브루셀라 폐렴

브루셀라 폐렴 소개 폐렴 duetobrucella 종 (pneumoniaduetobrucellaspecies)은 Brucella 박테리아에 의한 폐의 급성 또는 만성 감염이며 자연 유행성 동물성 질병입니다. 이 질병은 전 세계에 널리 분포되어 있으며 중국 북동부, 중국 북부 및 북서부 가축 지역에서 인기가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0035 % 취약한 사람 : 특정인 없음 전송 모드 : 병원체 전송 합병증 : 패혈증, 심근염, 수막염, 패혈증, 심근염, 수막염, 담낭염

브루셀라 시스 폐렴

(1) 질병의 원인

브루셀라는 6 종과 20 종의 생물 형으로 구성되어 있으며, 주요 종은 염소를 감염시킬 수있는 브루셀라 (Br. melitensis)로, 1887 년 브루스는 몰타 섬 환자의 비장 인 브릴리언트 보비스 (Br. Abortus)는 소에 감염되었고 1897 년에 Bang은 낙태 된 태아로부터 얻어졌고, Suis는 Br에 의해 감염되었으며, 1914 년에는 Traum은 돼지 낙태 태아에서 얻어졌다. .canis), 이것은 약간 아프고 인간을 거의 감염시키지 않습니다. 또한 설치류에는 Br. neotomae 및 Br. ovis가 포함됩니다.

Brucella는 작은 호기성 그람 음성 균, 일반적으로 (0.4-1.5) μm × (0.4-0.8) μm, 비활성, 편모, 캡슐, 포자 형성 없음, 산-빠른 염색 Ziehl-Neelsen 이 방법의 특징은 붉은 염색이며 박테리아는 영양 요구가 높으며 풍부한 비타민과 혈청이 필요하며 5 %에서 10 %의 이산화탄소 환경에서 자랄 수 있으며 37 ° C 및 pH 6.6-7.1에서 가장 잘 자랍니다. 간 주입 배양 또는 변형 된 두꺼운 배지, 혈액 함유 고체 배지에서 2 일 동안 식민지 후, 콜로니에는 큰 바늘 끝이 있고, 4 일 후에 직경은 2 내지 3 mm에 도달 할 수있다 .S- 형 브루셀라 콜로니는 무색 투명하고 둥글다. 가장자리가 깔끔하고 표면이 매끄럽고 촉촉하고 볼록하며 균질 한 콜로니가 있으며 때로는 중앙에 작은 입자가 있습니다. 박테리아는 설탕을 사용할 수는 있지만 산을 생성하지는 않지만 박테리아는 특히 내성이 더 강합니다. 아픈 동물의 장기와 분비물은 일반적으로 약 4 개월간 생존 할 수 있고 음식에서 2 개월간 생존 할 수 있으며 빛, 열 및 일반적인 화학 소독제에 민감하므로 일반적으로 사용되는 소독 방법이 효과적입니다.

Brucella는 내 독소만을 생산하는데, 이는 그들 사이에 공통 항원을 가진 일종의 지단백질이므로 양이나 돼지의 독성을 막기 위해 덜 독성이있는 B. bungeum에서 생백신을 만들 수 있습니다. 박테리아에 감염된 박테리아는 생체 내 및 시험관 내에서 유형 1이 될 수 있으며, 이는 재발과 관련 될 수 있습니다.

(2) 병인

피부에서 브루셀라, 점막은 식균 세포에 의해 식균 화되어 인체에 침입하며, 림프액은 단핵 식균 계 및 림프절에 림프액을 사용하여 신체의 질병 저항과 침입하는 박테리아의 수와 독성에 따라 병원균이 부분적으로 파괴됩니다. 또는 림프절에서 병원균이 성장하고 상당한 양으로 증식 할 때 감염과 성장을 일으키는 림프절에서 림프절 장벽을 뚫고 혈류로 들어갑니다이 단계는 잠복기 (보통 2 ~ 3 주)입니다. 역할, 환자는 열, 약점 및 기타 중독 증상이있을 수 있으며,이 기간 동안 혈액 배양의 양성률은 70 %로 높으며 박테리아가 간, 비장, 골수, 림프절 등에 혈류를 따라 들어가서 새로운 감염을 형성하면 점차적으로 양성률이 감소합니다. 심장, 폐, 난소, 고환, 전립선, 관절 등과 같은 다른 것들도 침범하여 여러 병변을 형성하고 혈류의 박테리아가 점차 사라지고 체온이 점차적으로 떨어지며 박테리아가 세포 내에서 어느 정도 전파 될 때 혈류에 다시 들어가게됩니다. 균혈증이 다시 발생하고 체온이 다시 상승하는 등 물결 모양의 열이 나면 박테리아는 주로 식세포, 항생제 또는 항체에서 기생합니다. 세포로 질병을 치료하기 어렵게 만들고 만성 및 재발로 쉽게 전환하여 신체 전체에 이동성 병변을 일으킨다. 최근 데이터에 따르면 세균성 분진이나 입자의 호흡기 흡입을 통한 대부분의 폐렴 환자가 중요한 감염 일 수 있음 경로, 병인은 주로 지연 형 알레르기 반응이며, 세포 면역 기능의 약화는 Brucella의 병원성 역할을 유발하고, 1 차 감염의 민감성 및 중증도를 증가시킬 것이다.

이 병의 병리학 적 변화는 매우 광범위하고 신체의 모든 장기에 거의 침입하며, 그 중에서 간, 비장, 림프절 및 골수와 같은 단핵 식균 체계가 가장 흔하며 폐 침범도 흔합니다 확산 세포는 종종 급성기에서 발견됩니다. 과형성은 만성기에 상피 세포, 대 식세포, 형질 세포 및 림프구로 구성된 육아종, 조직의 병원체에 대한 알레르기 반응으로 인간 유육종증의 병변과 유사합니다. 이 질환의 전형적인 병변 인 경우에는 괴사 성 괴사가 없으며 폐는 급성기의 출혈성 카타르 염증, 만성기의 폐 섬유증 또는 석회화, 흉막염이 발생할 수 있습니다.

브루셀라 폐렴 예방

1. 감염원을 통제하고 제거합니다 :

1“병든 도살”및“병든 건강한 동물의 아프고 방목”과 같은 방법을 채택하여 다른 곳에서 수입 한 가축은 방목 전에 혈청 학적 및 세균 학적 검사를 통해 질병이 없는지 확인해야합니다.

2 중단 된 태아 양과 야크는 석회를 첨가 한 후 깊게 매장해야합니다.

3 명의 환자는 증상이 사라지고 혈액 배양이 음성이되고 환자의 소변이 소독 될 때까지 입원해야합니다.

2. 다음을 포함한 전송 경로를 차단하십시오.

1 병에 걸린 동물이나 환자의 수질 오염을 방지하기 위해 분뇨 관리를 강화하십시오.

2 동물성 제품의 위생 감독 강화

3 개인 보호를 잘 수행하십시오.

브루셀라 폐렴 합병증 합병증 패혈증 심근염 수막염 패혈증 심근염 수막염 담낭염

이 질병은 패혈증과 병용하기 쉽고 일부 경우는 폭발성이며 치명적이며 종종 여러 내장 농양이 동반되며 심근염, 심낭염, 심내막염, 수막염, 담낭염, 간 및 비장 농양, 골수염, 고환 염증, 기타 임산부는 유산을 유발할 수 있으며 만성 관절은 관절과 척추 강직, 근육 수축 및 경직을 가질 수 있습니다.

브루셀라증 폐렴 증상 일반적인 증상 패혈증 고열 떨림

임상 증상은 단순 열병에서 급성 패혈증에 이르기까지 더 복잡합니다. 일부 기관 손상으로 조기 쇼크가 발생할 수 있으며 폐 침범이 일반적으로 발생합니다. 일반적으로 소 유형은 더 가볍고 양 유형 및 돼지 유형은 대부분 더 무겁습니다. 급성, 때로는 폭발성 패혈증은 빠르게 치명적이며 만성적 일 수 있습니다.

1. 급성기 발병률이 느리고 급성 발병 환자의 10 ~ 30 % 만 대부분의 환자는 상기도 감염의 아우라 증상이 있으며,이 기간의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

(1) 발열 및 다한증 : 물결 모양의 열 유형의 가장 큰 특징은 이완 열 또는 불규칙한 열일 수 있으며, 열은 1 주에서 몇 주 동안 지속되며, 간헐적으로 며칠에서 2 주까지, 2-3 회 정도의 작은 파도, 더 10 개 이상의 파도, 고열에는 종종 오한과 오한이 동반되며, 다른 열 성병과 비교할 때 땀이 많이 나고, 급격한 온도 강하, 발한, 피로, 과민성, 두통, 식욕 부진 체중 감량 등

(2) 폐 증상 : 기침, 기침, 흉통, 호흡 곤란 및 기타 증상이 발생할 수 있으며, 마른 기침 환자의 10 % ~ 33 %, 소수의 환자도 기침, 가래 점액, 화농성 또는 피의 소리, 가끔씩 나는 소리 이봐, 흉막염, 폐는 건조하고 젖은 목소리와 신체적 징후를 가질 수 있습니다.

(3) 관절 통증 : 철새 큰 관절 부기 및 통증 (어깨, 무릎, 발목 및 고관절)은 일부 작은 관절도 발생할 수 있으며, 비대칭, 통증은 침술과 유사하며 일부는 근육이 발생할 수 있습니다 두 개의 허벅지와 엉덩이에서 흔히 발생하는 통증, 때로는 통증이 아프다.

(4) 간 비대 비대증 : 일부 환자는 간, 비장 및 부은 림프절이있을 수 있습니다.

2. 만성 기간은 저열, 기침, 기침, 종종 점액 성 가래 또는 가끔 피가 많으며, 흉막, 흉막염이 더 자주 발생하며 식욕 부진, 체중 감소, 피로, 불면증, 관절통, 신경통, 간, 비장 및 림프절은 약간 확대되고 질병의 진행 과정은 몇 개월에서 몇 년까지 다양하며, 일부는 2 세 이상이며 관절은 뻣뻣하거나 오랫동안 수축 될 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 질병이 점차 감소하여 빠른 발병, 짧은 발열 기간, 고열의 현저한 감소, 가벼운 중독 증상, 명백한 간질 비대증 및 다양한 시스템 및 기관의 손상이 적습니다. 풍토병 지역의 광범위한 예방 접종은 항생제의 광범위한 사용과 관련이 있습니다.

브루셀라 시스 폐렴 검사

1. 백혈구 혈액의 수는 정상 범위 또는 낮음, 림프구의 상대적 또는 절대적인 증가, 때때로 비정상적인 림프구, 적혈구 침강 속도에 따라 다를 수 있습니다.

2. 세균 배양 혈액 배양 및 골수 배양은 병원성 박테리아를 분리 할 수 ​​있습니다 B. brucei는 처음 분리 될 때 쉽게 자라지 않으며 적절한 이산화탄소 환경이 필요합니다. 브루셀라 양의 혈액 배양 양성률이 높고 급성기 또는 재발에 도달 할 수 있습니다. 70 % ~ 80 %, 골수 배양이 높을 수 있으며, 흉막 삼출액, 기관지 폐포 세척액, 부은 림프절, 폐 육아종 생검은 또한 병원균을 격리 할 수 ​​있습니다. 뇌척수액 (수막염의 경우), 관절 부르사 액체, 우유, 질 분비물, 소변, 대변 등은 병원성 박테리아로부터 분리 될 수 있으며, 만성기의 다양한 문화의 양성률은 매우 낮습니다.

3. 혈청 검사

(1) 브루셀라 응집 시험

1 슬라이드 응집 반응 :이 방법은 빠르고 간단하며 민감하며, 희석되지 않은 혈청으로 슬라이드의 염색 된 항원과 직접 반응 할 수 있습니다 5-10 분 내에 명백한 응집이있는 사람은 양성으로 간주됩니다.

2 튜브 응집 테스트 : 상대 정량 테스트이며, 높은 특이도를 가지고 있으며,이 반응은 감염 후 7 일 동안 일반적으로 긍정적 인 결과이며, 종종 두 번째 주에 강한 양성, 1의 단일 혈청 응집 적정 : 100 개 이상의 이중 혈청 응집 적정 역가가 질병 진단에 도움을주기 위해 4 배 이상 증가, 만성 단계의 80 % ~ 90 %, 급성 30 % ~ 60 %의 급성 콜레라 또는 토끼 열 백신 접종 브루 신 피내 검사 또는 예 르시 니아 장염의 경우, 응집 검사는 위양성 일 수 있습니다.

3 차단 항체 : 불완전한 항체로 혈청의 저 희석 (pre-band 현상)에서 혈청 검사를 음성으로 만들 수 있지만, 높은 희석에서는 양성이며 Coombs anti-globulin test로 검출 할 수 있습니다. 긍정적 인 기준은 1 : 160 ~ 1 : 320으로 브루셀라증의 만성기에 중요한 실험적 진단 방법입니다.

4 티올 함유 화합물 처리 혈청 응집 반응 : IgM을 파괴하기 위해 디 메르 캅토 에탄올 또는 시스테인과 같은 티올 함유 화합물로 혈청 처리, 치료 후 혈청 역가와 같은 혈청 내 IgG 항체의 측정이 치료 전 총 역가보다 낮음 20 30 % 이상, 즉 진단 적 중요성이 있으며,이 방법은 단일 혈청 만 검사하면되며, 이는 브루셀라증 및 백신 면역 효과의 식별에 특정한 의미를 갖습니다.

(2) 보체 결합 분석 : 보체-결합 항체 (주로 IgG)는 발병 후 약 20 내지 25 일 후에 나중에 나타나고, 역가 역가는 1:16 이상이고, 민감도는 응집보다 작지만 특이성 높고, 브루셀라증의 진단에 결정적인 역할을합니다.

(3) 지연된 피부 알레르기 반응 : 브루 셀린 또는 브루셀라 단백질 추출물의 피부 내 주사로 피부 알레르기 반응, 24-48 시간 관찰, 침윤 1 ~ 2cm가 약하게 양성, 2 ~ 3cm 양성, 4 ~ 6cm는 강하게 양성, 6 ~ 8h 이내에 사라지는 홍조와 같은 거짓 양성, 피부 검사는 혈청 항체를 증가시킬 수 있거나 전신 반응, 환자의 피부 반응이 항체보다 늦게 나타나지만 오랫동안 지속됩니다. 일부는 몇 년 동안 유지 될 수 있고 개별 사례는 최대 10 년이 될 수 있으므로 후 향적 진단에 유용하며 역학 조사에도 적용 할 수 있으며 결과를 판단 할 때 예방 접종으로 인한 오 탐지 결과를 배제해야합니다.

X 선 변화는 일반적으로 상반신 및 기관지 주변의 침습성 그림자 또는 단일 육아 종성 병변으로 나타나며, 일 측성 상 완성 림프절 병증 및 흉막 삼출은 드물고, 폐 섬유증 또는 석회화가 만성기에 발생할 수 있으며, 고관절은 엉덩이를 보여줍니다 관절 공간이 좁아지고 관절 양쪽의 뼈가 희박하며 뼈 증식 또는 경화가 동반됩니다.

브루셀라증 폐렴의 진단 및 식별

진단 기준

1 역학 자료와 직업은이 질병의 진단을 돕는 데 큰 가치가 있습니다.

재발 성 발열, 과도한 발한, 관절통, 기침, 흉통, 호흡 곤란 및 기타 증상의 2 가지 임상 증상, 종종 간, 비장, 림프절 병증 및 기타 증상이 동반되지만 다른 의심되는 질병은 제외해야합니다.

3 브루셀라는 혈액 또는 가래 또는 조직 샘플에서 배양되어 진단을 확인할 수 있습니다.

4 특정 항체 검출을위한 임상 증상과 결합하여 1 : 160 이상의 응집 응집 역가 또는 역가의 증가의 4 배 이상, 더 진단적인 수치와 같은 혈청 학적 시험,

육아 종성 변화를 찾기위한 폐 조직, 골수, 림프절 및 기타 생검은 진단에 도움이 될 수 있습니다.

차별 진단

이 질환의 임상 증상은 복잡하며 발열, 관절염, Orchitis, 수막염 및 간 비대증과 같은 다양한 질병과 구별되어야합니다.

1. 폐결핵 활동성 침습성 폐결핵, 폐렴 및 급성 폐결핵은 급성 열 및 폐 질환을 유발할 수 있지만 관절통 및 신경통과 같은 국소 증상은 결핵, 결핵에서 발견 될 수 있습니다. 긍정적 인 테스트, 결핵 치료제가 효과적입니다.

2. 장티푸스, 장티푸스 열, 장미 발진, 발한, 지방 검사, 혈액 배양은 장티푸스 또는 포식 증으로 분리됩니다.

3. 말라리아 열은 빠르고, 주기적 오한, 재발 열, 명백한 비장, 혈액 또는 골수 도말로 말라리아 기생충을 발견 할 수 있습니다.

4. 류마티스 열, 백혈구 증가증, 적혈구 침강 속도, 심장 판막 및 심근 병변, 고리 홍반, 항 스트렙토 리신 "O"가 현저히 증가하여 살리실산 제제에 좋은 영향을 미쳤습니다.

5. 아 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 유기 심장 질환, 최근의 심장 잡음 및 강도 및 질 변화, 피부 결함, 색전증, 혈액 배양 양성에 기초하여 발생합니다.

6. 다른 사람들은 류마티스 관절염, 인플루엔자, 패혈증, 토끼 열, 렙토스피라증, 림프절 육종, 바이러스 성 간염, 간경화증, 칼라 라자르, 결핵성 간염, 전신성 홍반 루푸스 등과 관련이 있어야합니다. 식별.

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