교모세포종

교 모세포종 소개 교 모세포종은 성상 세포종에서 가장 악성 신경아 교종이며 WHOIV 클래스에 속합니다. 종양은 피질 아래에 위치하며 침습적으로 자랍니다. 종종 여러 뇌엽에 침범하여 깊은 구조에 침범하며, 또한 뇌량을 통해 대측 뇌 반구에 영향을 줄 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.006 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두개 내 출혈

교 모세포종 병인

(1) 질병의 원인

현재 연구 결과에 따르면 1 차 교 모세포종과 2 차 교 모세포종의 1 차 분자 메커니즘이 다른 것으로 나타 났으며, 1 차 교 모세포종은 주로 증폭과 과발현으로 구성되며 2 차 교 아는 구성됩니다. 모계 종양은 주로 p53의 돌연변이가 특징입니다.

(2) 병인

종양은 뇌 반구 백질, 침습적 성장, 반구형 소엽의 출현, 대부분의 종양이 불분명하고, 급속한 성장과 주변 조직 압축 연화 및 부종으로 인한 적은 수의 종양, "거짓 봉투"의 성능에서 종양이 발생합니다. 현상은 분명한 정신 상태로 오인 될 수 있습니다. 사실, 종양은 침투하여 경계를 넘어 성장합니다.

종양의 경도는 종양의 2 차 변화 유무에 따라 다르며 일반적으로 부드럽고 단단하며 조직이 고르지 않으며, 다양한 색상으로 나타날 수 있으며, 낭포 성 변화, 괴사 및 출혈이있는 경우가 많으며 석회화는 드물며 전형적인 종양 표면은 회색으로 나타납니다. 종양, 빨간 신선한 출혈, 자주색 출혈 블록, 노란색 오래된 출혈 및 흰색 간질 증식증, 종양은 다양한 크기의 괴사 및 낭성 변화를 가질 수 있으며, 캡슐의 체액은 피, 갈색 또는 노란색 일 수 있습니다 또한 종양의 실질에 흩어져있는 복수의 작은 낭일 수도 있으며, 종양은 혈액 공급이 풍부하고 주변 뇌 부종이 분명합니다. 뇌 표면과 뇌실로 돌출됩니다. 종양 세포는 뇌척수액으로 퍼질 수 있으며, 개인은 뇌로 옮겨 질 수 있습니다. 폐, 간, 뼈 또는 림프절.

교 모세포종 조직은 복잡하고 형태가 다르며, 동일한 종양의 다른 부분도 일치하지 않습니다 .WH0 (1990)에 의해 제안 된 분류 기준에 따르면, 교 모세포종은 다음 두 가지 조직 학적 하위 유형으로 나뉩니다 : 1 거대한 세포 유형 교 모세포종 (Glioblastoma), 2 교모 육종 (Gliosarcoma), 이들 아형은 주로 종양의 더욱 두드러진 형태 학적 특징에 기초하며, 환자의 예후와 긍정적 인 상관 관계는 없다.

종양 세포는 다양한 조직 학적 형태를 가지며, 증식 성 종양 세포는 종종 미분화 된 섬유증, 원형질 및 비만 성상 세포 및 거대하게 변화된 작고 깊게 염색 된 둥근 세포에 의해 지배된다. 기원이 알려지지 않은 이상한 종양 세포, 종양 세포의 직경이 매우 다르고, 더 큰 종양이 30μm 이상에 도달 할 수 있고, 작은 종양이 10μm보다 작을 수 있으며, 일부 종양이 세포질이 매우 풍부하며, 또한 완전히 존재하지 않고 핵이있는 세포질, 핵 다형성 종양의 괴사 영역은 길고 좁은 종양 세포층으로 둘러싸여 있으며, 종양 세포의 유사 분열 수치는 매우 일반적이며 단핵 또는 다핵 거대 세포를 볼 수 있습니다. 혈관은 혈액 세포가 풍부하고 종양 세포에서 증식합니다. 무성한 영역에서, 혈관 내피 세포의 비정상적인 증식이 발생하여 사구체와 유사한 주변 사구체를 형성하고, 외래 세포의 간질 성 섬유증에서 유래 된 교 모세포종의 또 다른 특징을 형성한다. 심한 경우에는 종양 성분이 될 수 있습니다.

지주막 하 공간에 소량의 종양이 유포 될 수 있습니다. 교 모세포종 환자의 10 ~ 20 %, pia mater는 약 10 %, 부검은 30 %, 뇌종양 환자의 뇌척수액에서 종양 세포를 발견 할 수 있습니다. 두개골 후 전이가있는 환자는 거의 없습니다.

전자 현미경 하에서 종양 세포의 크기와 모양이 다르고, 형태가 원시적으로 크게 분화되지 않고, 핵이 크고 주변 세포가 적고, 소기관이 드물지만, 폴리 리보솜이 풍부하고, 핵이 불규칙하고, 핵이 불규칙하고, 유사 분열이 일반적이며, 거대 세포의 세포막은 종종 접 힙니다. 때때로 다량의 미세 융모가 보이고, 소기관이 고정되어 있지 않고, 핵 변형, 다형성 또는 배변이 있고, 높이가 불규칙합니다. 거대 세포 교 모세포종의 세포질은 매우 넓고, 다량의 젤라틴 실크로 가득 차 있습니다. 정도가 다르고, 미토콘드리아가 흩어져 있고, 글리코겐이 풍부하고, 핵 염색질과 핵이 두드러지고, 모세관과 작은 혈관 내피가 구형이며, 혈관 공동이 잠기고, 대 혈관 내피는 과형성이며, 다층 지하실 막은 다수로 둘러싸여 있습니다. 일반적인 섬유 세포는 다양한 정도의 괴사, 괴사 초점 및 공통 혈관 주위 대 식세포, 섬유 아세포 및 기타 염증 세포를 갖는다.

교 모세포종 예방

종양의 악성 종양, 수술 후 재발, 교 모세포종 환자는 예후가 불량하고, 치료받지 않은 환자의 95 %는 3 개월 이하의 생존율을 갖는다. 환자의 예후는 여러 요인과 관련이 있습니다. 환자의 나이는 45 세 미만이고 수술 전 증상은 6 개월 이상이며, 정신 질환보다는 주로 간질이며, 종양은 전두엽에 위치하며 수술 전 상태가 더 좋습니다. 종양 절제의 범위는 환자의 생존에 영향을 미치며, 종양의 부분 절제 또는 생검은 수술 후 6 개월 및 2 년에 심한 종양 절제 환자의 절반입니다. 심한 안구 종양의 전체 절제는 환자의 신경 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 방사선 요법은 환자의 생존 기간을 4 ~ 9 개월 연장 할 수 있으며 수술 후 방사선 요법은 일부 환자를 18 개월 동안 생존시킬 수 있습니다. 그러나, 교 모세포종의 포괄적 인 치료는 일시적으로 질병의 진행을 완화시킬 수 있지만, 종양을 치료할 수는 없습니다. 교 모세포종 환자는 총 종양, 방사선 요법 및 화학 요법에 의한 포괄적 치료 후 2 년 생존율이 10 %이다. 환자의 5 % 미만 만이 오랫동안 생존 할 수 있습니다.

교 모세포종 합병증 합병증 두개 내 출혈 뇌부종

수술을 수행하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 두개 내 출혈 또는 혈종

수술 후 지혈과는 관련이 없으며, 수술 기법의 개선으로이 합병증은 덜 빈번하게 발생했습니다. 상처는 조심스럽게 지혈하며 두개골을 닫기 전에 플러시를 반복하면 수술 후 두개 내 출혈을 줄이거 나 피할 수 있습니다.

2. 뇌부종 및 수술후 높은 두개 내압

탈수 약물은 두개 내압을 감소시키는 데 사용될 수 있으며 글루코 코르티코이드는 뇌부종을 완화시킬 수 있습니다.

3. 신경 기능 상실

수술 중 부상의 중요한 기능 영역 및 중요한 구조와 관련이 있으며, 수술 중 가능한 한 부상을 피해야합니다.

교 모세포종 증상 일반적인 증상 치매 인식 장애 장애 맹인 감각 장애 두개 내압 증가

교 모세포종은 빠르게 자라며 짧은 병으로 진행되며 70 %에서 80 %의 환자가 3-6 개월의 질병 과정을 겪고 있으며 10 %의 환자 만이 1 년 이상의 과정을 앓고 있으며, 더 긴 과정은 악성 종양이 낮은 성상 세포종으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나, 빠른 종양 성장, 광범위한 뇌 부종 및 두개 내압 증가의 명백한 증상으로 인해 종양 출혈로 인해 개별 사례가 뇌졸중과 같은 것일 수 있습니다. 거의 모든 환자는 두통, 구토, 시신경 부종 및 두통 (73 %)이 있습니다. 정신 변화 (57 %), 사지 약점 (51 %), 구토 (39 %), 의식 장애 (33 %) 및 언어 장애 (32 %), 뇌 조직의 종양 침습적 파괴, 일련의 초점 증상, 환자 다양한 정도의 편마비, 부분 감각 장애, 실어증 및 혈뇨 증 등이 있으며, 신경 학적 검사는 편마비 (70 %), 두개골 신경 손상 (68 %), 부분 감각 장애 (44 %) 및 혈뇨 (39 %)를 감지 할 수 있습니다. 간질 발병률은 성상 세포종 및 oligodendroglioma보다 덜 흔하며 약 33 %의 환자가 발작을 겪고 약 20 %의 환자는 무관심, 치매 및 정신 지체와 같은 정신적 증상을 보입니다.

교 모세포종의 검사

요 추천자 및보다 암시적인 압력 증가, 뇌척수액 단백질 함량 및 백혈구 증가증, 특별한 염색의 경우는 때때로 헛간 종양 세포를 발견 할 수 있으며, 요 추천자 중 두개 내압이 높은 환자는 뇌성 마비 형성을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다.

방사성 핵종 검사

진단의 양성률은 성상 세포종보다 높으며 병변의 국소 영역은 방사성 농도를 나타내며 두개골의 X- 레이 필름은 두개 내 압력의 증가만을 나타내며 때때로 송아지 석회화, 뇌 혈관 조영술은 혈관의 변위를 봅니다. 혈관의 약 절반이 병리에 나타나고 병변의 혈관은 두께가 고르지 않고 왜곡되지 않으며 일부는 작은 점 또는 필라멘트입니다.

2. CT 스캔

불명확 한 경계를 갖는 혼합 밀도 병변이있는 종양, 그 중 다수는 종양 내 출혈의 고밀도 증상을 나타내지 만 석회화, 종양 내 괴사 및 낭성 변화는 낮은 밀도를 나타내며, 형태는 다형성이며 대부분의 병변 뇌부종은 더 무겁고, 종양에는 뇌 조직과 명백한 경계가없고, 심실은 종종 압축 및 축소, 변형 또는 폐쇄되며, 중간 선 구조는 종종 반대쪽으로 이동합니다. 강화 후, 종양의 95 %가 불균일하게 강화되어 종종 중앙 저밀도를 나타냅니다. 괴사 또는 낭성 영역, 주변 증식 성 혈관 영역의 불규칙한 증식, 섬 모양 또는 나선형 모양 향상 그림자, 괴사 영역은 종종 종양 실질에 위치하고 불규칙한 경계를 갖는 저밀도 영역입니다.

3. MRI 검사

종양은 T1 가중 영상에서 신호가 낮고 T2W 영상은 높은 신호의 경계가 불명확 한 종양으로, 인접한 뇌 조직과 구별하기가 쉽지 않으며 점유 효과가 매우 분명합니다. 종양에 괴사 영역이 크면 낮습니다. 신호, 높은 출혈의 신호가있는 경우, 말뭉치 캘리 섬이 종종 관련되며, 세로 균열 풀과 같은 중간 선 구조가 변형되거나 좁아 지거나 이동 될 수 있으며 종양은 T2 가중 이미지에서 높은 신호, 낮은 분산 및 동일한 신호로 혼합 신호입니다. Gd-DTPA 주사 후, 종양은 현저한 콘트라스트 향상을 가져서, 종양 및 인접 구조가 명확한 경계를 가지게하고, 특징적인 특징 인 뇌의 심층에서 잘 발달된다.

교 모세포종의 진단 및 진단

진단은 일반적으로 병력, 임상 증상 및 영상 연구를 기반으로 이루어질 수 있습니다.

임상 증상 : 교 모세포종은 빠른 성장 속도와 짧은 질병 경과를 보이며, 환자의 70 % ~ 80 %는 3-6 개월의 질병 경과를 보이며 10 %만이 1 년 이상의 질병 경과를 보입니다. 더 긴 질병 과정은 덜 공격적인 성상 세포종에서 진화 할 수 있습니다. 종양 출혈로 인해 개별 사례가 뇌졸중과 유사 할 수 있습니다. 빠른 종양 성장, 광범위한 뇌 부종 및 두개 내압의 증상 증가로 인해 거의 모든 환자는 두통, 구토 및 시신경 부종을 앓고 있습니다. 두통 (73 %), 정신 변화 (57 %), 약점 (51 %), 구토 (39 %), 의식 장애 (33 %), 언어 장애 (32 %)가있었습니다. 뇌 조직의 종양 침습적 파괴로 일련의 국소 증상, 다양한 정도의 편마비, 부분 감각 장애, 실어증 및 혈뇨 증이 발생합니다. 신경 학적 검사에서 편마비 (70 %), 뇌신경 손상 (68 %), 부분 감각 장애 (44 %) 및 혈뇨 (39 %)가 나타났습니다. 간질 발병률은 성상 세포종 및 oligodendroglioma보다 흔하지 않으며 환자의 약 33 %가 발작을 보입니다. 환자의 약 20 %가 무관심, 치매 및 정신 지체와 같은 정신 증상을 나타냅니다.

실험실 검사 : 요 추천자 압력 증가, 뇌척수액의 단백질 함량 증가 및 백혈구 증가증 경우에 따라 특수 염색으로 인해 때때로 헛간 종양 세포가 드러날 수 있습니다. 요 추천자 중 두개 내압이 높은 환자는 뇌성 마비가 발생하지 않도록주의해야합니다.

기타 보조 검사 :

1. 방사성 핵종 검사 : 양성 진단율은 성상 세포종보다 높으며 병변은 방사성 풍부한 영역을 보여줍니다. 두개골 X- 선 필름은 두개 내 압력의 증가 및 때때로 송과체 석회화의 변위를 보여 주었다. 뇌 혈관 조영술에서 혈관이 압력에 의해 변위되고 약 절반이 병리학 적 혈관을 보였으며 병변의 혈관은 두께가 고르지 않고 왜곡되어 있었으며 일부는 작은 점이나 필라멘트였다.

2. CT 스캔 : 종양은 경계가 불명확 한 혼합 된 밀도 병변을 가지고 있으며, 대부분 종양 내 출혈의 고밀도 증상이 있지만 석회화는 적다 종양 내 괴사 및 낭성 변화는 저밀도 그림자이며 형태는 다형성이다. 성병, 병변 주위의 대부분의 뇌 부종은 더 무거 우며, 종양과 뇌 조직 사이에는 명백한 경계가 없습니다. 심실은 종종 압축되어 작아 지거나 변형되거나 닫히고 중간 선 구조는 종종 반대쪽으로 변위됩니다. 향상 후, 종양의 95 %가 고르지 않은 향상을 보이며, 종종 중심 저밀도 괴사 또는 낭성 영역, 및 말초 증식 성 혈관 영역의 불규칙한 환형, 섬형 또는 나선형 모양의 향상을 보여 주었다. 괴사 영역은 종종 종양 실질에 위치하고 불규칙한 경계를 가진 저밀도 영역에 있습니다.

3. MRI 검사 : 종양은 T1 가중 영상에서 낮은 신호를 보였으며, T2W 영상은 높은 신호 경계를 가진 종양 이미지였으며, 이는 인접한 뇌 조직과 쉽게 구별되지 않았으며 점유 효과는 매우 분명했습니다. 종양에 괴사 영역이 크면 신호가 낮아지고 출혈이 있으면 신호가 높습니다. 도체가 종종 관여하고, 종 방향 균열 풀과 같은 중간 선 구조가 변형, 좁아 지거나 변위 될 수있다. 종양은 T2- 가중 이미지에서 혼합 된 신호를 나타내었고, 주요 신호로서 높은 신호 및 낮은 분산 및 동일한 신호를 나타냈다. Gd-DTPA 주사 후, 종양은 매우 현저한 콘트라스트 향상을 가져서, 종양 및 인접 구조가 명확한 경계를 가지게하고, 특징적인 특징 인 뇌의 깊은 곳에서 잘 발생한다.

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