노인성 천식

노인성 천식 소개 노인성 천식은 다양한 세포, 특히 비만 세포, 호산구 및 T 림프구와 관련된 만성기도 염증입니다. 민감한 개인에서이 염증은 재발 성 천명, 호흡 곤란, 흉부 압박감 및 / 또는 기침 및 기타 증상은 대부분 밤 및 / 또는 이른 아침에 발생하며기도는 다양한 자극에 더 반응합니다. 그러나 증상은 스스로 또는 치료로 완화 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 관상 동맥 심장 질환, 뇌 동맥 경화, 고혈압, 당뇨병

노인성 천식의 원인

장기 흡연 (30 %) :

장기 흡연은 나중에 노인성 천식의 중요한 원인 중 하나입니다. 장기 흡연은 천식의 주요 병리 생리 학적 특징 중 하나 인기도 과민성 (BHR)의 변화를 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 이씨는 60 세 이후에 천식이있는 15 명의 노인 환자 중 11 명은 흡연자 또는 전 흡연자라고보고했다. 노인 흡연자에서 천식의 유병률이 비 흡연자에서보다 훨씬 높다고보고되었다. 따라서 흡연은 질병의 더 중요한 원인으로 간주됩니다. 어린이이든 노년이든 수동 흡연조차도 천식을 유발하는 중요한 요소 중 하나입니다. 일반적으로 장기간 흡연으로 인한 호흡기 점막의 물리적 및 화학적 손상과 만성 염증으로 인한 신경 섬유 노출은기도 응답 성을 증가시킬 수 있으며 노인의 폐 조직의 탄성 저하와 호흡기 근육의 상대적 약점이 발생할 가능성이 더 높습니다.

약물 요인 (20 %) :

노인들은 허혈성 심장병, 부정맥, 고혈압, 녹내장에 취약하기 때문에 다양한 β2- 수용체 차단제 (예 : 프로프라놀롤, 심장, 티 오펜, 메 토파 인, 아세토 페논 등)를 사용하십시오. 비교적 많은 기회가 있으며, 이러한 약물은 기관지 평활근의 β2- 수용체를 차단하여 마비되기 쉽습니다. 연구에 따르면 노인과 젊은이는 β2- 수용체 차단제에 감염되어 천식을 유발하거나 악화시키는 반면 노인은 β2- 수용체 차단제를 사용할 가능성이 훨씬 높으며 노인은기도 수축에 의해 유도됩니다. 증상은 민감하지 않으며시기 적절한 진단과 치료를 받기가 쉽지 않아보다 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. β2- 수용체 차단제를 장기간 사용하면기도의 β2- 수용체 기능을 감소시켜기도의 원래 수용체 균형을 깨뜨리고 천식 발병률을 높일 수 있습니다. 안구 내 압력을 줄이기 위해 티몰 롤 용액을 사용하는 녹내장 환자도 있습니다. 점안약은 흡수 후 치명적인 천식 발작을 일으 킵니다. 많은 노인들이 종종 뇌혈전증과 허혈성 심장병, 퇴행성 또는 류마티스 관절염과 같은 질병을 가진 노인 환자의 인도 메타 신을 예방하고 치료하기 위해 의사의 지시에 따라 아스피린을 복용하기 때문에 이부프로펜 및 나프록센과 같은 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 기회도 많으며, 이러한 약물은 종종 천식의 급성 악화를 유발하며, 기전과 NSAID는 아라키돈 산의 대사에서 시클로 옥 시게나 제를 억제 할 수 있습니다. 프로스타글란딘의 합성을 차단하면 리폭 시게나 제 경로에 더 많은 아라키돈 산 대사가 발생하여 체내 류코트리엔의 합성이 실질적으로 증가하여 천식 발작을 일으킨다.

위식도 역류 (15 %) :

노인들은 위식도 역류 (GER)를 겪고, 위식도 역류는 천식의 원인이되거나 악화되는 중요한 요소이며, "미세"와 미주 반사를 통해 기관지 수축과 경련을 유발하여 천식을 유발합니다. 일어났다. 최근 식도에서의 24 시간 pH 테스트 결과 기침이나 천명과 같은 증상이있는 노인의 약 57 %가 위식도 역류를 보였습니다.

환경 적 요인 (12 %) :

노인의 경우 세포의 수분 함량과 세포 열이 상대적으로 작고 노인의 온도와 적응력이 현저히 떨어지며 차가운 공기에 노출되면 천식을 유발할 가능성이 높습니다. 노인 환자에서 전신 기능의 악화, 특히 심폐 기능의 악화로 인해 노인 환자의 운동 부하에 대한 내성이 감소되거나 노인 천식 환자의 운동 천식 발생률이 다른 연령대의 천식 환자보다 높다.

저항 감소 (10 %) :

노인의 전신 및 국소 저항이 감소하면 호흡기 감염, 특히 반복 호흡기 바이러스 감염이기도 상피 세포를 손상시키고 BHR을 유발할 수 있습니다. 60 세 이상의 천식 환자 140 명에 대한 연구에 따르면 94 %가 감염 유발 천식으로 인한 것으로 나타났습니다. 또 다른 보고서는 노인성 천식의 85 %가 감염에 의해 유발되었다고보고했습니다.

기타 요인 (8 %) :

노인성 천식 환자에서 미주 신경 흥분성이 증가했으며, Lee 등이보고 한 후 천식 환자 15 명 중 14 명은 발작성 야행성 호흡 곤란을 보였다.

나이가 증가함에 따라 먼지 진드기 및 꽃가루와 같은 알레르기 항원에 대한 알레르기 반응의 정도와 같이 신체의 알레르기 반응의 정도가 감소하므로 어린 시절 천식의 발병에 대한 알레르기 인자는 노인성 천식보다 훨씬 더 중요합니다. 그러나 알레르기 항원은 노인성 천식에서 여전히 중요한 요소입니다. 연기, 페인트 및 향료와 같은기도 과민 반응을 유발할 수있는 다른 요인들도 노인성 천식을 유발할 수 있습니다. 특정 식품 첨가물, 방부제, 표백제 등도 노인성 천식의 소인이 될 수 있습니다.

노인성 천식 예방

1, 비타민 A는 천식 예방 및 치료에 좋습니다. 비타민 A는 동물성 식품에 가장 풍부하며, 천식은 간, 난황, 버터, 버터 등으로부터 예방되지만 천식 환자는 지방이 많은 음식을 먹을 수 없습니다 천식 환자는 더 이상 먹을 수 없습니다 어떤 사람들은 몸에 좋다면 우리 모두가 건강하다고 생각합니다 실제로 신체를 구성하는 데 사용될 수 있습니다.이 진술은 잘못되었습니다. 일반적으로 천식 환자는 달걀 노른자, 수탉, 뚱뚱한 돼지 고기, 양고기, 개고기, 바다 물고기, 조개, 게, 후추, 사카린, 맛, 색, 초콜릿, 아이스크림 등 소다수 등과 같은 음식 섭취를 피합니다. 탄산 음료, 와인, 커피, 차 등

2, 노인은 매일 식단에서 더 많은 녹색 잎이 많은 채소와 주황색 노란 채소를 먹어야하며,이 요리는 카로틴이 풍부하고 카로틴은 신체의 비타민 A로 전환 될 수 있으므로 천식에서 특정 역할을한다고합니다.

3, 계란, 우유, 살코기, 닭고기, 생선 등 단백질 함량이 높은 음식을 더 많이 먹고 천식에 의해 소비되는 단백질을 보충하고 저항력을 향상시킬 수 있습니다.

4, 콩 및 그 제품은 또한 두유, 두부 등과 같은 천식 환자에게 유리합니다.

5, 의학 죽은 위장과 비장, Yifei Runzao가 될 수 있습니다. 죽을 첨가 할 때 백합, 참깨, 밤나무, 가을 배, 국화 및 당근 등을 추가하여 영양을 보충하면서 질병을 치료하므로 두 가지 방법으로 폐에 유익하고 몸에 수분을 공급하고 영양을 공급합니다. .

6, 노인성 천식은 또한 고추, 짠 음식 및 너무 달콤한 음식과 같은 자극적 인 음식을 섭취하는 것을 엄격히 금지해야합니다. 너무 달고 짠 음식은 천식 환자에게 적합하지 않기 때문에 상태가 악화됩니다.

노인성 천식 합병증 합병증 관상 동맥 심장 질환 뇌 동맥 경화증 고혈압 당뇨병

노인성 천식 환자는 더 많은 동반 질환과 동반 질환이 있으며, 가장 흔한 동반 질환은 연령과 관련된 심혈관 및 뇌 혈관 질환 (관상 동맥 심장 질환, 뇌동맥 경화증, 고혈압 등)과 당뇨병이며, 다른 환자에는 고혈압이 있습니다. 질병, 좌 심부전 및 심폐 기능 부전 등, 이러한 관련 질병은 천식 진단을 더욱 어렵게 만듭니다. 동시에 노인성 천식 환자는 만성 기관지염, COPD 및 기타 호흡기 질환에 취약하며 천식과 혼동되어 오진으로 이어집니다. 또한 노인성 천식은 노인성 천식에 대한 내성 감소 및 면역 기능 저하로 인한 노인성 천식의 특징 중 하나이며, 이는 감기 또는 동시 호흡기 감염에 취약 할 수있다.

노인성 천식의 흔한 증상 가래 기침, 천명, 짧은 기관지 평활근 경련, 운동, 천식

기침, 기침, 숨가쁨 및 발작성 야행성 천명음. Tucson City (TUCSON) 천식에 대한 연구에서 노인성 천식 환자의 70 %가 천명음과 함께 호흡 곤란을 겪었고, 비 천식 노인의 11 %만이 천명음과 함께 호흡 곤란을 나타 냈습니다. 노인성 천식 환자의 63 %에서 발병 전 기침 또는 수십 년 동안 기침 병력이 있습니다. 그러나 노인의 적시 치료 부족에 대한 무감각 성 때문에 정확한 진단과 적시 치료가 지연되었습니다. Lee 등의 연구에 따르면 노인성 천식 환자 15 명 중 14 명은 흉부 압박감과 흉부 압박감으로 기침과 발작성 야행성 천명음이있는 것으로 나타났습니다.

노인의 전신 및 호흡 기관의 기능적 퇴화 및 노인의 신경 전도 속도의 둔화로 인해, 증상에 대한 반응이 느리고기도 반응의 자극 역치 또한 감소하며, 기본적인 폐 기능 보호 구역이 불충분하다. 중증 천식, 호흡 부전 및 갑작스런 천식 사망으로 이어지기 쉬운 국내 연구에 따르면 노인 천식 환자의 중증 천식 발생률은 노인이 아닌 환자의 약 2 ~ 3 배인 것으로 나타났습니다. 따라서 노인성 천식에주의를 기울여야합니다. 진단과 적극적인 치료가 매우 중요합니다.

노인성 천식 검사

먼저 병력을 조심스럽게 물어보십시오

흡연 이력, 개인 및 가족 알레르기 질환 이력, 직업 노출 이력, 특히 어린 나이에 알레르기 성 비염의 이력에 대한 자세한 이해를 포함하면 노인성 천식 진단에 중요한 역할을합니다. 천식의 성능, 원인, 패턴 및 규칙 성, 완화, 심혈관 질환 병력, 갑작스런 호흡 곤란, 발작성 천명 또는 야행성 발작 호흡 곤란은 천식으로 의심됩니다. 과거의 역사에서 심혈관 질환의 역사, 산 역류 및 탈장과 같은 소화 시스템의 증상에주의를 기울여야합니다.

둘째, 신체 검사

신체 검사 중 상세한 폐 검사와 동시에 알레르기 성 비염의 징후 유무에 특별한주의를 기울여야합니다. 또한 심장 질환, 식도 협착증 및 감별 진단을위한 기타 질병의 징후가 있는지 여부에주의를 기울여야합니다.

셋째, 폐 기능 검사

폐 기능 검사는 일상적인 검사 항목으로 사용해야하며, 특히 다음과 같은 검사는 환자의 특정 조건에 따라 수행해야합니다. 1 기관지 확장 검사 : 치료 및 진단을 결합한 검사 방법, 특히 노인성 천식의 급성 악화에 적합 기도 폐쇄가 분명한 환자의 경우, β2- 수용체 작용제를 흡입하는 것 외에도 필요한 경우 프레드니손 (30 mg / d)을 복용 할 수 있으며, 기관지 확장제의 흡입으로 인해 일주일 후에 폐 기능을 검토 할 수 있습니다. 기도 폐쇄의 가역성을 결정하는 것은 천식 및 만성 기관지염을 식별하는 데 덜 가치가 있으며, 투여 후기도 폐쇄에 대한 최대 가역적 반응은 부신 글루코 코르티코이드의 적용 후 1 주일 후에 관찰된다. 2 호기 피크 유속 결정 :이 테스트는자가 식별, 시간 절약, 편의성 및 손쉬운 승격의 이점을 제공합니다 예를 들어 일일 변동률> 15 %는 천식 진단을위한 강력한 기반입니다. 3 기관지 도발 검사 :기도에서 명백한 장애없이 FEV1> 70 % 인 70 세 이상의 노인 환자에게는 여전히 천식 진단을위한 안전하고 효과적인 방법입니다.

넷째, 세포 검사

말초 혈액, 가래 또는 기관지 폐포 세척액에서 호산구 수의 증가 또는 호산구 양이온 성 단백질 (ECP) 수준의 증가는 노인성 천식의 진단에 기여한다.

V. 혈청 총 IgE 및 특정 IgE 수준

증가 된 혈청 총 IgE 수준 또는 특정 IgE 수준은 진단에 중요하지만, 노인성 천식 환자에서 알레르기 반응의 정도는 일반적으로 낮기 때문에, lgE 수준의 현저한 증가가 없거나 특정 IgE 음성이 여전히 노인성 천식 진단을 완전히 거부 할 수는 없다. 종합적인 분석은 알레르기의 가족력과 아토피 질환의 역사를 기반으로해야합니다.

노인성 천식 진단 및 진단

1. 60 세 이상의 천식 진단을받은 새 환자.

2. 발작성 천명 또는 흉부 압박감, 호흡 곤란은 심장병과 같은 질병으로 설명 할 수 없습니다.

3. β2- 수용체 작용제 후 FEV1 또는 PEF의 개선 속도는 ≥15 %이다.

4. 기관지 확장제와 글루코 코르티코이드 치료는 잘 반응했다.

5. 만성 기관지염, 폐쇄성 폐기종 및 허혈성 심장 질환과 같은 다른 질병 제외.

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