속발성 월경통

이차 생리통 소개 이차 월경 곤란증 (secondary dysmenorrhoea)은 골반 유기 질환으로 인해 발생하며, 골반 검사 및 기타 보조 검사에는 종종 이상 소견이있어 이차 월경통의 원인을 확인할 수 있습니다. 이차 생리통은 생리통을 유발하는 병리학 적 변화가 있습니다. 자궁 내막증은 월경 곤란의 흔한 원인이며, 소수의 여성들도 자궁 근육 협착증으로 인한 자궁 경부 협착증 (원추 절제술, 얼기 또는 전기 소작술)을 가질 수 있습니다; 자궁에서 자궁 경부에서 조직을 배출하려고 시도하는 통증이 발생합니다 삐걱 거리는 submucosal fibroid 또는 자궁 내막 용종이 자궁에서 배출되면 때로는 경련 통증을 유발합니다. 골반 염증은 하복부에 광범위하고 지속적인 통증을 유발할 수 있으며, 이는 월경 중 악화되는 경향이 있으며, 월경통의 다른 원인은 알려져 있지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 팽만감, 팽만감, 자궁 내막증

이차 생리통

질병 요인 (35 %) :

이차 통증은 종종 골반 유기 질환과 관련이 있습니다. 일반적인 이차 생리통 : 자궁 내막증, 선종, 자궁 내막 폴립, 자궁 근종, 점막하 섬유종, 자궁 내 유착 자궁 경부 협착증, 자궁 기형, 골반 염증성 질환 (급성, 만성), 골반 울혈 증후군, 자궁 내 장치, 처녀막 폐쇄증, 질 횡격막 등.

환경 적 요인 (25 %) :

다른 연구에 따르면 특수한 직업 및 근무 조건도 월경 곤란과 관련이 있으며, 수은에 오랫동안 노출되어 있고 벤젠 화합물 (낮은 농도에서도)이 월경 곤란의 발병률이 높으며, 냉간 근무 환경은 월경 곤란과도 관련이 있습니다.

기타 요인 (5 %) :

조기 월경 또는 긴 월경 기간, 더 많은 월경 흐름을 가진 여성, 심한 월경통, 피임약 복용, 월경통의 발생률이 크게 감소합니다.

병인

프로스타글란딘 및 이차 월경 곤란증 : 연구에 따르면 자궁 내막증 및 자궁 선종으로 인한 이차 월경통이있는 일부 환자는 과도한 월경을 유발하여 월경 곤란, 항 프로스타글란딘 합성의 원인 중 하나 일 수 있음 PGs와 자궁 내막증의 통증 메커니즘 사이의 정확한 관계는 아직 연구 중입니다. 정상 자궁 내막, 정상 자궁 내막, 자궁외 자궁 내막, 자궁 섬유종, 정상 난소 및 영향을받은 난소 절편을 시험관 내에서 배양하고 배양 배지에서 6- 케토 PGF1a (PGI2의 대사 산물), TXB2 (TXA2의 대사 산물), PGE2 및 PGF2a의 농도를 발견 한 결과, 자궁외 자궁 내막 조직이 발견되었습니다. PG 생산은 다른 그룹, 특히 자궁 내막에서 가장 자궁외 조직을 생성하는 6- 케토 PGF1a보다 현저히 높습니다. 심한 월경통 및 비 월경통에서는 PG, 특히 심한 월경통의 생산에 상당한 차이가 있습니다. 근육 선종 조직은 많은 양의 6- 케토 PGF1a를 생산하며, 다른 연구에 따르면 실험 동물이 자궁 내막증으로 유도 된 후 복막 액에서 PGF2a의 농도가 현저히 증가하는 것으로 나타났습니다. 자궁 내막증 환자의 복부 액체 PG의 농도는 대조군의 농도보다 높기 때문에 PGFI2가 자궁 내막증 월경 기간에 통각 과민을 유발할 수 있음을 시사하고 자궁 선종은 심한 통증을 유발할 수 있으며, 이는 자궁 내막 조직이 자궁 근에 근접하고 PG의 위치가 될 수 있습니다. PG가 일부 조직에서 염증 반응을 조절함에 따라 증가 된 흡수 및 활성, 자궁외 자궁 내막 이식 부위 주위의 염증 반응이 PG에 의해 조절 될 수있다.

Cyclooxygenase (C0X)는 PGE2 합성의 속도 제한 효소로, 인간 자궁 내막 땀샘에는 높은 수준의 COX가 포함되어 있으며, 면역 조직 화학, RTPCR 및 Western blot 분석 결과 COX가 자궁외 자궁 내막 조직에서 높은 것으로 나타났습니다. COX-2의 발현, 높은 활성 및 비정상적인 PG 생성은 자궁 내막증의 병태 생리학 및 질병 진행에 중요한 역할을하며, 이는 자궁 내막증 환자의 복막 대 식세포에서 높게 표현되며, 자궁 내막증의 발달에 중요한 역할을하는 PGE2의 증가와 관련이있을 수 있으며 자궁 내막증 환자의 복막 액의 PG는 증가하는 반면, 여포 액의 PG는 대조군과 다르지 않습니다.

자궁 내 장치 (IUD)의 부작용으로는 월경 곤란증, 2 차 월경 통증이 있으며, 이는 IUD 주변의 자궁 내막 또는 백혈구 침윤으로 인한 것일 수 있으며, 이는 PG의 생합성을 향상시켜 IUD를 사용하는 여성을 유발할 수 있습니다 자궁 근육의 활동에 상응하여 IUD를 사용하는 실험 동물에서 PG의 방출이 증가하고 IUD는 자궁 비대 및 PGF 생산 증가와 관련이 있으며, IUD의 자궁 경적, 자궁 PGF 및 자궁 정맥의 구성 및 농도 혈액 내 PGF 수치가 증가하였고, 외음부에서는 IUD 자궁의 PG 함량도 유의하게 증가하였으며, 인간 연구에서 방패 모양의 IUD를 착용 한 지원자는 증상이없는 것으로 나타 났으며 자궁 내막에는 PGF2a가 없었다. 합성 증가; 약물 첨가 IUD의 사용은 자궁 내막에 의해 생성 된 PG의 양과 관련 될 수 있습니다. 예를 들어, 금속 IUD를 착용하면 금속 이온을 방출하여 PGF2a의 합성을 촉진하고 PGE2의 합성을 억제 할 수 있지만, IUD에서도 연구가보고되었습니다. 1 ~ 5 개월 동안 14 명의 여성이 자궁 내막의 PGF는 유의하게 증가했지만 PGF는 증가하지 않았으며, IUD를 가진 여성의 경우 PG 억제제의 과도한 방출 메커니즘으로 인해 효과적으로 생리통을 완화합니다.

프로스타글란딘 이론 자체는 일차 생리통 및 이차 생리통의 다른 변화, 나이와 출생 횟수 증가, 사회 경제적 상태, 알코올이 월경통의 발생 및 / 또는 중증도를 감소시킬 수 있음; 흡연, 차가운 작업 환경에 노출되면 일차 생리통이 증가 할 수 있으며, 발달과 중증도에 직간접 적으로 영향을 미치는 기타 요인에 대해서는 추가 연구가 필요합니다.

이차 월경 곤란 예방

1. 이차 월경 곤란으로 이어지는 일차 장애의 적극적인 예방 및 치료.

2. 생리 위생에주의를 기울이고 격렬한 운동과 과도한 감기 자극을 피하고 일반적으로 신체 운동을 강화하고 체력을 향상시킵니다.

3. 부정한 성생활을 피하고, 피임에주의하고, 자궁강 수술을 피하십시오.

4. 정기적 인 부인과 센서스, 질병의 조기 발견, 조기 치료.

이차 생리통 합병증 합병증, 복부 팽창, 팽만감, 자궁 내막증

이차 통증은 종종 복부 팽창, 하복부와 함께 다른 증상을 나타내며 견인 통증은 종종 더 분명합니다. 대부분의 통증은 월경 경련 전에 발생하며, 월반 상반기에 최고점에 도달 한 다음 끝날 때까지 완화됩니다. 그러나 자궁 내막증의 월경 곤란은 또한 월경 직후에 발생할 수 있습니다. 성생활의 시작은 월경통의 발생률을 줄일 수 있습니다.

이차 월경 곤란 증상 일반적인 증상 복부 통증 하복부 월경통 팽만감 자궁 내막증 자궁 전이 기간 복부 통증 전후

이차 통증은 종종 복부 팽창, 하복부, 견인 통증이 더 분명하고, 월경 전에 통증이 발생하며, 월경 전반에 피크가 발생하고 나중에 끝까지 감소하지만 다른 자궁 내막증과 다른 증상이 있습니다. 월경통은 성생활이 시작되는 월경 직후에 발생할 수 있으며, 이는 월경통의 발생률을 감소시킬 수 있습니다.

일차 질병에 따르면 증상과 함께 진단 할 수 있습니다.

이차 생리통

이차 월경 곤란증은 주로 병력, 신체 검사 및 보조 검사에 관해 질문함으로써 진단을 돕는 것입니다. 부인과 내부 검사는 자궁이 커지기 어렵거나 활동이 적거나 자궁 직장 부비동 및 단단한 불규칙한 결절 또는 덩어리에서 부드러움이 분명하다는 것을 알 수 있습니다. 보조 검사에는 주로 골반 B- 초음파, 자궁 경막 조영술, 자궁경 검사, 복강경 검사 및 조직 병리학이 포함됩니다.

이차 생리통의 진단 및 진단

이차 생리통은 먼저 일차 병변을 찾고, 일차 생리통의 식별, 완전한 병력, 발병 연령, 질병의 진행, 질병의 성질, 증상 및 기타 유용한 감별 진단과 함께주의를 기울여야합니다.

원발성 월경 곤란증 : 주로 월경 및 월경통 증상, 1 차 월경 곤란증 진단에 대한 긍정적 징후가없는 1 차 월경통 부인과 검사의 진단은 주로 골반 유기 병변의 존재를 배제하는 것입니다. 완전한 병력을 가지고 상세한 신체 검사 (특히 부인과 검사)를 수행하고 자궁 내막증, 선종, 골반 염증을 배제하십시오.

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