노인의 골관절염

노인 골관절염 소개 이전에 증식 성 관절염, 퇴행성 관절염, 골관절염 등으로 알려진 골관절염 (OA)은 연골 퇴행 및 / 또는 관절 뼈 과형성을 특징으로하는 노인의 일종의 미끄러운 현상입니다. 관절 통증, 강성 및 기능 장애의 임상 증상 인 막 관절 질환은 일반적으로 비염증성 관절 질환으로 간주되며, 실제로 장기 관절은 활막염으로 보일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골막염, 골 증식, 노인 골관절염, 골관절염

노인 골관절염의 원인

원발성 골관절염 :

원인은 아직 명확하지 않으며 다음 요인이 일반적으로 질병과 관련된 것으로 간주됩니다.

(1) 나이 : 나이가 들수록 관절에 더 많은 손상이 가해지며 노인의 연골 매트릭스에서 점액 다당류의 양이 감소하고 섬유 성분이 증가하며 연골의 인성이 감소하고 피로 저항이 감소하며 기계적 손상이 발생합니다. 성적 변화.

(2) 상속 : 원발성 전신성 골관절염 (GOA)은 다양한 정도의 유전 적 요인을 가지고 있으며,이 환자들은 원위 interphalangeal arthritis와 Heberden nodules를 가지고 있으며, 다른 환자들은 여러 연골 형성 이상, 유전성을 가지고있다. 성골 근 이형성증, 선천성 고관절 이형성증.

(3) 비만 및 튼튼한 체형 : 상당한 체중, 관절 부하 증가, 자세 및 보행이 관절의 생체 역학을 변화시켜 관절의 퇴행을 유발합니다.

(4)식이 : 네덜란드 기니피그의 동물 모델에서 식품의 비타민 C 함량을 증가 시키면 연골이 손상되지 않도록 보호 할 수 있습니다 저칼로리 동양 식은 왜 중국에서 고관절 질환의 발생률이 낮은지를 설명하는 데 사용되었습니다.

(5) 기계적 및 외상성 요인 : 장기간의 비정상적인 하중은 관절 연골의 저항에 영향을 미쳐 곡예사, 체조 선수, 고관절, 팔꿈치, 척추, 발레리나, 축구 선수와 같은 연골의 퇴행성 변화를 초래할 수 있습니다. 고 압축 가스 드릴 작업자는 견갑골 관절염의 발생률이 높습니다.

(6) 정체 된 정맥 정체 및 골내 고혈압을 유발할 수있는 다양한 요인.

원위 대퇴골에 의한 상지 정맥의 동물 실험 결찰, 상완골의 근위 골압 증가, 골관절염, 첸 한칭 및 골 내압에 의한 기타 측정을 통해 골관절염, 선강, 왕 용전의 골다공증으로 이어질 수 있음 골관절염 휴식 통증 그룹의 골내 압력은 무통 그룹 및 활성 통증 그룹의 압력보다 높았다.

(7) 기타 : 내분비 장애, 면역 기능 저하, 효소, 인터루킨 IL, 성장 인자 등은 발병과 특정 관계가 있습니다.

이차성 골관절염 :

다음과 같은 질병이 흔합니다.

(1) 관절 기형 : 척추 측만증과 후만증은 오목한 골관절염, 고관절의 선천성 탈구, 선천성 고관절 이형성증, 고관절, 무릎 정맥, 무릎 valgus 등이 병변을 일으킬 수 있습니다. 부위의 관절 연골 손상 및 연령에 따른 골관절염의 발병.

(2) 관절 손상 : 인대 파열, 외상성 관절 탈구, 관절 내 골절, 무릎 반월 상 절제술 등이 골관절염으로 인한 관절 불안정을 유발할 수 있습니다.

(3) 기타 관절염 : 패 혈성 관절염, 결핵성 관절염, 류마티스 관절염 및 기타 염증 조절. 관절이 특정 손상을 입었 기 때문에 관절 표면이 고르지 않아 관절염의 미래 발생률이 더 큽니다. .

관절 연골 연화 :

이 병의 초기에는 뼈에 인회석 칼슘이 침착되어 작은 결절이 형성되는데,이 결정화는 급성 염증을 유발할 수 있으며, 나중에 뼈의 가장자리에 골관절 형성, 즉 방사선과에서 볼 수있는 척추와 말초 관절이 있습니다. 입술 모양의 "돌출부"및 "박차"등은 심한 경우 연골이 말기에서 사라지고 뼈가 파괴되어 병이 나게됩니다.

OA는 파괴, 손상 복구 및 염증의 세 단계로 구성됩니다 : 연골은 충격력의 전달자이며, 연골 하골은 충격력의 흡수체입니다. 연골 하 미세 조직으로 인해 연골은 다양한 요인으로 인해 변화합니다. 전도가 고르지 않게되고 결과적으로 뼈의 모양이 바뀌고 관절 가장자리의 과형성 변화가 나타납니다.이 epiphysis 또는 박차의 의미는 관절 표면을 더 확대하여 충격을 분산시키고 동시에 관절에 "균열"하여 예방합니다. 치유 촉진 활동.

노인의 골관절염 예방

뼈가 노화됨에 따라 퇴행이 점점 심각 해지고 질병의 자연 과정을 되돌릴 수는 없지만 합리적이고시기 적절한 치료를 통해 효과적으로 증상을 완화하고 관절 기능을 개선하며 관절 변형을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수는 없습니다.

OA는 노인에게는 피할 수없는 결과가 아니며 실제로 나이, 비만, 직업적 긴장, 스포츠 부상 등과 같은 변화는 중년부터 시작하여 노년까지 발전하는 데 더 오래 걸립니다. 그리고 발달의 중요한 요인, 기타 관절염 유발 인대 또는 연골 하 뼈 변화는 원인을 감지 할 수있는 2 차 골관절염 인 OA의 발달을 가속화하여 위험 요인을 제거하고 질병의 원인을 예방할 수 있습니다 질병에 대한 중요한 조치.

연령대가 다른 사람의 움직임을 관찰하면 나이가 들면서 척추가 짧아지면서 몸이 점차 줄어드는 것을 볼 수 있으며, 많은 노인들은 걸을 때 약간 기울어지고, 엉덩이와 무릎이 약간 구부러지고, 보행이 느리거나 끌립니다. 보행 속도는 보행 속도와 동시에 줄어듦에 따라 보행 또는 특정 높이에 걸치는 시간이 연장됩니다. 초기부터 나이에 맞는 신체 운동을 준수하면이 변화를 막거나 지연시킬 수 있습니다. 퇴행성 변화의 예방 또는 지연, 이미 OA를 개발 한 운동 또는 노인이없는 경우, 적절한 휴식은 외상 적 요인의 역할을 예방하거나 감소시킬 수 있으며, 주요 보수 조치로 휴식을 취하고 신체의 대부분의 관절에 적용하며 심한 관절 관련 계단을 오르거나 걷거나 너무 오래 서있는 사람은 줄여야하고, 과체중이거나 체중을 줄이는 사람은 관절의 부담을 줄이는 데 도움이됩니다.

노인의 골관절염 합병증 합병증 골막염 뼈 증식증 노인 골관절염 골관절염

골막염, 관절 손상 또는 관절 변형으로 복잡합니다.

노인의 골관절염의 증상 일반적인 증상 디스크 탈출증 외상성 둔한 통증 무릎 정맥 류마티스 관절염 요통 경화 관절 변형 관절 통증 결절

고통

교활한 발작, 지속적인 둔한 통증 및 관절 활동 후 더 자주 나타나는 특징으로 휴식을 취할 수 있습니다. 수면 중 관절 주위의 근육 손상으로 인해 관절 보호 기능이 저하되고 깨어있는 것처럼 통증을 유발하는 움직임이 제한 될 수 없습니다. .

2. 아침 강성 및 접착

이 질환의 아침 강성은 비교적 짧고, 일반적으로 15 분 이하입니다. 접합 관절이 일정 시간 동안 정체 된 후에는 활동을 시작할 때 뻣뻣한 느낌이 듭니다. 일반적으로 고착되면 노인,하지 사지 관절에서 더 흔하며 활동 후에 개선 될 수 있습니다.

3. 기타 증상

질병이 진행됨에 따라 관절 기형, 불안정성, 휴식 통증, 체중 감량 중 통증 증가, 관절 표면 관절 불량으로 인한 기능 장애, 근육 경련 및 수축, 관절 캡슐 수축 및 뼈 박차 또는 관절 쥐로 인한 기계적 폐쇄증이 발생할 수 있습니다. 하중지지 관절에서 갑작스러운 기능 상실이 발생할 수 있습니다.

OA 성능은 종종 첫 번째 관절 및 다른 관절에서 퍼지는 류마티스 관절염과 달리 특정 관절에만 제한됩니다. 일반적인 증상은 경미하며, 적당한 통증이 동반되며, 엉덩이, 무릎과 같은 가중 관절을 침범하지 않으면 활동에 거의 영향을 미치지 않습니다. , 척추는 일반적으로 기능에 영향을 미치지 않거나 장애를 유발하지 않습니다. 많은 환자가 방사선 검사 중에 병변을 발견합니다. 질병은 관절 운동의 장기간 마모와 관련이 있기 때문에 대부분 엉덩이, 무릎, 척추 및 손가락에서 발생합니다.이 관절은 움직이고 있습니다. 최대 응력을받는 부분이 가장 손상되기 쉬우 며, 반대로 여러 관절 표면에 응력이 분산되는 손목 및 발목과 같은 관절은 거의 관여하지 않습니다.

OA의 자연 통과와 기능과 치료에 미치는 영향은 침범 부위에 따라 다릅니다.

1 손 : 노인의 OA는 대부분 손의 지 골간 관절로 제한되고, 병변은 등뼈에서 발생하며, 원위 지 골간 관절은 Heberden의 결절이라고하며 근위 지간 간 관절은 부처의 매듭이라고합니다. 섹션 (후자는 종종 류마티스 결절로 오인 됨), 종종 손가락 발 또는 측면 이동, 뱀 모양 등의 증상이 거의 없거나 전혀없는 경우가 종종 있습니다. 대부분의 뼈와의 공동 참여, 국소 부종, 엄지 손가락 삽관, 근육 내 근육 위축, 중수골 기저부 아 탈구, 소위 "사각 손"기형을 형성합니다.

2 개의 고관절과 무릎 :이 두 관절의 OA는 관절 기능에 가장 취약하고 장애를 유발합니다 주요 증상은 일 측성으로 시작하지만 반대쪽을 빠르게 포함하는 관절통이며, 고관절은 쥐의 발목이나 무릎 안쪽으로 방출 될 수 있습니다. 관절의 활동은 모든 방향으로 제한되어 있으며 뚜렷한 확장과 내부 회전이 있으며, 무릎 관절은 주로 내측 측두 또는 내측 인대 부착 지점에서 국소 부드러움을 가짐으로써 슬관절 또는 모반 기형을 유발합니다. 그런 다음 무릎 관절에 부풀어 올라 베이커의 낭종이라고 불리는 부종이 생길 수 있습니다.

3 척추 : 영향을받는 척추 관절에는 추간판, 후두 관절 및 루시 카 관절이 있으며, 추체의 후연에 위치하며 경부 신경근과 루시 카 관절이 매우 가깝기 때문에 관절과 그 주변의 퇴행의 자극 및 압박에 가장 취약합니다. 그것은 목 5, 목 8, 허리 3 ~ 4 등의 가장 큰 척추 부분에서 볼 수 있습니다. 통증의 정도에 따라 통증과 신경계의 특성이 보입니다. 통증은 종종 쇄골의 사지 근육 부위에서 발생하지만 광범위하게 나타납니다 목, 후두부, 경추 추간판 탈출증 또는 골다공증으로의 소산은 고통없이 진행성 골수 병증을 유발할 수 있습니다 척추 동맥의 척추 박차 압박은 현기증 또는 시각 장애, 추간판, 골관절 관절 및 다양한 paraspinal 인대의 퇴행을 유발할 수 있습니다. 병변은 요통을 유발할 수 있으며 요통으로 요통의 가장 흔한 원인은 추간판 탈출증, 추간판 탈출증은 모든 비행기에서 발생할 수 있지만 요추 4 및 요추 5 ~ 骶 1에서 90 % 이상이 발생하며 추간 관절의 급격한 변성 관절염으로 인한 척추 협착증, 근염 및 신경성 파행이 특징이며, 1 차 전신 골관절염은 가장 중년의 여성을 나타냅니다. 퇴행성 관절 질환이지만 염증은 정상을 넘어서며, 또한 폐경기 여성에서 간질 간 관절의 파괴적인 변화를 특징으로하는 증후군 인 골 합성 (침식성 골관절염)이 있습니다. 손의 작은 관절은 종종 부어 오르고 붉어지고 무릎과 자궁 경부 척추는 덜 침범됩니다 방사선 검사는 관절 침식, 좁은 관절 공간, 한계 과형성 및 적혈구 침강 속도가 급성기에 가속화 될 수 있음을 보여줍니다. 진정되면 정상으로 돌아갑니다.

비정형 증상 : OA 발생에는 급성 염증과 통증이있을 수 있지만, 시간이 매우 짧고, 영향을받은 관절이 과거에 외상을 입었을 수 있으며, 여러 관절이 때때로 동시에 공격하지만, 각 관절 손상의 원인이 다를 수 있지만 OA는 노인의 어깨와 결합 될 수 있습니다 섬유 성 염증성 통증은 말초 힘줄 또는 팔꿈치 palpebral 및 고관절 낭에서 발생합니다.이 상태는 류마티스 관절염, 관절 강성 및 점성 상태 (젤링)와 같은 전신 질환과 유사 할 수 있습니다 ) OA에서도 볼 수 있지만 운동이 끝나면 시간이 짧고 고열과 약물 치료가 쉽습니다.

골관절염의 진단은 일반적으로 임상 증상과 징후에 근거하며, 질병이 전신 질환이 아니기 때문에 혈청 검사는 다른 류마티스 질환을 퇴치하기 위해서만 사용됩니다.

X- 레이 평막 검사가 가장 중요한 수단으로, 전형적인 X- 레이 발견은 골육종 형성, 좁은 관절 공간, 연골 하 골 경화증 및 낭성 공동 형성을 포함하며, 무릎 관절과 같은 일부 관절에서는 무게 위치에서 촬영할 수 있습니다. 따라서 관절 공간이 좁아지고 관절액이 많이 축적됩니다. 일반적인 활액은 종종 맑거나 담황색이며, 보통에서 심각하게 점성이 있으며, 백혈구의 수는 종종 3000 / mm3 (감염되지 않음)보다 적습니다. 성), 다른 성분들 (관절 연골 조각 또는 칼슘 함유 결정 등)도 볼 수 있습니다.

노인의 골관절염 검사

이 질환에 대한 특정 실험실 지수는 없으며, 대부분의 환자는 정상적인 적혈구 침강 속도, C- 반응성 단백질 증가, 류마티스 인자 및자가 항체가 음성, 관절액이 황색 또는 황색을 띠고, 점도가 정상이며, 응고 검사가 정상이며 백혈구 수가 2 × 109 미만입니다. / L, 당 함량은 혈당 수준의 50 % 미만인 경우가 거의 없으며, 이는자가 면역 관절 질환과 구별 될 수 있습니다.

ESR은 일반적으로 OA에서 정상이지만 혈액 침강은 나이가 들면서 증가하는 경향이 있다는 점에 주목해야합니다 .OA를 가진 노인 환자에서 적혈구 침강 속도의 적당한 증가가 반드시 류마티스 관절염 (RA)으로 표시되는 것은 아니지만 광범위한 강성과 관절염 환자는 적혈구 침강 속도가 갑자기 증가하여 RA가 있음을 나타낼 수 있습니다 .OA가 매우 흔하기 때문에 RA는 기존 OA가있는 환자에서 종종 발생합니다. 지간 관절의 OA가 염증의 증상과 징후를 나타 내기 시작하면, 또한 강성을 유발할 경우 RA 일 가능성이 높으며, 반대로 RA는 자연 과정의 말기에도 발생할 수 있으며, 이뇨 유발 성 고요 산혈증, 연골 석회화 및 OA가 동시에 발생하면 진단에 어려움을 겪게됩니다.

X 선 소견은 주로 관절 공간 협착증, 연골 하 골 경화증 및 낭성 변화, 관절 가장자리 골괴사 형성, 관절 표면 붕괴, 변형 및 관절 아 탈구증 등이 있습니다. 조기 연골, 반월 상 연골 및 기타 관절 구조 병변은 조기 진단, 추간판 질환 진단을위한 CT, X- 선보다 낫습니다.

관절 공간이 좁아지고, 연골 하 뼈가 경화되고, 가장자리 뼈 박차가 골 형성 다리에 연결되며, 뼈 낭종 및 기형도 볼 수 있습니다. 이러한 변화가 발견되면, 진단의 기초로 사용될 수 있으며 관절 손상 정도를 추정 할 수 있지만 방사선 학적 변화의 정도는 아닙니다. 임상 증상과 완전히 일치해야합니다 .OA는 일반적으로 초기 단계에 증상이 없거나 거의 없습니다 염증, 통증 또는 관절 활동에 영향을 미치는 이차적 인 경우에만 환자가 의사를 찾는 경우에만 관절 손상이 오랫동안 발생했으며 개별 환자에게 통증이 있습니다. 방사선 변화 전에도 발생할 수 있습니다 방사선 변화는 종종 임상 증상을 설명하는 데 사용됩니다 (예 : 척추 변화는 요통을 설명하는 데 사용됨) 실제로 요통은 주로 정신적, 정서적 스트레스와 같은 요인에 의해 발생하며 질병과는 거의 관련이 없습니다.

노인 골관절염 진단 및 진단

골관절염의 진단은 전형적인 임상 증상, 징후 및 방사선 검사에 의존하지만, 질병의 초기 단계에서 임상 증상이 비정형 적이거나 중대한 병리학 적 변화가 발생하지 않은 경우 진단하기가 더 어렵습니다.

골관절염의 초기 단계에서는 신체 검사와 방사선 검사가 정상일 수 있습니다. 이때 진단은 일반적으로 체중이나 활동으로 인한 관절 통증으로 아침 관절 강성이 동반되며 질병 부위는 질병, 혈청의 특성을 충족시킵니다 류마티스 인자 음성, 적혈구 침강 속도, C 반응성 단백질 음성 등은 질병의 감별 진단에 도움이되며, 질병은 류마티스 관절염, 감염성 관절염, 결정 성 관절염, 류마티스 관절염과 가장 많이 관련되어야합니다. 관절은 요추 및 손가락 관절이며, 종종 류마티스 인자 역가가 증가하고 다른 뼈 파괴 특성이 동반됩니다.

결정 석출물, 특히 칼슘 피로 포스페이트 석출물은 노인의 관절에서도 흔하며 노인의 골관절염과 같은 관절에서 발견 될 수 있으므로 이러한 결정 석출물의 형성은 골관절염의 병리학 적 변화와 관련이있을 수 있습니다. 골관절염 환자에서 급성 통증이 있고 일방적 인 관절이 부어 오르면 관절염 또는 전염성 관절염과 같은 다른 질병의 가능성을 배제하기 위해 관절액 검사를 수행해야합니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.