비알코올성 지방간 질환

비 알콜 성 지방간 질환 소개 비 알코올성 지방간 질환 (NAFLD)은 알코올 및 기타 잘 정의 된 간 손상 인자에 의해 유발되는 단순 지방간을 포함한 육상 기반 병리학 증후군을 말하며, 확산 간 거대 지방이 주요 특징이된다. 그리고 지방 간염 (NASH)과 간경변의 진화. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고지혈증

비 알콜 성 지방간 질환의 원인

NAFLD는 일차 및 이차의 두 가지 주요 범주로 나뉘며, 전자는 인슐린 저항성 및 유전 적 감수성과 관련이있는 반면 후자는 특별한 이유로 발생합니다. 과체중, 체중 증가 및 과체중, 비만, 당뇨병, 고지혈증 및 기타 대사 증후군 관련 지방 간 및 크립 토닉 지방 간은 일차 NAFLD 범주에 속하며 영양 실조, 전체 위장관 외부 영양으로 인한 지방간, 체중 감량 수술 후 체중 감량, 약물 / 환경 및 산업 중독 등은 이차 NAFLD의 범주에 속합니다.

비 알콜 성 지방간 질환 예방

체중 감량, 혈당 감소, 과학적 인식이 요법 및 적당한 운동이 예방의 열쇠입니다.

비 알콜 성 지방간 합병증 합병증

1. 고지혈증.

2. 과점도.

3. 간 섬유증 및 간경변.

4. 대사 증후군.

5. 죽상 경화증.

비 알코올성 지방간 질환의 증상 일반적인 증상 지방 침윤, 고혈압 성 간경변, 간 세포에 과도한 지방 축적, 소화 불량, 내장 비만

전혀 증상이 없으며, 일상적인 신체 검사 중에 경증의 간 기능 이상이있을 수 있습니다.

무알콜 지방간 질환 검사

혈청 효소 검사

(1) ALT, AST : 일반적으로 약하게 상승하여 정상 상한의 2 ~ 3 배에 도달합니다. 비 알콜 성 지방간에서 ALT / AST> 1. ALT> 130U, 간 소엽 지방 침윤이 명백하고, ALT가 지속적으로 상승되어 지방 육아종이 있음을 시사합니다.

(2) γ-GT, ALP : γ-GT는 비 알콜 성 지방간 질환이있는 환자에서 상승 할 수 있습니다.

(3) GST : 스트레스로 인한 간 손상을 반영 할 수 있으며 ALT보다 더 민감합니다.

(4) 글루타메이트 데 하이드로게나 제 (GDH) 및 오르니 틴 카바 모일 트랜스퍼 라제 (DCT). GDH는 미토콘드리아 효소이며, 간장 acinar III 영역에서 주로 활성화되며, DCT는 요소 합성 효소이며, 이는 트랜스 메틸화 반응에 관여합니다. 두 효소 모두 지방간에서 상승합니다.

(5) 콜린 에스 테라 제 (CHE), 레시틴 콜레스테롤 아실 트랜스퍼 라제 (LCAT) : 80 % 지방간 혈청 CHE.

그리고 LCAH가 상승했습니다. CHE는 비만 지방 간을 식별하는 데 중요한 의미가 있습니다.

2. 혈장 단백질 변화

(1) β- 글로불린, α1, α2, β- 리포 단백질이 증가했습니다.

(2) 알부민은 정상입니다.

(3) 비만 지방 간에서 LDL-C가 증가하고 HDL-C가 유의하게 감소했으며 Apo B, Apo E, Apo CII 및 III이 증가했습니다.

3. 혈장 지질 TG, FA, 콜레스테롤 및 인지질은 종종 상승하고, 콜레스테롤은 종종> 13mmol / L로 유의하게 상승합니다.

4. 안료 배설 시험 BSP, ICG 배설이 감소했다. 비만 지방 간에서 지방 축적은 주로 간 acinar III 구역에 있기 때문에 안료 치료도이 지역에 있습니다. 간 지방 저장은 색소를 배출하는 간세포의 기능에 영향을 미칩니다. 배설의 정도는 간 지방 침윤의 정도와 관련이 있습니다.

5. 빌리루빈은 중성 지방 간에서 혈액 빌리루빈이 상승했을 수 있으며, 경증에서 중등도의 지방 간 빌리루빈이 정상입니다.

6. 프로트롬빈 시간 (PT).

혈액 인슐린 수준은 높은 반응 지연 유형을 보였고, 포도당 내성 곡선은 정점에 도달했고 감소는 지연되었습니다.

8. 혈액 요소 질소 및 요산이 때때로 증가합니다.

비 알콜 성 지방간 질환의 진단 및 식별

임상 진단 기준

다음 항목 1-5 및 6 또는 7은 NAFLD로 진단 될 수 있습니다.

1. 주당 140g 미만의 남성, 주당 70g 미만의 여성에서 알코올 이력이나 알코올 소비는 에탄올에 해당하지 않습니다.

2. 바이러스 성 간염, 약물 유발 간 질환, 전체 비경 구 영양, 간장 변성 및 지방간을 유발할 수있는 기타 특정 질환 제외.

3. 일차 질환의 임상 증상 이외에도 피로, 소화 불량, 간 부위 통증, 간 비대 비대증과 같은 비특이적 증상 및 징후가있을 수 있습니다.

4. 과체중 및 / 또는 내장 비만, 공복 혈당 증가, 이상 지질 혈증 및 고혈압과 같은 대사 증후군과 관련된 성분이있을 수 있습니다.

5. 혈청 트랜스 아미나 제 및 Y- 글루타민 트랜스 펩 타제 수준은 보통 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT)가 증가함에 따라 약한 내지 중간 정도의 증가 (정상 상한의 5 배 미만)를 가질 수있다.

6. 간 영상 소견은 확산 지방간에 대한 영상 진단 기준과 일치합니다.

7. 간 생검 조직 병리학 적 변화는 지방간 질환에 대한 병리학 적 진단 기준을 충족시킨다.

이미징 진단

영상 검사는 간 지방 침윤의 분포를 반영하기 위해 Ding을 사용했으며, 주로 지방성 간경변의 존재를 시사하는 확산 지방 간의 정도를 판단하지만 단순 지방 간과 NASH를 구별 할 수는 없으며 간의 33 % 미만을 감지하기가 어렵습니다 약간 포화 된 지방. 확산 간 에코 증강 및 밀도 감소는 간경변과 같은 만성 간 질환에서도 볼 수 있습니다.

(1) B- 초음파 진단

1. 간장의 근거리 반향이 확산되고 (신장 및 비장보다 강함), 원거리 반향이 점차 약화됩니다.

간내 덕트의 구조는 불분명하다.

3. 간은 약한 정도에서 약간 부어 있고 가장자리는 둥글다.

4. Color Doppler flow imaging은 간에서 색 흐름 신호를 줄이거 나 줄일 수 있지만 간의 혈관은 정상적으로 진행됩니다.

5. 오른쪽 간장 및 가로 반향이 불분명하거나 불완전합니다.

상기 항목 1 및 2 내지 4 중 하나를 갖는 사람들은 경질 지방간이고, 상기 항목 1 및 2 내지 4를 가진 사람들은 중간 지방간이며; 두 번째와 네 번째 항목 중 두 번째와 다섯 번째 항목 중 두 가지는 중증 지방간입니다.

(2) CT 진단

확산 간 밀도가 감소하고 간 대 비장의 CT 값의 비율이 1 이하입니다. 확산 간 밀도는 감소하였고, 간 / 비장 CT 비는 ≤1.0이지만 0.7 초과는 경증이고, 간 / 비장 CT 비는 ≤0.7이지만 큰 건조 0.5는 중등도이고, 간 / 비장 CT 비는 ≤0.5가 심각 하였다.

병리 조직 학적 진단

병에 걸린 간 조직에 염증 반응과 섬유증이 동반되는지 여부에 따라 NAFLD는 단순 지방 간, NASH, HASH 관련 간경변으로 나눌 수 있습니다.

(1) 단순 지방간

간세포 지방증이 차지하는 간세포 지방증의 범위에 따라 4도 (F _{0 ~ 4} )로 나뉩니다 : F <5 % 간세포 지방증; F ₁ 5 % ~ 30 % 간세포 지방증; F ₂ 31 % 내지 50 % 간세포 지방증; F ₃ 51 % 내지 75 % 간세포 지방증; F ₄ 75 % 이상 간세포 지방증.

(2) NASH

NASH의 지방간 정도는 단순 지방간과 일치하며 4도 (F0 ~ 4)로 나뉘며 염증 정도에 따라 NASH는 3 가지 등급 (G0 ~ 3)으로 나뉩니다 : G0에는 염증이 없으며 G1 acinar 3 밴드는 풍선 모양으로 나타납니다. 간세포, 개별 여포에 흩어져있는 여포 괴사; 풍선 같은 간세포가있는 G2 acinar 3, 포털 영역에서 염증이있는 중등도의 염증이있는 G3 acinar 3; 풍선 같은 풍선이있는 G3 acinus 3 간세포, 뾰루지의 국소 여포 성 괴사, 문맥 부위 또는 주위 부위의 염증 부위에서 중등도의 염증.

섬유증의 정도와 형태에 따라, NASH 간 섬유증은 4 단계 (S0 ~ 4)로 나뉩니다 : S0는 섬유화되지 않음; S1 acinar 3은 세포 주위 섬유증에 대한 초점 또는 광범위한 부비동; S2 섬유증 포털 영역, 국소 또는 광범위한 아스트랄 섬유의 포털 영역으로 확장; S3 섬유증은 포털 영역, 초점 또는 광범위한 브리징 섬유증; S4 간경변 주위로 확장됩니다.

NASH 조직 병리학 적 진단 보고서 : NASA-F (0 ~ 4) G (0 ~ 3) S (0 ~ 4). F : 지방간 지수; G : 염증 등급; S : 섬유증 단계.

소아에서 NASH의 조직 학적 특징은 소엽 부위에 경미한 염증이 있으며, 문맥 부위의 염증은 소엽 영역의 것보다 무겁습니다. 풍선과 같은 변화는 거의 없습니다. 경화의 중요한 원인.

간세포 리보 실화는 "정적 NASH"의 조직 학적 특징이다.

차별 진단

알코올성 지방간 및 기타 잘 정의 된 간 손상 요인으로 인한 지방간 식별.

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