설사

설사 소개 보통 사람들은 하루에 한 번 배변을하며, 개인은 하루에 2-3 회 또는 2 ~ 3 일에 한 번 배변을합니다 대변의 특성은 정상입니다. . 설사는 흔한 증상으로, 장운동의 빈도가 일반적인 습관의 빈도보다 현저히 높다는 것을 의미합니다. 대변이 얇고, 물이 증가하거나, 매일 배변이 200g 이상이거나, 소화되지 않은 음식이나 고름과 점액, 설사가 종종 동반됩니다. 배변 긴급, 항문 불편, 요실금 및 기타 증상, 설사는 급성 및 만성으로 나뉩니다. 급성 설사는 급성이며 질병 경과는 2 ~ 3 주 이내이며, 만성 설사는 2 개월 이상의 질병 경과 또는 2 ~ 4 주 내에 간헐적으로 발생하는 재발 성 설사를 말합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.12 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실신 영양 실조

설사의 원인

세균 감염 (20 %) :

1 세균성 이질 :보다 급성 발병, 종종 오한, 발열, 복통, 설사 및 긴급한 느낌, 메스꺼움과 구토, 점액 고름이 특징 인 설사, 하루에 다양한 시간, 대변에서 미세한 양의 적혈구가 발견됨 , 백혈구, 대변 배양은 Shigella에서 찾을 수 있습니다.

2 살모넬라 감염 : 부정한식이의 역사 이상, 종종 복부 팽창, 복통 및 설사 증상, 변은 주로 느슨하거나 물이 많은 변, 고름과 혈액이 적으며, 대변은 하루에 3-5 번, 대변 배양이 가능합니다. 병원성 박테리아 (살모넬라 또는 살모넬라 티피 무리 움 등)가 발견되었습니다.

3 대장균 장염 : 종종 부정한식이, 급성 발병, 오한, 열 및 복통, 설사 및 기타 증상이있을 수 있으며, 구토를 동반 할 수 있으며, 설사는 대부분 물과 같은 변이있을 수 있습니다. 점액 및 고름 및 혈액은 대변 배양에서 찾을 수 있습니다.

4 캄 필로 박터 장 감염 : 증상은 일반적으로 경증이며, 설사와 함께 상복부에 통증이 나타나며, 대변이 느슨하거나 변이 주된 항생제 치료입니다.

5 소장, 예 르시 니아 결장 감염 : 임상 증상은 캄 필로 박터 감염과 유사하며 설사 및 기타 증상은 종종 경증입니다.

6 장 포도상 구균 감염 : 더 급성 발병, 오한, 발열, 복통 및 설사 및 기타 증상이있을 수 있으며, 설사는 주로 얇은 대변이며, 소량의 점액 고름과 혈액이 동반 될 수 있으며, 대변 배양으로 진단이 가능합니다. 광범위한 항생제, 호르몬 또는 대수술을 사용한 후에 종종 발견되며 포도상 구균은 대변 배양에서 발견 될 수 있습니다.

7 급성 출혈성 괴사 성 장염 : 이제 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 또는 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 감염, 급성 발병, 복통, 설사 및 기타 증상과 관련이 있다고 생각되는 경우가 많으며, 복통이 더 심하고 복부에 전염 될 수 있습니다. 지속적인 통증이나 발작이 악화 될 수 있으며, 초기 설사는 하루에 10 번 이상 묽은 변 또는 물 변일 수 있으며, 혈액을 가져올 수 있으며, 무거운 피를 흘릴 수 있으며, 종종 오한이 동반 될 수 있습니다. 열, 메스꺼움 및 구토 등이 청소년에서 더 흔합니다.

8 pseudomembranous colitis : 항생제의 장기간 사용 후 발생하며 면역 기능이 약한 환자에서도 발생할 수 있습니다. 대부분 Clostridium difficile 감염에 의한 장 감염, 박테리아의 독소가 장 점막 손상 기능, 임상 기능은 더 자주 변, 체중은 하루에 20 번 이상에 도달 할 수 있으며, 대변에는 점액 고름과 혈액, 심지어 피 묻은 물 샘플이있을 수 있으며 때로는 계란 패턴의 pseudomembrane을 배출 할 수 있으며 때로는 열, 심계항진, 탈수, 대변이 혐기성 배양에 사용될 때 전해질 장애, 저혈압 및 전신 중독의 다른 증상, 병원성 박테리아가 발견 될 수 있으며 메트로니다졸 및 반코마이신이 효과적입니다.

9 콜레라 : Vibrio cholerae 감염으로 인해 임상 증상이 심각하게 변하고 경증 증상은 경증, 종종 물이 ​​많은 설사, 하루에 몇 번, 구역, 구토, 복통 및 기타 증상이 동반 될 수 있습니다. 더 큰 것은 쌀 수프가 될 수 있으며, 환자는 종종 열, 탈수, 저혈압 및 기타 전신 중독 성능을 가지며 대변 배양은 병원성 박테리아를 찾을 수 있습니다.

원생 동물 및 기생충 감염 (20 %) :

1 아메바 성 이질 : 발병은 일반적으로 더 시급하며, 종종 열, 복통 및 설사 및 기타 증상, 하루에 여러 번 10 회 이상 설사, 점액 고름이있는 대변 및 혈액, 때로는 대변이 짙은 붉은 색 또는 잼 모양이며, 양이 더 많음, 아메바 성 트로포 조이 트가 발견되면 메트로니다졸 또는 티니다 졸이 효과적이라면 냄새, 신선한 대변 검사를 확인할 수 있습니다.

2 급성 정신 분열증 : 일반적으로 많은 수의 cercariae cercariae, 종종 오한, 열, 팽만감, 기침, 복통 및 설사 및 기타 증상에 감염되어 처음으로 발생하며 설사는 심각하지 않으며 하루에 3 ~ 5 번 범위이며 느슨하거나 점액을 사용하면 말초 혈액의 호산구가 증가합니다. 환자가 반복적으로 감염되면 간질 비대가 종종 동반됩니다.

3 Piriformis 감염 : 하루에 3 ~ 5 회, 주로 대변에서 묽은 변이나 점액이 적은 대변에서 진단 할 수 있으며 대변에서 메트로니다졸이 효과적입니다.

4 트리코모나스 감염 : 장 트리코모나스 감염은 또한 설사를 유발할 수 있으며, 대변은 하루에 여러 번, 주로 대변이 느슨하게 변합니다.

바이러스 감염 (10 %) :

장 로타 바이러스 감염, 장 아데노 바이러스 감염, 임상 증상은 일반적으로 경증, 복통, 설사 등이있을 수 있으며, 설사는 하루에 여러 번 변하며 주로 대변 또는 물변에 나타납니다.

곰팡이 감염 (15 %) :

중장기 말기에 항생제, 호르몬 또는 만성적으로 소비되는 질병을 장기간 적용하면 환자의 내장이 곰팡이 감염을 일으켜 장 점막 혼잡, 부종, 침식 및 궤양이 설사를 유발하며 대변 빈도가 증가하면 빛이 부드럽습니다. 그것은 하루에 여러 번 점액을 동반 할 수 있으며 때로는 대변이 계란 모양입니다. 심한 경우 점액 고름과 혈액 샘플이 될 수 있으며 대변은 곰팡이를 찾거나 배양하기 위해 일상적인 검사로 진단 할 수 있습니다.

식중독 (10 %) :

1 포도상 구균, 살모넬라 균, Halophilic bacillus 또는 보톡스로 오염 된 음식을 먹은 후 열, 복통, 구토, 설사 및 탈수 증상이 나타날 수 있으며이를 식중독이라고합니다. 종종 점액이 동반되는 마른 변이나 물변에는 고름과 피가있을 수 있습니다.

2 유독 바퀴벌레, 복어, 큰 물고기 담낭 및 유독 한 쥐 약물, 살충제 등과 같은 다른 독성 화학 독을 복용하면 설사를 일으킬 수 있으며, 설사는 주로 느슨하거나 물변, 고름이 적을 수 있습니다. 구토 및 복통과 같은 증상이 있으며, 설사 이외에도 위의 다양한 독성 물질에는 특별한 증상이 있습니다.

알레르기 반응 (5 %) :

음식 알레르기 (우유, 생선, 새우, 해산물 제품 등)와 같이 복통, 설사를 유발할 수 있습니다. 알레르기 성 자반증 및 기타 질병은 장 연동 운동 및 설사를 동반 할 수 있으며, 설사는 종종 종종 물 변이 특징입니다. 복통.

약물 : 에리스로 마이신, 수산화 마그네슘, 네오 마이신, 린코 마이신, 황산 마그네슘, 소르비톨, 만니톨, 5- 플루오 로우 우레아 딘, 레 세르 핀 (레르 핀)과 같은 다양한 약물이 설사를 유발할 수 있습니다. ), 프로프라놀롤 (프로프라놀롤) 등의 약물은 설사의 다른 메커니즘을 유발합니다. 인, 비소, 수은 및 알코올 중독과 같은 일부 화학 물질은 발판이 느슨하고 설사가 자주 발생하는 급성 설사, 설사를 유발할 수 있습니다 주로 점액 고름과 피가없는 경우가 많습니다.

만성 설사 원인 만성 설사에는 여러 가지 원인 이 있으며, 일반적으로 다음과 같은 7 가지 측면으로 나눌 수 있으며, 임상 적으로 만성 설사가 더 흔하므로 질병의 특성을 간단히 설명 할 수 있습니다.

(1) 장 감염 : 만성 설사의 가장 흔한 원인입니다.

1 박테리아 감염 :

A. 만성 이질성 이질 : 급성 이질성 이질은 완전히 치료 될 수없고 만성으로 발전 될 수 있으며 만성적으로도 발병 할 수 있으며, 대변에서 하루에 3 ~ 5 회 나타날 수 있으며, 점액, 고름 및 혈액이 동반 될 수 있습니다. 좌하 복부에 통증이있는 ​​소수의 환자는 만성 이질성 이질에서 대변 배양의 양성률이 일반적으로 15 ~ 30 %에 불과하므로 반복 배양 후 병원균을 찾아야한다.

B. 장 결핵 : 청소년과 청년에서 더 흔하고, 남성보다 여성이 더 많으며,이 질환의 가장 흔한 부위는 회장 또는 오른쪽 결장입니다. 설사는 궤양 성 결핵의 주요 증상이며, 종종 설사를 특징으로하는 변비로 대체됩니다 배설물은 하루에 3 ~ 5 회 범위의 칙칙하거나 수분이 많으며 열, 밤 땀 및 결핵, X- 레이 바륨 관장 또는 대장 내시경 검사의 다른 증상이 동반되는 심한 경우 최대 10 회까지 진단을 확인할 수 있습니다.

2 원생 동물 및 기생충 감염 :

A. 만성 아메바 성 이질 (저속 아메바 성 장염이라고도 함) : 하루에 3 ~ 5 회, 대변이 칙칙하고 드문 드문하고 점액이나 혈액이 동반 될 수 있으며 만성적 인 경우 잼과 같은 대변이 드물게 나타납니다. 질병의 경과는 몇 달 동안 연장 될 수 있으며, 몇 년 동안 질병의 과정은 반복되고 급성 화 될 수 있으며 아메바 성 영양제는 종종 신선한 대변에서 발견 될 수 있습니다.

B. 만성 schistosomiasis : 만성 schistosomiasis는 설사를 일으킬 수 있으며, 하루에 3 ~ 5 회, 주로 대변이 느슨하고, 점액이나 고름과 혈액이 동반 될 수 있으며, 환자는 종종 schistosomiasis 간 섬유증이 있으며 진단은 혈청에 의존합니다 항체 분석 및 분변 또는 직장 점막 생검에서 난자가 발견되었습니다.

C. Piriformis 또는 Trichomonas 감염 : 만성 인은 하루에 여러 번 대변을 겪을 수 있는데, 종종 변이 느슨하거나 변이 있거나 때로는 점액이 있으며 대변에서 Piriformis 또는 Trichomonas가 발견되면 진단 할 수 있습니다.

3 만성 곰팡이 장염 : 종종 항생제, 호르몬의 장기간 사용에서 발생하지만 만성 낭비 질환의 말기 경향이 있으며 설사로 나타나고 점액이나 고름 및 혈액이 심하며 반복 될 수 있으며 곰팡이는 대변에서 발견 될 수 있습니다 확인 된 진단.

(2) 장의 비특이적 염증 또는 비 감염성 염증 :

1 만성 비 특이성 궤양 성 대장염 :자가 면역 질환으로 여겨지고 있으며, 최근 몇 년 동안 중국에서 추세가 증가하고 있으며, 젊은이와 중년층에서 발생하며, 병변은 주로 직장, 시그 모이 드 결장 및 하행 결장을 침범하며 오른쪽 결장을 침범 할 수 있습니다. 가볍고 무겁고 발발하는 유형 3의 경우 가장 가벼운 유형이 가장 흔하고, 가장 가벼운 유형은 하루에 3 ~ 4 회이며, 무거운 유형은 10 회 이상 도달 할 수 있습니다. 대변이 칙칙하거나 느슨하며 종종 점액 고름과 피가 섞여 있으며, 무거운 것만 배출됩니다. 점액 고름 및 배설물 없음, 종종 복통, 긴급 성 및 기타 증상이 동반되며, 소수의 경우 관절 통증 및 기타 내장 증상이있을 수 있으며, X- 선 바륨 관장 및 대장 내시경 검사는 진단, 증상의 발병에 매우 도움이됩니다. 치료 후 일반적으로 완화 기간에 질병을 일으키도록 조절할 수 있으며, 유지되지 않으면 재발 할 수 있습니다.

2 크론 병 (Crohn 's disease) :자가 면역 질환으로 유럽과 미국보다 유럽에서 흔하지 않으며 젊은 성인에서 발생하며 병변은 전체 소화관을 침범 할 수 있지만 회장과 인접한 맹장에서 더 흔합니다. 설사의 특징은 매일 3-6 배의 대변이며, 대부분 대변이 느슨하거나 헐거운 대변이며, 점액 고름과 혈액이 적습니다. 오른쪽 하복부에 부드러움이 있으며 때로는 오른쪽 하복부가 마비되고 질량이있을 수 있으며 일부 환자는 관절염 등이있을 수 있습니다. 장외 증상, X- 선 바륨 관장 및 대장 내시경 검사는 진단에 도움이되며, 증상의 시작 및 완화의 특징이 있으며 수년 동안 지속될 수 있습니다.

3 만성 방사선 장염 : 자궁 경부암 또는 골반 악성 종양 환자, 방사선 요법을받은 후 몇 주 또는 몇 개월 내에 설사가 발생하는 경우 주로 방사선 장염의 가능성을 고려해야합니다. 주로 점액과 피의 변으로 나타나며 종종 긴급함과 무거운 것이 동반되며 직장에는 통증이 있습니다. 대장 내시경 검사는 병변의 점막 (방사선 요법 후 손상된 점막)이 충혈, 침식 또는 퇴행성이며 질병이 치유없이 수년 동안 지속될 수 있음을 보여줍니다.

(3) 흡수 증후군 : 흡수 장애 증후군의 분류는 매우 복잡하며 흡수 장애는 위 및 소장 질환에 의해 발생할 수 있으며 간 및 담낭 및 췌장 질환에 의해 발생할 수도 있습니다.

1 차 흡수 장애 :

A. 열대성 steatorrhea : 열대성 염증성 설사라고도하며, 열대성에서 발생하며, 원인은 여전히 ​​알려져 있지 않으며, 일반적으로 단백질, 엽산 및 B 비타민 결핍과 관련이있는 것으로 간주되며, 설사는 많은 양의 대변으로 특징 지어집니다 Steterrhea가있는 환자의 약 3 분의 1의 Stench.

B. Nontropic steatorrhea (비 열대성 steatorrhea) : 신경 교장 질환, 원발성 steatorrhea 또는 체강 질병으로도 알려져 있으며, 환자의 장 점막에는 펩티드 분해 효소가 없기 때문에 분해 및 독성이 없습니다. 알파-당 단백질, 알파-당 단백질은 장 융모 및 장 상피 세포에 유해한 영향을 미쳐 결국 흡수 장애 (보리, 밀 및 귀리에 알파-당 단백질을 포함)를 유발하고 설사는 지방 근으로 특징 지어지며 대변의 양은 기름이 많고 냄새가 나며 대변은 하루에 여러 번 다릅니다.

2 차 흡수 장애 :

A. 위 절제술 후 : 총 위 절제술과 Biro II 수술 후 음식이 소장으로 빠르게 들어가서 엔테로 키나제 분비 불충분, 췌장 소화 효소 및 담즙 또는 불충분 한 췌장 담즙이 음식과 혼합되기 때문에 더 흔합니다. 흡수 장애 및 설사를 유발할 수 있습니다. 또한, 위장 수술로 세균 과증식 (맹인 증후군)이 발생하면 세균 분해 및 담즙 염으로 인한 미셀의 형성으로 인해 흉막염이 발생할 수 있습니다.

B. 만성 간 담도 질환 : 만성 간염, 간경변 및 간내 담관 폐쇄와 같은 담즙 염의 부족으로 인해 지방이 유화되어 운반 될 수 없으며, 이는 stetorrhea로 이어질 수 있습니다.

C. 장 질환 : 과도한 소장 절제술 (소장을 총 길이의 75 % 이상 제거하거나 단 120cm 만 남을 때의 단장 증후군), 위, 결장 누공 또는 위, 회장 누공은 소장의 흡수 영역으로 인해 발생할 수 있습니다 소장 또는 공장을 통해 누공을 통해 결장으로 전달되는 음식의 감소 또는 감소는 결국 설사로 이어질 수 있습니다.

D. 만성 췌장 질환 : 불충분 한 췌장 분비, 지방 및 단백질 소화 및 흡수 장애로 인한 췌장 효소 결핍으로 인한 만성 췌장염, 췌장암 등과 같은 설사.

E. 소장 점막 확산 병변 : 소장 악성 림프종, Whipple 질병 등, 장 점막 손상 및 림프관 팽창 또는 폐쇄로 인한 기타 요인 및 steatorrhea로 이어지는 기타 요인; 위장관 점막 및 점막하로 인한 경피증 위축은 결국 소화 기능 장애를 일으키고 설사로 이어질 수 있습니다.

(4) 내분비 질환 : 많은 내분비 질환은 설사 증상과 관련이 있으며, 설사로 인해 위장병학과에서 환자를 진단하기도하므로 확인해야합니다.

1 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증 환자의 10 ~ 15 %가 설사를 겪지 만 설사는 일반적으로 하루에 여러 번 심각하지는 않지만 주로 대변이나 물변, 점액 고름 및 혈액, 복부 통증 감소 땀, 심장 두근 두근, 체중 감량, 갑상선종 및 외이염.

2 당뇨병 : 설사의 원인은 췌장 외분비 기능 장애 및 장 운동성 기능 장애와 관련이 있습니다. 설사는 연변 또는 대변이 될 수 있으며, 또는 종종 점액과 고혈압이없는 steatorrhea 일 수 있습니다. 다루기 힘든 설사가 특징입니다.

3 부갑상선 기능 항진증 및 갑상선 갑상선 종양 : 전자는 저 칼슘 혈증으로 인해 신경근 스트레스 유발 설사를 유발할 수 있지만 설사는 일반적으로 하루에 2 ~ 3 회 정도 심각하지 않으며, 후자는 종양은 칼시토닌을 방출하고 설사를 유발합니다.

4 부신 기능 부전 : 부신 피질 기능이 낮을 경우, 위산과 펩신의 분비를 유발할 수 있으며, 종종 장 흡수 기능 장애가 동반 될 수 있으며, 설사를 일으킬 수 있습니다.

5 췌장 콜레라 증후군 (Verner-Morrison 증후군, WDHA 증후군, 수분 설사-저칼륨 혈증-위산 증후군 또는 혈관 활동성 장 펩티드 종양, 즉 Vipoma 없음) :이 질병은 드물며 국가에서 흩어져있는 사례가 있습니다. 이 질환은 종양 세포에서 혈관 활동성 장 펩티드 (VIP)의 비정상적인 분비로 인해 발생합니다. 성인 환자의 VIP는 주로 섬 세포 종양에서 비롯된 반면 어린이의 VIP는 대부분 신경절 종 또는 신경절 신경 아세포종에서 비롯됩니다. 임상 적 특징은 물성 설사, 저칼륨 및 진정한 위산 없음 (보고 된 사례는 정상적인 위산 분비를 나타냄), 진단은 VIP 측정, B- 초음파, CT 또는 MRI 검사 종양에 따라 달라집니다.

6 위염 (졸린 저-엘리슨 증후군, hu 오-일리히 증후군) : 췌장 섬 비 -β- 세포 종양으로부터 다수의 위 트린의 분비로 인해 다량의 위 트린 자극 정수리 세포가 다량의 위산, 설사 및 다량을 분비합니다 위산 및 위액 분비, 질병은 종종 위, 십이지장 다발성 궤양 형성을 동반하며 진단은 위액 분석, 위 트린 수준 결정 및 B- 초음파, CT 또는 MRI 종양 검사 (종양은 주로 췌장 조직에 위치) 일부는 복강의 다른 부분에 있습니다).

(5) 신 생물 질환 : 다음과 같은 양성 또는 악성 종양이 있습니다.

1 위장관 악성 림프종 : 위장관 림프종의 가장 침습적 인 부분은 회장으로 결장에 덜 영향을받는 회장이며, 설사 외에 종종 복통이나 복부 덩어리가 동반되는 경우도 있습니다.

암 증후군의 2 가지 유형 : 설사 및 세로토닌은 carcinoid 세포, bradykinin 및 세로토닌 및 기타 혈관 활성 물질에 의해 분비되며 발암은 부록에서 가장 흔하며 설사를 제외하고 장의 다른 부분도 발생할 수 있습니다 환자는 종종 얼굴이나 목 또는 상체에 발작성 발적 (발적이라고도 함)이 있으며, 몇몇은 기관지 천식 증상을 동반합니다.

3 대장 암 : 중직 및 후기 직장 또는 S 자 결장암은 점액 고름과 피의 변이있을 수 있으며, 왼쪽 하복부 및 긴급성에 통증이있는 ​​경우, 설사는 오른쪽 대장 암의 중요한 증상이며, 종종 대변이 느슨하거나 칙칙한 대변, 명백한 점액 고름이 없음 (그러나 현미경 아래에 적혈구와 고름 세포가 종종 있습니다.) 환자는 대개 복통, 체중 감량 및 빈혈을 동반합니다. 왼쪽 대장 암은 주로 비밀 또는 만성 장 폐쇄에 의해 발생하지만 감염이나 암 파열이있는 경우, 고름과 피가 특징입니다.

4 장 선종 성 용종 또는 용종 : 분비 성 설사로 이어지는 표면 출혈, 침식 또는 궤양으로 인한 것일 수 있으며 설사 외에 혈액도 장 폴립의 중요한 증상 중 하나입니다.

(6) 위장 기능 장애 질환 : 과민성 대장 증후군 (IBS), IBS는 비정상적인 배변을 동반 한 복부 불편 또는 복통, 환자의 장으로 구성된 장 기능 장애 증후군의 그룹입니다 유기 병변이나 비정상적인 생화학 적 지표는 존재하지 않았으며, 이전에는 점액 성 대장염, 자극성 대장 또는 알레르기 성 대장염을 통칭하여 IBS라고합니다.이 질병의 발생은 종종 정신적 스트레스 및 정서적 흥분과 관련이 있습니다. 관계, 즉 정신적, 심리적 요인은 질병의 발병에 중요한 영향을 미치며, 스트레스 및 / 또는 장 감염 (이질, 장염 등)은 종종 IBS의 중요한 원인이며, 최근에는 IBS의 발생률이 집중적으로 연구되었습니다. IBS는 내장 감각 이상이있는 것으로 여겨지고, 장에 비정상적인 장 운동 (설사 또는 변비 또는 설사 변비가 교대로 발생)을 유발하기 위해 대장의 자극에 대한 민감도가 증가합니다 .2000 년, 로마 II 표준 인 IBS의 최신 진단 표준은 국제적으로 발행되었습니다. :

1 진단 :이 질환은 먼저 조직 구조 증상이나 생화학 적 이상에 대한 설명을 배제해야합니다.

21 년 만에 적어도 3 개월이 지나면 복부 통증이나 복부 불편이 반복되어 다음 3 가지 장 운동 이상 중 2 개가 동반됩니다.

A. 수술 후 복통이 완화되거나 완화됩니다.

B. 배변 빈도가 비정상적입니다 (즉,> 3 회 / d 또는 <3 회 / 주).

C. 비정상적인 창자 모양 (느슨하거나 마른 딱딱한), 로마 II 표준은 다국적 위장병 전문의에 의해 점차 수용되고 설사 형 IBS 환자는 종종 복통 또는 불편 감 후에 설사가 있으며 복통 또는 불편 함이 완화되거나 완화 된 대변은 느슨한 변, 부드러운 변, 물이 많은 변, 하루에 여러 번, 종종 3 번 이상, 고름이없는 대변, 몇 가지 점액이 동반 될 수 있으며, 한약 ​​진단은 "5 설사는 IBS의 증상으로 간주 될 수 있으며, 환자는 새벽 전에 복통 또는 복부 불편을 겪는 경우가 많으며, 대부분 배변은 갑상선 갑상선 기능 항진증, 통증 완화 또는 복통 후 완화, 일반적으로 설사 아침 식사 전 2-3 회 아침 식사 후 설사가 자주 멈추고, 식사 후 복통과 설사를하는 환자가있는 경우가 많으며, 이는 식후 복통 반사가 음식에 포함 된 후 식민지 과잉 행동을 일으켜 환자가 복부를 앓고 있기 때문입니다. 숨은 고통이나 불편 함, 그리고 편의 감이 뒤 따르며,이 성능은 또한 결장 기능 장애로 인한 것으로 간주되어야합니다.

(7) 다른 요인들 :

1 장내 식물 불균형 : 장 항생제의 장기적인 적용으로 인한 설사는 정상 장의 장내 장애를 일으키며, 심한 경우에는 가막 대장염을 유발할 수 있습니다.

2 요독증 : 요도 장염으로 인한 설사, 하루에 3 ~ 5 번의 대변, 주로 풀이나 물이있는 대변.

병인

설사를 유발하는 기전은 매우 복잡하며 설사병에는 종종 여러 가지 요인이 있으며, 일반적으로 설사의 병인은 병리 생리학에 따라 다음 4 가지 범주로 분류됩니다.

1. 비정상적인 분비 기능

비정상적인 분비 기능으로 인한 설사를 분비 성 설사 또는 삼출성 설사라고하며, 정상적인 장 점막은 분비 및 흡수 기능을 가지며 물, 영양분 및 전해질의 흡수 및 대변에서 손실되는 물을 조절합니다. 기본적으로 안정, 장 분비 기능이 흡수 기능을 초과하면 필연적으로 설사, 대장균 내 독소, Vibrio cholerae 또는 Clostridium difficile 내 독소로 이어질 것입니다. 또는 삼출성 설사의 전형적인 대표자 인 메커니즘은 내 독소가 상피 세포의 브러시 경계에있는 수용체에 결합하여 장 점막 세포에서 아데 닐릴 시클 라제를 활성화시켜 세포 내 2 차 메신저 cAMP (루프)를 가능하게한다는 것입니다 Ca를 통한 클로스 트리 디움 디피 실리 감염 후 아데노신 포스페이트), cGMP (시 클릭 구아노 신 모노 포스페이트) 및 칼슘 이온이 증가하여 세포 내 물과 염소 분비를 장 내강으로, 시간당 1 ~ 2L까지 증가시킵니다. 설사 분비 증가, 다량의 액체는 소장과 대장 점막에 흡수 될 수 없으며, 설사, 위염과 같은 다른 질병 (졸린 저-엘리슨 증후군), 혈관 활동성 장 펩티드 종양 (Vipoma), 췌장 콜레라 증후군으로 인한 설사 등은 또한 분비 성 설사이며, 장의 전염성 및 비 감염성 염증 (이질성 간균, 살모넬라 균, 마이코 박테리아 결핵, 아메바, 옐로 등) Sennis 및 바이러스, 곰팡이 감염, 비특이적 궤양 성 대장염 및 크론 병, 방사선 장 손상 등)은 장 분비 증가로 인한 설사입니다.

2. 삼투압 증가

장 내강의 삼투압 상승으로 인한 설사는 삼투 성 설사 또는 고조파 성 설사라고도하며, 보통 사람들의 경우 설탕, 지방, 단백질 및 전해질과 같은 식품 분해 제품은 킬로 미크론, 장 키나제 및 다양한 췌장 효소의 작용에 따라 흡수 또는 희석되어 회장의 내용물이 등장 성이기 때문에 비어 있으면 회장의 내용물은 장 음성, 즉 장 내강의 삼투압이 증가하면 혈장과 장 내용물 사이의 삼투압은 다르며, 삼투압 구배를 유지하기 위해 두 가지의 삼투압 차이가 증가하면, 혈장의 물은 신속하게 장 점막을 통과하여 장 내강으로 들어갑니다. 내장의 내용물이 등장 성으로 희석 될 때까지, 내장에 다량의 체액이 설사를 유발할 수 있습니다.

만성 소화성 췌장염, 췌장암, 췌장 낭포 성 섬유증 등과 같은 췌장 병변 또는 다양한 소화 부족으로 인해 간 담즙 병변 (만성 간염, 간경변, 간암, 담도 계산법, 담도 염증 및 담도 종양 등) 효소 또는 지방 유화 장애는 빈, 회장 소화, 흡수 장애에서 설탕, 지방 및 단백질을 유발할 수 있으므로 장강의 내용물이 고조파 상태가되어 필연적으로 설사로 이어질 수 있습니다. 위액 및 위산 분비 감소로 인한 위축성 위염 또는 침습성 위암, 위의 음식물 소화가 약화되고, 음식이 소장으로 직접 들어가고 장의 삼투압이 증가하며, 설사, 선천성 락타아제 결핍으로 인한 유당을 유발할 수도 있습니다 중국에서는 흡수성 흡수 장애가 드문 일이 아니며, 이들 중 효소 결핍 환자의 약 60 %가 우유 나 유제품을 먹은 후 설사와 복통과 같은 증상이 나타날 수 있으며,이 환자들은 유당에 내성이 없으며 장의 소화되지 않은 유당은 장을 통과합니다. 세균성 당분 해는 이산화탄소와 같은 다량의 가스를 생성하며, 분해 된 젖산 및 기타 단쇄 유기산은 장의 삼투압을 증가시켜 설사는 고삼 투성 설사이며, 황산 마그네슘, 산화 마그네슘, 만니톨, 소르비톨 및 락툴 로스와 같은 특정 약물에 의한 설사는 고삼 투성 설사이기도합니다.

3. 흡수 장애

영양소의 흡수 장애로 인한 설사를 흡수 장애 설사라고도하며, 장 점막 손상 또는 흡수 영역 감소를 유발하는 다양한 질병이 설사를 유발할 수 있습니다. 장 감염성 및 비 감염성 질환은 장 점막 손상을 유발할 수 있습니다. 즉, 소장 점막 표면의 미세 융모가 파괴되어 흡수 영역과 설사가 감소 할 수 있습니다. 대장 대부분의 후 흡수 영역이 크게 감소하면 설사를 일으킬 수 있습니다. 소아 체강 질병, 열대성 및 비 열성 성 요통 (밀검) 소장에서의 미세 융모 감소, 위축으로 흡수 영역 및 설사 감소로 인한 장 질환) 등; 또한 장간막 혈관 또는 림프 병변 (예 : 폐쇄, 역류 폐쇄 등)은 흡수 장애 설사를 유발할 수 있습니다. 고압 (인과성 고혈압 성 위 점막 병변), 오른쪽 심장 기능 장애 또는 수축성 심낭염은 즉시 치료하지 않으면 위장 점막 혼잡을 유발하여 장 점막 흡수 장애를 유발하여 설사로 이어질 수 있습니다. 또한 정상적인 상황에서 합쳐진 담즙 염은 장의 끝에서 재 흡수되어 장과 같은 장의 끝에서 심한 병변과 같은 간 (장 간 순환)에 도달합니다. 핵, 크론 병, 종양 또는 회장 끝의 광범위한 절제 후 담즙 염의 결합 흡수가 감소하고 결장으로 들어가는 결합 담즙 염이 크게 증가하여 결장 박테리아에 의해 비 콜린 산으로 분해되어 결장 점막 분비의 증가를 자극합니다. 그리고 물, 소금 흡수가 감소하여 설사를 유발합니다.

4. 위장관 기능 장애

위장관 기능 장애로 인한 설사는 기능성 설사, 기능성 설사 또는 운동성 설사라고도하며, 위장관이 증가하면 위장관에 물과 물이 남아 있습니다. 시간 단축, 불완전한 흡수 및 설사; 장 염증, 감염성 병변은 장벽을 자극하고, 장 운동성을 증가시키고 설사를 증가시킬 수 있으며, 불안, 정서적 스트레스가있는 일부 환자는 복통과 설사를 동반합니다. 설사의 주요 원인은 과민성 장 증후군 (IBS)으로 알려져 있으며, 장 기능 장애 또는 위 콜론의 비대이며, 갑상선 기능 항진증 및 당뇨병과 같은 일부 내분비 질환도 설사를 일으킬 수 있습니다. 그 이유는 또한 장의과 기능과 관련이 있습니다. 연동이 너무 느리면 과도한 세균 성장을 유발하는 것과 같이 너무 오랜 시간 동안 장이 소장에 머무르면 설사, 또한 프로프라놀롤, 모사 프리드 등을 유발할 수 있습니다. 일부 약물은 장 연동 운동을 증가시킬 때 설사를 일으킬 수 있습니다.

설사 예방

(1) 좋은 위생 습관을 키우십시오 간병인과 어린이는 식사 전후에 비누로 손을 철저히 씻어야합니다.

(2) 깨끗한 물 소비를 보장하십시오.

(3) 버릇없는 음식은 먹지 말고 생 과일은 씻어야합니다.

(4) 어린이들 사이의 접촉과 감염을 피하십시오.

설사 합병증 합병증, 실신, 영양 실조

의학적으로 바이러스 성 심근염으로 알려진 급성 바이러스 성 심근염은 설사의 가장 위험한 합병증 중 하나이며 일부 설사는 바이러스에 의해 유발 될 수 있습니다 심근염을 일으키는 바이러스는 콕 사키 바이러스 (Coxsackie virus)라고 불리는 장 바이러스입니다. 그것은 직접 심근 세포로 들어가서 손상을 일으킬 수 있으며, 신체의 일부 유해 물질이 심근 세포를 손상시켜 심근 변성을 유발할 수 있으며 심낭, 심 내막을 포함 할 수 있습니다. 심장 간격 시스템이 침입하면 생명을 위협 할 수 있습니다.

심혈관 및 뇌 혈관 사고 : 노인의 급성 설사로 사망 할 수있는 합병증입니다 설사 중에는 체내의 많은 물과 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 및 기타 양이온이 대변에서 배출됩니다. 물 손실로 인해 신체가 탈수되고 혈액량이 증가합니다 감소, 증가 된 혈액 점도, 느린 혈류, 혈전 형성 및 혈관 차단, 관상 동맥 폐쇄는 협심증 및 심근 경색을 유발하며, 뇌 혈관 폐쇄는 허혈성 뇌졸중, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘은 신체에서 중요한 양이온입니다 혈중 산-염기 균형을 유지하는 것 외에도 신경 전도 기능과 심장 박동 리듬을 유지하는 데 중요한 역할을하며 부족한 경우 심각한 심장 박동 장애와 급사를 일으킬 수 있습니다.

저혈당증 : 설사 중에 식욕이 감소하면 음식 섭취가 불충분합니다. 이때, 신체에 저장된 간 글리코겐은 혈당 안정성을 유지하기 위해 분해되어야하지만 노인은 혈당으로 전환하기에 충분한 간 글리코겐 저장량이 없습니다. 노인은 피로, 발한, 두근 두근, 창백한 및 기절, 일련의 저혈당 증상이 나타나기 쉬운 정상적인 혈당 농도는 3.9-6.2 mmol / L이며 혈당 농도가 3.0 mmol / L보다 낮 으면 정신이 나타납니다. 증상은 혼수 상태이며 종종 갑작스런 사망을 유발합니다.

탈수 및 산증 : 급성 설사의 주요 치명적 원인으로 신체의 신진 대사에 의해 생성 된 이산화탄소는 일반적으로 호흡기를 통해 배출되며 나머지 폐기물은 신장을 통해 운반되고 소변으로 배설되어야하며, 탈수 중 수분 손실로 인해 소변의 양이 감소합니다. 심한 경우 소변이 없어도 신체의 신진 대사에 의해 생성 된 폐기물의 배출을 줄이고 몸에 축적되어 신체에 중독 증상을 유발할 수 있으며 호흡기 변화 이외에도 임상 증상은 피로와 약점 및 신경 학적 증상 일 수 있습니다.

위 질환의 재발 : 설사 후 인체의 소화 기능이 점차 감소하고 장 질환 내성이 약화되어 위장 기능의 부담이 악화되어 종종 위 질환의 재발이 발생합니다.

설사 증상 일반적인 증상 습관성 설사 알을 볼 대변에서 물의 장의 흡수가 증가했습니다 ... 무거운 음식의 여파로 물변에 세균 감염이 설명 할 수없는 통증 ileocecal 기능 장애 부전을 나타냅니다

위장관 증상

종종 대변의 양이 많지 않고 긴급한 느낌이있을 때마다 병변은 대부분 직장 또는 S 자 결장에 있습니다. 작은 대변은 심한 긴급 성, 아랫배의 복부 통증 또는 복부 왼쪽의 복부 통증, 배변 후 종종 완화 될 수 있습니다. 소장 병변 설사, 제대 통증, 배변 후 통증은 완화되지 않으며, 분비 성 설사는 종종 복통 증상이 없습니다.

2. 설사 및 분변 특성의 수

급성 설사는 하루에 10 번 이상 할 수 있으며 대변은 설탕이나 잼 같은 대변과 같은 혈액과 고름이있는 박테리아 감염 (세균성 이질)과 같이 얇아서 대변 이질, 얇은 수변이 될 수 있음을 시사합니다 식중독에서 흔히 볼 수있는 출혈성 괴사 성 장염은 피의 변을 파울 냄새로 배출합니다.

3. 동반 증상

(1) 열이있는 사람은 급성 세균성 이질, 장티푸스 또는 부갑상선 열, 장 결핵, 결장암, 소장 악성 림프종, 크론 병, 비 특이성 궤양 성 대장염의 급성 악화, 패혈증, 바이러스 성 장염, 갑상선 위기 등.

(2) 명백한 낭비와 함께 위장 악성 종양 및 흡수 장애 증후군에서 볼 수 있습니다.

(3) 패혈증, 장티푸스 또는 구충제, 홍역, 알레르기 성 자반, 펠라그라 등에서 발진 또는 피하 출혈이 보이는 경우.

(4) 크론 병, 만성 비 특이성 궤양 성 대장염, 루푸스 홍반, 장 결핵, 위플 병에서 발견되는 관절통 또는 부종.

(5) 위장관 악성 종양, 장 결핵, 크론 병 및 신경성 육아종에서 복부 질량.

(6) 일반적으로 심한 탈수, 콜레라 및 세균성 식중독과 같은 분비 성 설사와 관련이 있으며 요독증에도 나타납니다.

설사 확인

실험실 검사

분변 검사

대변의 특성은 흐릿하거나 느슨하거나 물기가 많으며, 대변에 점액이 없거나, 고름 또는 지방 만 있으며, 종종 소장 설사 또는 간, 담낭, 췌장 기능 부전 설사를 암시합니다. 점액, 고름 및 혈액을 포함한 대변 량은 대장 설사를 더 암시합니다. 대생에서 원생 동물, 기생충 또는 난자가 발견되며 다른 원인을 배제 할 수 있으며 원생 동물, 기생충 설사를 유발할 수 있습니다. 대변 배양이 분리 될 수 있습니다 다양한 병원성 박테리아는 진단에 중요한 가치를 지니고 있지만 분뇨는 신선해야하고 검사는 적시에 이루어져야하며 그렇지 않으면 진단에 영향을 미칠 것임을 강조해야하며, 배양이 음성 인 경우 감염성 설사를 쉽게 부인할 수 없습니다. 대변 ​​문화를 보내고 때로는 긍정적 인 결과를 얻습니다.

2. 췌장 외분비 기능 검사

설사가 췌장 질환으로 인한 것으로 의심되는 경우 검사 (런던 검사), 벤조일-티로신 -p- 아미노 벤조산 검사 (PABA 검사) 및 분비 검사와 같은 췌장 외분비 기능 검사를 수행해야합니다. .

3. 장 흡수 기능 시험

(1) 대변의 지방 소, 질소 함량, 근육 섬유 및 키모 트립신 함량 결정 : 고출력 장 (Sultan III 염색법)에서 현미경에서 지방 소가 100을 초과하면 지방 흡수 장애가 고려 될 수 있습니다. 대변의 질소 함량이 증가 할 때 탄수화물의 흡수를 고려하면 대변에서 근육 섬유의 증가와 키모 트립신 함량의 감소는 소장이 흡수 장애가 있음을 시사합니다.

(2) D- 자일 로스 검사 : 장에서의 D- 자일 로스 배출은 종종 장 흡수가 열악한 환자에서 감소합니다.

(3) 방사성 핵종 표지 비타민 B12 흡수 검사 (실링 검사) : 소장 흡수 기능 장애에서 소변 방사성 핵종 함량은 정상보다 현저히 낮습니다.

4. 호흡 테스트

대부분 14C-triacylglycerol 호흡 시험으로 14C- 표지 된 triacylglycerol을 경구 투여 한 후 폐에서 배출 된 14C- 표지 된 CO2가 감소하고 대변에서 14C- 표지 된 CO2 배출이 증가합니다. 더 많은 13C 호흡 테스트는 설탕의 흡수를 관찰 할 수 있으며, 유당 흡수 장애에 대한 중요한 진단 적 가치가 있으며, 14C 글리신 호흡 테스트도 있습니다.

화상 진찰

1. X 선 검사 : 바륨 식사 또는 바륨 관장 검사는 소장 흡수 장애, 장 결핵, 크론 병, 궤양 성 대장염, 림프종, 결장암 등의 위장관, 연동 운동 등의 기능적 상태를 이해할 수 있습니다. 중요한 진단 값.

2. B- 초음파, CT 또는 MRI 검사 : 간, 담도 및 췌장 및 설사 관련 병변이있는 다른 장기를 관찰 할 수 있으며 장 종양 병변의 기초를 제공 할 수 있으므로 소화를위한 B- 초음파, CT 및 MRI 검사 흡수성 설사 및 종 양성 설사는 진단 적 가치가 있습니다.

3. 대장 내시경 검사 : 장 결핵, 크론 병, 기타 궤양 병변 및 궤양 성 대장염, 결장, 직장 용종 및 암과 같은 대장 병변과 같은 회장의 끝에있는 대장 내시경 검사 둘 다 중요한 진단 가치가 있습니다.

4. 역행 담관 조영술 : 담도 및 췌장 병변에 대한 중요한 진단 적 가치가 있습니다.

5. 대장 내시경 검사 : 대장 내시경 검사가 보편적으로 개발되지는 않지만 (새로운 장 내시경 검사가 곧 나올 예정 임), 소장 흡수 장애 및 Whipple 질병에 중요한 진단 적 의미가 있습니다. 조직 병리학 적 검사는 미세 융모와 땀샘의 변화를 결정할 수 있습니다.

설사의 진단 진단

진단

대부분의 급성 또는 만성 설사 환자는 자신의 병력, 신체 징후 및 대변 및 문화와 같은 필요한 실험실 검사에 따라 진단해야하며, 정기 정기 검사 후에 진단을 수행 할 수없는 경우 추가 검사를 고려해야하지만 검사 할 항목이 많으므로 각 환자의 설사 특성과 함께 선택해야합니다 (예 : 환자의 설사가 소장 질환으로 인한 것으로 판단되는 경우 소장 질환 진단 검사를 선택해야 함). 설사는 대장 질환으로 인해 발생하며 대장 질환의 진단을 확인해야합니다.

1. 병력 및 임상 증상 : 급성 또는 만성 설사 진단에 병력 및 임상 증상에 대한 자세한 이해가 중요하며, 설사의 원인 또는 병변의 위치를 ​​초기에 추정 할 수 있으며, 복통 또는 가래 및 질량 부위가 종종 표시됩니다. 오른쪽 결장, 통증 또는 가래 및 질량과 같은 병변 부위는 장 결핵, 크론 병, 아메바 성 육아 종증 또는 오른쪽 결장암에 대해 고려해야합니다.

2. 직장 검사 : 직장암, 궤양 성 직장염, 직장 폴립 및 기타 병리학 적 진단과 같은 직장 병변에 대한 직장 검사는 매우 중요합니다. 점액, 고름 및 혈액이있는 대변의 경우 직장 검사가 첫 번째 선택으로 나열되어야합니다. 정기 점검.

차별 진단

급성 설사

(1) 급성 세균성 이질 : 급성 세균성 이질 (급성 이질)은 주로 여름과 가을에 전염성 설사의 가장 흔한 원인이며, 크고 작은 전염병이 될 수 있으며, 잠복기는 대부분 1-2 일 정도입니다. 7 일, 환자는 종종 오한, 발열 및 불편 갑자기 발병, 복통, 설사, 하루에 10 번 이상 배변, 종종 긴급, 메스꺼움, 구토 및 탈수를 동반하며 대변은 질병의 시작 부분에 물이 될 수 있습니다 고름과 혈액 또는 점액과 혈액이 분비 된 후, 현미경 검사로 다량의 적혈구가 관찰 될 수 있으며 분변 배양으로 이질이 배양 될 수 있습니다.

유독 한 이질성 이질은 어린이 또는 노인에서 더 흔하며, 때로는 고열, 경련 및 기타 독소 증상이있는 고열이있는 가래, 영양 실조, 유독 가래 가래, 현미경 검사를 위해 대변을 가져 오기 위해 항문에서 면봉을 가져 가야합니다. 또는 세균 배양이 종종 진단 될 수 있습니다.

급성 이질성 이질은 아메 빅 이질과 구별되어야한다.

1 amebic dysentery는 주로 열이없고, 일반적으로 시급하지 않고 무겁습니다.

2 배설 상황은 급성 설사 횟수보다 적으며 그 양은 종종 잼 모양입니다.

3 복부 압통은 대부분 오른쪽 아래 복부에서 가벼워집니다.

용 해물 아메바 트로포 조아이 트 및 그들의 낭종은 대변에서 찾을 수 있습니다.

(2) 살모넬라 특성 식중독 : 살모넬라 특성 식중독은 세균성 식중독의 주요 형태입니다.

1 음식 (고기, 계란, 생선)의 오염으로 인해 종종 발생합니다.

2 개 이상의 집단 식당에서 종종 한 명 이상의 사람들, 장염에 대한 병원성 박테리아, 장티푸스 및 살모넬라 콜레라 수이 (Salmonella choleraesuis)가 더 일반적이며, 잠복기는 일반적으로 8 ~ 24 시간입니다.

3 급성 위장염으로 나타나는 경우가 종종 오한, 발열 및 전신 감염의 다른 증상, 조기 균혈증을 동반하며 복부 경련, 헛배 부름, 구역, 구토 및 기타 증상, 때때로 긴급함 및 중증과 관련 될 수 있습니다.

4 설사 물변, 진한 노란색 또는 녹색, 악취, 하루에 여러 번 내지 수십 번, 대변은 소화되지 않은 음식과 소량의 점액, 때로는 고름이 섞여 있습니다.

콜레라와 같은 fulminant acute gastroenteritis-type Salmonella 감염, 심한 구토 및 설사 환자의 체온 상승 후 감소, 종종 심한 탈수, 전해질 불균형, 근육 경련, oliguria 또는 소변 없음, 구출 등 시기 적절하지 않으면 말초 순환 장애 또는 급성 신부전으로 인해 단기간에 사망 할 수 있습니다. 다른 세균성 전염성 위장염의 식별은 주로 환자의 구토 또는 배설물에서 살모넬라 재배입니다.

(3) 바이러스 성 위장염 : 바이러스 성 위장염의 주요 증상은 소아 또는 성인의 여름 전염병, 무균 성 설사이며, 임상 적으로 전염성이 높고 사망률이 낮으며 온화한 열이 특징입니다. 불편 함, 메스꺼움, 구토 및 느슨한 변.

주요 진단 기준은 다음과 같습니다.

1 여름은 인기가 높고 전염성이 높습니다.

2 임상 증상 및 징후는 경미하며 질병의 진행 과정은 자체 제한적입니다.

3 다른 세포로 인한 설사 제외.

4 로타 바이러스는 대변에서 분리 될 수 있습니다.

(4) 콜레라 (Cholera)와 파라 콜레라 (para-cholera) : 파라 콜레라는 비브리오 엘 토르 (Vibrio Eltor)에 의해 발생하며, 전염병 특성은 콜레라의 특성과 다르며, 대부분의 발병 특성은 산발적이거나 튀어 나올 수 있습니다.이 계통의 배양 특성, 임상 증상 및 병리학 적 변화는 모두 Vibrio 콜레라도 마찬가지입니다.

콜레라의 1 가지 임상 특징 :

A. 배양 기간은 일반적으로 2 ~ 3 일이며 몇 시간 또는 6 일 정도로 짧을 수 있습니다.

B. 빠른 발병, 구토 및 설사가 심하고, 구토가 튀어 나오고, 반복되고, 대변 및 구토가 쌀겨 물 샘플이며, 배설물 양은 배설물없이 많다.

C. 심한 탈수는 말초 순환 장애, 혈압 강하 및 충격을 유발할 수 있으며, 심한 경우 고열, 빈뇨, 소변 없음, 신부전 및 사망이 발생할 수 있습니다.

D. 종종 근육 경련, 특히 위 근육과 복부 근육이 동반됩니다.

2 진단 기준 :

A. 역학적 특성.

B. 전형적인 임상 증상.

C. 특별 세균 검사 및 혈청 검사.

(5) pseudomembranous colitis : pseudomembranous colitis : pseudomembranous colitis는 장내 불응 성 클로스 트리 디움의 비정상적인 증식으로 발생하며, 이는 많은 양의 독소를 생성합니다. 반투명 물질, 난백 샘플, 육안으로 식별하기 어렵고 10 % 포름 알데히드 용액에 넣고 외관이 더 깨끗합니다.

1 개의 임상 특징 : 복수와 같은 대변, pseudomembrane과 섞인 심한 경우, 설사 수십에서 수십 번, 고름과 혈액은 거의 없으며 대수술, 대면 화상, 심각한 감염, 광범위한 항생제의 적용과 같은 많은 인센티브가 있습니다. 잠깐만

2 진단 기준 :

A. 소인이 있습니다.

B. 대변에 가막이 있습니다.

C. 장내 생검 또는 대변 배양은 불응 성 클로 스트 리듐을 검출하거나이 박테리아의 독소를 검출 할 수 있습니다.

(6) 정신 분열증 : 초기 정신 분열증의 84.6 %가 설사, 단순 설사, 묽은 변 또는 물 샘플 일 수 있으며 일부는 설사와 같은 설사 일 수 있으며, 대부분의 설사는 지속적이며 일부는 간헐적이며 질병의 길이는 그렇지 않습니다 하나

진단 포인트 :

1 감염된 물과의 접촉 이력.

2 대변 모낭 부화 방법은 긍정적입니다.

3 대장 내시경 검사 점막 생검에서, 편암이 난을 진단 할 수 있음을 발견했습니다.

2. 만성 설사

(1) 만성 세균성 이질 : 만성 세균성 이질 (만성 이질성 이질)은 종종 급성 이질성 이질의 부적절한 치료로 인해 발생합니다. 박테리아 분석은 지난 10 년 동안 시가 형 박테리아를 점차 감소 시켰습니다. 송 형식이 상대적으로 증가하고 프로 인트 형식이 만성화되기 쉽습니다.

만성 세균성 이질의 임상 특징은 임상 증상에 따라 다음 세 가지 유형으로 분류 할 수 있습니다.

1 만성 폐쇄술 유형 : 환자는 2 개월 이상 무증상 인 급성 세균성 이질 병력이 있지만, 이질 간균의 대장 내시경 검사 또는 대변 배양에 병리학 적 변화가 있습니다.

2 만성 연장 유형 : 환자는 복통, 복부 팽만감, 장기 설사 또는 설사 변비와 같은 다른 정도의 복부 증상이 번갈아 가며 간헐적으로 또는 종종 배설물이나 점액과 고름이 나고 배가 부어 오름 환자는 종종 영양 실조, 체중 감량 및 피로를 경험합니다.

3 만성 급성 발작 : 감기, 섭식 장애, 급성 발작, 복통 및 설사, 고름, 긴급 및 체중과 같은 어떤 이유로 만성 과정의 환자는 열, 임상 및 급성 발병과 관련이있을 수 있습니다. .

만성 세균성 이질의 주요 진단 기준 :

1 급성 이질의 과거력

2 대변의 외관은 점액 성, 점액 성 혈변 또는 고름 및 혈액이며 적혈구 및 백혈구는 현미경으로 볼 수 있습니다.

3 개의 대변 또는 대장 내시경 검사를 통해 병변을 채취하여 양성 결과를 얻을 수 있으며, 여러 배양에서 양성 결과를 증가시킬 수 있으며, 표본의 양성률이 더 높아집니다.

대변의 특성은 양의 비율과 큰 관련이 있습니다. 일반 규칙은 고름과 피의 변> 피의 점액> 점액> 형성입니다.

만성 아메바 이질로 식별, 주로 아메바의 용해 또는 항 아메바 치료를 찾기 위해 대변 현미경에 의존합니다.

다른 만성 설사로 식별하는 것은 주로 병원성 검사 및 진단 치료에 의존합니다.

(2) 궤양 장 결핵 : 장 결핵은 20 세에서 40 세 사이의 여성에서 더 흔하며, 대부분 결핵 외 결핵, 대부분 결핵, 소화 불량 증상이있을 수 있으며 열, 밤 땀 등의 급성 진행으로 독소 혈증이 나타날 수 있습니다. 복통, 설사, 신체 손실, 체중 감량 등, 하루 3-4 회 배변, 식사 후 더 많은 대변은 페이스트 또는 물이있는 대변이며 일반적으로 고름과 혈액이 없습니다.

주요 진단 기준 :

1 결핵 증상이 있습니다.

2 대장 내시경 생검은 케이스 성 괴사 조직입니다.

3 결핵 치료가 효과적입니다.

또한, 내장 외 결핵의 병력은 특정 기준 값을 가지고 있습니다.

(3) 장내 식물 불균형 : 정상적인 대변 스펙트럼에서, 거주 박테리아는 90 % 이상을 차지했으며,이 중 대장균과 장내 구균은 절반을 차지했으며, 병원균은 10 %를 초과하지 않았지만, 포자와 효모는 잔류 박테리아는 그 수가 박테리아 전체 총수의 10 %를 초과하지 않음 병원체 생식이 정상 수치 (40 % 이상)를 크게 초과하는 경우, 이로 인해 dysbacteriosis, 임상 설사 및 Bifidobacterium의 감소가 dysbacteriosis입니다. 중요한 요소 중 하나입니다.

주요 진단 기준 :

물리적 약점, 광범위한 항생제의 적용과 같은 1 가지 이상의 유도 인자;

2 대변 스펙트럼 분석;

3 규제 군이 효과적입니다.

(4) 결장 직장암 : 결장 직장암은 대변에서의 중년 이상, 장 습관 변화, 변비 또는 설사 또는 변비 설사 대체 혈액 이상이다.

주요 진단 기준 :

1 갑작스런 복부 불편 감, 둔한 통증 및 헛배 부름이 발생했습니다.

2 가지 장 습관이 바뀝니다.

3 설명 할 수없는 빈혈, 피로 또는 체중 감소.

4 결장은 덩어리에 닿습니다.

5 ema 관장 또는 대장 내시경 검사는 병변을 발견하고, 대장 내시경 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.

6 직장 암, 항문 손가락 검사는 덩어리를 만질 수 있습니다.

(5) 궤양 성 대장염 :이 질환은 중국에서 낮고 임상 증상은 일반적으로 경미하며 심각한 합병증은 거의 없습니다.

1 발병은 20 세에서 40 세 사이에 가장 흔하며 설사는 종종 초기 증상이며, 반복되는 에피소드, 장기 치료, 하루에 3-4 회 배변, 하루에 최대 10 회까지 심한 경우, 더 자주 긴박함을 동반하는 환자의 절반이 설사와 변비를 번갈아 가며 반복합니다. 냉기 및 섭식 장애는 종종 발작의 원인이되며, 공격 기간의 대변은 수분이 많거나 연약하며, 대부분 점액 피가 나는 변 또는 고름 및 피가 변하는 경우가 많으며 심한 경우에는 관절염, iritis, 결절성 홍반 등의 장외 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 비장 비대.

2X 선 검사 : 중증 질환이있는 활동적인 환자에게는 일반적으로 사용되지 않으며, 바륨 관장의 X 선 표시는

A. 장 튜브가 얇아지고, 결장 백이 사라지고, 장 튜브가 짧아집니다.

B. 튜브 벽의 가장자리가 거칠거나 들쭉날쭉하거나 브러시 모양입니다.

C. 소장에 작은 그림자 나 가래가 있습니다.

D. 의사 폴립 인 장내 과립 상 충전 결함이 있습니다.

3 대장 내시경 검사 :

A. 장 점막 혼잡, 부종, 조직이 부서지기 쉽고 출혈하기 쉽습니다.

B. 점막은 거칠고 변색되어 거칠다.

C. 대부분의 궤양은 피상적이며 여러 가지이며 크기와 모양이 다르며 궤양의 표면에 하얀 삼출물이 있으며 피의 점액이 될 수도 있습니다.

D. 허위 폴립 또는 염증성 폴립은 페디 클의 유무에 관계없이 다양한 형태를 띠며 때로는 다리와 같은 과형성이 있습니다.

4 진단 기준 : 1993 년, 중국의 상황과 결합한 국제 진단 기준에 근거한 타이 위안 만성 비 감염성 장 질환에 관한 국가 심포지엄은 궤양 성 대장염에 대한 시험 기준을 제안했습니다.

A.이 질환의 진단은 먼저 이질성 이질, 아메바 성 대장염, 정신 분열증, 장 결핵, 크론 병, 방사선 장염 등을 제거해야합니다.

B. 전형적인 임상 프리젠 테이션 및 적어도 내시경 또는 X- 선 검사로 특징적인 변화 중 하나.

C. 임상 증상은 일반적이지 않지만 전형적인 대장 내시경 검사 또는 X- 레이 결과 또는 병리학 적 생검이 확인되었습니다.

(6) 크론 병 : 크론 병과 궤양 성 대장염은 같은 비특이적 염증성 장 질환에 속하며 소화관의 어느 부분에서나 주로 회장 회장을 침범하며 청년은 양호합니다. 베이징 통계적 평균 나이는 35 세, 만성 발병, 반복 공격입니다.

1 일반적인 증상 : 오른쪽 아랫배 또는 제대에 위치한 복통은 설사 또는 설사 변비를 번갈아 가며, 대변에는 고름, 열, 체중 감소가있을 수 있습니다.

두 가지 일반적인 합병증 : 위장관 출혈, 누공 형성, 장 벽을 형성하는 장 천공 또는 장 주위 농양, 장 폐쇄.

3X 선 표시는 다음과 같습니다.

A.病变呈节段性分布。

B.可有裂隙状溃疡，肠管边缘有较深的毛刺。

C.假息肉呈颗粒状充盈缺损。

D.鹅卵石样改变。

E.肠管可有多发性狭窄。

④肠镜所见：病变呈跳跃式，溃疡深而不规则或为纵行溃疡，可有假息肉形成，组织活检为非干酪样肉芽肿。

⑤诊断依据：

A.临床症状典型者均应考虑本病。

B.典型的X线表现。

C.肠镜有纵行溃疡及鹅卵石样改变。

D.病理组织学检查。

Crohn病与肠结核鉴别较困难，特别是增殖型肠结核，如临床上不易鉴别，可通过肠镜进行活组织检查，也可进行试验治疗，必要时剖腹检查。

(7)胰源性吸收不良：胰源性吸收不良是指由于胰腺外分泌不足或缺乏，而引起的肠消化和吸收不良所致，常表现为脂肪泻，多见于慢性胰腺炎与胰腺癌的晚期。

胰源性吸收不良的诊断须根据下列1项或多项进行诊断。

①患者有脂肪泻与肉质泻，胰腺消化功能试验证明脂肪，肌肉与淀粉的消化均有障碍。

②十二指肠引流液中缺乏胰淀粉酶。

③胰泌素兴奋试验时，胰腺无消化酶分泌或缺乏正常的分泌。

④131T-油酸试验正常，而131T-甘油酸酯试验粪便放射性排量增加(正常0%～4%)。

⑤给胰酶替代治疗，能改善蛋白与脂肪的消化与吸收不良。

(8)肠易激综合征：肠易激综合征为临床上常见的一种肠道功能性疾病，表现为结肠运动功能过度增强或蠕动波异常，临床上常有腹泻，便秘，腹痛等症状，发病多与精神因素有关。

진단 기준 :

①临床上有腹泻，便秘，腹痛等症。

②无消瘦，发热或腹泻的阳性体征。

③粪便检查无阳性发现。

④X线钡餐及肠镜检查无器质性改变。

如能排除慢性菌痢，炎性肠病，结肠癌等即可诊断。

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