노인의 유육종증

노인 유육종증 소개 유육종증은 알려지지 않은 원인으로, 다수의 전신 육아 종성 질환을 동반 한 병변의 T 림프구 및 단핵 대 식세포가 활성화됩니다. , 눈과 피부 관련이 뒤 따릅니다. 병변은 또한 림프절, 간, 비장, 심장, 귀밑샘, 뼈 및 다른 부위의 다른 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질병의 진단은 조직 병리학 적 확인에 달려 있으며 결핵, 곰팡이 감염 및 기타 육아 종 병변은 제외합니다. 글루코 코르티코이드는 염증, 육아종의 형성, 임상 증상을 완화시키고 질병의 진행을 억제하는 주요 치료제입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기관지 확장 조혈 호흡 부전 폐 섬유증 iridocyclitis 부정맥 심장 마비

노인의 유육종증의 원인

감염률 (30 %)

박테리아는 호흡기에서 몸으로 들어가서 전신 면역 반응을 일으켜 질병의 발생과 발달로 이어집니다. 흉부 유육종증은 임상 실습에서 가장 일반적입니다. 특정 바이러스, 스피 로체, 프로피 오니 박테 리움 아크네, 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스, 비 결핵성 마이코 박테리아 및 마이코 플라스마 속이이 질병을 유발할 수 있습니다.

면역 이상 (15 %)

Th1 / Th2 불균형은 유육종증의 발병과 관련이있을 수 있습니다. 대부분의 경우, 국소 헬퍼 T 세포는 주로 Th1 (CD4 +) 세포이며, 소수의 경우 만 Th2 (CD8 +) 세포가 지배적이다. T 림프구 수용체 (TCR)의 질 또는 양의 이상이 유육종증의 발달과 관련이 있다고 제안되었다.

유전 적 요인 (15 %)

유육종증은 다 유전자 성 유전 질환 일 수 있습니다. 백혈구 조직 적합성 항원 (HLA)에서 HLA-A1, HLA-B8 및 HLA-DR3은 유육종증의 병인과 밀접한 관련이있는 것으로 현재 알려져있다. 미국 테이 스타 인에 따르면 유육종증 환자의 약 10 %가 가족력이 있다고합니다. 또한 유육종증으로 고통받는 단일 타원형 쌍둥이의 확률은 이중 타원형 쌍둥이의 확률보다 훨씬 높습니다.

기타 요인 (10 %)

감기 자극, 화학적 병원성 인자 및 약물이 질병을 유발할 수 있습니다.

병인

유육종증은 결핵의 병리와 매우 유사하기 때문에 외국 학자들은 최근 몇 년 동안 유육종증 표본에서 미코 박테리아 DNA를 검출하기 위해 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)을 사용했습니다. IS6100은 Mycobacterium tuberculosis DNA를 검출하고 Mycobacterium groEL 유전자의 보존 된 서열을 사용하여 Mycobacterium tuberculosis 이외의 mycobacterial DNA를 검출하므로,이 두 박테리아의 DNA가 상당수의 표본에서 검출 될 수 있으며, 이는 미생물이 매듭 일 수 있음을 시사합니다. 병원성 병원체이지만이 분야의 연구는 추가 검증이 필요하며, 특정 유육종증 사례에 대해서도 유전 적 연구가 수행되었으며, 종종 다중 유전자 발현이 경향이 있습니다. 결절성 홍반과 관련이 있습니다.

유육종증 육아종의 형성 : T 림프구의 항원 자극 활성화, IFN-γ 및 IL-2와 같은 TH1 사이토 카인 생성, 단핵구 화학 주성 인자 (MCF) 및 단핵구 이동 인자 (MIF), 거인 림프구는 자극 및 IFN-γ 자극에 의해 활성화되어 다른 세포의 활성화, 증식 및 응집을 유발하는 IL-12, INF-α, IL-6 및 사이토 카인을 생성하고 섬유 아세포와 같은 다른 효과기 세포를 생성합니다. 국소 육아종 형성, 염증 부위에서의 CD4 T 림프구 활성화는 증가 하였지만, 주변 혈액에서의 T 림프구의 수는 감소하였고, 활성 환자의 기관지 폐포 세척액 (BALF)에서의 CD4 T 림프구도 상당히 증가한 반면, CD8 T 세포는 더 낮았다. 일반적으로 CIM / CD8 비율은 상당히 높습니다.

미세 유육종증 병변은 비-케이스 형 육아종 형성을 특징으로하며, 육아종은 응집 된 대 식세포 및 상피 세포로 구성되며, 상피 세포는 서로 융합하여 랑게르한스 다핵 세포를 형성하며 림프구는 대부분 결절 주위에 침투된다. 육아종은 혈관, 기관지, 특히 림프관 주위에 분포하는 경향이 있으며 칼슘과 철을 함유 한 샤 우만의 몸은 상피 세포의 세포질에서 발견되며, 폐포 기저막의 초 구조적 병변은 염증 부위에서 볼 수 있습니다. 제 1 형 상피 세포 파열, 육아종은 용해되고, 치유 될 수 있으며, 또한 큰 결절로 합병 될 수 있으며, 대부분의 폐내 육아종은 간질 성 폐에 위치하여 폐 간질 손상을 유발할 수 있으며 말기에는 간질 성 섬유를 형성 할 수 있습니다. 유육종증은 기관지 점막에 영향을 주어 점막의 부종, 내강의 좁힘, 특이성없이 유육종증 육아종의 병리학 적 변화, 결핵, 나병, 크론 병, 일차 담즙 성 간경변, 곰팡이 감염, China 중독, 특히 결핵은 중국의 높은 발병률로 인해 육아 종성 병변뿐만 아니라 식별, 유육종증에주의를 기울일 필요가 있지만 초점 괴사가있을 수 있습니다. 결핵성 육아 종성 병변은 조직에 불균일하게 분포되어 있으며 크기가 다양하며 괴사가있다. 산성 결핵은 산성 염색에서 발견 될 수있다.

노인 유육종증 예방

1. 유육종증의 대부분은 예후가 좋으므로 합병증을 예방하기 위해 조기 치료를 받아야합니다.

2, 개인 위생에주의를 기울이고, 수원을 보호하고, 환경 위생에서 좋은 일을하고, 좋은 습관을 개발하십시오.

3, 좋은 사고력, 안정된 분위기를 유지하고 건강한 식습관을 가지고 일반적으로 더 많은 과일과 야채를 먹어 자기 면역력을 향상시킵니다.

4, 중유 in에서 일 해야하는 사람들은 마스크를 착용하는 것과 같이 스스로를 보호하려고 노력하고 정기적으로 신선한 공기를 마시기 위해 나가서 매년 검사를해야합니다.

노인 유육종증 합병증 합병증 기관지 확장증 호흡기 부전 폐 섬유증 iridocyclitis 부정맥 심장 마비

반복 된 폐 감염, 후기 기관지 확장증, 조혈, 폐 섬유증, 호흡 부전, 안 병변 : 예를 들어, 홍채 환염, 포도막염, 심장 침범, 부정맥, 심부전, 결절 관절 염증 등.

노인의 유육종증의 증상 일반적인 증상 피곤함, 약한 결절, 식욕 부진, 발열, 구진, 관절통, 피하 결절, 마른 기침, 혼잡

유육종증의 증상은 다양하며, 유육종증의 증상은 다양하며 유육종증의 90 % 이상이 폐 및 흉부 림프절과 관련이 있으며, 환자의 약 2/3는 임상 증상이없고 일부는 양쪽 림프절이 있습니다. 침윤은 또한 무증상으로 나타나고 폐 결절 질환은 흉부 압박감과 호흡 곤란, 운동 후 호흡 곤란으로 시작하여 더 느리게 시작됩니다. 기침, 대부분 마른 기침, 기타 일반적인 전신 증상은 피로, 식욕 부진, 관절통, 저열 기타, 육아 종성 섬유증 또는 기관지 확장증, 재발 성 폐 감염 및 기침, 객혈, 유육종증 환자의 20 %가 눈과 피부에 영향을 줄 수 있음 막 염증과 각막 결막염과 함께 막 염증은 결절성 홍반에서 가장 흔하며 만성 환자는 발진과 피하 결절성 병변이 있으며 일부 유육종증은 급성 발병을 일으킬 수 있으며 열과하지가 특징입니다. Lofgren 증후군으로 알려진 피부 결절성 홍반 등 심한 다발성 관절염,이 증후군은 유럽에서 더 흔하며 백인, 예후가 좋으며 유육종증은 종종 간과 관련이 있습니다. 50 %이지만 드물게 단일 기관 손상이므로 진단이 어렵지 않고 신경계가 관여하고 심근 육종 증이 <5 %이지만 후자가 부정맥, 전도 차단 및 울혈 성 심부전을 유발할 수 있습니다. 유육종증에서 사망의 중요한 원인이되었습니다 유육종증 환자의 조직에서 육아종의 염증으로 인해 대 식세포와 상피 세포의 분비는 비타민 D를 활성화 된 1,25- (OH) 2 비타민 D로 전환시켜 소장을 증가시킵니다. 칼슘 흡수뿐만 아니라 혈청 부갑상선 호르몬을 감소시켜 고칼슘 혈증 및 고칼슘뇨증을 유발하며, 고칼슘뇨증은 고칼슘 혈증보다 흔하며 신장 결석은 신장 유육종증의 가장 흔한 증상입니다. 통계에 따르면, 유육종증 환자에서 고칼슘 혈증의 발생률이 높고 고요로 혈증의 비율이 낮습니다.

노인 유육종증 검사

1. 활성 기간 동안 혈액 림프구 수를 줄일 수 있습니다.

2. 혈청 글로불린 및 특이 면역 글로불린을 증가시킬 수 있습니다.

3. 일부 환자는 비뇨기 칼슘 및 고칼슘 혈증이있을 수 있습니다.

4. 활성 유육종증 환자에서 혈청 안지오텐신 I 전환 효소 (SACE)가 대부분 증가하고, 증상이 완화되면 점차 감소하고 정상으로 돌아올 수 있으며, 재발하면 다시 증가 할 수 있지만 SACE는 다른 육아 종성 질환에도 사용될 수 있습니다. 비 특정 진단 지표로 증가했습니다.

5. 유육종증 환자는 BALF 림프구가 증가하고 CD4 / CD8 비율이 증가하였으며, 이러한 변화는 유육종증 및 질병 활동의 진단에 큰 가치가 있습니다.

6.67Ga 스캔 : 유육종증 활성을 반영하는 민감한 지표로 유육종증의 활성 단계에서 67Ga 섭취량이 크게 증가하지만 다른 육아 종성 질환에서는 검사가 비싸고 구체적이기 때문에 폐렴 환자도 증가 할 수 있습니다. 불쌍한 섹스, 지금은 거의 사용되지 않습니다.

7. 흉부 X- 선 : 유육종증은 흉부 방사선 사진, 단계 I : 이중 상완 림프절 병증, 단계 IIa에 따라 3 단계로 나뉜다 : 폐 침윤을 동반 한 이중 상한 림프절 병증, 단계 IIb : 폐 간질 침윤, 폐 림프절의 확대는 없습니다. III 기 : 폐 섬유증, 군집의 낭성 변화, CT 및 HRCT는 유육종의 유형, 림프절의 정도 및 크기, 폐 병변에 대한 HRCT 민감도를 정확하게 추정 할 수 있습니다 더 성적인.

8. 폐 기능 검사 : 조기 폐 기능은 정상 일 수 있으며, 확산 기능 장애는 미래에 발생할 수 있습니다. 환기 기능 장애; 폐 용량의 추가 감소로 인한 폐 섬유증에는 심각한 호흡 기능 장애가있을 때 제한적인 환기 기능 장애가있을 수 있습니다. 저산소증은 인공 호흡이 잘 안될 때 발생할 수 있습니다.

노인의 유육종증 진단 및 진단

진단 기준

진단은 비 증식 상피 육아종의 형성을 확인하기 위해 생체 조직의 임상 증상 및 생검에 근거해야합니다.

1 기관지 내시경을 통해 기관지 점막 생검 표본을 얻는 것은 특정 양성률을 가지며 기관지 폐 생검 (TBLB)도 양성률이 높습니다.

2 개의 부은 표면 림프절 생검도 진단 할 수 있으며, 표면 림프절 비대가 없으면 전치부 림프절 생검에 사용될 수 있습니다.

3Kveim 피부 검사는 진단에 큰 의미가 있지만, 적절한 항원 (비장 또는 림프절 조직)을 얻기가 쉽지 않기 때문에, 피부 검사는 생검을 위해 피부 결절을 채취하기까지 4-6 주 정도 기다려야합니다. 최근에는 거의 사용되지 않았습니다.

차별 진단

유육종증은 림프종, 폐암, 기관지 림프절 결핵 및 폐 곰팡이 질병과 구별되어야합니다.

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