편도선염

Giardiasis 소개 Giardia lamblia는 현재 인간 소장에서 기생하는 giardialambila에 의해 발생하는 원생 동물 질병 인 giardiasis로 알려져 있습니다. 임상 적으로 설사, 복통 및 팽만감이 주요 증상이며 담낭염, 담관염 및 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 발병 전염병 외에도이 질병은 또한 수 인성 발병을 일으킬 수 있습니다. 관광객들 사이의 감염도 매우 흔합니다. 최근에는 AIDS 환자가 종종 웜에 감염 될 수 있음이 밝혀졌습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 전해질 불균형 빈혈 영양 실조

giardiasis의 원인

(1) 질병의 원인

이 곤충은 자신의 대변에서 Leeuwenhoek (1681)에 의해 처음 발견되었으며 Lambl (1859)은 그 형태를 자세하게 설명하고 그것을 Lamblia intestinalis라고 명명했다 .Stiles (1915)는 웜을 기념하기 위해 지아 디아 lamblia로 ​​이름을 바꿀 것을 제안했다. Giardia와 Lambl의 두 창립자는 발의 발 속, 속 속, 속, 속, 속, 속, 속, 속, 속, 속 편모 (G. lamblia) 외에도 포유류, 조류 및 양서류에 기생하는 G. bovis 및 G. egui와 같은 다양한 Giardia가 있습니다. , G. muris 등.

형태

이 벌레에는 두 가지 형태의 영양 포와 낭종이 있으며, 영양소는 반 절단 배와 비슷하며 그 이름을 따서 지어졌습니다.

선단은 둥글고 무딘, 후단은 날카 롭고, 뒤쪽 융기 부분은 반원형이며, 복부 표면은 평평하고, 웜 몸체는 9-21 μm 길이이고, 너비는 5-15 μm이며, 두께는 2-4 μm이며, 복부의 앞쪽 절반은 흡입 컵을 형성하기 위해 눌려지고 웜 몸체는 흡입 컵에 의해 흡착됩니다. 장 점막의 표면에서, 웜 본체는 양측으로 대칭이며, 4 쌍의 편모가 있고, 2 쌍의 측면 편모가 웜 몸체의 양쪽에 위치하고, 복부 편모가 웜 몸체의 복면에 위치하고, 꼬리 편모가 웜 몸체의 뒤쪽으로 확장되고, 편모가 벌레 몸의 뒤쪽으로 확장됩니다. 빠르게 뒤집기 운동이나 좌우로 흔들 리기 위해, 트로포 조이 트의 세포질은 염색 후 세분화되어 있으며, 웜 바디의 앞쪽 중간 선의 양쪽에 2 개의 핵이 있으며, 내부에는 큰 핵이 있고 4 개의 염기 쌍이 있으며 각각 2 개가 명확하게 보입니다. 샤프트 컬럼은 앞쪽 편모와 연결되고 샤프트 컬럼은 뒤쪽으로 확장되어 한 쌍의 꼬리 편모를 연결합니다. 샤프트 컬럼의 중간에는 한 쌍의 반달 모양의 중간 몸체가 있으며 캡슐은 타원형이며 길이는 8 ~ 12 μm, 너비는 7 ~ 10 μm입니다. 벌레와 벌레 사이에는 고르지 않은 간격이 있으며, 미성숙 캡슐에는 두 개의 핵이 있고, 성숙한 캡슐에는 네 개의 핵이 있으며, 캡슐 성 벌레는 자유 유리 편모를 제외하고는 트로포 조이 트와 동일한 구조를 가지고 있으며, 트로포 조이 트는 주사 전자 현미경으로 관찰됩니다. 향상, 표면은 오렌지 껍질, 복부 흡입 단일 층의 미세 소관으로 구성된 비대칭 나선 구조로 웜 몸체의 주변에는 유사 유사 모양의 원주가 있으며, 투과 전자 현미경은 편모가 매트릭스에서 유래하고 매트릭스가 먼저 나체 세포질 축을 방출하고 축이 체외에서 확장됨을 보여줍니다. 편모의 단면 구조는 9 쌍의 주변 미세 소관과 2 개의 중심 미세 소관으로 구성되며, 전신은 미세 소관에 의해지지되며, 중앙 몸체는 2 개의 코어의 후단에 위치합니다. 막 포장이없는 관상 구조, 즉 오래된 하위 매트릭스, 웜 뒤쪽의 평평한 소포, 웜의 세포질은 유리 리보솜 및 다핵 단백질로 채워져 있지만 무선 과립, 부드러운 소포체, 골지 그리고 리소좀과 다른 소기관은 낭종 벽 표면의 주사 전자 현미경 관찰은 주황색 껍질, 고르지 않은 미세한 질감, 캡슐 벽은 10 층 이상의 막 구조로 구성됩니다.

2. 생활사

웜의 수명은 간단하며 소엽, 특히 십이지장, 담낭, 간, 췌장 등에서 영양막이 기생하며 영양막은 흡입 컵으로 장 점막 상피 세포에 부착되어 침투에 의해 영양소를 얻습니다. 정신 분열증은 번식하고 일부 영양제는 장 벽에서 떨어지고 내용물은 소장의 끝에 들어가고 대변으로 분비되는 낭종을 형성합니다 인간의 입을 입으로 섭취 한 후 위를 통해 십이지장으로 들어갑니다. 뉴 클레오 솜은 주머니에서 나오고 세포질은 두 개의 영양소로 나뉘는데, 이는 설사의 급성기에있는 영양소이며, 만성기에는 캡슐이 주로 캡슐 안에 있으며 인간 대변의 낭종 수가 많습니다. 낭종의 양은 수억 또는 수 천억에 달할 수 있으며 Giardia lamblia는 인공 배지에서 생존 할 수 있으며, 중국에서는 순수 배양 된 균주 (베이징 균주와 사천 균주)가 획득되었습니다.

(2) 병인

1. Giardia의 병원성

일반적으로 발병률은 균주의 독성, 유기체의 면역 상태 및 공생 내부 환경과 관련이 있다고 알려져 있으며, 영양막은 흡인 컵에 의해 장 점막 표면에 흡착되어 기계적 자극을 일으키고 점막 염증을 유발합니다. 장 점막의 넓은 부위를 덮어 지방과 지용성 비타민의 흡수에 영향을 줄 수 있으며, 곤충 몸은 공동 내 영양을 위해 숙주와 경쟁하며 장내 식물의 변화는 장의 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

2. 면역 반응

근래에 인간 면역 인자가 주요 병인이되고, 영양막의 표면 항원 성분은 신체가 보호 성 면역 반응을 일으키고 면역 세포를 활성화하며 곤충을 억제 또는 죽일 수 있으며 82kDa / 88kDa 항원은 영양막과 편모의 표면에 존재합니다. 위의 56kDa / 57kDa 항원은 체세포 표면에도 존재하는데,이 항원은 신체를 자극하여 자연 감염시 보호 IgA 및 IgG 항체를 생성 할 수 있습니다. 감염 후 대부분의 항체는 특정 체액 성 면역 반응을 일으켜 직접적인 세포 독성, 보체-중재 용해 및 옵 소닌 화, 사멸, 용해 또는 식균 작용을 통한 IgM, IgG, IgA 항체, 장 점막은 분비 성 IgA 항체를 감지하고 특정 면역성을 얻을 수 있으며, 응집은 벌레의 활동에 영향을 미치거나 흡착과 관련된 벌레의 표면 성분에 작용하여 장 점막에 벌레의 흡착을 차단하며 AIDS 및 기타 면역 결핍 환자는 효과적인 면역 반응을 일으킬 수 없기 때문에 벌레에 감염 될 수 있습니다. 요금이 높습니다.

3. 병리학

병변에는 십이지장과 공장의 상부가 관련되어 있으며 심한 경우 담낭, 담관, 소장, 맹장, 결장, 췌관, 간관 등이 침범하거나 소장 점막 혼잡, 부종, 염증 세포 침윤 및 표면 궤양이 발생할 수 있습니다. 장 미세 융모 부종, 퇴행 및 공포, 미세 융모 농축, 중증 감염의 위축, 점막하 및 라미 나 propria의 호중구 수, 호산구 침윤.

지아 디아 질병 예방

수질 위생 관리 강화, 식품 위생에주의, 환자 및 무증상 낭종 운반체 철저히 치료, 바퀴벌레, 파리, 대변의 무해한 치료, 정상적인 면역 기능 유지 등 모든 질병의 발병 또는 유행 방지 중요한 조치.

Giardiasis 합병증 합병증, 전해질 불균형, 빈혈, 영양 실조

물, 전해질 불균형이 발생하여 빈혈과 영양 실조 및 성장 지연을 유발할 수 있습니다.

Giardia 질환 증상 일반적인 증상 위장 증상 느슨한 발판 저열 메스꺼움 및 구토 식욕 부진 얇은 복부 팽만 피로 위 복부 식욕 부진

잠복기는 일반적으로 1 ~ 3 주, 평균 9 ~ 15 일이며 임상 증상은 주로 위장관 증상이며, 급성기의 전형적인 증상은 충혈 성 설사, 물변 및 악취이지만 소량의 점액이지만 고름은 없습니다. 환자는 종종 메스꺼움, 구토, 팽만감, 트림, 복부 통증, 상복부에서 흔히 발생하는 복통, 일부 환자는 열이 낮고 오한, 오한, 두통, 피로, 식욕 부진 및 기타 전신 증상이 있습니다.

급성기는 며칠간 지속되며, 치료가 적시에 이루어지지 않으면 아 급성 감염으로 이어질 수 있으며, 간헐적 설사, 복통, 식욕 상실 등이 수개월 동안 지속되며, 만성기는 주로 재발 성 또는 지속적으로 느슨한 대변으로 나타납니다. 주기적 단기 설사의 경우, 대변은 표면에 느슨한 노란색 거품, 악취, 10 회 / d 이상, 팽만감, 트림, 거식증, 메스꺼움이지만 복부 경련은 드물며 질병의 경과는 종종 몇 년이 될 수 있습니다.

소아 및 심하게 감염된 사람은 장기 흡수 장애로 인해 체중 감소, 체중 감소, 발달 장애, 빈혈 등을 유발할 수 있습니다. 웜이 담낭 및 담관을 침범하면 환자는 담낭염 및 담관염 증상, 오른쪽 위 복부 또는 xiphoid의 통증을 나타냅니다. 메스꺼움과 구토, 열, 담낭 부위의 압통 등의 병변에는 간, 간 통증이있는 ​​환자, 압통이있는 간 통증 및 간 손상이있는 간 손상이 있으며, 일부 환자는 위염, 맹장염으로 나타날 수 있습니다.

Giardiasis 확인

병원체 검사

트로포 조아이 트는 신선한 설사에서 발견 될 수 있으며, 즙이 많고 형성된 대변은 대부분 낭종이며, 대변은 식염수로 직접 바르면 트로포 조아이 트를 찾을 수 있습니다. 요오드 염색 후 캡슐은 쉽게 식별 될 수 있습니다. 농축 법은 캡슐의 검출 속도를 향상시킬 수 있으며, 분변 검사는 3 ~ 3 회 실시해야하며, 3 가지 검사의 양성 속도는 97 %까지 증가 할 수 있으며, 십이지장 배액, 장 점액 또는 생검을 찾을 수 있습니다.

2. 면역 학적 시험

혈청 항체와 대변 항원의 두 가지 유형의 탐지로 나눌 수 있습니다.

(1) 검출 항체 : Giardia lamblia의 순수한 배양이 성공적으로 배양되었으므로 고순도 항원의 제조가 가능 해져서 면역 진단의 감수성과 특이성이 크게 향상되었습니다. 중국에는 2 개의 Giardia 균주가 설립되었습니다. 곤충 배양은 국내 면역 진단을위한 조건을 제공하며, 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA) 및 간접 형광 항체 분석 (IFA)은 환자의 혈청 항체를 검사하는 데 사용되며, 전자는 75 % -81 % 양성에 도달하고 후자는 66.6 %에 도달 할 수 있습니다 ~ 90 % 긍정적입니다.

(2) 항원의 검출 : 효소 결합 면역 흡착 분석법 (이중 샌드위치 방법), 도트 효소 결합 면역 흡착 분석법 (Dot-ELISA), 대류 면역 전기 영동법 (CIE) 등 대변 희석에서 항원 검출, 이중 샌드위치 ELISA 양성률 92 %, Dot-ELISA는 91.7 %에 도달 할 수 있고, CIE는 94 %에 도달 할 수 있으며, 대변 항원의 검출은 진단뿐만 아니라 효능에도 사용될 수 있습니다.

3. 분자 생물학 진단

최근에는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)을 사용하여 지아 디아 람 블리 아의 리보솜 RNA (rRNA) 유전자 산물을 검출하였으며, 이는 트로포 조이 트와 동등한 게놈 DNA 양의 증폭 된 사본을 검출 할 수 있으며, 방사성 표지 된 염색체 DNA 프로브도 사용될 수 있습니다. trophozoites 및 cysts의 검출, 높은 비 민감도를 가진 분자 생물학 방법, 따라서 넓은 응용 전망.

간, 담즙을 이해하기위한 복부 B- 초음파는 X- 선 및 ECG 여야합니다.

giardiasis의 진단 및 식별

환자에 따른 질병은 설사, 복부 팽창, 복부 통증 또는 불편, 대변 냄새가 있으며 Giardia lamblia의 일반적인 진단에서 찾을 수 있습니다.

감별 진단은 아메바 성 이질, 세균성 이질 또는 기타 위장염, 복통, 간 고혈압, 간 기능 장애, 담낭염, 담도 감염 및 바이러스 성 간염을 고려하여 반복적으로 청색을 찾아야합니다. Giardia는 식별에서 중요한 단계입니다.

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