부갑상선기능저하증 심근병증

부갑상선 기능 항진증 소개 적시에 발견되고 치료되지 않는 만성 갑상선 기능 항진증은 심근 긴장 감소, 심실의 팽창, 부정맥 및 울혈 성 심부전, 부갑상선 기능 항진증으로 나타나는 장기 저 칼슘 혈증 및 저 마그네슘 혈증으로 인한 심혈관 시스템을 포함 할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간질 부정맥 심장 마비

부갑상선 기능 항진증의 원인

(1) 질병의 원인

1. 모든 갑상선 기능 항진증에서 수술 후 부갑상선 기능 저하증, 수술 후 부갑상선 기능 항진증이 부갑상선에서 가장 흔하고 부갑상선 과형성 증 또는 부갑상선 수술이 더 쉽습니다. 수술 후 부갑상선.

2. 특발성 부갑상선 기능 항진증은 혈액에 부갑상선 항체를 가진 환자의 약 3 분의 1 정도 인 희귀 질환으로,이 질환의 원인이자가 면역과 관련이 있음을 나타냅니다.

(2) 병인

PTH는 심근에 긍정적 인 inotropic 효과가 있습니다 .PTH 감소 또는 결핍은 심근 수축을 직접 감소시킬 수 있으며, 더 중요한 것은 저 칼슘 혈증, 저혈당을 유발하여 심근 섬유, PTH 및 디지털의 흥분성 수축 결합 과정에 영향을 미칩니다. 긍정적 인 이방성 효과는 종종 세포 외액, 장기 저 칼슘 혈증의 칼슘 농도에 달려 있으며 심근 수축 기능에 심각한 영향을 줄 수 있습니다 .Conor는 혈청 칼슘이 1.8mmol / L로 떨어지면 울혈 성 심부전으로 이어질 수 있다고 믿습니다 혈액 칼슘은 심근 세포의 전기 생리 학적 특성에 영향을 미치고 부정맥을 유발하며 또한 신장 세뇨관의 나트륨 재 흡수에 영향을 미칩니다 저 칼슘 혈증이있을 경우 나트륨 배설이 감소합니다 혈중 마그네슘 또한 감소하는 정도가 다릅니다. 마그네슘 이온은 캠프에 대한 ATP의 활성화 제이기 때문에 저 마그네슘은 cAMP를 감소시켜 심근 손상 및 심장 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

부갑상선 기능 저하증 심근 병증 예방

1. 잠재적으로 위험한 요인이있는 환자 (예 : 전 앞 목 수술, 다발성 내분비샘 장애, 백내장, 설명 할 수없는 경련, 사지 마비, 따끔 거림, 반쪽 경련 등)의 보호자 ) 정기적 인 혈중 칼슘 검사는 1 년에 한 번씩 질병의 진행을 모니터링해야합니다.

2. 심근증의 조기 예방에서 갑상선 기능 저하증의 발생을 예방하기 위해 부갑상선에서의 혈중 칼슘 감소의 교정이이 질환의 치료에 필수적이며, 질병의 초기 단계에서 혈액 칼슘의 회복 후 심장 변화가 점진적으로 회복 될 수 있습니다.

부갑상선 기능 저하증 심근 병증 합병증 합병증 간질 부정맥 심장 마비

이 질병은 정신병 증상, 간질 발작, 만성 손발 발 경련, 시력 저하, 심부전, 부정맥 및 기타 합병증을 겪기 쉽습니다.

부갑상선 기능 항진증 심근증의 증상 일반적인 증상 빈맥 부갑상선 기능 저하 불안 심낭 삼출 피부 거친 과민성 사지 마비 QT 간격 탈모 연장

신경 근육 발현

장기 저 칼슘 혈증은 손발의 사지 감각 이상, 따끔 거림, 마비 및 안면 근육 경련을 유발할 수 있습니다. 일반적인 증상은 손, 발 및 발목입니다. 과민성, 환각 및 신체 검사와 같은 정신 증상은 안면 마비 테스트 (Chevostek sign) 및 빔 암 압축 테스트 (Troussean sign)에 긍정적이었습니다.

2. 외배엽 조직의 식물 변성

거친 피부, 색소 침착 또는 탈모가 특징이며, 50 %의 사례에서 백내장이 발생하며 종종 양측 성이며 발병 연령이 빠릅니다.

3. 심혈관 시스템 성능

활동 후, 두근 두근, 호흡 곤란, 사지 부종 및 울혈 성 심부전으로 이어질 수 있으며, 해당 증상, 징후, 문헌 보고서, 울혈 성 심부전 전 부갑상선 증의 가장 짧은 과정은 8 년 7 개월이며, 가장 최대 40 년, ECG에서 QT 간격 연장, 주로 ST 세그먼트 확장, T 파 저 또는 역파, 빈맥, 저 칼슘 혈증은 종종 심장을 카테콜라민의 작용에 민감하게 만들고 심방 또는 방을 유발할 수 있음 부정맥, 갑작스런 사망, 심 초음파 검사는 심방에서 볼 수 있으며 심실 공동 확대, 심실 중격 심실 수축기 농축, 박동 심근 병증과 유사한 박동 진폭은 심낭 삼출을 가질 수 있습니다.

부갑상선 기능 항진증 검사

1. 혈중 칼슘이 감소하고, 주로 2.0mmol / L보다 낮고, 인이 증가하며, 1.6mmol / L 이상입니다.

혈청 면역 반응성 부갑상선 호르몬 (iPTH)이 현저하게 감소되거나 검출되지 않았다.

3. 혈청 알칼리성 포스파타제는 정상입니다.

4. 심전도 : ECG는 QT 간격 연장, 주로 ST 세그먼트 연장, T 파가 낮거나 반전 된 빈맥을 봅니다.

5. 심장 초음파 검사 : 심방 조영술과 유사하게 심방 심실, 심실 강 확대, 심실 중격 심실 수축기 농축, 맥동 진폭 감소, 심낭 삼출이있을 수 있습니다.

6. 흉부 X- 선 : 심장이 양쪽으로 확대되고 폐 조직이 증가하고 두꺼워 져 폐 혼잡과 폐 부종이 나타납니다.

부갑상선 기능 항진증의 진단 및 분화

진단 기준

손과 발 경련의 반복 된 에피소드가 있으며, Chevostek 및 Troussean 징후 양성, 실험실 테스트에서 혈액 칼슘 감소, 고혈압 인, 혈청 PTH가 유의하게 감소하거나 측정 할 수 없음, 1 차 부갑상선 기능 항진증 진단, 심장의 임상 적 관여와 결합 됨 부갑상선 기능 항진증 진단을위한 심전도 및 심전도 증거.

차별 진단

이 질환은 비타민 D 공급 부족 또는 흡수 불량, 신부전, 골 모세포종, 급성 췌장염, 갑상선 골수종 및 기타 질병과 같은 저 칼슘 혈증을 유발하는 질병과 구별되어야합니다.

신장 기능 부전

만성 신장 질환의 역사에 따르면, 소변 샘플은 단백질, 적혈구 및 캐스트를 일상적으로 감지합니다. 혈액 우레아 질소, 크레아티닌 상승은 저혈당, 고혈압 인 환자의 경우 PTH를 더 많이 측정하고 시상 하부 PTH가 감소하는 경우 진단을 확립하는 데 도움이 될 수 있습니다 식별 할 수 있습니다.

2. 확장 성 심근 병증

질병의 심장이 커지고 심부전이 발생하기 쉬우 며 갑상선 기능 저하증과 차별화되어야하며, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증, 특수 신경근 및 외배엽 조직 영양 장애 및 비정상 석회화 증후군이 있으며 실험실은 저 칼슘 혈증과 고혈압을받습니다. 효과적인 칼슘 보충 후 혈액 인과 PTH가 감소하고 심부전이 크게 개선 될 수 있습니다.

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