헤모필루스 인플루엔자 폐렴

헤모필루스 인플루엔자 폐렴 소개 헤모필루스 인플루엔자 폐렴 (Hemophilus influenzapneumonia)은 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae)로 인한 폐 염증으로, 성인에서는 드물 것으로 생각되며 주로 6 개월에서 5 세까지의 영아에서 흔히 화농성 수막염으로 발생합니다. 성인 폐렴의 헤모필루스 인플루엔자 상태는 임상 적으로 인정되며 통계에 따르면 지역 사회 획득 폐렴의 10 % ~ 20 %는 헤모필루스 인플루엔자에 의해 발생하며 병원 폐렴의 33 % ~ 65 %는 모든 비 인두 인플루엔자입니다. 헤모필루스의 내인성 흡입은 다른 그람 음성 간균에 의한 감염에 이차적 인 초기 박테리아로 사용됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 0.0035 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 농흉

헤모필루스 인플루엔자 폐렴

(1) 질병의 원인

병원성 박테리아 감염 (45 %) :

헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae)는 그람 음성 간균이며, 캡슐 형 6으로 분류됩니다. B 형은 가장 병원성이 있으며 임상 적으로 심각한 Haemophilus 인플루엔자 감염의 거의 95 %가 b 형에 의해 발생합니다. 나이가 젊을수록 Hib 감염 위험이 커지고 발병률이 높아집니다. b은 주로 공기 방울이나 접촉 분비물을 통해 전염되며 신생아는 모체의 산도를 통해 감염 될 수 있습니다. 감염의 대부분은 산발적이며 일년 내내 이환율이 있지만 겨울에는 가을과 최고점에서 증가하기 시작합니다. 그로 인한 감염 중 호흡기 감염이 대부분입니다. 유전 적 요인이 더 중요한 역할을 할 수 있습니다.

질병 요인 (20 %) :

또한 선천성 면역 결핍 질환, 선천성 또는 기능성 비대증, 조기 분만, 영양 실조 등과 같은 질병 요인이 Hib 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 최근에, 다수의 광범위한 항생제의 적용, 백혈병 또는 다른 악성 림프종 소아에서 면역 억제제를 장기간 사용하고 기관 삽관이 증가하여 Hib 감염이 증가 하였다.

그램 음성 간균 인 Haemophilus influenzae는 크기가 약 1.5μm x 0.3μm이고 막대 모양과 필라멘트 모양을 가지고 있으며, 급성 감염 표본에서는 종종 B. brevis 형태로 나타나며이 그룹의 박테리아는 포자를 형성하지 않습니다. 편모 없음, 운동 불가, 일부 균주에는 다당류 캡슐이 있고, 박테리아는 호기성 박테리아, 높은 영양 요구량, X 및 V 성장 인자 필요, X 인자는 헤모글로빈에 존재하는 헤모글로빈, 철 함유 포르피린, 고온 내성, 퍼 옥시다아제, 카탈라아제 및 시토크롬 산화 효소의 박테리아 합성,이 효소는 전자를 전달하는 박테리아의 산화 및 환원에 중요한 물질이며, V factor는 비타민 B 물질입니다 혈액에 포함 된 V factor는 보통 억제 된 상태이며, 80-90 ° C에서 10 분 동안 가열 한 후 V factor가 방출 될 수 있으므로, 인플루엔자 바실러스는 초콜릿 배지에서 더 잘 자라며 24 시간 배양 후 식민지는 3 가지가 될 수 있습니다. 형태 : M 형 (점액 형), R 형 (거친 형) 및 S 형 (부드러운 형), 캡슐화 된 균주의 콜로니는 M 형, 끈적 끈적하고 윤기 있으며 인체에 강한 독성, 헤모필루스 인플루엔자 및 혈액 한천 배양에서 포도상 구균 위성 현상은 영양소가 함께 배양 될 때 볼 수 있으며, 포도상 구균은 V 인자를 합성 할 수 있기 때문에 식민지 주변에서 자라는 헤모필루스 인플루엔자 콜로니는 더 크고 멀어 질수록 작습니다. 또한 니코틴은 헤모필루스 인플루엔자의 생장을 촉진 할 수 있습니다.

캡슐 형 헤모필루스 인플루엔자에는 M 항원이라고도하는 캡슐 형 다당류 항원이 들어있어 유형별이며 신체를 자극하여 보호용 항체를 생산할 수 있습니다 혈청 형 타이핑은 혈청 학적 타이핑에 사용될 수 있으며, 일반적으로 헤모필루스 인플루엔자에는 두 가지 유형으로 나뉩니다. a ~ f 6 유형 중 유형 b가 가장 병원성이며, 다당류 항원은 리보스를 함유하고, 리보 솔-리비 톨 포스페이트 (PRP)를 함유하고, 임상 적으로 세포 성 식균 작용을 억제 할 수 있으며, 임상 적으로 헤모필루스 인플루엔자 유형 b 가장 흔한 폐렴은 f 형에 의해 발생하며, 비 캡슐화 균주는 일반적으로 병원성이 아니지만 최근 연구에 따르면 성인의 25 %가 캡슐 균주에 대한 항체를 가지고 있으며 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에게는 캡슐이 없습니다. 유형 균주 및 연쇄상 구균 폐렴은 종종 급성 상부 호흡기 바이러스 감염에 기초하여 기저 질환의 급성 악화를 유발합니다 1960 년대까지 Haemophilus 인플루엔자는 일반적으로 암피실린에 민감했습니다 1970 년대 암피실린 내성 균주에 대한 첫 번째 보고서 이후, 약물 내성률이 높아지고 있으며 여러 항생제에 대한 내성 문제가 있으며 항생제마다 내성 메커니즘이 다릅니다.

(2) 병인

Haemophilus influenzae의 독성은 다양한 독성 요인과 관련이 있으며, 내 독소 이외에도 Haemophilus influenzae는 히스타민 생성, 기관지 평활근 수축, 점액 분비, 상피 세포의 투과성 증가 및 섬모를 파괴 할 수 있습니다. 운동, 병원성 헤모필루스 인플루엔자에는 호흡 점막의 분비 IgA를 가수 분해하여 병원성 역할을 할 수있는 IgA 프로테아제가 있습니다.

일반적으로 식민지 Haemophilus influenzae는 질병을 유발하지 않으며, 세균은 인두에서 기관이나 기관지를 흡입 한 후 섬모 운동으로 배설되며, 동시에 호흡기 점막 분비에서 분비물 IgA는 감염으로부터 신체를 보호 할 수 있습니다. 그러나 신체의 저항이 감소하고 면역 기능이 불완전한 경우 감염, 헤모필루스 인플루엔자 폐렴 및 패혈증, 화농성 수막염 및 생명을 위협 할 수 있습니다.이 질병은 6 개월에서 5 세까지의 영아에서 쉽게 발생합니다. 대부분의 모유 영아는 어머니로부터 헤모필루스 인플루엔자 캡슐 다당류 항체에 대한 수동 면역을 얻을 수 있지만, 아기의 나이에 따라 점차 약해 지거나 심지어 사라집니다. 성인은 감염 후 면역 체계가 개선되고 보호 항체를 획득했기 때문에 6 개월 미만의 영아와 어린이에게는 드물며 최근에는 헤모필루스 인플루엔자 폐렴이 드물다. 검출 기술의 개선, 약물 내성 균주의 증가 및 박테리아 독성의 변화와 관련 될 수있는 비율이 증가 하였다. 폐렴의 발생은 또한 당뇨병, 신 증후군, 감마 글로불린 결핍증, 알코올 중독 또는 항 종양 화학 요법 약물, 면역 억제제, 만성 폐쇄성 폐 질환과 관련이있는 환자의 특정 항체 부족과 관련이 있습니다. 낭포 성 섬유증 및 장기 흡연 환자에서, 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae)는 손상된 국소 방어 메커니즘으로 인해 하부기도를 침범하기 쉽다.

이 질병은 종종 영아와 어린이의 기관지 기관 감염으로 인해 화농성 기관지염, 기관지 상피 세포 괴사, 기저막에서 부분 점막 분리, 세기관지 침윤 및 주변 림프구 및 호중구가 발생하여 미세한 원인이됩니다. 기관지염, 박테리아는 폐포를 침범하고 폐포에서 자라 폐 모세 혈관 확장증, 혼잡, 폐포 부종, 삼출, 호중구 화학 주성 식균 작용을 증가시키고 폐색을 유발하는 염증성 삼출물을 동반합니다. .

성인 환자의 병변은 대부분 기관지 폐렴이며, 큰 잎의 분포는 드물지 않으며 병변의 융합은 폐 조직과 공동의 괴사를 유발하여 폐 농양을 형성하고 흉막으로 확장되어 흉막 삼출 및 농흉을 형성 할 수있다.

헤모필루스 인플루엔자 폐렴 예방

헤모필루스 인플루엔자 b 형 감염은 신체가 보호 항체를 생성하도록 자극 할 수 있지만, 지속 기간이 짧기 때문에 최근 백신의 개선이 중요한 문제가되었습니다. 현재 다음과 같은 백신이 사용됩니다.

1. 캡슐 다당류 백신 (PRP)이 백신은 단백질 성분이없고 합텐으로 신체가 IgM 항체를 생성하도록 자극 할 수 있으며, 도우미 T 림프구의 활성화를 자극 할 수 없으므로 면역 및 리콜 반응을 증폭시키지 않으며 짧은 지속 시간을 갖습니다.

2. 다당류-캐리어 단백질-결합 박 테린은 캡슐 성 다당류 항원을 담체 단백질 (일반적으로 디프테리아 또는 파상풍 톡소이드)과 결합하여 면역 원성을 향상시키고 신체의 면역 반응을 강화 시키며 오래 지속되는 리콜 반응을 갖는다. ~ 18 개월 유아 및 소아의 경우 효과는 80 % ~ 90 %입니다.

3. 캡슐 올리고당-변이체 디프테리아 톡소이드-결합 박 테린은 둘 사이에 공유 결합되며, 현재 97 %의 효율로 강력하게 면역 원성이고 안전한 것으로 여겨진다.

니코틴은 Haemophilus influenzae의 영양 성분이기 때문에 금연은 성인에서이 질병을 예방하는 조치 중 하나입니다. 항생제 남용을 피하고 약물 내성 균주의 출현을 막는 것도 특히 임상의에게 중요한 예방 조치입니다.

헤모필루스 인플루엔자 폐렴 합병증 합병증

동시 농흉.

헤모필루스 인플루엔자 폐렴 증상 일반적인 증상 호흡 음 고열 열 흉막 삼출액 털 고름

발병 전 상부 호흡기 감염의 병력은 열, 기침, 가래 화농성 가래, 호흡 곤란, 청색증, 일반 폐렴과 유사, 호흡 곤란, 젖은 목소리 냄새, 약간의 부종, 흉막 삼출로 나타남 표지판.

헤모필루스 인플루엔자 폐렴 검사

헤모필루스 인플루엔자 폐렴 점검 항목 : 혈청 아데노신 데 아미나 제, 흉부 방사선 사진.

아데노신 데 아미나 제 (ADA) 시스템은 아데노신 및 하이드 록시 아데노신을 주로 촉매하고, 하이포크 산틴 및 암모니아를 생성하며, 아데 닐 레이트 이화 작용을위한 중요한 효소 중 하나 인 아데노신 아미노 하이드 롤라 제로 명명된다. ADA는 인체의 다양한 조직에 널리 분포되어 있으며 소장에서 점막과 비장의 함량이 가장 높으며 간, 신장, 뼈 및 골격근이 이어집니다. 세포 내 ADA는 주로 세포질에 국한되며, 백혈구의 ADA 활성은 적혈구의 ADA 활성보다 높습니다.

백혈구의 총 수가 대부분 증가하고 혈청 아데노신 데 아미나 제 (ADA)가 증가합니다. 혈청 아데노신 데 아미나 제 정상 값 : 1 ~ 25U.

엑스레이 성능 :

1은 일반적으로 폐 세그먼트와 폐엽입니다.

도 2는 농포 성 폐렴이 나타 났으며, 고침 또는 다엽 침윤으로 나타 났으며, 거의 농양이 형성되지 않았으며, 농흉의 약 20 %가 발생 하였다.

헤모필루스 인플루엔자 폐렴의 진단 및 식별

진단

기관 삽관의 기계적 환기가있는 환자에서 공동체 획득 폐렴 및 조기 발병 인공 호흡기 관련 폐렴이있는 감수성 또는 위험 요인이있는 환자는 헤모필루스 인플루엔자 폐렴에주의해야합니다.

차별 진단

시편의 올바른 수집과 배지의 선택에 따라 차별적 진단은 다른 병원체와 구별되어야합니다.

1, 포도상 구균 폐렴 : 빠른 발병, 전신 독성 증상, 기침, 기침 및 혈액 정체의 일반적인 발병, 대부분의 환자는 얇습니다. 상태가 무겁고 합병증이 발생하기 쉽습니다. 백혈구 수와 호중구 비율이 크게 증가했습니다.

2, 연쇄상 구균 폐렴 감염 : 임상 특징은 국소 발적, 부기, 열, 통증 및 기능 장애입니다. 열에는 두통, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 복통, 전반적인 불편, 근육 및 관절 통증과 같은 다양한 정도의 독소 증상이 동반됩니다. 객담 배양으로 문화를 식별하는 것이 일반적으로 필요합니다.

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