼈 질환이라면, 병변은 골격에 국한되며, 형이상과 후성에 영향을 미치지 않습니다.

4. 급성 백혈병 : 발열 및 적혈구 침강 속도 및 정상적인 백혈구 수와 함께 국소 골절 환자의 국소 부종 및 압통, 종종 골수염으로 오진되지만 X- 레이 필름에서 눈에 보이는 석회질 제거 그리고 영향을받는 새로운 병변이 나타나 전신 질환을 시사하며 골수 천자 진단이 가능합니다.

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