BPH

노인의 전립선 비대증 소개 전립선 비대증 : 양성 전립선 비대증으로도 알려진 양성 전립선 비대증 (BPH)의 약자. 그러나 병리학 적 관점에서 세포는 증식으로 증가하고 세포는 비대로 확대됩니다. 양성 전립선 비대증의 병리는 세포 비대보다는 세포의 증가로 확인되므로, 올바른 이름은 양성 전립선 비대증으로 불리는 양성 전립선 비대증이어야합니다. 전립선 비대증은 50 세 이상의 남성에게 흔한 질병입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상의 국내 발병률은 약 50 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요실금

노인의 양성 전립선 비대증의 원인

질병의 원인 :

디 하이드로 테스토스테론 이론, 남성-에스트로겐 시너지 이론, 배아 깨우기 이론, 줄기 세포 이론, 간질 상피 상호 작용 이론, 디 하이드로 테스토스테론의 역할이 가장 중요하게 여겨지는 몇 가지 이론이 있습니다. 현재 다양한 항 안드로겐 요법이이 이론에 근거하고 있습니다.

병인

전립선은 방광과 비뇨 생식 관 사이의 남성 관강이며 성체 남성의 전립선은 거꾸로 된 밤나무 모양이며 바닥, 몸, 끝으로 나눌 수 있으며 전립선의 세로 직경은 3cm입니다. 지름은 4cm, 전후 지름은 2cm, 전립선의 바닥은 위쪽으로, 앞 부분은 방광 목에 단단히 연결되어 있습니다. 부분의 융합은 비뇨기 생식기 사마귀로 끝나고, 바닥과 끝 사이의 몸은 몸이고, 몸의 앞면은 더 볼록하고, 등은 더 평평하며, 중앙에는 얕은 전립선이라고 불리는 중앙 홈이 있습니다. 왼쪽과 오른쪽 2 잎의 경우, 직장 검사는 전립선의 전 직장 벽과 전립선의 전후 좌우 엽을 통해 전립선의 상태를 이해하는 데 사용되며 전립선의 무게는 약 20g입니다.

병리학

인간 전립선은 주로 선 조직과 비선 조직으로 구성되며 선 조직의 주요 부분은 전립선 기능 및 질병과 관련이 있으며 Mcneal (1988-1990)은 전립선의 형태 학적 기능과 병리를 결합합니다. 전립선의 이름을 말하면, 동맥 부분은 4 개의 영역으로 구분 될 수 있으며, 말초 영역은 샘의 70 % ~ 75 %를 차지하고, 중심 영역은 샘의 25 %를 차지합니다 (둘 다 전립선의 말초 부분). 샘은 5 %에서 10 %이고 요도 주변 면적은 1 % 미만이며, 전이 구역과 요도 주변 면적은 양성 전립선 비대증의 특정 부위입니다.

병리학 적으로 전립선 결절 비대증으로도 알려진 양성 전립선 비대증은 전립선에서 가장 흔한 종양과 같은 병변이며 결절의 발병은 간질 세포가 배아 단계로 자발적으로 역전 될 수 있으며 그 성장 잠재력은 매트릭스 일 수 있습니다. 상피 사이의 상호 작용은 전립선 비대 형성에 의해 발생하며, 이는 50 세 미만의 사람들에게는 드물지만 전립선에서 결절성 과형성으로 70 세에서 80 세까지 증가합니다. 요도 주변 조직의 결절은 배아 단계의 결절과 유사하며 매트릭스 성분이며, 전이 영역의 결절은 선상 성분이며 양성 전립선 비대증의 성장은 3입니다. 독립적 인 프로세스 :

1 결절 형성.

2 천이 영역이 넓게 확대됩니다.

3 개의 결절 증가, Mcneal은 50 ~ 70 세의 환자가 전이 구역이 1 배 증가했지만 결절이 14 %에 불과한 것으로 나타 났으며, 전이 구역의 확산 증가는 70 세 미만, 70 세 미만이었습니다. 처음에는 80 세의 결절이 크게 증가 할 때까지이시기에 전립선 비대증의 주요 원인이었습니다.

일반적인 관찰 : 전립선의 과형성은 일반적으로 거위 알의 크기, 매끄러운 표면, 결절성, 거칠고, 탄성, 정상 전립선 무게 약 20g, 최대 30까지 호두 또는 닭고기 달걀을 가지고 있습니다. ~ 80g, 심지어 100g 이상, 몸에서, 주위의 정상적인 전립선 조직을 짜서 섬유 "외과 용 봉투"를 형성 할 수 있고, 외과 용 캡슐은 단단하고 탄력적이며 결절성 과형성 사이에 조직이 있습니다 명백한 경계는 수술 중 증식 조직의 제거에 도움이되지만, 전립선 암은 여전히 ​​남아있는 전립선에서 발생할 수 있습니다. 절단면도 : 일부 작은 결절은 주로 섬유 근육 성분이며 창백하고 균질하며 매끄 럽습니다. 부드럽고 유백색의 소량의 액체를 흘릴 수 있습니다 일부 결절은 벌집 또는 스폰지이며, 낭종은 낭성입니다 양성 전립선 비대증의 크기는 비뇨기 류 방해 정도, 즉 전립선 증상의 정도에 비례하지 않지만 직접 확대 된 부분에 비례합니다. 요도 주위의 아데노이드, 요도 주위의 땀샘의 아데노이드가 침범 한 다음 천천히 증식하는 다 방향 근위 요도 발달이 방광으로 파열되어 소위 중엽 엽 과형성 증을 형성합니다. 요도의 증식은, 글 랜드가 10g 미만의 증가에도 심각한 방해 사례가 발생할 수 있습니다.

현미경 관찰 : 과형성 결절에는 전립선 자체의 원래 구성 요소, 선상 섬유 조직 및 평활근이 포함되지만 증식은 고르지 않으며, 가장 빠른 전립선 비대증은 간질 성 증식이며 결절의 간질 성 평활근이 증가합니다. 탄성 섬유가 감소하고 선 구성 요소의 증식이 뒤 따르고, 선체는 종종 낭종의 형태로도 불규칙한 팽창을합니다. 때로는 적혈구 단백질 분비물이 포함되어 때로는 석회화를 형성하는 내강 유두 과정이 있습니다. 몸, 선상피는 평평하거나 원주 형이며, 핵은 규칙적이며, 소핵은 명확하지 않으며, 세포질은 가볍게 염색되고, 선은 온전한 기저막으로 둘러싸여 있으며, 결절의 주변에는 명백한 섬유질 외피가 없으며, 정상적인 전립선 사이에는 경계가 없습니다. 최근 몇 년 동안, 약 25 %의 확대 된 선 경색이 관찰되었습니다. 세포 감염은 봉와직염, 낭종 확장, 카테터 폐쇄로 인해 분비 유지, 국소 비정형 과형성, 상피 형성, 양성 전립선 비대증의 의미있는 병리학 적 특징입니다.

2. 병리학 적 타이핑

선 상피와 섬유 조직의 비율과 증식하는 샘의 평활 한 조직에 따르면, 전립선 비대증은 여러 가지 하위 유형으로 나눌 수 있습니다

(1) 경화성 협착증 : 유방에서 같은 이름의 병변과 유사하게 결절 경계가 명확하며 다양한 크기와 모양의 땀샘과 상피로 구성되며 샘은 일반적으로 압축되며 종종 뮤신과 같은 간질 형성, 상피 주변 지하실 막과 기저 세포.

(2) 섬유 성 선종 유사 유형 : 선상, 평활근 및 섬유 조직은 과형성이다.

(3) 선종과 같은 유형 : 선종과 같은 선상 증식, 간질이 적고 실제 표면 캡슐이 없으므로 진정한 선종이 아닙니다.

(4) 섬유 증식 유형 : 주로 섬유 조직 증식, 선상 증식은 상대적으로 가볍고 때로는 평활근 증식과 섬유증이 경증입니다. 평활근종과 같이 이러한 유형은 종종 같은 경우에 질병 발병의 다른 단계입니다 BPH 절제 조직에서 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양한 눈에 보이지 않는 병변을 볼 수 있으며, 병변이 섬유 성 흉터 조직으로 대체 될수록 병변의 상피화가 종종 경색 주위에 나타납니다. .

노인 전립선 비대증 예방

예방 의학은 많은 의료 분야의 초점이되며 많은 치료 분야, 특히 예방 심장학에서 널리 사용되고 있으며 현재 비뇨기과는 주목을 받기 시작했습니다.

위험 인자

양성 전립선 비대증의 위험 요인에 대한 많은보고가 있었지만 결론은 매우 일치하지 않습니다 첫째, 연령 요인은 이전에 도입 된 양성 전립선 비대증의 발생과 밀접한 관련이 있지만 양성 전립선 비대증의 발생에 영향을 줄 수있는 다른 많은 요인이 있습니다. 흡연, 유전학,식이 요법, 비만, 음주, 성생활, 사회 경제적 상태, 고혈압, 정신병 등 이러한 요인에 대한 연구는 많지만 흡연, 담배와 같은 양성 전립선 비대증 발생과의 관계는 아직 밝혀지지 않았습니다. 니코틴은 인간의 테스토스테론 수준을 증가시킬 수 있습니다 흡연은 양성 전립선 비대증의 위험을 증가시키는 것으로 보입니다 경증 흡연 (1 팩 / d)은 중등도 내지 중증 요로 증상과 관련이 쉽지 않습니다. 흡연자 (1 ~ 1.4 팩 / d) ), 양성 전립선 비대증, 심각한 흡연 (> 1.5 팩 / d)과 유의 한 상관 관계 없음, 요로 증상이 낮을 확률 증가, 흡연자가 비 흡연자보다 전립선 절제술 가능성이 낮다는보고가 있지만 만성 폐쇄성 폐 질환은 수술을 예방하기 때문에 과음은 혈청 테스토스테론 수치를 낮추고 테스토스테론 생산을 줄이고 간극, 간을 증가시킬 수 있습니다 기능이 불충분하면 혈청 테스토스테론과 비스무스 높은 케톤을 줄일 수 있습니다. 외래 부검은 전립선 비대증이있는 간경변이 비경 화보다 낮음을 나타냅니다. 외국에서 간경변의 가장 흔한 원인은 알코올 중독이기 때문에 낮은 발병률은 간입니다. 경화증 및 알코올 중독의 이중 효과의 결과, 고혈압 환자와 Rauvolfia 고혈압 환자는 양성 전립선 비대증 및 수술의 발생률이 더 높다고보고되었습니다.

연구에 따르면 양성 전립선 비대증에 유전 적 소인이있는 것으로 나타 났으며, 최근의 연구에 따르면 양성 전립선 비대증의 동시 발생 가능성 (14.7 %)이 이란성 쌍둥이의 경우보다 유의하게 높고 양성 전립선 비대증의 가능성 (4.5 %)이 다른 연구에서 나타났습니다. 중등도에서 중증 요로 증상의 발생률은 특정 가족 경향이 있음을 보여줍니다. 유대인의 전립선 비대증 발생률은 비 유대인의 경우보다 높고, 흑인은 백인보다 높습니다. 양성 전립선 비대증의 또 다른 가족력이보고되었습니다 전립선의 증상은 가족력이없는 증상보다 더 심각합니다. 양성 전립선 비대증은 유전과 관련이있을 수 있으며 요로 감염, pH ≥ 6.0, 당뇨병, 성생활 강도, 정관 절제술, 체질량 지수, 문화 교육 수준 등의 다른 병력은 가능한 위험 요인으로 간주되지만 여전히 논쟁이 있습니다.

2. 예방 전략

(1) 인구 조사 전략 : 전 세계 인구 조사는 양성 전립선 비대증의 증상 예방에 도움이되며, 지역 사회 주민을위한 건강 증진 및 교육을 강화하고, 집단의자가 진단을 강화하고, 질병 및 치료 인식을 조기에 발견하며, 지역 의료진의 진단 및 치료 수준을 향상시킬 수 있습니다. 질병의 자기 예방을 지역 사회에 올바르게 안내하고, 추가 진단 및 치료를 위해 관련 환자를 더 높은 수준의 병원으로 이송하고, 50 세 이상의 남성은 매년 정기 점검을 수행하도록 권장합니다.

(2) 위험 인자의 회피 : 양성 전립선 비대증의 발생에 영향을 미칠 수있는 많은 위험 인자가 있기 때문에, 위험 인자를 피하는 것은 양성 전립선 비대증을 예방하기위한 대응 전략이되지만, 젊고 유전적인 경우, 이러한 명확한 위험 인자는 피할 수 없으며, 우리는 나쁜 습관 개선, 합리적인식이 요법, 심리적 균형에주의를 기울이고, 건강 교육을 실시하고, 자기 관리를 옹호하는 것과 같은 잠재적 위험 요소를 피할 수 있습니다.

(3) 화학적 예방 : 전립선 비대증은 발생에서 발달까지 오랜 시간이 걸리기 때문에 전립선 비대증의 발생을 예방할 수 있습니다.이 규정은 테스토스테론의 전립선 활성화를 억제하는 것입니다. 이론적으로 Dihydrotestosterone (DHT) 약물은 전립선 세포에서 테스토스테론의 성장을 막을 수 있습니다.

양성 전립선 비대증이있는 노인 환자 합병증, 요실금

일반적으로 요실금, 이차 감염 및 결석 형성, 신장 손상 등이 있습니다.

노인의 양성 전립선 비대증의 증상 일반적인 증상 방광 비우기 불완전한 방광 자극 전립선 비대증 방광 결석 결석 성 강박증 식욕 부진 약한 혈액 소변 비뇨기 약화

양성 전립선 비대증의 크기는 증상에 직접 비례하지 않으므로 클리닉에서 종종 볼 수 있습니다 양성 전립선 비대증의 임상 증상은 매우 분명하지만 징후는 분명하지 않습니다 직장 전립선 비대증은 분명하지 않으며 신체 검사 중에 명백한 전립선 비대증도 있습니다. 명백한 임상 증상이나 비정형 증상은 대개 50 세 이후에 나타나며, 증상은 폐색 정도, 질병 발생 속도 및 감염과 결석의 결합 여부, 증상이 가볍고 무겁고, 증식이 폐색 또는 빛을 유발하지 않는지에 따라 결정됩니다 전립선 비대증은 주로 방광 자극 및 폐쇄 증상의 두 가지 증상 그룹에서 나타납니다.

1. 방광 자극

전립선 자극에는 빈번한 배뇨, 긴급, 야뇨증 및 요실금이 포함되며, 양성 전립선 비대증의 증상은 전립선과 방광 사이의 복잡한 상호 작용에 의해 발생합니다 전립선 비대증은 요도 내성 증가입니다. 방광은 소변 배출에 대한 내성을 극복하여 데루 저 압력이 증가하여 방광 벽의 평활근에 대한 비대를 보상합니다. 디스트로 저는 정상적인 소변 배출을 유지할 수 있지만 기능은 완전히 정상적이지 않으며 방광 자극이 발생할 수 있습니다. 방광 출구 막힘, 비 폐쇄성 장루의 불안정성 및 자극성 증상 : 빈번한 배뇨, 긴급 성, 잦은 비뇨기 빈도는 양성 전립선 비대증 환자의 임상 증상이며, 3 ~ 5 시간마다 정상적인 수컷은 방광 용량입니다. 300 ~ 500ml, 노인 전립선 전립선 비대는 배설 자 보상 해제로 인한 것이며, 방광이 완전히 비어있을 수 없으며, 방뇨 용량이 증가하고, 방광의 유효 용량이 감소하여 배뇨 시간이 단축되므로 배뇨 시간이 단축됩니다. 먼저 소변이 나올 때마다 불안정한 배설 자 또는 신장 손실로 인해 하루에 잦은 배뇨가 발생하고 야뇨증 수가 증가했습니다. 정상적인 비뇨 리듬, 야간 미주 신경 흥분, 방광 긴장 감소, 잔류 소변량 증가, 소변 증가의 원인이 될 수 있으며, 환자의 50 % ~ 80 %는 여전히 긴급 또는 요실금이 동반되는 경우 방광 결석 또는 감염, 빈번한 배뇨, 긴급 성이 더 분명하며 배뇨 장애가 동반됩니다.

2. 폐쇄성 증상

전립선이 계속 증가하고, 요도 저항이 증가하며, 방광 출구 막힘이 발생합니다. 불충분 한 비우기, 요실금 및 오버 플로우 요실금은 모두 양성 전립선 비대증의 폐쇄 증상입니다.

전립선 비대증, 요도 압박, 요도 내성 증가, 방광 데루 저는 배뇨를 유지하기 위해 과도하게 수축되어야하며, 환자는 요로 지연, 약점, 단거리, 미세한 요로, 장기 배뇨를 겪을 수 있습니다. 배뇨가 감소하면 소변의 흐름이 중단됩니다. 예를 들어, 소변이 떨어지면 방광 제거기가 보상되지 않을 때 방광의 잔류 소변이 나타나고 방광의 잔류 소변량이 증가하면 방광이 과도하게 팽창합니다. 혈압이 증가하면 요실금이 넘칠 수 있습니다. 밤이 잠들고 골반 근육이 느슨해지면 소변 자체가 넘칠 가능성이 있으며 야행성 야뇨증이 발생합니다 배뇨를 유지하려면 복압을 유지해야하고 복압이 감소하면 방광의 배뇨 기에서 소변 후 드립, 방광 잔류 소변과 같은 비뇨기 흐름이 중단됩니다. 방광 과다 소변량이 증가하면 방광이 과도하게 확장되고 압력이 증가하면 요실금이 넘칠 수 있습니다. 밤에 잠을 자면 골반 근육이 느슨해지고 소변 자체가 오버플로 될 가능성이 높으며 야행성 야뇨증이 있습니다 신체의 교감 신경은 전립선을 만듭니다 그리고 긴장을 축소 증가, 그래서 잔뇨에 비해 일반적으로 일부 환자 없습니다 더 있지만, 감기, 술에 발생할 수 있습니다 동정, 급성 요폐의 원인이 소변을 다시 잡고, 또는 다른 이유.

양성 전립선 비대증으로 인한 폐쇄성 증후군은 방광 출구 막힘으로 완전히 유발되지 않을 수 있으며, 이러한 증상은 방광 구조 및 기능의 노화 변화에서도 발생할 수 있으며, 나이가 많은 여성들도 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 지연, 약화 및 비움이 있습니다. 그러나 콘센트 막힘은 없습니다.

3. 다른 임상 증상

(1) 혈종 : 전립선 비대증이 양성인 60 세 이상의 노인 남성 환자의 대부분은 일반적으로 발병 또는 말기 혈뇨가 다른 총 혈뇨의 정도를 가질 수 있으며, 혈뇨의 원인은 모세 혈관 혼잡과 전립선 점막의 작은 혈관 확장입니다. 증식하는 샘에 의해 당겨질 때, 방광이 수축되면 확장 혈관이 혈뇨로 인해 혈뇨, 때로는 다량의 출혈을 유발할 수 있으며, 혈액 응고는 방광을 채울 수 있으며 긴급한 치료, 방광경 검사, 금속 비뇨기 카테터, 급성 요로 보존 카테터 삽입이 필요합니다 방광이 갑자기 감압되어 기계적 손상이 발생하기 때문에 심한 혈뇨가 발생하기 쉬우므로 위의 치료 나 검사를 할 때는 환자의 가족에게 설명해야하며 동시에 거친 수술을 피하고 소변의 속도와 양을 엄격히 통제해야합니다. 마스터, 혈압과 심혈관 및 뇌 혈관 사고의 급격한 감소로 이어지는 주요 출혈과 방광 압력의 급격한 감소를 방지하십시오.

(2) 요로 감염의 증상 : 전립선 비대증의 과형성, 폐쇄는 방광염이있을 때 요로 감염을 유발하기 쉬우 며, 방광염이있을 때 요로 통증이 발생할 수 있으며, 긴급 성, 잦은 배뇨, 배뇨 장애 및 기타 증상이 악화되고, 폐색이 요로를 증가시키고 요로를 증가시킨다 하수도, 요도 역류는 요로 감염, 발열, 요통, 전신 중독 증상, 신장 기능이 추가로 손상 될 수 있습니다. 일부 환자는 요로 감염 증상이 없지만 많은 수의 백혈구가 소변에서 발견 될 수 있습니다 또는 고름 세포는 소변 배양에서 박테리아 성장이있을 수 있으므로 양성 전립선 비대증의 경우 보존 적 치료이든 외과 적 치료이든 적극적 항염증제 치료가 필요합니다.

(3) 결석 : 전립선 비대증은 특히 소변의 잔류 소변, 소변의 결정 입자, 백혈구 세포, 각질 제거 세포 또는 방광으로 배출되는 상부 요로의 작은 돌, 방광 정체 된 시간이 길어질 때 요로 폐쇄를 유발합니다. 결석의 형성, 방광 결석이있는 전립선 비대증은 10 % 이상이 될 수 있으며, 방광 결석은 회음 통증, 배뇨 중 심한 통증, 소변 흐름의 갑작스러운 중단, 감염을 일으키기 쉽고 돌 성장을 촉진하며 종종 가볍거나 무겁습니다. 혈뇨, 일부 환자는 특별한 증상없이 양성 전립선 비대증에 대해서만 불평했습니다.

(4) Detrusor 보상 증상 : 양성 전립선 비대증이있는 일부 환자는 폐쇄로 방광벽의 구조적 및 기능적 손상이 더욱 심화되며, 대부분의 Detrusor는 세포 외 매트릭스로 대체되며, 일부 환자는 방광 게실이 있습니다. 더 심각한 방광 비우기,이 시점에서 배뇨 장애의 증상은 주로 해부학 적 폐쇄가 아닌 데루 저의 약점으로 인해 악화됩니다.

(5) 급성 요로 보유 : 갑작스런 방광으로 인한 심각한 방광 통증 급성 요로 보유가 배뇨 기 보상 불충분이 말기 단계로 진행되었다는 의미는 아니며, 잘 보상 된 방광은 또한 알파-아드레날린 약물과 전립선 감염을 취할 수 있습니다. 방광과 팽창 유도뿐만 아니라 유치 도관 술은 전립선 비대증에 의한 급성 요로 유지와 같은 방광 기능을 회복시킬 수 있으며, 조기 수술로 방해를 제거 할 수 있습니다.

(6) 신장 기능 장애 : 양성 전립선 비대증의 요로 폐쇄 장애, 비뇨기 보유, 통지 또는 비 승인은시기 적절하고 합리적인 치료를받지 못하여 요로 상부 폐쇄, 수두증 및 신장 부전, 소수 임상 증상이없는 양성 전립선 비대증 환자는 일상적인 신체 검사 동안 만 발견되거나 검사시 식욕 부진, 빈혈, 고혈압 또는 혼수, 기능 장애 등으로 호소되었습니다. 폐쇄성 하이드로 신증으로 인해 신장 기능 장애가 발생하여 설명 할 수없는 신장 기능 부전 증상이있는 노인이 먼저 전립선 비대증의 가능성을 배제해야합니다.

(7) 기타 : 전립선 비대증으로 인해 복부 압력 증가, 서혜부 탈장, 탈출증 또는 내부 치질로 인한 요도 저항 증가, 장기 배뇨 장애, 전립선 비대증의 증상을 가려 진단 및 치료 오류가 발생할 수 있습니다.

4. 증상 평가

양성 전립선 비대증의 진단 및 치료에는 정량적 기준이 필요합니다. 유엔 세계 보건기구는 파리에서 열린 국제 회의를 의뢰하여 미국 비뇨기과 협회가 개발 한 전립선 증상 지수를 기반으로 보편적으로 인정되는 보편적 전립선 증상을 개발했습니다. 국제 전립선 증상 점수 (I-PSS)는 평가 기준에 따라 총 7 개의 질문이 있으며, 환자는 6 가지 답변 중 하나를 선택하여 표의 증상을 점차적으로 증가시킵니다. 총 점수는 0입니다. ~ 35 점 (무증상에서 중증의 증상까지), 지금까지 경증, 중등도, 중증 증상의 그룹화에 대한 엄격한 표준은 없으며 다음을 참조로 사용할 수 있습니다 : 0 ~ 7 = 경증, 8 ~ 19 = 중등도, 20 ~ 35 = 심각하게도, 삶의 질 평가 (SL) 회의는 또한 삶의 질을 평가하기위한 질문을 개발했으며, 행복에서 나쁜 것까지의 답변을 얻었습니다 (0-6).

양성 전립선 비대증이있는 각 환자에 대해 치료 전후에 I-PSS 점수 및 SL을 수행하고, 효능을 객관적으로 평가 하였다.

현재 일부 학자들은 I-PSS 점수에 결함이 있으며 일부 내용을 개선해야한다고 생각합니다. 예를 들어, I-PSS 점수는 요실금의 주요 문제를 놓치며 주로 일시적인 증상에 중점을 둡니다. 상황에 대한 심각한 기록이 없으면 I-PSS는 증상과 관련된 정서적 성가심을 무시하므로 부적절한 선택의 위험이 있음을 의미합니다.이 점수는 종종 결과를 판단하는 데 사용되며 설계자는 그러한 목적이 없으며 I-PSS는 소변을 보았습니다. 증상에 대한주의가 소변 저장의 이상을 초과 함 일부 학자들은 이것이 사실과 일치하지 않는다고 생각하여 환자가 불필요하고 부적절한 치료의 위험을 수용 할 수 있음 증상이 심하지 만 환자를 귀찮게하지 않으면 치료가 필요한지 여부 따라서 요약하면, I-PSS는 더욱 개선 될 필요가 있으며,“간단하고 미묘하며 증상의 정도를 고려하여 삶의 질에 영향을주는”증상 통합 방법을 만들어야합니다. 이러한 평가 방법만으로 질병에 영향을받는 환자의 삶의 질을 얻을 수 있습니다. 치료에서 환자에게 진정한 반영과 잠재적 이점.

양성 전립선 비대증 (BPH)은 노인의 흔한 질병으로, 전립선 조직학이 젊은이들과 중년의 과형성 병변을 발견 할 수 있지만 증상의 출현은 나이와 밀접한 관련이 있습니다. 통계에 따르면 45 세 남성은 전립선 증후군의 23 %를 가지고 있습니다. 양성 전립선 비대증의 자연 과정을 연구 한 결과 60 세에서 85 세까지 전립선 비대증의 증상이 나이가 들어감에 따라 증가하지만 모든 경우가 점진적으로 악화되는 것은 아닙니다. 일부 전립선 비대증의 증상은 조직학에서 발견되는 과형성 정도에 비례하지 않는 증상을 보였으며, 전립선 비대증의 자연 병력은 전임상 및 임상 단계로 나눌 수 있지만, 전립선 비대증의 병리학 적 변화는 있지만 전립선 비대증의 증상은 나타나지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 임상 기간에 들어가는 임상 증상 일련의 임상 증상이 나타날 수 있지만 아침과 저녁에 증상이 사람마다 다르고 종종 전립선의 크기, 양성 전립선 비대증, 피로, 염증, 성생활 및 자극적 인 음식 및 기타 비뇨기 질환.

노인의 양성 전립선 비대증 검사

소변 정기 검사

소변 분석은 공동 감염 및 신장 기능 장애의 존재 또는 부재를 반영 할 수있는 혈뇨, 단백뇨, 농뇨, 요당 등의 존재 또는 부재를 결정하는데 사용될 수있다.

2. 신장 기능 검사

신장 기능은 필수 검사 항목으로, 일반적으로 혈청 크레아티닌을 측정 할 수 있는데, 이는 전립선 비대증이 신장 기능 장애를 유발했는지 여부를 반영하고 치료 예후를 추정하며 최상의 치료 계획을 선택할 수 있습니다.

3. 영상 검사

(1) 초음파 검사 : 전립선의 초음파 검사는 일반적으로 복부, 치골, 요도 및 직장을 통해 수행 할 수 있으며 형태, 구조, 가장자리 윤곽, 내부 반향, 체적 추정 무게 및 잔류 소변량을 관찰 할 수 있습니다. 초음파 검사, 검사는 전립선 비대증, 특히 방광 부분으로의 전립선 비대증을 명확하게 보여줄 수 있으며, 검사시 방광을 채울 필요가 있으며, 채혈 후 검사 및 채움으로 잔류 소변량을 계산할 수 있으며 복부 전립선의 내부 구조를 검사합니다. 열악한 해상도, 요도 초음파 검사는 중앙 선종과 주변 비 선종 조직 및 캡슐을 정확하게 구별 할 수 있지만 전기 절제로 요도에 삽입해야합니다.이 검사는 외상성이므로 덜 사용됩니다. 직장 초음파 검사가 가장 정확하고 현재 더 일반적으로 사용됩니다.

1 복부 초음파 검사 : 전립선이 깊은 골반강에 위치하기 때문에 음부 뼈의 탐침을 꼬리에 맞게 기울여야하므로 방광의 치근 후 전립선을 감지 할 수 있으므로 선의 전체 모양과 내부 구조를 관찰하기가 어렵지만이 방법은 간단합니다. 여러 번 반복 할 수 있으며 불편 함과 손상이 없어 환자가 쉽게 받아 들일 수 있으며 일반 병원에도 적합 초음파 검사는 검사, 경험 및 장비 유형에 따라 전립선의 최대 앞뒤, 위, 아래 및 가로 직경을 측정 할 수 있습니다. 초음파 측정의 차이는 다르지만, 정상적인 전립선 횡경은 3.5 ~ 4.5cm이고, 전후방 직경은 1.5 ~ 2.5cm이며, 상하 직경은 약 3cm이며, 전립선 비대는 전 후경 비대보다 많으며, 전립선은 밤나무 유형입니다. 대략적인 타원체로 간주되는 경우 초음파로 측정 한 값은 V = 수직 직경 × 가로 직경 × 전방 및 후방 직경 × 0.523과 같은 공식으로 계산되며 구로 간주되는 경우 공식은 V = 4 / 3π × radius입니다. 입방체, 정상적인 전립선 무게는 15 ~ 20g, 40g 이상은 일반적으로 증가하는 것으로 간주되며, 공식은 W = V × 1.05, W는 무게, V는 전립선 부피, 1.05는 전립선 비중입니다. 수년에 걸쳐 초음파 기기 및 컴퓨터 기술의 개발로 컴퓨터 기술 적용, 이미지 분석 및 처리, 전립선 부피 자동 측정 및 전립선 부피 측정을위한 3 차원 재구성 기술의 적용이 정확성을 높이기 위해 등장했습니다.

잔류 소변은 복부 B- 초음파에 의해 측정되었으며, Szabo 등은 회색조 초음파를 사용하여 배뇨 장애가있는 26 명의 환자의 잔류 소변을 측정했으며, 환자는 앙와위 자세를 취했고, 탐침은 치골의 방광의 상하 직경을 측정했습니다. 부피 = 4 / 3π × (두 직경 선의 평균 큐브)에 따라 평균 값, 잔류 소변 양이 결정되고 실제 잔류 소변 부피 사이의 오차는 5 ~ 10ml이며 Piters는 11 경우에 잔류 소변이 있습니다. 환자의 측정 결과 잔류 소변이 100ml에 도달하면 B- 초음파의 정확도는 97 %, 잔류 소변은 150ml, 정확도는 100 %입니다 .B- 초음파에 의해 잔류 소변이 손상되지 않아 도뇨를 피할 수 있습니다. 감염 위험은 여러 번 반복하기 쉽지만, 남은 소변량이 적 으면 측정이 충분히 정확하지 않습니다.

2 개의 경직장 초음파 검사 : 하나는 시트 스캐닝 장치이고, 환자는 검사 할 때 좌석을 차지하고; 다른 하나는 핸들 타입 스캐닝 장치이고, 환자는 쇄석술 위치 또는 무릎 가슴 위치를 취하고, 앉는 자세는 환자에게 더 편안하며, 전립선은 골반 바닥에 있습니다. 위치는 비교적 안정적이며 프로브의 호흡 또는 삽입으로 움직이지 않습니다 .1978 년 Watanabe는 의자 형 초음파 단층 촬영 직장 검사를 통해 전립선의 단면 이미지를 명확하게 보여 주어 직경을 정확하게 측정하고 동맥 내부를 관찰했습니다. 반사의 경우, 환자의 배변을 처방하고 필요한 경우 내장을 씻는 것입니다. 프로브는 검사 의자의 중앙에 위치하고 고무 캡슐은 캡슐의 물과 가스를 비우기 위해 외주 처리됩니다. 캡슐은 액체 파라핀으로 코팅되고 환자는 검사 의자에 앉아 있습니다. 위의 검사관은 초음파 프로브를 올리고 각도를 조정하며 천천히 6cm의 직장에 프로브를 삽입하고 100ml의 에어리스 물을 고무 캡슐에 주입하여 캡슐이 직장 벽과 밀착되도록하며 프로브의 깊이는 전립선의 바닥에서 시작하여 조정됩니다. 0.5cm 섹션마다 한 번씩 스캔하고 방광으로 전립선 돌출의 높이를 측정하고 3 개의 직경 값을 얻고 봉투와 내부 반사를 매번 약 15 분마다 기록하십시오. 전립선의 주사 방법 직장 검사에서 BPH의 배뇨 초음파가 요도 변성 보여줄 수있는 경우에는, 시프트 방광 출구 폐색의 동적 변화를 반영하기 위해 가장 정확한 둘레.

양성 전립선 비대증의 B- 초음파 이미지는 병변의 발달에 따라 변하고, 중등도의 과형성에서는 단면이 반달 또는 신장 모양이며, 과형성 일 때는 둥글다. 경계선이 명확하고, 샘이 둥글고, 방광의 어두운 부분의 후부 중앙에 위치하며, 전립선의 중간 및 하부에서 전립선 부분은 반달 모양이며, 증식하는 샘은 대칭 또는 비대칭 일 수 있지만 스캔의 인접한 부분은 모양이어야합니다. 유사하게, 이것은 전립선 암과 구별 될 수 있습니다. 형성 후, 직경의 변화는 명백하고, 좌우 직경은 명백하며, 좌우 직경은 변화되지 않습니다 전립선 수술 캡슐의 음향 이미지는 완전하고 규칙적이며 연속적이며 전체를 포함합니다. 작은 균일 한 광점 인 선은 요도 주위의 증식하는 샘의 초음파 사진이 결석, 염증, 경색 또는 도관 확장, 복잡한 오디오 및 이미지와 함께 거칠고 고르지 않은 반사로 나타날 수 있습니다. 직장 주위 스캔으로 측정 한 와타나베의 전립선 체적은 무게와 거의 같았으며, 26 례에서 수술 적으로 절제된 검체와 비교하여 결과가 일관되고 오류가 적었다. 직장 검사 전립선 크기 B 초음파 결과 측정 강조한 5 %가 클수록, 따라서 전립선 현저 오류, 디지털되지 직장 검사 및 초음파 정확하게 일치한다.

초음파 검사는 또한 방광의 변화를 이해할 수 있습니다. 전립선 비대증에서 요로가 막히면 방광의 초음파 이미지가 나타날 수 있습니다. 방광벽이 두껍고 매끄럽지 않으며, 소포 및 게실이 형성 될 수 있습니다. 소변량이 적고 신장 성 신우 신증이 발생할 수 있습니다 신장 실질이 얇아 짐 최근 일부 학자들은 폐쇄 중에 방광 벽이 두꺼워 져서 방광 무게가 증가한다는 사실을 발견했습니다. 따라서 학자들은 방광이 35g보다 크면 즉, 방광 배출구 막힘 (BOO)이 있습니다.

컬러 도플러 영상화는 양성 전립선 비대증의 진단에도 도움이되고, 노인 남성 양성 전립선 비대증은 양성 신 생물 비대증이므로, 과형성 조직 혈액 공급은 정상 조직보다 풍부하고 컬러 도플러 영상에 풍부합니다. 분명히, 증가 된 혈류는 압축 된 내부 글 랜드 및 수술 캡슐의 주변 및 중앙 영역에서 발생할 수 있고, 전이 구역 사이에 명확한 경계가 있고, 곡선 또는 곡선 배열로 배열 된 석회화가 경계선 상에 존재할 수있다. 전립선 비대증 (확산 성 및 결절성 과형성) 및 과형성의 유형에 따라 저 저항 유형,보다 규칙적인 선형 배열, 혈류가 증가하거나 확산 될 수 있습니다.

(2) 비뇨기 조영술 : 비뇨기과는 정맥 내 pyelography와 retrograde pyelography로 나누어지며, 정맥 내 pyelography는 가장 흔하고 가장 중요한 요로 검사 방법이며, 정맥 성 pyelography는 불충분하거나 부적절한 정맥 pyelography 환자에게 양성 전립선 비대증 환자에 대한 정맥 내 피로 조영술의 목적은 요로 폐쇄로 인한 요로 요도 팽창의 존재 또는 부재를 배제하고 신장 기능을 추정하고 방광에 사구체 과형성 및 게실이 있는지 이해하는 것입니다.

정맥 주사 전에 환자는 물을 단식하고 금지하여 신장의 농도를 높이고 이미지를 더 선명하게하고 대비를 강하게하며 구토로 인한 우발적 인 오용을 피했습니다 요오드 알레르기 검사는 불편하지 않았으며 정맥 주사는 60 %에서 76 %였습니다. 복합 골막 20 ~ 40ml, 하복부 압력, 8 분, 신장 골반 등의 촬영 후 15 분, 요도 발달이 양호하고, 복부 압력 플러스 가스 배꼽 X 정제를 제거하고, 정맥 내 피로 조영술은 신장의 기능을 명확하게 보여줄 수 있으며 관찰 가능 전립선 기능이 신장 기능을 손상시키는 지 여부 (장시간 표시로 표시됨), 신우 증이 있는지, 조영제가 방광으로 배출되어, 전립선의 증식 부분이 방광으로 돌출되어 방광 경부 충전 결함의 징후를 유발할 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 방광의 삼각형과 방광의 바닥이 움직여 상승 할 수 있습니다. 방광의 아래쪽 가장자리는 부드러운 아크 압박 또는 양측 현상을 나타냅니다. 방광의 요관의 뒤쪽 부분은 고리 모양이며, 요관의 약간의 압박은 요로 팽창을 유발합니다. 물은 환자가 소변을 낸 다음 복부 평 막을 촬영하여 잔류 소변의 존재와 대략적인 정도를 관찰 할 수 있지만 현상 제의 비중은 소변의 비중과 다르기 때문입니다. 오류에 의한 혼합물의 때문에 요로 조영술에 의해 제공되는 정보는 직접 진단의 기초로 이용 될 수 있기 때문으로, 지극히 정상적인 요로 조영술은 양성 전립선 비대증의 존재를 배제 할 수 없다 쉬운.

(3) 전립선 혈관 조영술 :이 방법은 전립선의 크기, 밀도 및 성질을 결정할 수 있지만 어느 정도는 다른 방법을 보충하기에는 불충분하며,이 방법은 환자가 수용하기 어렵고 현재 임상 실무에서 덜 사용됩니다.

(4) 전립선 CT 검사 : 전립선 CT 검사는 양성 전립선 비대증에 대한 중요한 보조 진단 및 감별 진단 의미가 있습니다.

정상적인 전립선 CT 단면 스캔 이미지는 음모의 아래쪽 가장자리에 위치하며 둥글거나 타원형이며 명확한 경계와 균일 한 밀도를 가지고 있으며 연조직 밀도입니다 CT 값은 약 40Hu입니다 CT 스캔은 전립선을 정확하고 명확하게 구별 할 수 없습니다. 3- 파트 구조에서, 조영제의 전립선 주사 후 15 내지 20 분에 전립선이 스캐닝되고, 글 랜드는 밀도 차이에 따라 주변 구역 및 중앙 구역으로 분할 될 수있다.

노인에서는 전립선 동맥 직경이 양성 전립선 비대증의 CT 영상에서 확대되고, 전립선은 치골보다 10 ~ 30cm 높으며, 확대 정도에 따라 구형 또는 타원형이며, 측면이 대칭 적이며 밀도가 균일합니다. 강화 후 중립 전립선의 급성 과형성이 스캔됩니다. 전립선 비대증이 명백한 경우, 전립선 비대증이 명백한 경우, 전립선 비대증이 명백하면 방광 바닥이 압축됩니다. 방광 종양과 같이 때때로 방광으로 튀어 나와있는 변위는 신장을 동시에 스캔하여 수액 증이 있는지 확인할 수 있습니다.

(5) 양성 전립선 비대증 (MRI)의 MRI : 정상적인 전립선 MRI는 다음과 같습니다 : 전립선은 거꾸로 된 원뿔과 같으며 바닥은 방광 아래에서 가장 넓으며 꼬리 쪽 끝은 요도 막에 인접합니다. 조합, 후부 직장, 양측 대칭, 크기, 약 4cm (앞쪽 5cm) 앞뒤 직경 2cm (앞쪽 4.3cm), 위아래 직경 (긴 직경) 3cm (노년 4.8cm), 음흉 뼈 이하 전립선 구조는 1cm와 결합하여 MRI에서 3 개의 부분, 즉 주변 영역, 중앙 영역 및 전이 영역으로 나눌 수 있으며, 주변 영역은 전립선의 70 %를 차지합니다. 전립선의 후부, 전립선의 가장 두꺼운 부분, 전이 영역은 요도를 둘러싸고 있습니다 따라서 가로 축이 스캔 될 때 약 50 %가 가장 높은 레이어에 중앙 영역 만 포함되고 중앙 영역은 나이가 들어감에 따라 줄어들지 만 전환 영역은 나이가 들어감에 따라 증가합니다.

전립선의 크기를 증가시키는 전이 영역에서 양성 전립선 비대증의 대부분이 발생합니다 .MRI는 확대 된 전립선의 양을 측정 할 수 있습니다 .T1W는 약간 더 긴 균일 한 저 신호, T2W는 동일한 신호, 저 신호 또는 고 신호, 중간 압축과 위축으로 인해 종종 많은 고 형성 결절이 많거나 (근섬유 성분과 같은 과형성 결절에서 주로 유선 신호와 같은 저 신호 신호일 때 높은 신호 임) T2W는 원형 신호대로 수술 중 나타나는 외과 용 캡슐로 과도 영역의 과형성 결절이 점차 커져 MRI에서도 말초 부위의 압력 위축을 일으킬 수 있습니다. 방광의 바닥에 연조직을 형성하여 방광 전방으로 결절이 커질 수 있지만, 비특이적 인 방광 정낭은 직장의 전벽을 압박 할 수 있지만 정상적인 간격을 유지할 수 있습니다.

(6) 전립선 방광경 검사 : 양성 전립선 비대증 환자가 요로 폐쇄 증상, 정맥 소변으로 나타날 때 양성 전립선 비대증의 진단 및 감별 진단을위한 방광경 검사, 요로 폐쇄 장애 정도 등을 이해하는 것은 큰 가치가 있습니다. 도로 혈관 조영술은 주요한 증상으로 소주 성 골반 요도 수혈과 중증 혈뇨가있는 노인을 보여줍니다. 방광경 검사는 요로 감염 후 요로 감염 후 정상적인 방광경 검사가 발생할 때 경량 및 무균 기술 이외에도 병원에 환자를 검사하는 것이 가장 좋으며, 수술 준비 후 방광경 검사가 수술 계획의 일부로 포함되어 진단 후 가능한 빨리 수술 절차를 선택하고 수술 할 수 있습니다.

방광경 검사 동안 양성 전립선 비대증 환자는 시스 시스 삽입 과정에서 요도가 연장 된 것을 느낄 수 있습니다. 정상 가래에서 방광 목까지의 거리는 정상적인 기간에 2cm이며 전립선 비대증이 명백 할 때 5cm 이상으로 증가 할 수 있습니다. 각 잎의 증식 정도가 변하는데, 잎의 양쪽이 증식하면 방광 목의 정상적인 오목한 표면이 사라지고 동맥의 V 또는 A 모양이 증가합니다. 선상 엽이 방광경 앞쪽으로 증가하고 중엽이 증식 할 때 종종 방광의 바닥이 움푹 들어가고, 후부 입술이 분명히 튀어 나 왔으며, 요도 비대, 팽만, 낭포 및 게실 형성은 요로 폐쇄의 진단을위한 증거입니다. 예상 오차가 발생할 수 있습니다.

4. 동역학 검사

요 역학 검사는 양성 전립선 비대증의 진단에 중요하며, 측정 된 소변 유속에 따라 방해 정도, 전립선 요도 및 내부 및 외부 괄약근 저항, 배뇨 기 기능 상태, 배뇨 기 압력, 요도 압력을 결정할 수 있습니다. 괄약근 EMG 데이터뿐만 아니라 곡선을 사용하여 전립선 증후군이 방해 또는 자극으로 인한 것인지 분석 할 수 있으며, 이로 인해 불안정한 수축 기능, 수축 기능 장애 및 방광 순응이 있는지 확인할 수 있습니다.

BPH의 전통적인 진단 방법, 병력, 증상 및 징후 외에도 가장 중요한 검사 방법은 디지털 직장 검사, B- 초음파 및 내시경 검사입니다.이 검사는 전립선의 크기를 결정하고 잔류 소변의 양을 추정하며 방광의 상황을 관찰합니다 이러한 양상은 필수적이지만, 이러한 방법은 기본적으로 형태 학적 진단이며 비뇨기 기능의 정확한 판단이 부족하지만 실제로 BOO 정도는 BPH의 전립선 크기에 비례하지 않으며, 더 작은 전립선 폐쇄가 반드시 무거운 것은 아닙니다.

배뇨 장애의 정도는 폐쇄 및 방광 기능의 정도에 의해 결정되며, BOO, 방광 약점 및 BOO는 방광 약점과 결합하여 배뇨 장애를 유발할 수 있지만 BOO는 가볍고 방광은 완전히 보상되므로 정상적인 배뇨가 될 수 있습니다. 폐쇄성 증상과 전립선의 크기에 따라 방해 정도를 정확하게 판단하는 것만으로는 충분하지 않기 때문에 전통적인 진단 방법은 방광 기능을 정확하게 알 수 없으며 BPH 방해 및 방해를 정확하게 알 수 없습니다.

(1) 소변 유량 측정 : 비뇨기 상태에 대한 정량 지수 (ML / S)이며, 검사는 간단하고 고통스럽지 않으며, 배뇨 상태에 대한 객관적인 평가에 가장 유용한 지표이지만 단일 소변 유량 지수는 방해 정도를 직접 반영 할 수 없습니다. 소변량, 심리학 및 요로 효과와 같은 요인이 검사 결과에 더 큰 영향을 미칩니다.

(2) 충전 방광 압력 측정 : 방광 체적-압력 관계 및 방광 감각 기능의 연속 기록을 통해 비뇨기 기능, 정상 보관 기간, 방광 내성 및 15cm 미만의 수주 이하의 수액 내 압력을 결정합니다. 비정상적인 수축, 방광 감각 정상, 억제 수축이 없다면, 정맥 내 압력이 너무 높거나 방광 소변 용량이 각각 너무 작습니다 .USB, 낮은 순응성 방광 및 방광 과민증, 정상적인 배뇨, 데 루터는 연속적이고 강력해야합니다. 수축기 수축기 혈압이 항상 15cm 수주보다 낮거나 같으면 방광 약점을 고려해야합니다.

(3) 요도 압력 맵 : BPH 폐쇄 및 폐쇄 정도, 방광 목 압력, 방광 목 길이, 전립선 압력을 결정하기 위해 저장 후 요도의 길이 및 후방 요도의 압력 분포의 연속 기록 전립선의 근위 부분 (가는 가래의 압력과 미세한 목의 길이와 방광 목의 길이에 해당), 전립선의 길이, 최대 요도 압력 (막의 요도 압력과 동일) 및 요도 폐쇄의 영역 등, 이미지의 모양은 경사 유형, 사다리 유형으로 나눌 수 있습니다 안장 유형은 3 가지 유형이 있는데, 경사 유형은 주로 작은 전립선, 특히 남성 어린이와 청소년에서 발견되며 안장 유형은 주로 BPH에서 발견됩니다.

(4) 압력 / 유량의 동시 검사 : 방광 압력과 소변 유속을 동시에 기록하여 방해물과 정도를 반영합니다.이 시험은 방해물을 반영하는 가장 좋은 방법입니다.이 시험에 대한 많은 연구가 진행될 수 있습니다. 요도 저항 및 데 루터 수축성 계산에 일반적으로 사용되는 다양한 매개 변수.

(5) 요도 저항 : 최소 요도 저항은 일반적으로 사용되는 지표 중 하나입니다. 최대 요로 유량, 높은 방광 압력 및 낮은 요로 유량에서 요도 저항을 나타냅니다. 요도 저항은 방해의 존재를 나타냅니다. 압력 및 소변 유량 파라미터는 요도 저항을 반영하기 위해 압력 유량 다이어그램 및 압력 유량 함수 다이어그램에 의해 생성됩니다.

(6) Detrusor 수축 능력 : 개방 Detrusor 압력, 최대 Detrusor 압력 및 최대 요 유량 Detrusor 압력 및 기타 고전적인 매개 변수 외에도 동일한 부피의 Detrusor 압력, Detrusor 개방 수축력이 있습니다. Detrusor 수축 강도 및 최대 Detrusor 수축 속도 및 기타 매개 변수.

위의 매개 변수는 서로 다른 측면에서 디렉터 수축 기능을 반영합니다.

(7) BPH의 역학 검사에서 다음과 같은 테스트를 수행 할 수도 있습니다.

①排尿性尿道压力图：即同步记录排尿期膀胱压和尿道压力图，对梗阻部位的确定有一定价值。

②压力尿道外括约肌肌电图同步检查：即在进行压力测定时，同步记录尿道外括约肌肌电图以反映逼尿肌与尿道外括约肌的协调性，对逼尿肌括约肌协同失调诊断有确定性价值。

(8)尿动力学检查在BPH诊断中的意义：

①鉴别诊断：许多老年性疾病有尿频，夜尿及排尿困难等症状，是否为BPH梗阻，尿动力检查可为下列疾病与BPH提供可靠鉴别诊断：

A.膀胱无力：常见于神经损害，糖尿病，肌源性和特发性膀胱无力，这类疾病有排尿困难，膀胱压力低，但无尿道梗阻。

B.逼尿肌尿道括约肌协同失调：主要见于脊髓神经病变和损害，特征为逼尿肌收缩排尿时尿道括约肌不松弛，故而产生排尿困难，确诊依赖肌电图和压力流率同步检查。

C.不稳定膀胱：脑萎缩，老年性痴呆，脑血管疾病，帕金森病等都可引起不稳定膀胱，这类患者尿频明显，但不一定有尿道梗阻。

②确定BPH梗阻程度和膀胱功能：充盈性膀胱测压及尿道压力图的各项参数，可准确判定此点，从而指导选择治疗方法，对于梗阻较轻膀胱功能较好者，可考虑较保守性的治疗。

③确定梗阻部位指导选择术式：确定逼尿肌功能预测疗效和并发症及原因。

④评估治疗效果：尿动力检查具有直观，准确，量化，可比性高的优点，应视为病人治疗效果最为确切的指标，尿流率是最常作的指标之一，有学者更强调应用压力/尿流率检查评价疗效。

5.同位素检查

(1)放射性核素肾图(同位素肾图)：放射性核素肾图可测定肾小管功能和显示上尿路有无梗阻，是一种半定量或定量的分测肾功能试验，反映尿路通畅及尿排出速率情况，老年性前列腺增生症的患者长期慢性尿潴留可导致肾功能损害，通过肾图可反映肾功能的情况。

肾图曲线由放射性核素随血流到达肾脏呈陡然上升的A段，放射性在肾皮质内浓聚使曲线逐渐上升的B段及放射性进入集合系统从肾脏排出使曲线下降的C段组成，老年性前列腺增生症的患者，长期排尿困难，使膀胱高度扩张，可导致输尿管末端丧失其活瓣作用，发生膀胱输尿管反流，梗阻和反流可引起肾积水和肾功能的损害，则肾图上表现为梗阻曲线，即C段曲线持续上升而不下降，如若双肾积水严重，肾功能受损严重，则表现为低平曲线，即A段明显低于正常峰值，而无B，C段。

(2)前列腺特异性抗原(PSA)检查：PSA是对前列腺癌最有价值的瘤标，临床上已被广泛应用，可提高早期前列腺癌的诊断率，PSA是对前列腺组织有特异性，但对前列腺癌并无特异性，各种良性病变如BPH亦可表现PSA增高，当BPH患者有前列腺癌时，可能产生混乱。

PSA与年龄组的参考值：用PSA正常值(0～0.4ng/ml)作为衡量所有病人是否隐藏癌病灶，不是准确依据，76岁和51岁患者肛门指检阴性，需要有不同的PSA正常值才能更准确预测是否有潜隐癌的危险，用Tandem-R或IMX PSA检测方法，按年龄组的正常参考值为40～49岁：0～2.5ng/ml;50～59岁：0～3.5ng/ml;60～69岁：0～4.5ng/ml;70～79岁：0～6.5ng/ml，某些诊断操作可影响血清PSA浓度：肛门排检和膀胱检查后血清PSA可有轻度增高，但无临床重要性，前列腺穿刺活检后血清PSA迅速升高，最初平均值达2.6倍，甚至达5.9倍，前列腺活检或TURP后最少等待6周才作血清PSA检查。

老年人前列腺增生症诊断鉴别

진단 기준

1. 종합 건강 진단

50岁以上的男性，有尿频，夜尿增多，尿线细，射程短，尤其是出现进行性排尿困难，尿潴留，应考虑为前列腺增生症，老年性前列腺增生症病人常合并有其他慢性疾病，应进行详细的体格检查，尤其是要注意心肺功能，如高血压，动脉硬化，肺气肿以及糖尿病等，如合并有肾积水，应注意肾功能，因此详细的体检，化验，心肺及肾功能检查十分必要，全身检查应注意病人的一般状况，如反应是否迟钝，有无贫血，水肿，有无高血压以及心肺功能异常，腹部检查注意上腹部有无包块，下腹部是否有因膀胱过度充盈而形成的包块，双肾区有无压痛及叩击痛，有无腹股沟斜疝，肛门括约肌张力异常，有无痔核等。

2. 디지털 직장 검사 (DRE)

直肠指诊是诊断前列腺增生症的简单而极有价值的方法，应在排空膀胱尿液后进行，对每位病人均需做直肠指诊和神经系统检查，指诊时注意前列腺的界限，大小，质地，中央沟的深浅，有无结节，表面光滑程度，有无触压痛，精囊可否触及和直肠内有无肿块，同时要了解直肠括约肌收缩力，以排除引起相似症状的神经系统疾病。

正常前列腺大小约为底部横径4cm，纵径3cm，前后径2cm，在前列腺增生时，直肠指诊可触到腺体横径或纵径增大，或二者均有增大，且前列腺表面光滑，边缘清楚，质地有中等硬度，韧且有弹性，饱满如球状，中央沟变浅或消失，在临床用不同的方法来描述，估计前列腺增生的程度，Rous(1985)提出直肠指诊前列腺大小分度及估重法，Ⅰ度：前列腺增生的腺体大小达正常腺体2倍，估重为20～25g;Ⅱ度：增生的腺体为正常的2～3倍，中央沟可能变浅或消失，估重25～50g;Ⅲ度：增生的腺体为正常的3～4倍，指诊可勉强触及前列腺底部，中央沟消失，估重50～70g;Ⅳ度：增生的腺体为正常的4倍以上，指诊已不能触及腺的底部，估重在75g以上，上海第二医科大学，王以敬教授提出简易的诊断标准，正常前列腺为栗子大小，鸽蛋大为Ⅰ度，鸡蛋为Ⅱ度，鸭蛋大为Ⅲ度，再大为Ⅳ度以上，必需指出，直肠指诊对前列腺大小的估计与前列腺实际大小有一定误差，除与检查者的临床经验有关外，残余尿的多少也有一定的影响，如增大前列腺向膀胱内突出，即所谓的中叶增大，直肠指诊时则前列腺增大并不明显，因此，必须借助其他方法结合病史综合进行诊断。

若触到前列腺质地较坚硬，表面不光滑，凹凸不平，甚至可触及结节，应考虑到是否合并有前列腺癌或前列腺炎，直肠指诊对前列腺癌的诊断率不高，必要时可行前列腺穿刺活检，以明确诊断，组织学检查发现的前列腺癌病人，只有26%～34%在直肠指诊时疑为癌，但直肠指诊仍然是不可缺少的检查方法。

차별 진단

临床须与逼尿肌功能障碍，前列腺癌，膀胱颈梗阻相鉴别。

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