노인의 유방암

노인 유방암 소개 유방암은 유방의 선 상피 조직에서 발생하는 악성 종양으로 여성의 신체적, 정신적 건강 및 생명을 위협하는 가장 심각한 종양 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인의 0.03 % 취약한 사람들 : 노인들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흉막 삼출, 간 황달, 편마비

노인 유방암의 원인

(1) 질병의 원인

유방암의 원인은 명확하지 않지만 데이터는 다음 요인과 더 밀접한 관련이 있음을 나타냅니다.

1. 월경 : 13 세 미만의 생리통 및 / 또는 50 세 이상의 폐경기 발생률이 더 높습니다.

2. 결혼 및 출산, 모유 수유 : 처음으로 미혼 또는 불임 인 첫 출산 연령이 30 세 이상이며 출산 후 모유 수유의 빈도가 높습니다.

3. 가족력 : 유방암의 가족력은 발병률이 높으며이를 가족 유전 적 감수성이라고합니다.

4. 유방 질환 자체 : 중요한 낭성 증식증이있는 환자는 유방암 발병률이 높으며, 유방의 한쪽면에 암이 있으면 대측 유방의 위험 인자가 더 높습니다.

5. 이전 약물 : 에스트로겐의 장기간 사용 빈도가 높으며, 상승 된 에스트로겐, 메틸 도파, 삼환계 진통제 등은 유방에서 프로락틴과 암의 수준을 높일 수 있다고보고되었습니다.

6. 이온화 방사선 : 유선은 이온화 방사선에 더 민감한 조직으로, 방사선에 과도하게 노출 된 사람들은 암 발병 가능성이 더 높습니다.

7. 체형 : 50 세 이후에 비만인이 유방암에 걸릴 확률이 높다는 데이터가 있습니다. 실제로 이것은 여러 가지 위험 요인의 분석에 참조로만 사용될 수있는 현상 일뿐입니다. 비만과 유방암은 무엇입니까? 상관의 발생이 명확하지 않습니다.

(2) 병인

유방암에 대한 많은 병리학 적 분류 시스템이 있으며, 현재 유방 악성 종양을 다음 유형으로 분류하는 WHO 분류 시스템이 일반적으로 사용됩니다.

비 침습성 종양

(1) 관내 암.

(2) 현장 소엽 암종.

2. 침습성 종양

(1) 침습성 도관 암종.

(2) 명백한 연내 암 성분을 갖는 침습성 도관 암종.

(3) 침습성 소엽 암종.

(4) 점액 성 암.

(5) 골수 암종.

(6) 유두 암종.

(7) 관상 암.

(8) 낭성 선종 암종.

(9) 분비 암.

(10) 땀샘 암.

(11) 1 편평 세포 암종; 2 방추 세포 암종; 3 연골 또는 뼈 유사 종양; 4 혼합 유형.

(12) 기타

3. 니플 패 짓병

(1) 비 침습성 암 : 암종 양은 유관 또는 선방에 머무르며 지하실 막에는 돌파구가 없으며 침윤 된 경우 침윤성 암에 포함됩니다.

소엽 내 암종 : 증가 된 전단지 균일 성, 구조, 선관, 선비 확대 및 확대, 비극성 암 세포로 채워져 불규칙한 작은 원형 암 세포 덩어리, 때로는 근육 상피 세포 형성, 외층은 기저막으로 암세포는 정상 세포보다 약간 크며, 세포질은 풍부하고, 핵은 약간 더 크며, 종종 가볍게 염색되고, 심하게 염색 될 수 있습니다. 침윤을 배제하기위한주의 깊은 관찰, 때로는 선관과 선강에서 선관을 볼 수 있습니다 세관과 세포 크기가 동일하기 때문에 작은 관에서 관상피 종의 팽창은 현장에서 소엽 암종으로 분류된다고 가정 할 수 없습니다. .

식별 :

1 암 세포 덩어리가 기저막을 통해 싹이 나거나 파열되면 소엽 침윤성 암종이지만 소암 세포가 단일 세포 또는 분산되는 것이 일반적입니다.

2 다른 유선 내 암은 유선을 따라 작은 잎으로 퍼지고, 종종 전단지의 모든 튜브를 포함하지 않으며, 거품, 암 세포는 크기가 다양하며, 명백한 이상이 있으며, 덩어리의 크기가 종종 일치하지 않으며, 림프구 침윤이 종종 있습니다.

3 현장 소엽 암종과 소엽 증식의 차이점은 소엽 증식의 세포가 작고 선관이 있으며, 선상 세포는 종종 이중 상피 세포를 가지며 극성 장애가 없다는 것입니다.

Intraductal cancer : 암 세포의 크기는 비교적 균일하며 경도에서 중간 정도의 이질성이며 다양한 방법으로 배열 될 수 있으며 서로 이동할 수 있습니다. 종종 종양에서는 여러 구조가 보입니다.

1 고관절 내 암 : 많은 고밀도 유방 덕트가 고가로 확장되고, 약한 모양으로 가득 차 있지만, 비극성 암 세포는 유사 분열 수치에서 발견 될 수 있으며 때로는 암 세포 덩어리의 중간에서 소량의 괴사 성 암 세포 또는 작은 원형 간극을 볼 수 있습니다 위반 위반이 없습니다.

2 관내 암 체질 : 일부 조밀하게 확장 된 유관에서 암 세포는 체 모양으로 배열되어 있으며 암 세포는 기저 세포보다 크며 극성이 없으며 세포질은 약산성이며 핵은 온화하거나 중간 정도의 비정상입니다. 암 둥지의 중앙에는 암세포의 괴사가 흔히 발생하는 둥근 구멍을 참조하십시오. 위의 두 가지 유형에서, 암세포 덩어리가 큰 괴사 성 암세포 인 경우 여드름과 같은 연내 암이라고 할 수 있습니다.

3 낮은 유두 관 암 : 많은 유방 관이 경증에서 중등도의 형태로 고도로 확장되고 조밀하며 안감이있는 암 세포로, 규칙적인 낮은 유두를 형성하며, 일반적으로 섬유 성 혈관 구조, 내강에서 암 세포의 세포질 측면에는 파열과 같은 액포가있을 수 있으며, 때로는 세포질이 풍부하고, 친 유성이 있으며, 정단 돌출부가있을 수 있습니다.

식별 :

고관절 유두암과 유두종의 차이점은 전자는 이종 세포, 많은 유사 분열성 수치, 극성, 다수의 암 세포 둥지 및 균일 한 크기를 갖는다는 것입니다. 연내 암 또는 여드름 유사 연내 암이 있습니다.

2 intraductal carcinoma와 adenoid cystadenocarcinoma의 차이점은 후자의 암 세포는 세포질, 친수성, 핵이 거의없는 기저 모양의 세포이며, 관상피 세포와 주위에 근 상피 세포와 유착이 있다는 것입니다. 다당류.

3 심근 내 암종과 편평 유두종의 차이점은 후자는 세포 둥지가 적고 크기가 다르며 종양 세포는 극성, 세포 모양 및 색다른 괴사가 없다는 것입니다.

4 낮은 유두 관 암종과 큰 낭종의 낭성 증식증의 차이점은 낭성 증식의 낭종 수가 매우 작으며 젖꼭지 크기가 상대적으로 균일하고 세포가 종종 손상되지 않으며 이상이 없다는 것입니다.

초기 침습성 암 : 비 침습성 암종에서 현장 침습성 암종까지의 유방암은 점진적인 발달 과정으로, 초기 침윤 단계가 필요합니다. 이는 암 조직이 기저막을 뚫고 간질로 침투하기 시작하는 기간을 말합니다. 현장 암종과 다르며 일반적인 침윤성 암종과 다르며, 형태에 따라 초기 침습적 소엽 암과 조기 침습성 암종으로 나눌 수 있습니다.

초기 침습 소엽 암종 : 내강 소엽 암종의 초기 침습 단계, 내강 내강에 채워진 암 세포가 지하실 막을 통과하여 소엽 간엽에 침투하지만 소엽 범위를 넘어 침투하지 않았 음을 보여줍니다.

초기 침습성 도관 암종 : 침습성 도관 암종과 같이, 도관 내 암종의 일부 암 세포는 기저막을 통해 간질 침투로 침입하지만, 침윤 정도는 작으며, 암 세포 둥지는 간질로의 발아처럼 확장됩니다. 광범위한 침투를 형성하지 않습니다.

(2) 침습성 암 :

침윤성 소엽 암종 : 소엽의 암세포는 기저막을 관통하여 간질 성 침윤 (침습적 소엽 암종)이라고 불리는 간질 침윤까지 침입합니다. 종양 유사 암종이 종종 형성되는데, 간질 침윤성 암 세포는 종종 카테터를 둘러싸고 동심 이미지를 형성하여 침습성 소엽 암종의 형태 학적 특징 인 표적 이미지를 형성한다.

확인 : 소엽 침습성 암종과 경화성 협착증의 차이점은 경화성 협착증은 일반적으로 소엽 구조를 유지하고, 상피 세포에는 이상이없고, 유사 분열이 없으며, 공통 이중층 상피 세포가 세관을 형성하고, 상피 세포가 종종 위축되고, 소엽 침습성 암종은 세포만을 가지고 있다는 것 온화한 모양과 침습성.

침윤성 도관 암종 : 일부 부위의 기저막을 통해 침입하여 간질 내로 침투하는 도관 내 암종의 암 세포, 일부는 명확한 도관 내 암 성분이 있으며, WHO 유방 종양 조직 학적 분류 (1981)에 언급 된 침습성 도관. 암의 형태는 단순 암, 경암 및 림프구 침윤이없는 수질 암종을 포함하여 다양하며, 이는 가장 일반적인 유형의 유방암입니다.

단순 암 : 80 % 이상을 차지하는 가장 일반적인 유형의 유방암이며 형태 학적 특성은 주요 조직의 비율과 암 조직의 간질입니다. 형태는 복잡하고 다양하며 암세포는 종종 둥지, 코드, 아데노이드 또는 여러 유형의 유방암이 함께 혼합되어 유형을 측정하기 어려운 경우, 조각과 마찬가지로 단순 암으로 진단 될 수도 있습니다.

수질 암종 : 수질 암종은 단순 암보다 드물며, 종양의 크기는 약 3 ~ 9cm이며, 질감은 부드럽습니다. 조직은 종종 유방 조직의 깊은 부분에 위치하고 있습니다. 주변 조직과의 경계가 깨끗하고 가장자리가 깔끔하며 부어 오르고 자라는 경향이 있습니다. white 빛 흰색, 일반적인 출혈, 괴사.

현미경 검사 : 암의 주된 질은 작고, 간질은 작고, 암세포는 크고, 타원, 둥글고, 다각형, 세포질이 풍부하고, 호염기구가 많고, 대식이 있고, 핵이 선명하고, 갈라진 이미지 더 흔하고, 때때로 보이는 단핵 및 다핵 거대 세포 인 암 세포는 주로 뾰족한 분포, 때로는 두꺼운 끈, 작은 둥지 또는 확산 분포의 형태로 밀접하게 배열되며 때로는 악성 림프종과 혼동됩니다. 골수 암종에는 암세포에 대한 신체의 면역 반응을 나타내는 풍부한 작은 림프구 침윤과 심지어 눈에 보이는 혈장 세포가 동반됩니다.

림프구 침윤이있는 림프구 암종은 림프구 침윤이없는 수질 암종보다 더 나은 예후를 갖는다. 수막 암종의 림프구 침윤, 5 년 생존율은 83.23 %, 10 년 생존율은 69.40 %, 림프구 침윤이 없음 골수 암종에서 5 년 생존율은 67.28 %이고 10 년 생존율은 44.09 %입니다.

경암 : 순수한 경암은 드물며 다른 유형의 유방암과 공존하는 경우가 많으며, WHO 분류는 경성 암을 침습성 도관 암종으로 분류하며 더 이상 경암을 포함하지 않습니다. 경계가 불분명하고 주변 유방 조직과 방사상으로 접합되어 있으며, 결이 단단하며, 절단면이 만들어지면 나이프에 저항감이 있으며, 종양의 절단면은 회백색 또는 황색을 띠며 황백색 스트립이 흩어져 있으며 출혈과 괴사가 거의 없습니다.

현미경 적으로, 암 세포는 다각형, 입방 형 또는 짧은 방추형이며, 핵 분열을 쉽게 볼 수 있고 간질의 결합 조직 과형성, 주요 물질보다 더 많은 간질 덩어리, 고밀도 섬유질 조직으로 구성되어 있으며, 콜라겐 변성을 가질 수 있으며 발생할 수 있습니다. 석회화, 골화.

식별 : 특히 냉동 섹션의 진단에서, 혈장 세포 유방염으로의 식별,이 암은 공격적이고, 전이하기 쉽고, 높은 악성 종양을 갖는다.

점액 성 선암종 : 환자는 일반적으로 나이가 많으며, 큰 표본은 크기가 크고 경계가 깨끗하고 가장자리가 불규칙하며 절단면에 반투명하며 젤리와 비슷합니다.

간질 안에는 점액이 풍부하여 암세포가 작은 둥지로 나뉘며 암세포는 둥글고 다각형이며 윤곽이 불분명합니다. 세포질에는 작은 액포가 있고 핵은 작고 둥글며 깊게 얼룩 져 있습니다. 세포쪽에는 유사 분열이 거의 없으며 점액 부피가 점액 호수보다 많으면 암 세포가 적고 점액 호수에 떠있는 작은 섬이됩니다. 때때로 상피 성분을 찾아서 점액 호수에 떠 다니기 위해 신중하게 살펴 봐야합니다. 세포질이 거의없고, 핵 염색이 심하고, 특히 얼어 붙은 부분에서 발견하기 어려운 경우에도 분비 실패로 인해 세포의 크기가 줄어드는 경우가 있습니다.이 암은 젤리와 같은 암으로도 알려져 있으며, 이는 다량의 세포 외 상피 점액을 포함하는 암입니다.

점액 성 선암종은 서서히 자라며, 주로 광대 한 성장, 침습성이 강하지 않고, 전이가 늦고, 예후가 양호합니다. 다량의 세포 내 점액을 가진 시그날 고리 세포 유형 인 경우, 점액 성 선암의 예후는 극히 열악합니다.

이러한 유형의 유방암은 다량의 세포 외 점액을 함유하고 암세포의 양이 적기 때문에 생화학 적 방법을 사용하여 유방암의 에스트로겐 수용체를 결정할 때, 잘못된 음성 결과가 종종 나타나며, 면역 조직 화학에 의해 암세포를 명확하게 볼 수 있습니다. 갈색 양성 입자.

유두 암종 : 주로 유두 유두종에 의해 거의 발생하지 않는 큰 유방 관에서 발생하며, 유두 암종은 단일 또는 다중, 대부분 느린 성장, 늦은 전이 일 수 있지만 유두는 종종 전이에서 보입니다. 유출의 도말에서 암 세포를 발견하는 것과 같이 대부분의 경우 유혈 분비물이 유혈 분비물이있어 진단에 도움이됩니다.

종양은 적갈색 결절로 보 였는데, 결절은 부서지기 쉽고 결절에 분홍색 썩은 고기 또는 유두 조직이있었습니다.

현미경 하에서, 암 세포는 유두 형태로 배열되고, 유두 중앙의 결합 조직은 드문 드문하고, 때로는 유두 구조가 서로 일치하여 복잡한 선 구조를 형성하거나, 휠형 또는 체와 같은 구조를 형성하며, 암 세포는 결합 조직 축으로 정렬되어있다. 양쪽에서, 단일 층 또는 다중 층일 수 있거나, 실질적으로 과형성, 세포 크기, 모양, 극성 장애, 핵 심부 염색, 유두 구조의 다른 방식에 따라 쪼개짐, 유두 암종 일 수 있음 그것은 가지가 긴 유두 선암, 짧은 유두 선암 및 융합 유두 선암으로 나뉘거나 유두, 망상, 체형 및 미세 캡슐 타입 4로 나뉩니다.

식별 : 특히 빠른 진단에서, 세포가 풍부한 비정형 유두종과 유두 암종을 구별하는 것은 어렵고, 검사를 위해 조직을 적게 제공하는 것으로 제한되며, 파라핀 아래의 냉동 섹션의 품질은 더 어렵습니다. 유두종의 종양 세포는 이중층 구조를 가지고, 침윤성 성장없이 깔끔하게 배열되고, 유두 암종의 종양 세포는 다층이며 극성을 잃기 때문에 파라핀 부분에서도 두 가지를 구별하기가 어렵습니다. 침습적 성장이 관찰되고, 전자에서 명백한 결합 조직 간질이 이어질 수 있으며, 젖꼭지는 복잡한 선 구조로 융합 될 수 있지만 체질 구조는 없으며, 유방 조직 근처에 경화성 유방 땀샘 전이 및 경화성 유방 질환이 있습니다. 후자는 결합 조직 간질이 작거나 없거나, 종양 세포는 체와 같은 구조, 아포크린 땀샘 전이, 인접한 유방 조직없이 경화성 유방 질환의 형성을 증가시킬 수 있습니다.

Adenoid carcinoma (아데노이드 암종) :이 유형은 드물고, 발달이 느리고, 악성이 적으며, 종종 양측 및 다 중심이며, 소량의 종양으로 대부분 1cm 미만입니다.

현미경 검사 : 고도로 차별화 된 침습성 암종으로 나타난 암 세포의 이질성은 명확하지 않으며 단층 세포, 섬유 조직 증식 또는 선관 주위의 히 알린 화,주의 및 경화증으로 구성된 선관을 형성합니다. 유방 질환, 관 암종의 식별은 다른 유형의 암과 결합 될 수 있습니다.

아데노이드 낭성 암종 : 주로 침샘에서 발생하고, 유방에서 발생하는 경우는 매우 드 rare니다. 다른 유형의 유방암에서는 종종 국소성 아데노이드 낭성 암종 구조를 보았습니다.이 암은 천천히 자라며, 겨드랑이 림프절은 전이가 적습니다. 타액 선종 낭성 암종보다 낫습니다.

거대 검사 : 덩어리의 질량은 주변 유방 조직과 명확하게 분리되어 있으며 캡슐이 없으며 절단면은 다른 유형의 유방암과 유사합니다.

현미경 검사 : 암세포는 크기가 다른 많은 루멘 구조를 형성합니다. 루멘 크기가 균일하면 체질 될 수 있으며, 때로는 루멘이 명확하지 않아 세로 및 가로로 교차하는 묶음 또는 둥지가 형성되며 조각, 관형 구조의 형태 일 수도 있습니다. 단일 또는 여러 층의 세포로 나뉘어지면 암 세포는 더 작고, 세포질은 적고, 핵은 깊게 염색되며, 분열은 드물다. 현미경 이미지는 침샘에서 발생하는 종양과 구별 할 수 없다.

외분비 선암 :이 암은 드물고 유방의 도관 상피에서 비롯됩니다.

현미경 검사 : 특수 형태, 큰 암 세포, 풍부한 세포질, 호산구, 과립, 선 또는 폐포 구조, 소수는 젖꼭지를 형성 할 수 있으며 순수한 아포크린 선암은 드물지만 다른 유형의 유방암 국소 아포크린 선암종은 종종 내부에서 보입니다.

샘암종 : 선암종은 드물고 종종 단순한 암에 혼합되며, 암성 실질의 절반 이상이 관 구조로 표현 될 때 샘암종으로 진단 될 수 있습니다.

현미경 검사 : 선강이 불규칙하고 단일 선강이 있지만 여러 선이 공동으로 연결되어 있으며 암세포가 단일 층으로 배열 될 수 있지만 대부분 암세포가 단일 층으로 배열되어 있지만 대부분이 다층이며 세포가 비정상적이며 분열이 잘 보입니다.

습진 유사 암 : Paget 's disease (Paget 's disease)라고도하며 주로 40 세에서 60 세 사이의 여성에서 발생하며 주로 유두 및 유륜 피부의 습진과 같은 변화로 나타납니다.

현미경 검사 : Peijie 세포는 유두와 유 두피 표피에서 볼 수 있으며, 같은 층의 상피 세포보다 2 ~ 3 배 큰 크기로 둥글고, 타원형이며, 세포 경계가 명확하며, 세포질이 풍부하고, 가볍게 염색되거나 반투명합니다. 핵은 크고 둥글고, 염색은 얕고, 염색질 과립은 양호하고, 염색질 응괴가 있으며, 분열이 잘 보이고, 핵은 명확하고, 일부 과립은 세포질에서 볼 수 있으며, 괴짜 세포는 둥지 모양, 아데노이드 또는 흩어져 있습니다. Paget의 질병과 공존하는 유방암은 주로 inductual carcinoma와 lobular carcinoma이며 일부는 침윤성 ductal carcinoma, simple cancer, medullary carcinoma이다. Paget 질환의 생존율은 정상 유방암의 생존율보다 높습니다.

편평 상피 세포 암종 : 진 편평 상피 세포 암종은 드물며, 도관 상피의 편평 상피 증식에 기초하여 발생하며 다른 부분에서 발생하는 편평 상피 세포 암종의 악성 및 형태 학적 특징이 있습니다. 암 조직이 대부분 편평 상피 세포 암이면, 다른 유형의 유방암 중 일부만이 편평 세포 암종으로 진단 될 수 있습니다.

(3) 기타 희귀 유방암 :

분비물 (젊은) 암 : 소아에서 더 흔합니다.

현미경 검사 : 암세포의 얕은 염색, 상당한 분비 활동 및 세포질과 선의 PAS 양성 물질이있는 선 또는 관강 구조를 특징으로합니다.

지질이 풍부한 암 : 지질이 풍부한 암은 악성 종양이 높으며, 림프절 전이의 형태는 때때로 조직 세포 증식과 유사 할 수 있습니다.

현미경 검사 : 암세포는 시트와 스트립으로 배열되며, 세포질은 풍부하고 투명하거나 거품이 많으며 지방 염색은 강하게 양성입니다. 초 조직 구조 연구는 세포질 지질이 변성 된 것이 아니라 분비 된 제품이며 많은 지방이 보이는 것으로 입증되었습니다. 지질 공포의 일부인 공포는 더 커져서 핵이 한쪽으로 밀린다.

카르시 노이드 : 유방 카시 노이드는 드물고 형태는 유방의 여러 부분에서 발암과 유사합니다.은 염색은 세포질에서 단백질 은이 약한 과립을 나타냅니다. 종양 세포는 은아 민을 분비하지만 소량의 분비 때문에, 정상적인 간 조직이 파괴되면 암종 증후군, 홍조, 설사, 기관지 및 폐 동맥 경련은 종양이 크고 간이 전이 될 때만 나타납니다.

점막 표피 암종 : 점액, 표피 세포 및 중간 세포를 분비하는 선 상피 세포로 구성된 드문 타액선과 같은 형태의 점막 표피 암종, 악성 정도는 구성 세포의 비율에 따라 다릅니다.

미분화 된 암 : 미분화 된 유방암의 경우 암 세포가 조각으로 확산되고 중첩 된 구조가 명확하지 않으며 림프종과 구별되어야합니다. 암 세포를주의 깊게 관찰하면 선암이 특징입니다.

염증성 유방암 : 희귀하고 임상 적으로 적색, 부어 오름, 덥고, 통증 및 기타 염증의 기본 증상으로 알려져 있으며, 많은 사람들이 "유두 염"으로 잘못 진단됩니다.

현미경 검사 : 염증 세포 침윤 등과 같이 일반적으로 언급되는 염증에 대한 조직 학적 근거가 없습니다. 경우에 따라 피부 림프관 확장 및 암 감지가 나타날 수 있습니다.이 유형은 빠르게 발전하고 예후가 좋지 않습니다. 때때로 환자가 새로 진단되면 먼 분야가 있습니다. 전이는 그 성질이 비 염증이기 때문에 급성 유방암에 더 적합합니다.

노인의 유방암 예방

유방암의 복잡한 병인으로 인해 발병 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며, 여성의 유방암에 대한 위협을 최소화하기 위해서는“방어”에 대한 투자를 늘려야합니다.

1 차 예방

일차 예방은 원인 예방, 암 원인 파악, 발암 물질에 대한 노출 감소 또는 제거, 원인 해결 및 신체 저항력 향상을위한 조치입니다. 복잡한 원인으로 인해 일차 예방은 여전히 ​​탐구 단계에 있습니다.

월경, 출생 이력 등과 같은 유방암의 위험 요소 중 일부는 피할 수 없지만 과도한 칼로리 섭취량 감소, 지방 섭취량 감소, 초과 량 감소와 같은식이 요법 조정을 통해 인공적인 요소가 많이 있습니다. 육류, 오믈렛, 버터, 과자 등의 섭취, 녹색 채소, 과일, 카로틴 섭취량 증가, 전리 방사선 노출 방지 등 유방암의 위험을 줄일 수 있습니다.

(1) 생활 양식 변화 : 경제가 발달함에 따라 생활 수준이 점차 향상되고식이 성분의 지방 비율이 점차 증가하고 있는데, 예를 들어 1960 년대와 1970 년대에는 지방 섭취량이 총 칼로리의 35 ~ 40 %에 이르렀습니다. 지방 및 고지방식이는 유방암의 위험을 증가시킵니다 아직 확정되지는 않았지만 외국 전문가들은 미국의 지방층이있는 육류 판매 금지 및 지방 섭취를 줄이기위한 사람들의 승진과 같은 사람들의 식습관 및 식습관의 점진적인 변화를 옹호했습니다 전체 열에서 지방의 비율은 약 25 %로 제어됩니다.

(2) 건강 증진 : 유방암의 경우 체중 감량, 이상적인 체형 유지, 폐경 후 에스트로겐 함유 약물 사용 감소, 폐경기 증상 치료, 알코올 섭취 감소, 신체 운동, 사회 활동 참여, 정신적 스트레스 회피 또는 감소 요인 등은 매우 중요하며 고위험군에 대한 예방을 강화합니다.

2. 이차 예방

유방암의 양성 병변, 유방암의 전임상 및 암종 예방, 암 발병 초기 단계에서 사례를 식별하는 선별 검사 및 조기 발견 프로그램을 포함하여 치료 가능성을 높입니다.

(1) 1980 년 미국 항암 협회에서 유방암 검진 (검진) 원칙은 다음과 같이 제안했다.

1 20 세 이상의 여성, 한 달에 한 번 유방자가 진단.

220 세에서 40 세 사이의 여성은 3 년마다 의사가 검사합니다.

3 40 세 이상의 여성은 1 년에 한 번 의사의 검사를받습니다.

430-35 세 여성의 경우, 향후 검사의 기초로 유방 조영술 (X- 레이 필름)이 있어야합니다.

5 50 세 미만의 여성은 개별 상황에 따라 유방 조영술, 유방암 가족력 및 개 인력을 수행해야하는지 의사와 상담하고, 의사의 유방 조영술 빈도를 상담해야합니다.

6 60 세 이상의 여성, 1 년에 한 번 유방 조영술.

(2) 유방암에 대한 인구 조사 방법 : 인구 조사 방법은 일반적으로 유방 조영술을 사용하고 특별한 경우에는 유방 천자 세포 검사를 사용합니다.

1X-ray 사진의 적절한 연령과 간격은 다른 견해를 가지고 있으며, 일반적으로 젊은 여성의 유방 조직은 민감한 기간에 있으며 X-ray 사진에는 적합하지 않습니다. 폐경 후 여성은 2-3 년마다 한 번씩 검사 할 수 있습니다.

2 유방 천자에 대한 조직 학적 검사 : 고감도, 특이성, 빠르고 정확한 진단, 특히 질량 또는 결절성 병변을 정의하기 어려운 경우에 특징이 있으며 유방 조영술 후에는 천공이 더 중요합니다. 선택적 사례에 대한 추가 조사를 위해 선택 표시는 다음과 같습니다.

A. 유방 질량의 질적 진단.

B. 유방 조직의 증식 정도의 결정.

C. 전이성 유방 종양 사례의 조직 학적 및 세포 학적 진단.

D. 유방 조직 또는 유방 종양 조직에서 호르몬 수용체 분석을 수행합니다.

3 유방 냉광 프로젝터 상영은 최근 광범위한 응용 전망을 보여주었습니다.

(3) 유방 자체 검사 :

이 방법이 널리 채택되는 1 가지 이유 :

A. 인체에 손상이 없습니다.

B. 경제적 인 편리함.

C. 전문가는 검사에 참여할 필요가 없다.

D. 초기 유방암의 발생을 확인하기위한자가 진단,자가 진단 유방암 질량이 작고, 림프절 전 이율이 낮음 (예 :자가 진단 그룹에서보고 된 FOSTER), 유방암 5 년 생존율 75 %, 비- 자가 검사 그룹은 57 % 였고,자가 테스트 그룹은 5 년 생존율이 76.17 %였으며,자가 테스트 그룹은 60.9 %였습니다.

2 유방자가 진단 방법 : 월경주기에 관계없이 유방 질량이 지속되는 경우 의사와 상담하고 검사해야합니다.

둘러보기 : 거울을 착용하기 전에 유방의 모양을 관찰하십시오. 양측 유방이 대칭인지 여부, 유방 피부가 피부 수축, 오렌지 껍질 같은 변화, 향상, 부종 등과 같은 비정상적인 변화가 있는지 여부. 3 가지 유형의 신체 위치가 있습니다.

1 가슴을 쭉 펴고 손을 문질러 가슴 근육을 수축시킨다.

2 일어 서서 똑바로 세우십시오.

3 팔을 옆으로 똑바로 세우고 앞으로 구부리고 상체를 굽히고 다리는 90 °이며 가슴은 자연스럽게 처집니다.

촉진 : 유방에 덩어리가 있거나, 팽창, 겨드랑 림프절 등이 침대에 평평하게 놓여 있고, 대상의 팔이 뻗어 있고, 어깨가 베개로 약간 채워지고, 반대쪽 손가락의 평평한 부분이 닿았는지 확인하십시오. 유방 및 액와 림프절, 유방 검사의 핵심은 손가락이 함께 뻗어 있고 손바닥 손가락이 평면에서 가슴에 닿지 만 손가락으로 잡을 수는 없다는 것입니다.

월경이 끝난 후 7-10 일마다 한 번 자체 검사 검사 결과를 지난 달의 결과와 비교해야하며 다음 조건이 발견되면 병원에 가서 상담을 받아야합니다.

1 양측 유방 비대칭;

2 유방에 덩어리가 생기거나 경직되어 있거나 질감이 이전보다 더 어려워 막 변화를 보이며 생리주기와는 아무 관련이 없습니다.

3 유방 피부에는 부종, 우울증, 불완전 등이 있습니다.

4 개의 가슴에는 넘침, 우울증이 있습니다.

5 아레 올라 지역은 "습진 같은"변화가 있습니다.

3. 3 단계 예방

이는 환자의 기대 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시키고 환자의 재활을 촉진하기 위해 임상 합병증의 부적절하거나 조기 사망, 특히 고급 환자의 적극적인 치료를 예방하기 위해 유방암 환자에 대한 과학적이고 합리적인 종합 치료의 구현을 말합니다. 일부 개발 도상국에서는 후기에 유방암 환자의 30 % ~ 80 %가 진단되므로 유방암의 3 차 예방의 질을 바꾸기 위해 노력하는 것이 실질적으로 중요합니다.

4. 위험 요인

조기 폐경기, 첫 아이의 조기 출산 및 폐경기 후기는 유방암의 가장 중요한 세 가지 위험 요소입니다.

(1) 결혼 : 미혼은 유방암의 위험 요소이며, 사실은 수녀, 미혼 여성, 결혼 생활이 짧고 결혼 기간이 짧은 여성은 유방암 발병률이 높다는 것을 보여줍니다.

(2) 원시성 연령 : 생식력 요인 중 유방암 위험과 가장 관련이있는 것은 첫 번째 만기 출생 연령이며, 원시성 연령은 유방암의 위험을 감소시킬 것이며, 전체 임신은 보호를 위해 필요합니다. 원시가 빠를수록 위험은 낮아지고 20 세 이전의 1 기 풀 생산자는 유방암 발병률이 첫 번째 풀 타임 아이에서 태어난 30 세의 1/3에 불과합니다. 원시 시대의 나이가 점차 증가하고 있으며 35 세 이후의 원시 시대 위험은 출생 이력이없는 경우보다 높다.

(3) 생산성 : 대부분의 연구자들은 최근에 출생률이 실제로 독립적 인 요소라고 믿고 있으며, 1989 년 Leon의 전향 적 연구에 따르면 출생 횟수는 한 생산자에 비해 5 배 이상이라고 결론을 내 렸습니다. 0.6, 소수의 연구자들은 다중 출생의 보호 효과가 아플 수있는 여성의 50 % 이상에게만 효과적이며 젊은 사람들에게는 유방암의 위험이 증가한다고보고했습니다.

(4) 모유 수유 : 모유 수유는 유방암의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 첫 번째 출생 후, 유방암의 위험이 감소하며, 모유 수유의 총 길이는 유방암의 위험과 음의 상관 관계가 있습니다. 월경의 재건 및 유방 조직의 완전성.

(5) 인공 폐경기 : 난소 절제술은 유방암의 위험을 감소시킬 수 있으며, 난소 절제술의 나이가 젊을수록 위험은 줄어 듭니다 35 세 이전에 난소 절제술을받은 여성의 유방암 위험은 45-54 세의 자연적인 폐경기 여성입니다. 이 보호의 3 분의 1은 평생 지속될 수 있습니다.

(6) 생리 력 :

1 월 경기의 나이 : 월 경기의 나이는 유방암의 중요한 위험 요소이며 13 세 이전의 월 경기의 위험은 17 세의 2.2 배이며 일반적으로 월 경기의 나이가 1 년 지연되고 유방암의 위험이 줄어드는 것으로 간주됩니다. %, 월경 연령이 적고, 유방암 위험이 높으며, 1 년의 규칙 성이 5 년의주기보다 2 배 이상 높습니다.

월 경기의 나이는 어린이의 영양 및식이와 밀접한 관련이 있으며, 유년기의 영양이 향상됨에 따라 월경이 점차 진행되며, 이러한 현상은 유방암 발병률 증가와 관련이있을 수 있습니다.

폐경기 연령 : 폐경기 후기, 유방암 위험 증가, 50 세 폐경기보다 45 세 폐경기, 유방암 위험이 30 % 감소, 45 세 폐경기가 55 세 폐경기에서 유방암보다 더 위험하다고 믿는 사람들이 있습니다 성적으로 50 % 감소, 폐경 전 유방암의 위험이 높고, 폐경기 후 유방암의 위험이 적고, 폐경기가 폐경 전의 유방암 위험의 1/6에 불과한 후, 인공 폐경 후, 유방암의 발생률이 감소하고, 폐경기 길고 불규칙한 월경 여성, 유방암 위험 증가, 월경 여성의 유방암 발병률은 에스트로겐의 역할, 유방암 여성, 순환 에스트로겐 농도가 평균 사람보다 2 배 높습니다.

(7) 체중 : 체중 증가는 폐경 후 여성의 유방암에 대한 위험 요소 일 수 있으며 폐경 전 여성의 체중 증가는 유방암 위험과 관련이 없습니다.

(8) 지방식이 : 식습관의 변화, 특히 지방식이는 내부 환경을 변화시키고, 유방 상피 세포에서 에스트로겐의 자극을 강화 또는 연장시킬 수 있으며, 유방암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 지방은 유방암의 위험을 증가시킵니다. 지방은 어린 시절의 성장과 발달, 조기 조기 성숙, 유방 상피 세포의 에스트로겐과 프로락틴에의 조기 노출을 촉진하여 암의 가능성을 증가시키고 지방은 또한 안드로 스테 네 디온의 에스트로겐으로의 전환을 증가시킬 수 있으며 뇌하수체의 방출을 증가시킬 수 있습니다 또한 호르몬의 역할은 지방 대사가 강하고 콜레스테롤 생성이 높으며 전환율이 높으며 난소 외부의 에스트로겐이 증가합니다.

(9) 유방암과 전리 방사선의 관계 : 전리 방사선은 유방암의 발병과 관련이 있으며, 방사선 량은 방사선 량의 증가에 따라 증가한다.

(10) 유방암과 양성 유방 종양의 관계 : 유방 소엽 상피 과형성 및 이형성증은 유방암의 발병과 관련이있을 수 있으며, 이러한 양성 질환은 발암 성 또는 암 촉진 물질의 감수성을 증가시켜 양성 유방 질환이 될 수 있습니다. 유방암의 위험을 증가시킵니다.

(11) 유방암과 가족 관계 : 1 급 가족에서 유방암 병력이있는 여성은 유방암 위험이 정상 인구의 2 ~ 3 배이며, 위험은 가족의 유방암 발병 연령과 관련이 있습니다. 단일, 양자 관련, 1도 직계 가족, 폐경 전 유방암, 일 측성, 가족에서 유방암의 위험은 3.0, 양측과 같은 위험은 8.0, 폐경 후 1도 직계 가족 유방암이 일방적 인 경우, 가족에서 유방암의 위험은 1.5이며, 양측의 위험은 4.0입니다.

(12) 유방암은 내분비 기능과 관련이 있습니다 : 난소가 너무 많은 호르몬을 분비하면 유방암이 발생할 수 있습니다 뇌하수체 및 난소 호르몬이 부족하면 유방이 발달하지 않으며 유방암이 발생하기 쉽지 않습니다. 에스트로겐은 폐경기에 오랫동안 복용됩니다. 그것은 유방암의 위험을 증가시킬 수 있으며, 테스토스테론은 종양 형성을 억제하거나 지연시키는 보호 효과가 있습니다.

노인 유방암 합병증 합병증, 흉막 삼출액, 간 황달, 편마비

먼 기관으로 혈액 순환 후 흉막 삼출, 폐 호흡 소리 약화, 간, 복부 질량, 황달, 뼈 전이의 부드러움, 마비, 편마비, 신경 반사의 생리적 반사가 약화되거나 사라지는 등의 해당 징후가 나타날 수 있습니다. 병리학적인 반사 신경 등.

노인의 유방암 증상 일반적인 증상 가슴 통증, 유두 분비물, 피로, 유방 질량, 흉막 삼출액, 복부 팽창, 복통, 림프 전이, 식욕 부진, 호흡 곤란

무통 질량

유방 덩어리는 유방암 환자의 첫 증상으로, 환자가 의사를 만나게하는 주요 증상으로 총 방문 횟수의 80 % 이상을 차지하며 대부분 아프지 않지만 뚱뚱한 여성, 유방 비대 및 종양 부피가 작고 질감이 더 좋습니다 부드럽고 일반적인 검사는 놓치기 매우 쉬우 며, 거짓말을하고, 다른 자세를주의 깊게 검사해야합니다.

(1) 위치 : 유방의 바깥 쪽 상한은 유방암의 전향 부위이며, 36.1 %를 차지하고, 가슴의 위쪽 (외부, 중간, 안쪽)은 약 65.5 %입니다. 두 번째는 젖꼭지, 유륜 면적 및 상한; 전체 유방, 발생률은 안쪽과 아래쪽에서 가장 낮습니다.

(2) 크기와 수 : 종양의 크기가 다르고, 단발 머리가 가장 많으며 때로는 2 개 이상입니다.

(3) 형태와 경계 : 불규칙한 구형 덩어리 또는 반구형 또는 고르지 않은 표면 결절 덩어리는 산호석과 유사하며 경계가 명확하지 않음 종양과 샘은 케이블과 유사하지만 원형이라고 할 수는 없습니다. 장방형은 비교적 규칙적이고 중간 조직은 암이 아니어야한다. 임상 적으로 암의 표면은 매끄럽고 경계는 비교적 깨끗하다. 캡슐과 특정한 움직임 감각이있어 양성 종양과 구별하기 어렵다.

(4) 경도 : 유방암의 질감은 다르며, 대부분 돌처럼 단단한 고무 같은 강인성, 더 부드러운 낭성, 임상 적으로 단단하고 거친 덩어리, 긴 원형 또는 불규칙한 끈과 같은 단단한 덩어리 유방암으로 진단되는 것은 어렵지 않지만 지방이 풍부한 비만 유방, 때로는 암이 아래에 위치하고 촉진이 부드럽고 지방종으로 식별하기가 어렵습니다.

(5) 활동 정도 : 암이 선상 실질에 위치 할 때, 종양과 유방 조직은 캡슐화 느낌없이 함께 움직입니다. 질량이 깊을수록 종양의 깊은 딥 및 가슴 근막과 같은 활동이 악화되거나 근육은 근육 수축으로 인해 종양의 활동이 제한적이거나 움직일 수 없습니다. 종양이 흉벽에 계속 침투하면 암과 흉벽이 완전히 고정 될 수 없습니다. 이것은 초기 암이 선상 실질에 위치하더라도 늦은 증상입니다. 양성 종양의 활동 정도와 비교하여 양성 종양은 양손에 의해 감지되며 종양 내에서 캡슐 내에서 움직입니다.

2. 유두 및 유륜 이상

(1) 유두 수축 : 유방 이형성증 또는 출산 후 모유 수유를하지 않은 여성은 유두가 깊을 수 있지만 암이 유륜, 유두 및 유두 큰 카테터 아래 및 근처에있을 때 정상으로 고정되지 않고 손가락으로 뽑을 수 있습니다. 점차적으로 수축력이 증가하고 고정 젖꼭지가 종종 건강한 측면보다 높거나, 아래로 기울어 지거나, 양쪽으로 젖꼭지가 일관되지 않고, 암이 유선에 깊고, 침습이 더 넓고, 큰 카테터가 경화되고 수축되어 젖꼭지가 고정됩니다. 유방암은 진행성 유방암의 징후이며, 유방이 시급하며 만성 염증이 유두 수축을 유발할 수 있으며 자세한 병력을 확인하는 것은 어렵지 않습니다.

(2) 젖꼭지 가려움증, 박리, 침식, 궤양, 빵 껍질, 불타는 통증, 때때로 젖꼭지 배출로 인해 젖꼭지가 변하는 것은 젖꼭지 Paget의 질병의 성능입니다.

(3) 유두 분비 : 유두 분비를 가진 유방암은 5 % 이상을 차지하며, 그 성질은 우유와 같은 액체, 액체, 장 액성, 피, 화농성 등이 될 수 있습니다. 반응, 임상 적 유두 분비물, 질량 미만의 가래, 대부분 유두 내 초기 암 또는 큰 유두 내 유두종, 유두 분비물은 다소 많을 수 있으며, 간격 시간도 일관되지 않고 덜 흔하며, 유선 덩어리.

3. 유방 윤곽 및 피부 변화

정상 유방은 위치에 관계없이 완전한 곡선 윤곽을 갖습니다.이 윤곽이 비정상적이거나 결함이있는 경우, 종양 형성을 나타내며, 이는 종양이 피부의 구리 근막을 침범하여 때로는 초기 유방암 발병 및 국소화 된 상승을 나타냅니다. 그것은 종양의 국소 임상 증상 중 하나입니다.

피부 변화는 유방암의 깊이와 침습 정도와 관련이 있으며 암이 작고, 부위가 깊고, 피부가 정상이며, 암이 침습적이며, 표면이 피상적입니다. 피하 침윤과 피부의 스트레칭으로 인해 초기 암조차도 피부를 보일 수 있습니다. 암세포가 피하 림프종을 차단하면 피부가 오목한 것처럼 보이도록 접착제 (피부 림프절이라고 함)가 생기고 피부 부종이 오렌지 껍질 모양의 변화로 늦게 나타납니다. 암은 피내 림프관을 침범하여 암 주위에 형성됩니다. 피부 위성 결절이라고하는 작은 암성 병변은 작은 패치로 분포되어 갑상선 암으로 발전하여 진행된 암으로 발전하며, 피부는 완전히 고정되거나 궤양이 생깁니다 유방의 한쪽은 유방으로 올라갑니다. 유방암의 징후 중 하나.

염증성 유방암, 국소 피부는 염증성이며, 피부색은 붉은 색에서 진한 빨강 색으로, 처음에는 비교적 제한적이며 곧 피부 부종과 함께 대부분의 유방 피부로 확장되며, 피부가 두껍고 거칠어집니다. 표면 온도는 높아지지만 유두 주위와 유방 아래에서 더 흔합니다 종양 표면의 정맥류는 빠르게 성장하는 종양에서 흔합니다 일방적 인 젖꼭지 수축이 진행됩니다 유방암의 경우 젖꼭지가 종종 병변쪽으로 당겨집니다. 표피 침식 및 박리는 젖꼭지 기반 질환을 배제해야합니다.

4. 고통

유방암의 약 1/3은 통증, 발작성 또는 지속성 통증 또는 침술과 같은 통증의 정도가 다르며, 일부는 팔목과 어깨 견인 통증으로 심한 불편 함을 가지고 있습니다. 소수의 환자는 통증으로 인해 의사를 만나지 만 일반적으로 유방암 환자는 진행되지 않고 통증이 심각하지 않으며 유방 증식에있어서 월경 전 통증만큼 좋지 않습니다.

5. 열성 유방암

소수의 경우, 액와 림프절 병증이 첫 번째 증상이며, 유방의 주요 병변은 작고 임상 적으로 치료하기가 어렵고 열성 유방암이라고합니다.

6. 먼 이동

간, 뇌, 뼈, 폐 등 종양이 먼 거리에서 발생하면 해당 증상이 나타납니다.

(1) 폐 전이 : 기관의 침습은 기침, 천명, 흉부 압박감, 암성 림프절염이 호흡 곤란, 기침, 청색증 및 흉통을 일으킬 수 있습니다.

(2) 흉막 전이 : 피의 흉막 삼출, 흔한 흉부 압박감, 흉통, 호흡 곤란 및 기침.

(3) 골 전이 : 흉부, 요추 및 골반이 가장 많으며, 갈비뼈, 대퇴골, 지속적인 통증이있는 ​​환자, 진행성 진행, 척수 압박으로 인한 척추 전이로 인해 마비가 발생합니다.

(4) 간 전이 : 처음에는 피로, 식욕 상실, 후기의 일반적인 복부 팽창, 복통, 간 부위 통증, 피부의 황색 얼룩 등이있을 수 있습니다.

(5) 뇌 전이 : 종종 다 초점, 두개 내압 증가, 눈에 보이는 두통, 구토, 시력 감소, 경련, 신체 활동 장애 및 심지어 혼수 상태로 인한 뇌 부종을 유발합니다.

7. 유방암 전이의 징후

림프절 전이 후, 겨드랑이 림프절은 겨드랑이 아래에서 단단하고 단단하며 종종 고정 될 수 있습니다; 영향을받는 쇄골의 내측 측면의 후부 및 상부 부분은 종종 부은 단단한 림프절에 닿아 있으며, 암 세포의 경우 직경이 1cm 이하입니다 겨드랑이의 주요 림프 또는 겨드랑이 정맥을 막아 영향을받는 팔에 왁스 같은 흰 부종 또는 청자색 부종을 유발하고 때로는 반대쪽 또는 쇄골 하 림프절, 반대쪽 유방 덩어리, 동측 경부 림프절 또는 사타구니 림프절이 붓습니다.

노인 유방암 검사

유방암 진단에 사용할 수있는 생물학적 및 생화학 적 마커가 많이 있지만 그 특이성은 이상적이지 않습니다.

1. Carcinoembryonic 항원 (CEA) : 유방암의 수술 전 검사는 혈액에서 증가 된 CEA의 약 20 %에서 30 %이며, 진행성 및 전이성 암에서는 CEA의 50 %에서 70 %가 높습니다. CEA 및 치료 반응 양의 상관 관계가 있으며 CEA 값이 증가하면 병변이 진행되고 있음을 나타내며 감소하면 종종 예후 및 추적 지수로 사용됩니다.

2. 칼시토닌 : 유방암 환자의 38 % 내지 100 %는 혈장 칼시토닌이 증가하지만 초기 단계에서는 25 % 만 증가합니다.

3. 페리틴 : 혈청 페리틴은 신체의 철분 저장을 반영합니다. 많은 악성 종양에서 페리틴이 증가합니다. 수술 전에 유방암이 약 42 % 증가하며 질병 단계와 관련이 있습니다. 올립니다.

4. 단일 클론 항체 : 유방암 진단을위한 CA153의 진단율은 38.3 % ~ 57 %로 조기 진단이 어렵다.

CA153은 2 개의 유방암 MCAB에 의해 인식되는 탄수화물 항원으로 유방암과 난소 종양의 양성률이 높으며, 정상 인간 혈청 농도는 5.7-28.4IU / ml, 정상 상한은 28FU이며 주로 유방암 진단에 사용됩니다. 효능 모니터링.

5.β2- 마이크로 글로불린 방사선 면역 분석 : β2-mG는 소분자 단백질로 일부 종양 세포에 의해 합성 및 분비 될 수 있으며, 이는 종양 환자의 면역 기능 장애와 관련이있을 수 있으므로 간암 및 유방암과 같은 종양의 진단을 돕는 데 사용될 수 있습니다.等，正常血清β2-mG含量为2.12±0.46µg/ml，尿β2-mG为147±65µg/ml，β2-mG在多种肿瘤中均可增高，乳腺癌阳性率为11%～55%。

6.某些乳腺癌组织中乳酸脱氢酶谱明显改变，阳离子同工酶LDH-5和LDH-4增加，乳腺癌患者血清中呈相似结果，凡术前做过乳房摄片或乳房活检的乳腺癌患者，63%呈LDH-5或LDH-4升高，乳腺癌转移患者血浆中83%呈这种酶谱，乳房切除术后，经LDH同工酶预测出复发者占69%，而正常酶谱的患者中82%仍无复发的证据。

엑스레이 검사

是诊断乳腺癌的常用方法，包括钼靶X线摄影和干板摄影，是目前符合率较高的诊断方法，以前者为多用。

(1)乳腺癌直接征象：

①肿块影：一是乳腺癌最常见，最基本X线征象，临床发现的乳腺癌中85%～90%的病例有此征。

A.肿块的形状：可呈团块状，星形，结节状，不规则形，分叶状等，以前者最多见，约占45%。

B.肿块的边缘：有3种主要形式，毛刷状边缘，模糊边缘，光整边缘。

C.肿块的密度：一般肿块的密度较乳腺腺体的密度高，肿块较大时可出现密度的不均。

D.肿块大小：X线上测得的肿块大小较临床上触及肿块小，这是诊断乳腺癌的可靠依据，因为触诊所及肿块的大小往往包括了癌肿周围水肿，炎性浸润及纤维化部分，一般良性病变的X片的测量值符合或大于临床所触及。

②钙化：这是乳腺癌的又一重要特征，在病理切片中钙化出现率达70%以上，X线片中占40%以上，乳癌的钙化在X线片上有3个特征：

A.线状，短杆状或蚯蚓样钙化，多发生于导管内。

B.泥沙样钙化，多发生于肿瘤外围的腺泡内。

C.圆形，卵圆形或团簇样钙化，多发生于肿瘤的坏死区，以上钙化从几个到数十个不等，一般成堆分布，有聚集的倾向，每一个钙化点多呈不规则形态，密度可浓可淡，各个钙化点的密度也不完全一致，成堆的细小钙化有助于乳腺癌的诊断，小叶内钙化常是小叶原位癌的惟一征象。

(2)间接征象：

①血管异常：患乳血管管径较健侧粗，病灶周围的多数小血管丛，或病灶区出现较大的引流静脉，有人认为双乳静脉粗细比例大于1∶4时，应考虑患乳腺癌可能。

②透亮环：肿块与癌周结缔组织反应性充血，水肿，渗出与正常乳腺组织三者的密度不同，X片表现为肿块密度增高影的外围，有一密度低于肿块和外围乳腺组织环形透亮带。

③厚皮征：早期见皮肤脂肪层变模糊，Cooper's韧带增宽或几条纤维增粗;以后见皮肤增厚，皮肤改变先局限于肿瘤区域，以后可发展至几乎累及全乳，当癌肿反应性纤维化及收缩时，出现皮肤的扁平或“酒窝征”改变。

④乳头内陷：单侧者对临床诊断意义较大，当乳头完全凹陷时形成“漏斗征”。

⑤导管扩张：在癌浸润大导管时，导管变粗且有阴影增强表现，有时可以看到肿块与乳头之间被大导管连接起来的“癌桥”，癌灶侵及导管时或有癌栓形成导致导管极度扩张向临近导管浸润，互相粘连;收缩以后导管变形，形成条柱状大导管相。

⑥塔尖征：系乳腺实质被癌肿侵犯及牵拉后所致，表现为乳腺肿瘤的顶端出现向脂肪内伸展的细条索状致密影，其下方与肿瘤连接。

⑦乳房后间隙改变：深部乳腺癌可早期侵及浅筋膜的深层，导致乳房后间隙的透亮区消失。

⑧乳房形态改变：乳腺癌沿导管及腺体浸润时可致乳房变形，表现出各种形态。

⑨牛角征：Cooper's韧带受浸润后变粗，并发生牛角样弯曲。

早期乳腺癌的X线表现特征为：不规则小结节影，边缘毛刺，并有或无泥沙样钙化，局限性结构扭曲，导管不对称或单支导管扩张。

不同组织类型的乳腺癌的X线表现，因乳腺癌的组织学不同而有差异，有各自的特征。

据统计，毛刺状肿物和透光环肿物是乳癌诊断的重要征象，阳性率占97%，分叶状肿块占70%，各间断征象的诊断阳性率大都在90%以上，晚期乳癌的征象大都是多项合并出现。

2.乳腺导管X线造影

导管内上皮的恶性增生，可以完全阻塞导管，发生在末端导管和腺泡上皮的癌，常常见不到导管的梗阻，但是导管壁有充盈缺损和不规则的改变以及在极小的导管分支区见到恶性的微小钙化点，有时也可以见到导管远端突然中断，断端不整齐，也可表现为导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全阻塞，扩张导管末端的病理性肿块，可使其周围的导管受压和移位，边界也参差不齐。

3. 초음파 검사

乳腺癌的声像图的一般表现为：

①肿块内部回声低弱，不均匀或粗糙性不均匀，常有颗粒样钙化斑点，多数声影不典型。

②边缘凹凸不平或有角状突起，边界不清。

③癌肿向周围组织浸润而形成周边强回声带。

④乳腺癌的纵径与横径之比一般大于1。

⑤后方多数等回声，无彗星尾征，少数有声衰减。

⑥正常乳腺结构被破坏及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷。

⑦中晚期肿块较大，肿物侵犯皮肤，胸大肌或远处转移，转移灶呈圆形或椭圆形边缘清楚的均匀性低弱回声。

其中浸润性导管癌之肿块边界不整齐，有蟹足样浸润，内部为中等回声，不均匀，常伴有坏死液性暗区;髓样癌肿块呈圆形，内部呈等回声或部分无回声区，后方有声衰，边界较光滑;硬癌肿块边界含糊不清，内部回声增强，不均匀，肿块后方有声衰减;乳腺肉瘤肿块较大，边界清楚，可呈分叶状，内部回声低弱，后方声衰不明显。

乳腺彩超检查，可提高乳腺癌诊断的敏感性，准确性，对放，化疗的前后检测，预测疗效及预后有一定帮助。

4.液晶热图检查

乳腺癌的热图表现多见：大于肿块边缘不齐的热区，或有延伸的异常血管热图形，常合并或单独出现异常血管热图形，如增多，加粗，迂曲及管径不均，细分支的血管网，血管中断或梗阻，星点热及单侧热乳晕伴放射伸展的血管热图形等。

液晶热图诊断乳腺癌确诊率为75%～80%，其操作简便，无损伤，为普查筛诊之首选方法，对乳癌的早期诊断有较高的敏感性。

5.近红外线扫描检查

乳腺癌为灰影较黑的实性肿块影，癌灶体积越大，位置越表浅，其阴影灰度越低，周围界限不清，形状不规则，病灶附近可见血管管径增粗，数目增多，走行紊乱，甚至扭曲中断等。

目前主要用于诊断乳腺癌和鉴别乳腺病灶的良恶性，符合率约77%～88%，其无损伤，简捷直观，并有摄像，记录等功能，与其他方法联合应用，可提高诊断符合率。

6.乳腺冷光透照仪检查

乳腺癌透照图像大多有不同程度的暗区，境界不清，一般中央暗，边缘清，或呈不均匀改变，部分较小的黏液腺癌，髓样癌暗区可不明显，若乳癌大小如蚕豆时，冷光透照可呈现一片漆黑，暗区大小与包块大小相近，病灶区血管增多且紊乱，四周血管向暗区集中，或向暗区迂曲，牵拉成角，或血管在病灶区突然中断，推动包块可见血管随暗区同步移位。

7.CT和MRI检查

可作为乳腺摄影的补充，而不作为常规方法，可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位，检查乳腺后区，腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。

乳腺癌CT平扫，多数癌肿表现为不规则形肿块，个别可呈圆形或椭圆形，直径多为1～4cm，边缘不光滑或部分光滑，呈分叶状，可见长短不一，分布不均的毛刺，较大的癌肿，中央坏死液化后可显示为低密度，增强后扫描一般表现为明显强化，可均匀或不均匀，一般认为增强前后CT值增高到50Hu或更大，则诊断为乳腺癌的可能性更大，应用CT平扫和增强扫描，诊断乳腺恶性病变的准确性可达97%，一般可以检查到直径为6～8mm的癌肿，曾有报道CT诊断1例直径为2mm×2mm的隐性乳腺癌。

乳腺癌在T1加权图像上，癌肿表现为低信号区，在T2加权图像上呈高信号，信号强度超过正常导管腺体组织，低于脂肪组织，黏液腺癌其信号强度明显增高，类似于脂肪，硬癌信号强度低，炎性乳腺癌表现为大片状边界不清的高信号影，正常乳腺实质结构消失，类似于急性乳腺炎，用Gd-DTPA增强后扫描，黏液腺癌显示最快和最明显的增强，导管癌，小叶癌，髓样癌和硬癌的增强速度和增强程度呈逐渐递减的趋势，增强后，癌肿的轮廓更清楚，大多数病例可以显示肿块的边界，弥漫浸润性癌表现为癌肿及其周围组织弥漫性强化。

老年人乳腺癌诊断鉴别

진단 기준

针吸检查与临床体检，乳腺钼靶X射线摄影相结合，称之为乳腺癌联合诊断的最佳方案，因为乳腺癌各种检查方法如体格检查，各种摄像及针吸检查等都各具所长，但又有其局限性，在临床应用中，应将其适当组合，可以扬长避短，联合诊断可以大大提高乳腺癌的诊断水平，特别是可以提高早期乳腺癌的检出率，如有学者报道采用临床体检，液晶热图作为初筛，而后施行钼靶X线摄片及针吸检查，其术前诊断符合率可达92.6%，另有报道术前做钼靶X线摄片，据X线片上所显示的钙化区域用细针穿刺行细胞学检查，可以发现早期乳腺癌，甚至可以发现那些临床尚未扪及肿块的病例，将联合诊断与单项诊断方法比较可以进一步证实前者的优势，国外有报道，单项针吸检查诊断正确率为80%;而将针吸与临床体检，X线检查相结合，则对乳腺癌的诊断正确率可达99%，仅有1%的假阴性，因此公认的乳腺癌联合诊断的最佳方案为临床体检+乳腺钼靶X线摄片+细针刺细胞学检查，该方案可以大大提高乳腺癌的诊断正确率。

차별 진단

通过上述的临床表现，体征，影像学检查，细胞学检查方法诊断乳腺癌并不困难，但对于早期患者应与乳房其他疾病相鉴别：

1.乳腺增生病

包括乳腺小叶增生和慢性囊性增生病，前者多为生理性，与月经有明显关系，乳痛和肿块在月经来潮后明显消失，后者在月经后乳痛和肿块消失不明显，乳房仍可能触及质韧软似毛线团样增生组织或片膜状，颗粒样增生块。

2.乳腺纤维腺瘤

一般见于18～25岁青年妇女，常伴有月经不调，近年来30～40岁妇女发病率较高，肿块不痛，光滑，多为单个，边界清楚，活动度大，无皮肤粘连，腋部无淋巴结肿大。

3.导管乳头状瘤

常见乳晕旁有小肿块，挤压时有溢液，一般呈浆液性或带有血色，可分为大，小导管内乳头状瘤，可疑时应做细胞学检查，或做活体组织学检查。

4.乳房结核

年轻妇女多见，常伴有结核病临床表现，肿块韧或软，或溃破流液，细胞学检查可以确诊。

5.浆细胞乳腺炎

可作乳头溢液细胞涂片检查，进行鉴别诊断。

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