간질 장애

간질 소개 간질은 다양한 원인으로 인해 뇌 세포의 비정상적인 과방 전으로 인한 일시적인 재발 성 임상 증후군입니다. 비정상적인 배출 부위가 다르기 때문에 임상 증상도 다르며, 일반적인 특징은 갑작스럽고 일시적이며 반복적이며 발작이 발생하면 갑작스럽고 일시적이며 재발하는 뇌 기능 부전으로 나타납니다. 정신 장애로 인한 간질이라고도하는 정신 장애 장애 (정신 장애)는 1 차 및 증상 간질 모두 정신 장애를 일으킬 수 있습니다. 간질 환자는 발작 전, 도중 또는 후에 비정상적인 정신 활동을 보이며, 일부 환자는 지속적인 정신 장애를 보입니다. 증상은 관련된 위치와 병리 생리 학적 변화에 따라 다릅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 소화 불량, 체성 감각 장애

간질 장애

(1) 질병의 원인

임상 적으로 간질은 종종 1 차와 2 차로 나뉘며, 1 차 간질은 진성 간질 또는 특발성 간질 또는 잠혈 간질이라고도하며 병인이 명확하지 않고 2 차 간질을 증상 간질이라고도합니다. 저산소증, 대사성 질환, 심혈관 질환, 독성 질환 등에서 뇌 질환, 뇌종양, 두개 외상, 두개 내 감염, 뇌 혈관 질환, 뇌 퇴행성 질환 등의 원인을 찾을 수 있습니다. 병 중에도 발생할 수 있습니다.

간질의 병인은 복잡하고 아직 밝혀지지 않았으며 현재는 과도한 뉴런의 동시 방전으로 인한 것으로, 분자 유전 학적 연구는 명확한 1 차 전신 간질 및 정신 지체와 간질과 같은 획기적인 발전을 이루었다. 유전성 모드는 상 염색체 열성 유전이며, 환각 특징을 갖는 간질은 상 염색체 우성 유전이다.

발작은 대뇌 피질의 신경 기능 장애의 임상 증상으로 발작의 첫 번째 원인은 다음과 같습니다.

증상 간질 (20 %) :

고열, 대사 장애 또는 중추 신경계 감염, 뇌 혈관 장애, 두부 외상 또는 뇌종양과 같은 구조적 장애와 같은 급성 뇌 기능 장애로 인한 반응성 간질 발작, 예후는 발작의 원인에 따라 다르며, 유일한시기 일 수도 있지만, 급성기 이후의 간질 발작 일 수도 있으며 이는 증상 성 간질입니다. 과거에는 다양한 유형의 뇌 손상이나 선천성 뇌 손상 또는 기형이 있었기 때문에 당시 발작은 없었지만 발작은 나중에 발생했으며 임상 검사 결과에 따르면이 발작은 과거 뇌 손상과 크게 관련이 있다고 추측 할 수 있습니다. 섹스, 발작은 단 1 번 일 수 있지만 간질, 증상 성 간질 (증후 성 간질)을 재발하는 것이 더 일반적입니다.

원발성 간질 (25 %) :

과거에는 뇌 손상이 없었으며 임상 데이터에 따르면 첫 번째 간질 발작은 유전 적 요인과 더 관련이있는 특발성 간질 일 수 있다고 추측됩니다.이 에피소드는 단 한 번의 에피소드 일 수 있지만 더 흔한 것은 재발입니다. 간질이 되십시오.

암호화 간질 (15 %) :

과거에는 뇌 손상의 이력이 없었지만 임상 데이터에 따르면 숨겨진 뇌 손상 또는 뇌 기능 장애로 인해 발작이 생길 수 있습니다.

반사 간질 (18 %) :

발작은 관련 인센티브를 피하거나 민감한 치료를받을 수있는 경우 간헐적 광 자극, 소리 자극 등과 같은 외부 자극 또는 내부 자극에 직접 노출 된 경우에만 발생합니다. 반사성 간질이라고하는 머리.

(2) 병인

1. 신경 생리 학적 발작의 근본 원인은 뇌 뉴런의 비정상적인 방전으로, 간질의 비정상적인 방전은 ictal discharge 또는 interictal discharge에서 발생할 수 있으며 이로 인해 비정상적인 방전이 발생합니다. 그 이유는 다양 할 수 있지만, 지금까지 비정상 퇴원의 성격에 대해서는 알려진 바가 거의 없으며, 과학 기술의 발달에 따라 간질 원인에 대한 명확한 이해가있을 수 있으며, 현재의 연구에 따르면 다양한 요인이 있습니다. 뇌 세포막 그룹의 전위는 비정상적으로 탈분극되고 말초 뉴런의 운동 효과를 형성하기 위해 동기화됩니다. 뇌 뉴런에는 전기 생리 학적 이상에 대한 다양한 이론이 있으며, 일반적으로 막 전위의 이온 이상과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 뇌의 신경계에 흥분성 아미노산 (글루타메이트 등)과 억제 성 아미노산 (GABA 등)의 불균형과 관련이있는 것으로 생각되는데, 간질은 비정상적인 뇌 세포와 과도한 분비의 결과입니다.

2. 신경 병리학 특발성 간질의 병인은 매우 복잡하고 완전히 밝혀지지 않았으며 부분 증상 성 간질의 병리에 대해 광범위하게 연구되어 왔으며 동물 실험에서 수산화 코발트는 원숭이의 뇌 조직에 적용됩니다. 각막 가래가 점차 형성되고 4 ~ 12 주 후에 부분 발작이 발생합니다. 부분 간질의 간질 퇴원은 보통 간질 병변 근처에서 시작되며 먼 또는 관련이없는 병변에서 시작됩니다. Johnson 등은 간질 흉터가있는 동물에서 뇌의 피질, 피질 하 구조 및 뇌의 마비 역치가 감소한다는 사실을 고양이의 오른쪽에있는 오른쪽 편도와 같은 중격이 왼쪽 편도에서 발작을 일으켰 음을 발견했습니다. 뇌전 증으로 인한 손상과 해부학 적으로 관련된 뉴런은 흥분성을 증가시킬 수 있지만, 유기적 손상은 없습니다. 이것은 중요한 개념, 즉 뇌파에 흩어진 스파이크 또는 리듬 간질 분비물은 부분 간질의 진단 적 증거로 사용될 수 있지만 간질 발작이 같은 부위에 있는지 확실하지는 않지만 일반적으로 편집증과 같은 간질 환자와 관련된 정신 장애로 간주됩니다. 상태, 정신 분열증과 같은 상태 및 공격적인 성격 장애는 뇌의 주요 반구의 병변과 관련이 있으며, 우울증은 비 지배적 반구 병변과 관련이 있으며 임상 적으로 통제 할 수없는 강한 감정 및 행동 장애로 나타납니다. 에피소드 조절 장애 증후군은 편도의 비정상적인 분비와 관련이있을 수 있습니다.

간질 정신 장애 예방

간질로 인한 정신 장애 환자의 가장 두드러진 특징은 과민성, 충동 성 및 성격 변화이며 공격적인 행동은 종종 갑자기 목적없이 나타나기 때문에 공격 도구와 함께 종종 예방에 어려움을 초래합니다. 병원성 요인이 명확하지 않기 때문에 간질로 인한 정신 장애에 대한 표적 예방 조치는 없지만 친척의 무관심, 타인의 차별, 성격 장애 등은 종종 공격의 원인이므로 과학적 이해 간질 환자의 사회적 압력을 줄이기 위해 간질 환자를 올바르게 치료하는 간질 질환은 간질로 인한 정신 장애의 발생을 줄이는 데 도움이되며 간질 환자의 공격적 행동을 예방하는 조치는 다음과 같습니다.

1. 대책

우선, 시간을 알아 내고 가능한 빨리 멈추고 부상을 입을 때까지 기다리지 말고 갈등이 커지는 것을 피하기 위해 공격하기 쉬운 당사자는 설득 할 때“편견”을 가져야하며, 두 환자 앞에 누가 있는지는 말하지 않아야합니다. 양측이 감정을 안정시킨 후에는 참을성있게 환자에게 물어보고 문제를 심리적으로 해결해야합니다.

2. 병력에 대해 물어보고, 특히 심각한 공격적인 행동을하는 환자의 경우 공격적인 행동이 있었는지 참을성있게 요구해야하는 상태를 이해해야합니다. 집중해야합니다. 많은 공격에는 명백한 이유가 없습니다. 간질 및 정신 장애가있는 환자의 증상, 환각, 망상, 망상 및 기타 증상에주의를 기울여 침략을 유발할 수 있으므로 상태 변화의 관찰을 강화하고 환자의 심리적 상태를주의 깊게 이해하고 행동을 심각하게 공격해야합니다. 환자는 적시에 병원으로 보내지거나 공격을 예방하기 위해 특별한 사람에 의해 일시적으로 치료를받을 수 있습니다.

3. 적시에 환자 싸움 다루기 많은 심각한 공격은 작은 싸움으로 만 발생합니다 적시에 처리하는 것은 공격적인 행동을 예방하는 중요한 부분입니다 환자는 불만으로 인한 충동적인 행동을 피하기 위해 자신의 불만을 말하도록 권장해야합니다.

4. 좋은 관계 확립 환자는 질병 중에 자기 지식을 잃어 버리기 때문에 종종 주변 사람들의 관심사를 이해하지 못하며, 환자와 대화 할 때 언어와 예술에주의를 기울이고, 합리적인 요구 사항을 충족시키고 그들과 좋은 관계를 맺도록 노력해야합니다.

간질 장애 합병증, 소화 불량, 체성 감각 장애

동시 우울증, 감각 장애, 소화 불량.

간질 정신 질환의 증상 일반적인 증상 정신 질환 사이의 망상 치매, 심한 정신 지체, 간질, 신경증, 발작성, 사면, 사면, 부검, 발작, 간질, 성격 변화

1. 간질의 분류 간질의 분류는 국제 간질 퇴치 협회 (ILAE)에서 제안하며, 가장 일반적으로 사용되는 분류는 발작 (1981)과 간질의 분류입니다. 간질 증후군의 분류 (1989).

(1) 발작의 국제 분류 :

1 부분 발작 : 부분 발작은 초점 또는 부분 증상의 임상 증상을 말하며, EEG는 국소 또는 한쪽 반구의 간질 배출 기원을 제안합니다.

A. 단순 부분 발작 : 환자의 의식은 발병 시점에 존재하며, 단순 부분 발작은 다음을 포함합니다 : a. 운동 유형, b. 감정 또는 특수한 감정 유형, c. 자율적 유형, d. 정신적 또는 정서적 변화.

다른 에피소드 이전에 발생하는 소위 "오라"는 단순한 부분 발작이라고 믿어지고 있습니다.

B. 복잡한 부분 발작 : 국소 기원의 발병의 경우, 환자는 발병 시점의 의식 장애를 동반하며, 이러한 의식 장애는 질병의 발병 초기에 발생할 수 있거나 단순한 부분 발작으로 발생할 수 있습니다. 장애물에는 인식, 감정, 기억, 환상, 환각 등이 수반됩니다. 동시에 자율 또는 정신 운동 발작과 같은 비자발적 그루핑 행동.

C. 부분 발작은 이차적이고 포괄적이다 : 상기 두 부분 발작은 또한 일반화 된 강직성 발작 발작 또는 일반적으로 그랜드 말로 알려져 있으며, 때로는 일반 발작과 구별하기 어려울 수도있다. 이차 일반화 강 장성 발작.

2 종합 발작 : 일반 발작은 동시에 공격의 시작과 양측 뇌 반구에서 임상 및 뇌파 변화를 말하며, 임상 증상은 양측 대칭이며, 대부분 의식 상실 또는 의식 장애가 있습니다.

A. 결석 발작 : 어린이, 더 많은 소녀, 단기 손실의 임상 증상이 더 자주 발생하지 않습니다. 이번에는 전화를 걸면 안되며 눈이 똑 바르고 때로는 눈이 깜빡이거나 가벼운 자동 염증 작용으로 몇 초 동안 지속됩니다 또는 하루에 10 초 이상, 10 회 이상 또는 수십 개의 에피소드가 발생하는 경우, EEG는 초당 3 번의 불규칙한 합성의 불규칙적 인 에피소드의 간헐적 인 간격에서 볼 수 있으며, 공격은 초당 3 회씩 대칭 동기화됩니다. 척추 느린 파도의 포괄적 인 리듬, 장거리 버스트가 발생합니다.

B. 근시 발작 : 임상 전신 발작, 순간 전신 균류 유사 운동으로 나타남, 뇌파는 중간기, 다중 스파이크 또는 단일 다중 척추 느린 파 합성에서 볼 수 있습니다. 에피소드는 대칭 적으로 발생하는 일시적인 다중 스핀들 저속 웨이브 합성 리듬입니다.

C. 강장 발작 : 몸이 늘어나고 의식 상실이 동반되며, 종종 동시에 비명을 지르며, 때때로 환자가 넘어지고, 대부분의 강장제는 수면 중에 발생합니다.

D. Clonic 발작 : 대부분 어린이와 어린이에서 발생하며, 두 가지 사지에 clonic 경련이 나타나며 종종 의식 장애와 결합됩니다.

E. 강장 발작 발작 : 소위 큰 발작으로, 임상 증상은 갑작스런 의식 상실과 전신 경련으로, 일반적으로 초기 강한 기간과 그 후의 발병 기간을 포함하며 1 ~ 2 분 후 환자의 몸은 약하고 부진했고 깨어 났으며, 깨어 난 후 두통, 전반적인 약점, 통증 및 기타 증상이있었습니다.

F. 무전 발작 : 종종 긴장의 상실, 일반적으로 갑작스런 붕괴로 나타나는 추락 공격 당시의 뇌파는 단발성, 단파 합성 일뿐입니다. 명확한 배출물을 보거나 행동 유물 만 볼 수없는 경우가 종종 있습니다.

분류되지 않은 발작 3 개.

(2) 간질 및 간질 증후군 분류 : 국제 간질 예방 협회 (ILAE)는 1989 년에 국제 간질 및 간질 증후군 분류를 발표했습니다. 과거의 분류와는 상당히 다르지만 기본 원칙은 다음과 같습니다. 원인에 따라 특발성 및 증상 적 및 암호로 구분되며 위치에 따라 일반화 및 국소화로 구분됩니다.

1 원인 분류 :

A. 특발성 간질 (특발성 간질 간질) : 대규모 간질 증후군 그룹의 주요 특징은 다음과 같습니다 : a. 발병률과 연령 관련, 아동기 및 청소년 발병; b. 비교적 드문 공격; c. 뇌파 배경 활동이 정상인지 확인하십시오 .d. 일반적으로 신경 학적 긍정적 징후, 정신 운동 발달 및 정신 정상 없음; e. 이상이없는 신경 이미징; f. 사춘기 전후에 일반적으로 회복되는자가 치유 경향.

B. 증상 성 간질 (증후 성 간질) : 임상 적으로 다음과 같은 특징이 있습니다 : a. 연령 관련이 일차만큼 강하지는 않습니다; b. 비교적 명확한 원인; c. 비교적 더 많은 에피소드, 심지어 지속적인 간질 상태; d. 그림 점검 배경 활동이 정상적이지 않음 e. 신경계 및 영상 이상 징후가있을 수 있음 f. 일부 환자는 정신 운동 장애 및 정신 이상이 있음 g. 일부 환자는 난치성

C. 암호 원 간질은 원인이 알려지지 않은 증상 성 간질 그룹을 말합니다.

2 개 부품 분류 :

A. 일반화 된 간질 : 뇌파가 공통적 인 양측 대칭 간질 분비물을 가지고 있으며, 임상 적으로는 일반 발작으로, 즉 공격은 처음부터 양측에서 대칭 적이며, 정신 상실, 근골격, 전신 강장제 및 발작과 같은.

B. 국소화 관련 간질 : 뇌 기원의 국소 에피소드와 부분 발작으로 구성된 간질을 말하며, 다양한 부분 간질의 임상 증상은 다양합니다.

발작이 결정되고 발작 유형이 알려진 후 원인을 확인할 수 있으며, 환자의 발작 초기 연령, 신경 학적 검사, 신경 영상, 발작 원인 및 질병 경과를 추가해야합니다. 그런 다음 간질 또는 간질 증후군을 분류하십시오.

1989 년 분류에는 34 개의 간질 증후군이 있으며, 주로 특발성 전신성 간질; 증상 성 전신성 간질; 암호 원성 전신성 간질 ( Cryptogenic generalized epilepsy); 특발성 부분 간질; 증상 부분 간질; 암호 부분 간질; 미확인 간질; 특수 증후군.

2. 간질로 인한 정신 장애의 분류 및 수행

(1) 발작의 여러 단계에 따라 (현재 사용되는 분류 방법) :

1 preictal disorder : 기존 정신 장애는 식욕과 같은 발작 전 불안, 신경질, 과민성, 충동, 우울증, 무관심 또는 어리 석음 또는 자율 기능 장애가있는 일부 환자를 나타냅니다. 감소, 창백, 홍조 및 소화 불량과 같은 전조 증상은 발작 몇 초 또는 몇 분 전의 기운 (오라)과 발작 몇 시간에서 수 일 전, 종종 발병 몇 분 전에 번식 (prodromata)으로 나눌 수 있습니다. 같은 증상이 몇 시간 또는 며칠 내에 나타나서 환자가 발병 증상을 일으킨다 고 느끼게하는데,이 현상의 현재 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았지만 과거에는 공격 전에 "오라 (aura)"라고 불렀습니다. 감각 증상의 정서적, 정서적,인지 적 측면과 같은 다양한 유형의 정신 장애에서 증상이 나타날 수 있습니다. "오라"는 간질의 근원을 결정하는 데 큰 포지셔닝 값을 가지고 있습니다. prodromal 증상은 분화되고, 후자는 발병 전 몇 시간 또는 며칠 내에 나타나는 증상이며, "aura"는 실제로 임상 공격의 시작, 환자의 의식입니다. 일부 환자는 오랜 기간 동안 간질 증상 만있을 수 있으며 간과되고 전신 에피소드가 나타난 후에 만 ​​심각하게 받아 들여지기 때문에 기억하고 설명 할 수 있으며 다양한 아우라의 특성에 익숙해야합니다. 주요 에피소드가 항간질제에 의해 통제 된 후에도 "오라"는 계속 유지 될 수 있으며 유일한 증상이 될 수 있습니다.

ictal과 관련된 2 가지 장애 (ictal과 관련된 장애) : 발작 당시의 정신 장애는 주로 정신 운동 발작, 발작성 정서 장애 및 일시적 정신 분열증과 같은 에피소드를 포함하며, 정신 운동 발작 또는 측두엽 간질이라고도합니다. 또한 국소 병변으로 인한 피질 병변에서 더 흔하게 발생할 수 있으며, 발병 시점의 다양한 증상은 병변의 위치, 측두엽의 대부분의 병변 및 발병 시점의 전두엽 또는 변연 엽의 일부에 의해 결정됩니다 일시적인 정신과 적 경험의 경우, 발병 시점에 많은 의식 장애가 있으며, 일반적인 정신 장애는 주로 다음과 같습니다.

A. 지각 장벽 : 주로 원래의 환상.

시각 에피소드 :이 에피소드는 주로 후두 시각 피질의 비정상적인 배출로 인해 발생하지만 다른 피질 부분으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이것은 화재, 번쩍임, 검은 몽골어와 같은 일반적인 감각 증상입니다. 매우 복잡하고 완전한 장면 또는 과거 경험, 때때로 환상 또는 인식 된 포괄적 인 장애의 재현을 볼 수 있습니다. 후자는 종종 시각 장애, 시각 기능 장애 및 시각 왜곡이며 환자 당신은 또한 자신의 환상이나 부검을 가질 수 있습니다.

b. 청각 에피소드 : 측두엽의 청각 피질 근처의 비정상적인 분비물 또는 첫 마비로 인한 것으로, 이명과 같은 단조로운 청각 환각이 나타나는데, 후부로 접근하는 병변과 같은 현기증이 동반되는 경우가 있음 청취되는 콘텐츠는 전화 또는 음악 또는 노래 듣기와 같은 음성 소리 일 수도 있습니다.

c. 후각 발작 : 편도 주위의 후킹 및 비정상적인 배출로 인해, 환자는 불쾌한 냄새를 맡을 수 있으며, 때로는 탄 고무 같은 냄새가 나고, 간단한 후각 에피소드는 덜 일반적이며, 대부분의 측두엽 공격 합병이 나타납니다.

d. 맛 에피소드 : 대뇌 피질 미각 영역의 비정상적인 분비로 인해 환자는 불쾌하거나 특별한 맛을 맛볼 수 있으며, 후각 에피소드 및 측두엽 에피소드와 함께 발생합니다.

B. 기억 장애 : 환자는 특정 친숙한 이름에 대한 갑작스런 친숙 함 또는 새로운 환경에서의 과거와 같이“우연성”또는“새로운 증상과 같은 오래된 것”을 나타내는 기억 장애를 경험할 수 있습니다. 친숙 함 (deja vu라고도 함) 또는 친숙한 환경에서 이미 경험 한 느낌은 이상 함 (새로운 느낌과 같은 오래된 것으로도 알려짐)이라는 완전히 이상한 느낌 인 것 같습니다.

C. 사고 장애 : 사고, 강요된 사고 등이 중단 될 수 있습니다. 환자는 자신의 생각이 갑자기 멈추거나 환자의 생각이 자신의 의지에 종속되지 않는다고 느끼고 뇌에 쏟아져 서로에게 부족합니다. 접촉,이 증상은 전두엽 병변 및 강박 기억으로 인한 것일 수 있으며, 일부 사람들은 측두엽의 상부에서 비정상적인 배출과 관련이 있다고 생각합니다.

D. 정서 장애 : 주로 두려움이나 행복뿐만 아니라 우울증, 불안,하지만 가끔은 스스로 웃으면 서 공포, 우울증, 기쁨, 분노가 발생할 수 있으며 테러 공격은 감정적 인 에피소드입니다. 가장 흔한 것은 정도가 가볍고 무겁고 내용이 다를 수 있으며 발작 정서 장애는 명백한 정신적 요인, 갑작스런 발병, 단기간, 동일한 내용의 반복적 인 임상 증상, 때로는 발작 및 착각, 착시가 공존합니다.

E. 자율 기능 장애 : 자발적 자율 발작, 임상 적으로 보이는 두통, 머리 부기, 복통, 메스꺼움, 타액 분비, 구토, 두근 두근, 빠른 맥박, 호흡 곤란 또는 멈춤, 발한, 창백 또는 홍조, 체온 다른 증상의 변화, 이들은 대부분 다른 발작과 결합 된 자발적 부검 에피소드가 적고, 종종 복잡한 부분 발작 전에 나타나며, 정신 운동 발작의 지속 시간은 종종 몇 초, 몇 분, 때때로 몇 시간 동안.

F. 자동화 된 질병 : 자동화는 복잡한 부분 발작의 흔한 증상으로 측두엽 간질의 약 75 %가 부검을 가지고 있지만 측두엽 간질은 자동 질환 일뿐만 아니라 종종 주요 에피소드를 동반합니다. 다른 형태의 발작.

핵심 증상은 의식 장애이며 혼동의 경우 불명확 한 목적으로 행동이나 행동을 이해하기가 어려운 경우가 많으며, 당시 상황에 적합하지 않습니다 전체 공격 과정은 일반적으로 30 분에서 몇 분 동안 지속됩니다. 복잡한 부분 발작 (CPS)은 에피소드에 따라 오랫동안 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 첫 번째 유형은 간단한 부분 발작 (SPS)의 에피소드로 시작하여 의식 장애로 이어집니다. 전체 과정의 진화는 SPS → CPS이며, 두 번째 범주의 시작 부분에는 의식 장애가 있으며, 일부는 의식 장애 만 있고, 일부는 의식 과정에 자동 증상을 결합시키는 반면 소위 자동 증후군은 의식 장애에 나타나지 않는 환자를 말합니다. 적절한 무례 함 또는 목적이없고 비효율적 인 반복적 인 의미없는 움직임, 주요 행동은 씹기, 삐 죽기, 삼키기, 혀 핥기, 심지어 기침, 뱉기, 찡그린 소리, 수색 또는 의심의 반복 된 돌기 또는 표적 없음 언어를 반복하거나 서로 이야기하고,이 기간 동안 환자에게 물어 보는 것 외에도 걷기, 뛰기, 옷 놀기, 참수하기, 물건 옮기기 등은 빨리 얻을 수 없습니다. 환자 중지하면 대답은,도에 대한 작업이 발생하지만 드물게 공격적인 행동, 의식의 환자의 상태의 끝 부분에 공격은 점차 반환하지만, 종종 다음과 같이 그냥 무슨 일이 있었 요약 모르겠어요 :

공격 기운 : 대부분의 환자는 공격 기운, 체성 감각 이상 또는 환상의 임상 증상, 환각, 지각 적 포괄적 장애, 사고 장애가 있습니다.

b. 발작 과정 : 갑자기 환자의 의식이 흐려져 이해할 수없는 자동 움직임, 때로는 혀 스트레칭, 입술 바르기, 씹기, 삼키기, 삐걱 거리는 소리, groping, 걷기, 달리기와 같은 간단한 움직임이 종종 발생합니다. , 끄덕임, 회전 등이 있으며, 일부는 옷을 벗기고, 옷을 벗기고, 단추를 벗기고, 단추를 끼 우고, 빗질하고, 옷을 찢거나, 동물을 움직이고, 침대를 만드는 등의 복잡한 움직임이 있습니다. 걷기, 자전거 타기 등의 이전 작업

c. 언어 자율 장애 : 일부 간질 부검은 언어 자율성, 즉 언어 반복, 고정 관념, 발작이 보통 몇 초, 몇 분, 때로는 수십 분 동안 지속되는 사람들에게 지속되며 회복 후 의식은 완전히 잊혀집니다.

d. 다양한 증상 : 에피소드의 성능에 따라 끄덕임 간질, 간질 달리기, 웃는 간질, 코골이, 몽유병 등을 볼 수 있습니다.

G. 朦胧 상태 : 황혼 상태는 간질 환자에서 가장 흔한 발작성 장애이며, 임상 증상이 더 복잡하고, 의식 장애의 정도는 결근, 무응답, 무질서한 사고에서 주변 환경을 완전히 무시하는 것까지 다릅니다. 외부 자극은 종종 심각한 정신 지체 및 이상으로 반응하지 않으며, 이는 복잡한 부분 발작, 발작 전후 발작, 복잡한 부분 발작 지속 상태 및 발작 지속 상태 등을 포함하여 다양한 상황에서 발생할 수 있습니다. 간질 발작 후 하나 이상의 발작이 발생하거나 전신성 강직성 발작으로 끝날 수 있으며 의식 감소, 의식 감소, 주변 환경에 대한 열악한 자세 및 심각한 정신 운동 활동이 특징입니다. 히스테리시스, 무응답, 때로는 공포, 분노, 생생한, 생생한 환각, 주로 환상과 같은 정서적 이상, 종종 정서적 폭발로 인한 충동적인 행동 및 기타 끔찍한 행동이 동반되며, 환자는 정신 장애, 지저분한 내용 및 마비 상태의 단편적 망상 등, 환자가 동공이 확장되어 빛에 반응 할 수 있음 둔탁, 침 흘림, 발한, 과민성, 걸음 걸이 불안정성 등 환자는 무관심하고, 침묵하며, 느리게 움직일 수 있으며, 주변에 반응하지 않거나 침대에 머 무르지 않을 수 있으며, 불법, 왁스 굴곡, 임상 성능이 유사합니다. 정신 분열증은 간질 스터 포 상태라고하는 긴장 상태이며, 가래 상태의 지속 시간은 불확실하며, 1-2 시간이 소요될 수 있으며 1-2 주 또는 그 이상 지속될 수 있으며, 공격이 끝나면 의식이 갑자기 깨어납니다. EEG는 연속적인 고 진폭 비정상 리듬 또는 척추 완파 종합 리듬을 볼 수 있으며 다음과 같이 요약됩니다.

갑작스런 발병, 무의식, 주변 환경에 대한 잘못된 방향, 사물에 대한 불명확 한 인식 및 정상적으로 접촉 할 수 없음 현재 환자는 매우 위험합니다.

b. 생생한 환각, 대부분 환상으로 인해 단편적인 망상, 단어 수 또는 단어가 없거나 언어가 반복 될 수 있으며, 마음은 종종 혼란 스럽다.

c. 정서 장애 : 두려움, 분노, 행동 장애, 목적 부족, 충동 적 상해, 파괴, 과민성, 심지어 살인과 같은 잔인한 행동까지.

d. 상태 : 간질 가래 상태는 의식의 깊은 방해, 풍부하고 생생한, 생생한 환각으로 표현 될 수 있으며, 환자는 두려움, 분노 또는 살인, 자살, 환상과 같은 위험한 행동과 같은 정서적 장애를 가질 수 있습니다. 상상은 때때로 미신이나 종교적인 색깔을 가지고 있습니다.

e. 뻣뻣한 상태 : 간질 스터 포 상태는 정신 분열증, 긴장, 뻣뻣함 및 기생충, 왁스 성 좌굴 등과 유사하여 몇 시간에서 며칠 동안 지속 된 다음 갑자기 깨어나 잊혀 질 수 있습니다.

H. 자율 증상의 지속 상태 : 자율 상태 간질은 특정 발작 상태, 더 깊은 의식 장애 교란의 임상 증상, 심각한 방향 상실,주의 산만, 치열한 귀신이 자신을 향해 달려가는 것을 보거나 총 소리를 듣거나 적을 상대로 싸우거나 창을 얻는 것과 같이 생생하고 생생하며 끔찍한 환상과 환각이 수반되는 상황을 이해하는 데 어려움 탈출, 환자 사고가 일관성이 없으며 단편적인 망상 등이있을 수 있으며, 조용하고 무관심한 환자가 갑자기 흥분하고 심지어 자발적인 증상이 지속될 때 갑자기 공격 및 파괴 행동이 발생할 수 있습니다 .EEG는 가래의 한쪽 또는 양쪽을 보여줍니다 뇌의 주요 병변은 해마, 편도체, 훅백, 전두엽, 응고 이랑 및 쐐기 모양의 전극 리드에 종종 초점 전방 전 천골 포사를 나타냅니다. 스파이크 또는 스파이크가 지속적으로 해제됩니다.

3 정신 장애 후 : 간질 발작, 혼동, 방향 감각 상실, 느린 반응 또는 생생한 시각적 환각, 자동 증상 및 폭력적인 행동에 대한 자극 후 발작 후 정신 장애는 일반적으로 몇 분에서 몇 시간 동안 지속됩니다. 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 환자의 경우 모든 연령대의 환자에서 발생할 수 있지만 가장 일반적으로 30-40 세인 경우 발작 후 발작 상태는 전신성 강직성 발작 및 부분 발작 후에 종종 발생합니다. 특히 전신성 강 장성 발작이 시작된 후, 발작 후에 혼란, 방향 감각 상실, 환각, 망상 및 흥분과 같은 증상이 발생할 수 있으며 흥분과 혼동은 흔한 증상, 때로는 시각적 환각 또는 청각 환각입니다. 시각 환각은 종종 완전한 구조와 박해를 겪기 때문에 환자가 우발적으로 사고를 피하려고 시도한 후 환자가 잠이 들거나 완전히 회복 될 때까지 점차 의식을 감소시킬 수 있습니다. 매번 5-10 분에서 몇 분까지 지속됩니다. 1 시간 이상, 전신 에피소드의 재발은 또한 정신 장애의 발병 후 개시 후 정신 장애를 종결시킬 수있다 EEG는 주로 높은 진폭 리듬 점차 정상 기본 리듬으로 돌아왔다.

4 간질 장애 :이 유형의 정신 장애는 무의식 장애 그룹을 의미하지만 정신 증상의 기간은 오래 걸리며 만성 정신과 상태와 같은 정신병, 신경을 포함하여 몇 개월에서 몇 년 동안 지속될 수 있습니다 증상 증상, 성격 변화, 지능적 결함 및 성기능 장애 등의 간질 정신병은 두 에피소드 사이에 발생하며 발작 자체와 직접 관련이 없으며 정신 장애의 발병 및 발병 후 상대적으로 드물다. 선택되지 않은 사례는 약 10 %에서 30 %를 차지하지만 심각성 및 지속 기간 측면에서 발병보다 임상 적으로 더 명백하고 정신 장애가 발병 한 후 후자는 일반적으로 수명이 짧으며 종종 자체 제한적입니다. 성적.

A. 만성 정신 분열병 유사 정신증 : 이것은 만성 간질 환자, 특히 측두엽 간질 환자, 또는 "만성 간질 망상 정신병"에서 만성 환상 망상 정신병을 말하며, 간질 환자의 약 1 %를 차지한다. 10 ~ 20 년 동안 발작 후 정신 분열증과 유사한 증상이 대부분 만성적으로 나타나며 몇 개월에서 몇 년 동안 지속될 수 있지만 정신 분열증의 모든 주요 증상은 발생할 수 있지만 관계 망상과 같은 만성 편집증 환각에서 더 흔합니다. 망상을 겪고 통제되고 사고는 포착되지만 사고 중단, 새로운 단어, 강제적 사고 및 다른 형태의 사고는 약 절반이 청각 환각을 가지고 있으며 내용은 종종 박해 또는 명령 적이며 종종 종교적 미신으로 나타날 수 있습니다. 환상, 환상 및 환상, 정서적 이상은 대부분 과민성, 우울증, 두려움, 불안, 가끔 행복감이지만 감정적 인 무관심을 표현할 수 있습니다. 연못은 만성 간질 환자 환각 정신병을 만성 간질 환자에서 묘사했습니다. 독립 임상 질환 단위 인 Slater는 발작이 없으면 환자의 정신 장애가 정신 분열증으로 진단 될 수 있다고 믿습니다. 정신 분열증과 간질과 같은 정신 분열증과 같은 정신병에는 분명한 차이가 있는데, 이는 정서 유지, 빈번한 망상과 신비한 종교적 경험, 간질의 운동 증상과 같은 특정 특성을 가지고 있습니다. 정신 장애 중에서도 부정적인 증상은 드물고 진실한 사고 장애와 긴장이 부족한 것으로 Mckenna 등은 시각 환각이 청각 환각보다 두드러진다 고 지적했다. 정신 분열병과 슬래 터 사이에는 정신 병리학 적 차이가 없으며 슬래 터는 간질의 장기 예후가 정신 분열증보다 더 좋다고 믿고 환자가 뒤를 이어 만성적이지만 정신적 증상이 점차 사라지는 것을 발견했다. 경향과 소수의 인격 장애도 저자들은 간질 정신병의 전반적인 예후는 양호하지만 간질과 정신 분열증 사이의 장기적인 종단 비교 연구는 없다고 믿습니다.

B. 조울증 우울증 정신병 : 환자는 우울증이나 불안만으로 고통받을 수 있지만 대부분의 경우 위의 증상이 동시에 공존합니다. 위의 증상이 경미하면 임상 적으로 두 가지를 구별하기가 어렵습니다. 간질은 환자의 정상적인 삶의 파괴로 인해 위의 두 가지 증상을 유발할 수 있으며, 동시에 상기 증상의 발생은 환자의 생활 환경의 변화, 간질의 존재 및 항간질제의 치료와 관련이있을 수 있습니다. 정신과 적 증상이 나타날 수 있으며 환자는 간질이나 환자의 정서적 불안정을 유발하는 기타 외부 요인과 관련이 있다고 생각할 수 있습니다. 경량 우울 증상은 주관적 피로, 우울증, 불만족 및 슬픔 등이 다르다 생리 학적으로 우울한 환자는 종종 자신의 감정 상태를 이해할 수있다 불안 장애의 증상은 두려움에 대한 기대, 과민성 및 불안, 동정심과 같은 심리적이다 심각한 불안 증상이있는 일부 환자에게는 신체적 증상 및 근육 톤 증가 등이있을 수 있습니다. 과도한 환기와 같은 증상이 나타나 환자 나 의사가 종종 발작으로 오인하고 실 포증을 앓고 있으며, 환자에게는 갑자기 우울증, 불안, 과민성, 신경질, 우울증이 있으며 뚜렷한 인센티브가 없습니다. , 두려움, 주변의 모든 것에 대한 불만, 까다 롭고 교활한, 때로는 압제 적이며 치열하고 적대적인 다른 사람들을 비난하는 것은 공격적인 행동으로 보일 수 있습니다.

C. 간질과 관련된 신경증 : Pond 등은 심리적 요인이있는 간질 환자의 약 1/2이 신경증을 가지고 있으며, 신경증이있는 간질 환자는 간질에 대한 정서적 안정성 때문에 간질 치료에주의를 기울이는 것으로보고했습니다. 발작 조절은 중요한 보조 역할을 할 수 있으며 간질과 관련된 사회적 스트레스 문제는 2000 년으로 거슬러 올라갑니다. 간질은 히포크라테스 시대 초기에 끔찍한 질병으로 여겨졌으며 그 이후로 많은 간질이있었습니다. 오늘날의 간질에 대한 명확한 이해의 시대에도 사회 스트레스 문제에 관한 기사는 여전히 심각한 문제이며 간질에 대한 간질, 가족 및 대중의 교육은 가장 일반적인 사회적 편견입니다. 효과적인 방법 중 하나는 사회적 굴욕, 차별, 고용 어려움, 예상치 못한 그룹 활동 참여의 의식 방해, 사회적 압박 및 자신의 삶을 완전히 통제 할 수 없다는 느낌입니다. 환자의 우울증 발생과 매우 밀접한 관련이 있으며 지난 3 년간 2601 건의 진단이 진단되었습니다. 간질 환자의 심리학 적 조사에 따르면 환자의 약 80 %가 발작의 가장 걱정되는 문제가있는 것으로 나타 났으며, 둘째, 환자의 약 69 %가 평상시 업무에서 간질로 인한 자기 사회적 낙인이있는 것으로 나타났습니다. 동시에, 환자의 발작이 더 빈번할수록, 상기 심리적 증상이보다 명백해지며, 이는 간질의 초기 단계에서 환자가 이용할 수있는 의학적 상태가 그들이 겪는 다양한 심리적 스트레스와 특정한 관계를 가지고 있음을 나타낸다. 또한 간질 환자에 의한 심리적 스트레스는 간질로 인한 심리적, 사회적 요인보다 가벼우 며, 만성 간질을 더욱 명확하게하기 위해 조사 및 연구 방법을 수행하는 데 오랜 시간이 걸린다고 지적합니다. 병리학 적 과정이 환자의 심리적 발달로 이어지는 방법과 심리학에서 다양한 사회적 압력이 형성되는 방법 때로는 두근 두근, 메스꺼움, 복부 불편, 현기증, 비 현실성 등 불안 생리 증상이 동반 될 수 있습니다. 폐색의 폐색과 호흡 곤란, 심폐 소생술은 일반적인 정신 증상이며 주요 특징이 반복됩니다. 자해를 제거 할 수없는 현재의 편집증과 강박 행동, 편집증은 지속적이고, 침략적이며 부적절한 생각, 생각, 충동 또는 외부의 영향을 말하며 반복을 의미하도록 강요합니다. 성적 행동 (예 : 반복 된 세척 또는 반복 검사) 또는 심리적 절차 (상수 계산 등), 강제 행동은 종종 편집증으로 인한 불안을 중화시키기 위해 발생하며 환자는 종종 강제 감을 느낍니다. 또는 어떤 종류의 강박적인 움직임에 몰두하고 자기 자신이 저항하기 어렵고 자신의 불안감을 악화시킬 수도 있다고 생각합니다. 환자가 설명하는 반복적이고 고정 관념이며 통제 할 수없는 생각이나 행동은 부분 발작의 일부 증상은 혼동됩니다.

D. 성기능 장애 : 간질 환자에서 성기능 장애가 더 흔함 측두엽 간질 환자에서 성기능 장애에 대한 많은보고가 일반적이며 간질이있는 남성 환자의 성욕과 성관계는 성기능 장애의 가장 흔한 증상이다. 성기능 장애의 원인은 항 간질약으로 인한 무 혈청 테스토스테론 농도의 감소 때문인데 일부 사람들은 고 프로락틴 혈증이 성관계에 영향을 줄 수 있다고 생각하고 간질이있는 여성 환자의 성기능 장애에 대한 연구는 거의 없지만 Herzog는 오른쪽 측두엽 간질의 비정상적인 배출은 특히 감기를 유발하는 경향이 있으며, 많은 간질 환자는 미성숙 한 심리학, 강한 의존성, 성교 기술의 부족 및 사회적 적응력 부족이 성기능 장애의 원인이라고 생각됩니다.

E. 간질 성격 변화 : 간질 환자, 특히 측두엽 간질 환자의 성격 장애와 같은 증상 사이의 관계에 대한 많은보고가 있었으며, 역학 조사에 따르면 저에너지 간질 환자 중 소수만이 심각한 성격 장애를 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 따라서 성격 장애는 피할 수없는 피할 수없는 결과가 아니며 성격 변화는 종종 대인 관계 의사 소통과 고용에 어려움을 일으키고 사법 문제를 일으키기 쉽다. 사람들은 다른 수준의 성격 변화를 겪고 있으며, 과민성, 잔인 함, 맹렬함, 완고함, 적대감, 증오, 충동, 감수성 및 의심과 같은 "두 극"이 될 수있는 감정적 반응을 통해 성격 변화가 가장 분명합니다. 반면에, 그것은 예의 바른 태도, 겸손, 친절 및 칭찬을 특징으로하며, 환자들은 서로 다른시기에 특정한 경향이있을 수 있지만 두 가지 극단적 인 특징이 있습니다 사소한 문제로 인해 종종 갈등과 공격적인 행동을합니다. 또한, 환자의 정신 지체, 점성 및 열악한 내용, 간질 성격의 점도 또는 폭발성 변화 뇌 유기 성격 변화는 더 분명하다.

지난 수십 년 동안 "간질 성격"의 존재에 대한 격렬한 논쟁이 있었으며, 대부분의 현대 간질 과학자들은 부정적이며, 일부 사람들은 간질 환자의 성격 특성을 설명하려는 시도에 강력히 반대합니다. 간질을 가진 사람들은 수 세기 동안 신뢰할 수없고 심지어 위험한 사람으로 여겨졌 기 때문에 정확하게 악의에 시달리고 의사를 포함한 대부분의 사람들이 회피하고 조롱한다고 생각합니다. 간질 환자는 종종 강제로 형성됩니다.各种古怪异常的行为方式，这就容易使人误解为他们存在精神障碍，另外，早期的抗癫痫药物(如溴剂，苯妥英钠，巴比妥类药物)，可能引起认知及行为方面的副作用，所以，即使在发作获得较好控制的情况下，癫痫病人仍被另眼看待，仍存在对于癫痫病人的偏见，只有通过共同不懈的努力，才能改变这一局面，使癫痫病人享有充分的社会权利，目前，对于“癫痫性人格”的直接否定就是出于这一方面的努力。

有关暴力行为与癫痫的相关关系问题争论已久，一些来自监狱的调查报告认为，在统计学上监狱中犯人的癫痫患病率较普通人群高，但进一步的研究观察却发现癫痫病本身与犯罪性暴力行为未能证实有密切关系，但犯罪人群中患癫痫的比例仅略高于正常人群。

然而近来在对这一问题的重新审定中却发现在部分罪犯中，是由于为了达到逃避法律制裁的目的才驱使他们自认为患有癫痫自动症。

关于癫痫发作过程中出现的攻击性行为，曾成立了一个国际工作组来对其进行深入的研究，其研究结果认为在癫痫发作时出现的攻击性行为，一般是突然的，毫无计划性的，持续时间平均约29s，多在复杂部分性癫痫发作中出现，攻击性行为的出现，可能是由于在发作期中患者出现的恐惧心理所致，或可能是对一些来自外界的制约性行为的反应，在癫痫发作中直接性的攻击性行为是十分罕见的，而一些所谓犯罪性的谋杀，胡乱性的屠杀以及不可控制的精神运动性自动症状等几乎都是不可能的，研究报告中列举了一些诊断标准，用以鉴别这些暴力性行为是否是由于癫痫发作所致，Devinsky和Bear在对具有攻击性行为史的5名颞叶癫痫患者的详细观察研究结果表明，癫痫发作期的攻击性行为是十分少见的，在他们的研究中还观察到，真正频繁发作的和具有临床意义的攻击性行为很少出现在癫痫发作期。

F.智能障碍及痴呆：过去曾认为癫痫病人不可避免地会导致智能低下，但据近代许多学者的临床观察表明，仅有少数癫痫病人出现智力低下，Lennox报道1905例癫痫病人中，智力有轻度低下者占22%，中度低下者占12%，严重低下者占2%，因此，约有2/3的癫痫病人智力正常;1/7的病人智力明显低下，国内刘永刚报道126例成人癫痫患者中，智能低下者38例(30.6%)，明显智能低下者8例(6.35%)，其他学者所报道的明显智力衰退发生率亦相似，一般认为癫痫发病年龄越早，发作次数越多，智能障碍和人格改变就越明显，大发作，额叶病灶最易引起人格和智能改变，有些病人智能低下较轻，当发作控制后可逐渐恢复，严重者多系进行性衰退，可发展成为痴呆，这种痴呆亦称癫痫性痴呆，临床表现主要是慢性脑病综合征，首先是近记忆力减退，继之累及远记忆，理解，计算，分析及判断等能力，同时在思维，情感，行为方面均具有癫痫病人的共同特点-黏滞性和刻板性：做事过分细致，一丝不苟，在生活工作上固执于已经习惯了的模式，墨守成规，一成不变，难以适应变化了的新环境，癫痫性痴呆发生的原因较多，除脑部器质性损害外，有人认为同时还有遗传和心理社会因素，也有学者认为与癫痫病人长期服用抗癫痫药导致叶酸缺乏有关，故采用减少抗癫痫药来控制精神障碍，但历史上有些杰出的作家，学者，虽患癫痫多年，但始终保持优异的工作能力，并未发展为痴呆。

(2)其他：如按意识清晰度可分为意识清晰状态下发生的精神障碍，意识障碍状态下发生的精神障碍，按精神障碍特点可分为体验性精神运动性发作，发作性精神障碍，慢性精神障碍。

癫痫性精神障碍的检查

包括血细胞计数，血糖，血钙，肝，肾功能以及脑脊液常规，生化测定等。

뇌파 검사

脑电图检查对癫痫的诊断价值很大，不但能帮助确定癫痫的诊断，而且还可了解其发作类型，并对药物选择有所帮助，在发作期几乎全部有异常脑电图表现。

(1)发作期脑电图异常表现：主要是痫性活动，(癫痫波形)包括棘波，尖波，棘-慢综合波，尖-慢综合波，多棘-慢综合波，爆发性高波幅节律等，不论是单一的，还是混合的;局部的，还是弥散性的;散在的，还是节律性的对本病的诊断均有同样的价值。

(2)间歇期脑电图表现特点：间歇期约有一半患者有异常表现，一，两次检查阴性不能排除癫痫的诊断，因为在间歇期，即使采用各种方法诱导，仍有20%左右是阴性，因此要多次描记方可发现异常，24h脑电图磁带记录，及同时录像和记录脑电系统，可提高脑电图异常检出率，有助于早期诊断。

2. 특별 검사

对病因不明的患者应选择性地进行CT，MRI，PET，SPECT，脑血管造影检查，以及电生理学，免疫学，生物化学，遗传学等方面的检查。

CT扫描对局部性癫痫的病因和病理有所帮助，可以发现大脑病变者在63%，其中局限性异常占78%，弥漫性异常占22%。

MRI对癫痫的作用有两方面：

①了解脑能量的代谢状态；

②测定脑血流变化。

PET在三维空间可定出癫痫患者的脑代谢和脑血流局限异常，

①决定癫痫发作期，间歇期和发作后各区代谢情况，帮助临床诊断，查明某种癫痫的病灶区域；

②提高顽固性癫痫手术治疗定位的准确性；

③可进行药理研究及了解癫痫病灶的神经化学，脑造影检查可发现血管畸形等血管病变或其他脑部病变，如颅内占位性病变。

癫痫性精神障碍诊断鉴别

진단 기준

诊断本病首先应符合脑器质性精神障碍的诊断标准，同时还要有原发性癫痫的证据，且精神障碍的发生及病程与癫痫相关，因为癫痫所致精神障碍可发生于癫痫病程中的任何一个时段，所以诊断癫痫所致精神障碍应首先需具有明确的癫痫诊断。

1.癫痫的诊断

癫痫发作是因为大脑皮质神经元的异常放电而在临床上引起各种类型的发作性表现，它是脑部功能障碍的症状，不是一种疾病，癫痫的诊断依据其完整的病史，临床表现，躯体及神经系统体征，常规实验室检查等，在诊断时，首先要确定病人的主诉是不是癫痫发作，当确定是癫痫发作时，要进一步判定癫痫发作的类型，接着还要确定病人是否有一种以上的癫痫发作类型，大部分通过仔细而详尽的病史便可由当时的临床表现与经过，诊断癫痫发作及判定癫痫发作类型，但是提供病史资料的常常是家属及其亲眼目睹者，他们在惊慌之余往往不见得能有完整的观察，或观察不够仔细或只能追忆到最深刻的现象，而造成描述不足，或甚至只强调可能与事实不尽相同的自己主观看法，而引导医师错误的判断，故医生应注意询问初发年龄，发作情况及发作频度，发作时间，场合，有无先兆，发作时有无意识丧失，具体表现及治疗情况等，目前，脑电图仍为诊断癫痫最有价值的诊断依据，但在首次检查时，癫痫病人脑电图异常率约为60%～90%，间歇期检查的阳性率仅在50%以上，即将近有一半的病人并没有异常发现，因此，除了医师现场看到病人癫痫发作外，所有的癫痫发作，癫痫诊断都是回溯性的，必要时可以让病人住院，接受近年来开发的长时间脑电图监测和电视录像(video-EEG)以进一步提高检查阳性率，帮助诊断。

在探究病因时，最主要的是与病因有关的病史询问，然后找出最可能的原因，进行的诊断性检查，值得提示的是：注意在病史方面需要详细的询问产程和产后的状况;发展与发育的经过；是否曾有发热惊(febrileconvulsion)史，其情况又是如何；是否有头部外伤，其情况又如何;是否有中枢神经系统感染以及其他各种急性或慢性脑损伤的情况，最后还要详细了解家族内成员是否有发热惊厥或癫痫。

脑电图对本病诊断有重要参考价值，一般说来脑电图检查几乎已成例行性检查，它的主要目的是希望在发作间歇期中能记录到癫痫特异波[主要癫痫波有棘渡，尖波，棘(尖)慢波等]，以供癫痫发作类型分类的重要参考，此外也可反应脑功能是否有广泛性或局灶性的异常，常规清醒脑电图检查一般还包括各种诱发试验，包括睁闭眼，闪光刺激及过度换气，这些诱发试验可能诱发出癫痫波，甚至也可以诱导癫痫发作，睡眠脑电图通过睡眠诱发可以大大地提高癫痫波检出阳性率，因为癫痫在浅睡期较易被诱发放电，蝶骨电极可帮助确定前额叶的病变，脑磁图(MEG)是最新的检查方法，定位功能尤佳，有少数病人临床并无癫痫发作，但脑电图检查有癫痫放电的表现，有人称此为“阈下癫痫”，但并非所有癫痫病人均有脑电图异常，即不能因为脑电图检查正常否认癫痫诊断，还要以临床观察为主，如果神经系统检查发现有局灶性神经系统体征或是有部分性癫痫发作，则需要进一步进行神经影像检查，目前最佳的检查工具是核磁共振(MRI)，其他可根据需要做脑功能定位检查，如单光子发射计算机断层扫描(SPECT)，正电子发射计算机断层扫描(PET)，以发现脑部是否有结构性的病变。

2.在诊断时精神障碍，如能确定精神障碍类型者，应标明属何种精神障碍类型，能确定癫痫发作类型者，还应按癫痫的国际分类，明确癫痫的类型，如癫痫是继发于其他疾病，则应按原发疾病所致精神障碍做诊断，本病精神障碍的特点有：

(1)病程为发作性。

(2)突然发生，骤然结束，持续短暂。

(3)它可以出现在痉挛发作或小发作之前或之后，成为发作的一个组成部分;也可单独发作，好像是代替了一次痉挛发作。

(4)癫痫的发作间歇期精神障碍多持续时间较长，但临床上也具有明显的癫痫特征。

차별 진단

需要与癫痫发作作为鉴别诊断的症状很多，包括昏厥，过度换气，低血糖，一过性脑缺血，不随意运动，心因性发作，发作性睡病(narcolepsy)，猝倒症(cataplexy)，偏头痛，癔症发作，冲动(impulsive outbursts)以及小儿的屏气(breath holding)和各种类型的睡眠障碍等，这些鉴别诊断均要靠详细的病史，尤其常常需要有见证人的描述和补充，一般说来在病史的询问时要注意到如何开始发生，发生的过程，意识状态的变化与发生期间伴随症状的出现，结束的状况，病人在发生前以及发生后的感受，是否有外伤等，如果所获得的资料仍无法确认是癫痫发作，则须让病人和家属了解再次观察下次发作情况的重要性，有些病人可以暂不服药而进行临床观察，此时应告诉病人及家属要注意观察的项目，如有条件可用摄像机将患者发作的全程摄下来以供医师判断，当确定是癫痫发作时，便需要判定是那一种类型的癫痫发作，还必须再确定病人是否有第2种，第3种发作类型，有些病人可能同时有癫痫发作和非癫痫发作，在发作类型的判定上，最容易且最常被混淆的是失神发作与复杂部分性发作。

发作间期，癫痫性情绪不稳，欣快状态要注意与情感性精神障碍鉴别，癫痫性谵妄应与急性脑病综合征(感染与中毒所致精神障碍)鉴别，癫痫性木僵，慢性精神分裂样精神病，应注意与精神分裂症鉴别。

1.晕厥为短暂的意识丧失，应与小发作鉴别，有的小发作只表现意识丧失，跌倒，躯体强硬，全身无抽搐，颇似晕厥，晕厥多由血管舒张功能不稳定，体质虚弱或其他疾病所致暂时性低血压引起的脑缺血而产生，发作前多有头昏，胸闷，恶心，眼前发黑等症状，发作时伴有面色苍白，脉搏弱频，出汗，低血压等自主神经症状，脑电图无癫痫性活动。

2.癔症癔症患者可出现痉挛发作和精神分裂症症状，如幻觉，意识障碍等，全身肌肉不规则抽动，常反复发生，但癔症症状缺乏足够特异性，发病有精神因素和明显的心理应激因素，意识并不丧失，无器质性证据，常伴有哭泣或叫喊，动作和姿势带有癔症时的做作性，戏剧性，具有语言暗示性，症状多变性，表情丰富，瞳孔和腱反射无改变，肌肉抽动无节律，肢体乱动，发作历时数分钟至数小时，与大发作鉴别不难，详细询问既往发作史及每次发作的诱发因素和暗示性治疗有助于鉴别，值得注意的是有些癫痫病人，在精神因素的作用下，也可出现癔症发作，应慎重考虑，不要轻易排除癫痫的诊断，以免贻误诊治。

3.梦游症亦称“睡行症”，它是睡眠障碍的一种形式，常见于儿童，但儿童睡行症可以被唤醒，癫痫者则属意识障碍不可能被唤醒，神经症出现的睡行症亦可被唤醒，发作行为系日常动作易被人们理解;而癫痫性睡行症则多为粗暴而危险的动作，常导致外伤。

4.感染性与中毒性精神病癫痫性谵妄不易与感染和中毒时的谵妄状态相鉴别，癫痫性谵妄为发作性，持续时间较短，发作前无感染，中毒史及脑电图的阳性发现等，既往癫痫发作史和详细的躯体检查，脑电图检查可以有助于与感染中毒性谵妄鉴别。

5.精神分裂症慢性癫痫分裂样精神病可出现与精神分裂症极其相似的症状，如幻觉，妄想，强制性思维等，鉴别要点主要根据癫痫诊断依据，如病史，脑电图等，癫痫性木僵状态可表现与紧张型精神分裂症十分类似;但前者发作时有意识障碍，且发作后有遗忘，因此可以鉴别。

慢性精神分裂样状态与偏执型精神分裂症相似，但前者缺乏内向性表现，无精神活动之间不协调及与外界环境不配合等精神分裂症特点，此外癫痫发作史，癫痫性人格改变及脑电图所见，亦有助于鉴别诊断，值得注意的是癫痫病人有合并精神分裂症的可能性，但几率甚低。

6.情感性障碍癫痫性病理性情绪恶劣与抑郁症不同，虽然其情绪偏低，但表现苦闷，紧张，不满，而无真正的情绪低落，自责自罪，思维迟缓及活动减少;癫痫性的欣快状态常伴有紧张，恶作剧色彩，而不是真正的情感高涨，同时亦无思维活动加快，表情生动和动作的灵活性;且它发生突然，持续时间短暂，而可与躁狂症相鉴别。

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