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노인의 전립선암
소개
노인의 전립선 암 소개 노인의 전립선 암은 전립선에서 비롯된 악성 종양이며 남성 비뇨 생식기 계통의 흔한 악성 종양입니다. 모든 장기의 악성 종양 중에서 전립선 암의 자연력은 다양하며 사람마다 다르며 예측하기가 어렵습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.005 %-0.009 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈뇨 빈혈
병원균
노인의 전립선 암의 원인
안드로겐 수준 (30 %) :
전립선 암의 원인은 알려지지 않았지만 거세 된 사람에게서 전립선 암이 발생하지는 않지만 고환 이형성증이있는 소아에서는 전립선 암이 거의 발생하지 않지만 고환 절제 후 크게 감소 할 수는 있지만, 안드로겐 수준과 전립선 암이 생체 내에서 있음을 증명할 객관적인 데이터는 없습니다. 또한 전립선 비대증과 전립선 암 사이에 인과 관계가 있다는 증거는 없습니다.
기타 (20 %) :
과도한 성생활, 전립선 또는 만성 염증의 반복 된 감염, 흡연, 산업 발암 물질 카드뮴 및 기타 병인 가설은 유럽과 미국의 높은 발병률과 아시아의 낮은 발병률 및 다른 인종과 지역의 발병률의 불일치를 설명 할 수 없습니다.
세포 유전 학적 손상 (30 %) :
최근 몇 년간 전립선 암의 발병 기전에서 세포의 유전 적 손상이 중요한 역할을하는 것으로 나타났습니다. 방사선, 화학 물질, DNA 돌연변이로 인한 신체적 손상 또는 다른 유형의 이상, 즉 1 차 암과 같은 환경 적 요인 Ha-ras, C-erbB-2, myc와 같은 유전자의 활성화 및 P53과 같은 종양 억제 유전자의 소실 또는 돌연변이는 민감한 세포에서 발암을 일으킬 수 있습니다.
병인
전립선 악성 종양의 분류는 세포 유형 및 기원 : 1 선암종, 전이성 세포 암종 및 신경 내분비 암종을 갖는 상피 유래; 2 횡문근 육종 및 평활근 육종을 갖는 중간 엽 (간질) 유래; 암종은 방광암 또는 결장암에 의해 직접적으로 발생할 수 있으며 전이 (폐암, 흑색 종 등) 일 수 있으며, 림프종은 드물고, 선암은 모든 악성 종양의 95 %를 차지하고, 나머지 부분의 90 %는 전이 세포 암종입니다. .
1. 선암종 기원의 해부학 적 부분은 전립선 요도의 근위 섹션에 가까운 중앙 영역, 말초 영역 및 두 개의 하위 영역, 즉 전이 영역 및 요도 영역으로 나눌 수 있습니다. 전립선 암의 대부분은 전이 영역에서 발생합니다. 소위 "외부 전립선 (outer prostate)"에서, 외선에는 두 개의 다른 튜브 세트가 있으며, 조직과 생물학에서 두 개의 다른 영역으로 나뉩니다.
1 개의 외주 벨트;
2 중앙 구역, 전립선 암은 중앙 구역에서 5 %에서 10 %에 불과하며, 전립선 기저에 위치한 종양은 드문 일이 아니며, 암의 절반 이상이 말초 구역에서 유래하며 말초 구역은 정상적인 전립선을 설명합니다. 70 %, 직장 검사는 종양에 닿기 쉽고 말초 영역의 앞쪽 측면 날개도 전이 영역과 비슷하며 종양이 매우 클 때만 접근 할 수있을 것으로 예상되며, 전이 질량은 종종 양성 전립선 비대와 밀접한 관련이 있습니다. 암에 대한 감수성을 결정하는 것은 쉽지 않으며, 선암종의 20 %가이 부위에서 비롯된 것으로 추정됩니다. 문헌에 따르면 전립선 전립선 암 또는 전이 암은 BPH가 발생하는 부위에 존재하며, 일반적으로 증식하는 샘 제거에서 발견되며 임상 적으로 때때로 암 (TA 단계).
2. 개척자 병변
전 암성 병변은 침윤이 발생할 때까지 신체 표면 및 공동과 같은 의심스러운 병변의 장기 관찰에 의해 가장 잘 결정되지만 전립선은 실질적인 기관이며, 상기 방법은 전립선 암을 동반 한 전 암성 병변을 결정하는데 사용될 수 없다. 발생하는 2 개의 증식 성 병변은 암 전구체 병변으로 간주됩니다 :
(1) 선종 (선종) : 선 전립선 비대증 결절과 유사한 "비정형 선암 증식증"또는 "선종"의 일종이며, 선상 세포는 높은 원주 형이며 세포질은 정상 창백합니다. 핵의 비대와 이상은 일정하지 않으며 다른 병변은 고르지 않은 선의 크기를 나타내며 큰 샘에서 특이합니다.
(2) 관-척수 이형성증 : Andrews 및 McNeal과 같은 많은 학자들은 기존의 tube-gland 단위 및 선종 질환에서 세포 증식을 특징으로하는 또 다른 전 암성 병변을 설명합니다. 일반적으로 비정상적인 세포 및 핵 이상이 없으며 "튜브 선 이형성증"은 "전립선 상피내 신 생물"으로도 알려져 있으며, 이형성증은 종종 암이없는 경우 명확한 경계, 상피 염색이있는 작은 병변입니다. 전립선 내 병변은 4mm를 거의 넘지 않지만 암성 전립선, 특히 종양 침윤 근처에서 흔하며 일반적으로 침습성 암의 전이 단계를 암시합니다.
3. 조직 학적 특성
임상 적으로 검출 될 수있는 작은 전립선 암은 적어도 중간 정도의 조직학을 가지고 있으며 McNeal은 부검에 의해 발견 된 전립선 암의 양이 1ml보다 약 70 % 작으며, 이러한 작은 종양은 인구에서 가장 흔한 전립선 암 환자라고보고합니다. 반대로, 전립선 암 환자의 약 80 %가 1ml를 초과하지만 부검과 임상암의 생물학적 관계는 여전히 논란의 여지가 있으며, 암의 시간은 임상암의 약 절반에 해당 할 수 있습니다. 전립선에서 발견되지 않은 암은 다 초점 (multifocal)이며 전립선 암 세포의 모양은 다형성이며, 세포 분화의 정도는 일반적으로 분류의 기초로 사용되지 않습니다 면역 조직 화학 검사는 염색에 따라 PSA와 PAP를 마커로 사용합니다. 깊이는 암 세포의 고, 중 또는 가난한 분화를 구별하기 위해 사용될 수 있지만, 잘 분화 된 암에서는 염색의 깊이가 변하는 경향이 있으며, 염색의 깊이에 따른 분류는 매우 신뢰할 수 없다.
침윤성 전립선 암 세포질은 더 깊게 염색되어 정상 세포에 포함 된 수많은 작은 액포를 잃게됩니다. Gleasonl 및 Grade 2의 경우 거의 모든 것이 전이 구역에서 시작되었으며 그러한 환자는 더 나은 예후를 보입니다.
전립선 암의 핵은 거의 증가했지만, 분화가 잘 된 암세포에서는 부분적으로 만 발견되며, 핵 확대는 종종 염색의 심화 및 핵 확대와 함께 진행됩니다.
4. 구조 유형
종양 조직학을 발현 할 수있는 유일한 조직 유형은 전립선 암 유형으로, 이러한 유형은 비 분화 과정에 따라 순위가 결정되어 예후를 예측하고 치료를 유도합니다. 모든 분류 방법 중에서 두 가지가 더 일반적으로 사용됩니다.
(1) Mostofi 등급 시스템 Mostofi 시스템은 글 랜드 구조와 세포 학적 특성을 모두 고려하여 세 가지 수준으로 나뉩니다 .I 등급 : 좋은 글 랜드 분화, 약간의 핵 변형; II 등급 : 글 랜드 구조는 존재하지만 핵 온건 변화; 등급 III : 상당한 핵 변형 및 미분화 된 종양 조직을 갖는 분비선,이 분류는 더 단순하지만 완벽하지는 않다.
(2) 글리슨 그레이딩 시스템 저배율에서 보이는 글 랜드 형태에 따른 글리슨 등급, 분화에서 분화에 이르는 우세한 종양 형태를 갖는 주요 구조 (1 차) 및 2 차 구조 (2 차) 최악은 5 단계로 나뉩니다.
1 등급 : 종양은 균질하고, 단일이며, 분리되고, 조밀하며 경계가있는 구조로 구성됩니다.
수준 2 : 종양에는 경계가 있지만, 적은 수의 종양 땀샘이 인접한 비 종양 샘에 침입하지만, 땀샘은 여전히 단일이고 분리되어 있지만, 배열이 느슨합니다 (수준 1만큼 균일하지 않음).
3 등급 : 종양은 정상적인 전립선에 침투하고, 샘의 크기와 모양이 다르며, 가장자리가 매끄러운 체질 암 결절도 3 등급입니다.
4 등급 : 땀샘은 단일하지 않고 분리되어 있지만 서로 병합되어 있으며 가장자리가 깔끔하지 않습니다.
5 단계 : 종양은 땀샘으로 분화되지 않으며, 고형 세포 덩어리이거나, 산란 된 세포는 중앙 괴사를 가진 암 세포에 침투하거나 중첩됩니다.
예방
노인 전립선 암 예방
3 차 예방
1 차 예방 : 병인 예방으로도 알려져 있으며, 악성 종양의 원인과 위험 요인에 대한 효과적인 예방 수단으로, 1940 년대부터식이 및 영양 요인이 종양을 유발하고 고지방을 줄이는 데 초점을 맞추고 있습니다. 식이 요법, 비타민 A, C, E 및 셀룰로오스 식품의 적당한 섭취는 전립선 암의 발병률을 감소시킬 것입니다 화학 요법은 1970 년대 중반 Sporn Michael 박사에 의해 시작되었습니다. 천연 또는 합성 화합물은 전임상 또는 초기 단계에서 암을 역전 시키거나 억제함으로써 침습성 암을 예방하는 데 사용됩니다. 피나스테라이드는 테스토스테론이 역전되는 것을 막는 5α 환원 효소 억제제입니다. 전립선 암의 발달에 매우 중요한 역할을하는 대사 산물 인 디 하이드로 테스토스테론은 전립선 암 예방 실험 그룹 (PCPT)에 의해 미국에서 전례없는 임상 3 상 시험이었습니다. 협회는식이 섭취량에 대한 1 년간의 후속 연구를 수행했으며 토마토 기반 식품과 딸기가 색소의 주요 공급원 (항산화 효과가있는 비 원래 비타민 A 카로티노이드)은 주당 10 회 이상 토마토 제품으로 전립선 암 위험을 줄일 수 있으며 1.5 배 미만 반대로, 전립선 암의 위험은 반비례하고, 셀레늄은 항산화 및 항 증식 특성을 가진 필수 비금속 미량 원소이며, 세포 자멸을 유도하고 분화를 촉진 할 수 있습니다. 셀레늄의 역할은 실험적으로 연구되었으며 전립선 암의 발병률은 후속 관찰에 의해 감소 될 수 있습니다.
이차 예방 : 전립선 암의 전임상 기간이 길어 50 세 이상의 남성의 발생률이 매우 높으며, 전립선 암의 일반적인 선별 검사가 필요합니다. 세 가지 유형의 센서스 방법이 있습니다 : 신체 검사, 즉 직장 항문 검사-DRE 혈청 전립선 특이 항원의 수준을 결정하는 혈청 검사-PSA; 영상 진단, 즉 경직장 초음파-TRUS, 미국 암 협회 전립선 암 검진 연구 프로그램 데이터는 DRE의 민감도가 50 %임을 보여줍니다 특이도는 94 %이며, 50 세 이상의 남성 또는 고위험 인자는 매년 DRE를 시행해야한다고 제안되는데, PSA는 전립선에서만 생산되며, PSA 수치가 높을수록 전립선 암에 더 많이 걸립니다. 특이성, 10 ng / ml보다 큰 PSA 수준, PSA와 DRE의 조합과 같이 특이성이 90 %를 초과하면 어느 방법보다 우수합니다.
3 차 예방 : 노인 암 환자의 임상 단계, 신체 상태 및 환자의 실제 기대 수명이 종양 환자의 자연 기대 수명보다 긴지 여부를 고려하여 질병 진단 후 생존 기간을 연장하기 위해 효과적인 종합 치료를 받으십시오. 고급 환자의 완화 치료는 통증을 완화시키고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.
2. 위험 요소 및 중재
많은 학자들이 전립선 암과 관련된 위험 요인을 연구했지만 아직 결정적인 결론에 도달하지는 않았지만, 일반적으로 전립선 암은 성생활과 생식력이 더 높은 남성에서 더 자주 발생하지만 통계적으로 유의미한 차이는 거의보고되지 않은 것으로 알려져 있습니다. 바이러스 성 II 형, 시미 안 바이러스 및 거대 세포 바이러스는 한때 발암 성 요인으로 여겨졌는데 성병 감염의 병원균이지만 자궁 경부암은 전립선 암 환자의 배우자에게는 거의 나타나지 않습니다. 직업 및 환경 연구에 따르면 카드뮴 및 아연은 식이 요법에 대한 과도한 지방 섭취는 전립선 암 발병률과 양의 상관 관계가있는 것으로 나타 났으며, 일본의 보고서에 따르면 녹황색 채소가 많을수록 전립선 암 발병률을 낮출 수 있다고합니다. 학위 조사에 따르면 초등 교육의 발생률은 높고, 대학 교육자에 의해 낮고, 조기 결혼 발생률이 높고, 늦게 결혼합니다. 전립선 암의 가족력 발병률이 유전 적 감수성과 동일한 생활 환경과 관련이있을 수 있습니다. 더 많은 소년들은 위험 요인으로 늦은 결혼을 옹호하고 교육을 줄이며 생식 기관에주의를 기울이고 적절한 섹스 생활, 노인 환자에서 전립선 암의 발생을 줄일 수 있습니다.
3. 지역 사회 개입
전립선 암의 전염병학에 따르면 노인의 전립선 암은 해마다 증가하는 추세를 보이고 있으며, 종양은 사회적 문제가되고 있으며, 현대의 주요 의료 부담 중 하나이며 조기 진단과 조기 치료를 달성하기 위해 많은 국가에서 전립선 암의 인구 조사가 실시되었으며, 지역 보건소는 고위험군을 대상으로 인구 조사를 수행 할 의무가 있으며, 나이가 많은 남성은 연례 인구 조사 업무를 수행하고, 항암 홍보 활동을 잘 수행하며, 재활 중 환자를위한 간호지도 및 치료를 제공합니다.
복잡
노인 전립선 암 합병증 합병증, 혈뇨 빈혈
주요 합병증은 혈뇨, 빈혈 및 뼈 전이입니다.
징후
노인의 전립선 암 증상 일반적인 증상 전립선 비대증 남성 복통 전립선 단단한 매듭 요도 혈액 요실금 요실금 느림 요실금이 소변없이 중단됨
임상 증상
조기 전립선 암은 종종 무증상이며, 종양이 요로를 막기 위해 확대 될 때 양성 전립선 비대증과 유사한 방광 경부 폐쇄 현상이 발생하며, 요로의 흐름, 빈번한 배뇨, 긴급, 요로의 중단 및 배뇨가 점진적으로 증가합니다. 요로 기능 장애 및 요실금, 혈뇨는 흔하지 않으며, 요통 지연, 다리 통증 (신경 압박), 빈혈 (넓은 뼈 전이),하지 부종 (림프 성, 정맥 복귀 장애), 뼈 통증, 병적 골절, 마비 (뼈) 전이), 배뇨 장애 (직장 압박), 빈뇨, 무 뇨증, 요독 증상 (양측 요도 압박), 일부 환자는 일차 전립선 증상없이 전이성 증상으로 의학적 치료를받습니다.
2. 디지털 직장 검사
직장 검사는 일차 진단 절차로, 검사 중에 불규칙한 결절의 크기, 모양, 존재 유무, 질량, 경도, 팽창 정도 및 정낭의 크기를 점검하십시오 일상적인 신체 검사 중에 전립선이 커지거나 단단해집니다. 표면이 고르지 않고, 중앙 가랑이가 사라지고, 샘이 고정되거나 직장을 침범하며, 전이 구역에서 발생하는 종양은 어느 정도 증가하면 도달 할 수 있습니다. 종양은 종종 돌처럼 단단하지만, 그 차이는 크며, 침투가 광범위하며, 가변성이 발생합니다. 전립선 비대증의 진단은 육아 종성 전립선 염, 전립선 미적분, 전립선 결핵, 비특이적 전립선 염 및 결절성 전립선 비대증입니다. 이를 식별하기 위해주의를 기울여야합니다.
확인
노인 전립선 암 검진
PSA는 가장 중요한 전립선 암 마커, 전립선 산 포스파타제 감도가 나쁘고 알칼리성 포스 파타 아제가 골전이가 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 고급 전립선 암 압축 양자 요관은 혈청 크레아티닌, 우레아 질소 및 CO2를 유발할 수 있습니다 결합력이 감소합니다.
1. 전립선 산 포스파타제 (PAP)
혈청 산 포스파타제는 40 년 전립선 암의 지표로 사용되어 왔으며, 산 포스파타제의 특이성 부족과 상온에서의 효소 안정성 부족으로 인해 24 시간 이내에 효소의 생물학적 변화가 있기 때문에 효소의 이상 증가의 중요성을 판단하기는 어렵다. 전립선 암 이외에도 많은 다른 기관과 조직이 산 포스파타제 증가를 일으킬 수 있으므로 실제적인 가치에 큰 영향을 미칩니다 .1974 년에 Cooper 등은 방사선 전립선 분석법을 사용하여 혈청 전립선 산 포스파타제 (PAP)를 측정하여 민감하게 만들었습니다. Li Quanlin 등은 Jiangsu Atomic Energy Research Institute에서 정기적 인 방사성 면역 분석을 위해 생산 한 PAP 방사성 면역 분석 키트를 사용한 사례 그룹을보고했으며, 성인의 정상 값은 <2.5 μg / L였으며 전립선 암 환자 30 명은 PAP 수준이었다. 4. PAP가 63.3 %를 차지하는 PAP가 정상보다 높을 때의 18.3.33.3μg / L (0.15 ~ 13.64μg / L), PAP 증가율은 A 단계에서 0, B 단계에서 44.4 %, C 단계에서 75 %, D 단계에서 81.8 %입니다. PAP는 30 명의 환자에서 생화학 적 효소 분석으로 측정되었으며, 환자의 26.7 %만이 정상보다 높았으며, 민감도는 방사선 면역 분석보다 훨씬 낮았으며, 양성 전립선 비대증 환자에서 PAP의 증가는 3.0μg / L 미만이었다. 합리적인 이후 임상 학자에 사용되는 혈청 전립선 특이 항원 검사 이후 마커는 돈을 절약하기 위해, PSA에 의해 검출 된 PAP를 대체했다.
전립선 특이 항원
전립선 특이 항원 (PSA)은 전립선 상피에서만 생성되는 효소로 정액의 응고를 가수 분해하는 당 단백질로 남성의 생식 능력과 관련이 있으며, PSA는 분자량이 약 30,000이고 아미노산은 240 개입니다. 또한 칼리 크레인 계열의 프로테아제와 유사한 7 % 탄수화물로 혈액과 정액 혈장에 존재하며 PSA는 PAP보다 더 민감한 마커이지만 전립선 암의 선별 진단에 특화되어 있습니다. 전립선 암 및 양성 전립선 비대증 (BPH) 환자의 경우 성적이 여전히 높지 않고 혈청 PSA가 증가 할 수 있으며, 전립선 암의 예후를 모니터링하는 데 중요한 마커이며, 국내 문헌에 따르면 혈청 PSA의 상한은 정상입니다 : 효소 방출 법 (EIA)은 3.6입니다. Gg / ml, 방사선 면역 분석법 (EIA)은 2.8 또는 3.0μg / ml로, 각기 다른 회사에서 생산 한 키트의 정상적인 값은 약간 다릅니다. 중국은 높은 특이성과 높은 역가를 가진 PSA 단일 클론 항체 및 임상 적으로 PSA를 제조 할 수있었습니다. 방사성 면역 분석)> 3μg / ml가 의심스럽고 BPH 환자의 PSA 증가가 유의하지 않은 경우, 약 0.3μg / ml / gBPH, 전립선 암 환자의 PSA 증가는 일부보고 된 A1 환자를 제외하고는 캡슐 내 암의 양에 비례합니다. 단계 A와 B PSA를 가진 소수의 환자는 정상 범위를 벗어나면 전립선 암의 모든 단계가 정상보다 높았으며, 전이보다 PSA <10μg / ml 이상, 침윤 및 전이> 50μg / ml 이상, 심각한 경우는 500μg / ml 이상일 수 있으며 몇 가지 예외는 D2입니다 PSA 조직 화학적 검사 결과 염색이 매우 가벼 웠으며 조직 분비 된 PSA는 감소하였으며 치료 전 제 2 기 환자의 PSA 값만 정상이었다.
혈청 PSA 수준은 상당히 안정적이며 농도와 낮과 밤 시간 사이에는 유의 한 상관 관계가 없습니다. 침대 휴식 후 PSA를 줄일 수 있습니다 전립선의 요도 절제술 (TURP), 전립선 절제술, 방사선 요법 또는 호르몬 요법은 PSA를 감소시킬 수 있으며 캡슐에 국한됩니다. 급진적 전립선 절제술 후 전립선 암 환자의 경우 PSA를 0으로 줄이고 PSA를 치료 실패 또는 재발의 지표로 사용할 수 있습니다. 직장 검사, 방광경 검사 후 혈청 PSA 값이 1 배 증가 할 수 있습니다. 4 번 증가 한 후, 생검 TURP는 디지털 직장 검사 후 1 주일, PSA 값은 53에서 57 배로 증가 할 수 있으며, 생검 후 적어도 4주는 기본 값으로, PSA 값은 전립선 비대증으로 인한 급성 요실금이 증가 할 때 증가합니다 오한과 열이있는 급성 전립선 염은 혈청 PSA를 유의하게 증가시킨 다음 몇 달 후에 기본 수치로 감소시킬 수 있습니다 비 박테리아 성 전립선 염은 화농성 전립선 액이 있어도 PSA 증가를 유발하지 않습니다 PSA는 면역 조직 화학에 있습니다. 또한 전립선 암에서 잠재적 인 암을 명확하게 보여주고 전이성 암이 전립선에서 유래 한 것인지를 확인하는 표지로도 사용될 수 있으며, 특이성이 PAP보다 높다고 구팡 리우는 전립선 환자 그룹을보고합니다. 특정 항원에 대한 단일 클론 항체는 조직 화학으로 검사하였고 전립선 암과 전이성 암종은 모두 양성이었고 다른 유형의 전립선 암은 음성 이었지만 PSA 수치는 전립선 암의 진단 및 병기 결정과 밀접한 관련이 있었지만 PSA는 양성 전립선 비대증 환자의 양성률은 32.5 % ~ 47 %, 급성 전립선 염의 20 %, 만성 전립선 환자의 3.3 %가 PSA를 증가시킬 수 있으므로 PSA는 전립선 진단 및 병기 결정에 단독으로 사용될 수 없으므로 디지털 직장 검사 및 직장과 병행해야합니다. 초음파는 병리와 결합되어야합니다.
3. 세포학 및 조직학
전립선 암 환자의 전립선 액에서 암 세포가 검출 될 수 있기 때문에, 전립선 암은 비뇨기 퇴적 도말 또는 전립선 유체 도말 현미경으로 진단 될 수 있고, 병리학 적 진단은 바늘 생검에 의해 수득 될 수있다. 80 % ~ 90 %
경직 B 초음파
경직 B- 초음파 검사는보다 정확한 검사 방법으로, 4ml 이상의 부피를 가진 종양 결절은 종종 저 에코, 단일 또는 다중이며, B- 초음파 검사 중에 몇 가지 에코 암이 발견되지 않음을 알 수 있습니다. 초음파 검사는 정확할 수 있습니다. 종양의 3 차원 이미지를 이해하고 종양의 부피를 측정하십시오.
2. 전립선 생검
손가락으로 안내되는 회음부 또는 직장 내 생검은 수십 년 동안 사용되어 왔지만 정확도가 떨어지기 때문에 초기 암 결절의 진단 속도는 낮으며 최근에는 직장 내 B- 안내 생검이 사용되었습니다. 높은 결절 또는 비정상적인 촉진 영역의 위치를 이해하기 위해 먼저 디지털 직장 검사를 수행 한 다음 직장 B- 초음파 검사를 수행하면, 전립선의 말초 영역과 중심 영역의 저 에코 영역으로 인해 저 에코 결절 생검의 정확도가 높습니다. 전립선은 머리에서 꼬리 방향에서 4cm의 평균 길이까지 연장되며, Starect는 경직장 B- 초음파에 대해 체계적인 생검을, 시상면의 두 측면 엽 각각에 대해 3 개를 권장합니다. 펑크는 15mm 원통형 조직의 총 6 개를 꺼내고,이 평면의 조직 전체 층의 외층은 거의 10mm를 초과하지 않으며, 원위 (가장 깊은) 바늘 코어 조직이 움직이는 벨트의 샘플에서 가져 오기 때문에 조직에 포함됩니다. 살아있는 조직의 원위 말단은 전이 구역 조직을 보여주기 위해 포름 알데히드 용액의 배치 전에 청색 잉크로 라벨링되었다.
시스템 생검은 다음을 이해할 수 있습니다.
1 암 범위 (볼륨);
2 전체 종양의 총 글리슨 등급을 추정하십시오.
3 전립선 또는 방광 목의 끝에서 종양의 위치를 결정하고 긍정적 인 마진을 피할 수 있습니다.
4 쌍의 촉진 B1 암, 초음파 검사가 동일한 에코 (21 %) 일 때, 시스템 생검은 종양이 다른 잎, 더 잘 분화 된 암에 침입하는지 여부를 이해하는 유일한 방법입니다 (Gleason ≤ 3) 경증 저 에코 또는 동등한 에코의 경우, 이러한 종양은 치료 가능성이 높으며, 종종 말초 영역 또는 중앙 영역에 위치한 이러한 종양은 종종 시스템 생검으로 진단 될 필요가있는 것으로 나타 났으며, 저 에코 영역에는 3-4 개의 생검 표본이 필요합니다. 3 차원 공간에서 6 개의 생검 표본을 얻는 경우, 종양의 정확한 부피를 결정할 수 있도록보다 완전한 데이터를 얻을 수 있습니다.
3. 방사선 면역 영상
131I- 인간 정액 혈장 단백질 (r-sm) 항체를 이용한 방사성 면역 이미징은 전립선 암 및 전이성 암 병변을 보여줄 수 있으며, 최고의 영상화 시간은 96h, T / NT 값은 6.9, 69 건의 전립선 암입니다. 양성, 양성율은 95.7 %, 가장 작은 종양 직경은 0.5cm, 골반 림프절 13 례, 골전이가 동시에 검출되어 병변의 원인이 발견되었으며, B- 초음파 및 CT, 방사선 면역 분석보다 검출률이 높았다. 영상 검사는 비 침습적 검사로 선별 검사로 사용할 수 있지만 비용이 많이 들고 위음성 결과도 발생할 수 있으므로 위의 검사와 협력하여 진단을 확인해야합니다.
4. CT와 MRI
CT 및 MRI는 A 기 및 B 기 전립선 암 진단에 가치가 없으며,이 두 가지 방법은 진단 이미지를 나타내거나 암의 생물학적 증상을 제공 할 수 없습니다 .C 기 및 D 기 환자는 CT 및 MRI에 의해 종양을 보여줄 수 있습니다. 그것이 요관의 압축 유무에 관계없이 캡슐 외부 및 정낭으로 연장되는지 여부는 수액 신증을 유발합니다.
5. X 선 검사
전립선 암은 장기 전립선 암, 장기 방광, 요관 압박, 신장 요관 수액 및 양측 신장 기능에서 발견 될 수 있으며, 골 전이가 발생하면 X 선 필름에서 골 형성 뼈 파괴를 볼 수 있습니다. 골절.
6. 뼈 스캔
방사성 핵종 전신 뼈 스캔은 엑스레이 필름보다 빠른 전립선 암 골 전이를 탐지 할 수 있습니다.
진단
노인의 전립선 암 진단 및 진단
전립선 암은 양성 전립선 질환과 구별되며, 전립선의 가장 흔한 양성 질환은 양성 전립선 비대증 및 만성 전립선 염이며, PAP 및 PSA의 결정 및 혈장 아연의 결정은 모두 양성 및 악성의 동정에 기여합니다.
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