정신 지체

정신 지체 소개 정신 지체 (MR) : 18 세 이전의 발달 단계 동안 유전 적 요인, 환경 적 요인 또는 심리 사회적 요인에 의해 야기되고 임상 증상이 현저하게 낮은 지능 및 사회적 적응성을 특징으로하는 요인 그룹을 지칭한다. 질병. 지난 수십 년은 일반적으로 뇌 저형성 증, 정신 지체, 정신 자극 및 정신 지체라고 불립니다. 10 년 넘게 교육 부문은 연약한 태도를 보인 반면 민사 국은 정신 장애를 사용했습니다. 이 이름은 실제로 같은 그룹의 사람들을 나타냅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.15 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신경 발달 지연 뇌 위축

정신 지체의 원인

질병의 원인

정신 지체의 병인은 복잡하고 생물학적 요인, 심리 사회적 요인 및 기타 요인과 같은 광범위한 요인을 포함하며, 이는 뇌 기능 발달 차단 또는 뇌 조직 구조의 손상으로 이어질 수 있습니다. 원인을 파악할 수는 있지만 아직 질병의 원인을 감지하지 못한 경우가 많습니다.

유전 적 이상 (40 %)

주로 유전 적 또는 염색체 이상, 기형 또는 선천성 신진 대사 다운 증후군, 터너 증후군으로 인한 신경계 이형성증; 페닐 케톤뇨증, 갈락토오스 혈증, 가족 성 검은 가래 치매; 신경 섬유종증, 결절성 경화증 및 선천성 뇌수종, 뇌 관통 기형, 소두증 등. 임신 첫 3 개월은 태아 신경계 형성의 초기 단계이며, 이는 병원성 요인에 의해 손상 될 수 있고 명백한 기형을 초래합니다. 임산부 감염 (바이러스, 스피로 케테, 톡소 플라스마), 태아 외상 또는 방사선, 정신 활성 물질 중독, 갑상선 기능 항진증 및 기타 내분비 질환, 임신 유독 증, 영양 실조, 저산소증 및 기타 심각한 질병의 태아기에 정신 발달 지연의 원인 중 하나입니다.

주 산기 질환 (25 %)

조산, 이완, 출산 중 뇌 손상, 신생아 질식 및 핵 황달을 포함합니다.

기타 요인 (15 %)

예방 접종 후 감염 (특히 중추 신경계 감염), 두개 뇌 외상, 중독, 간질, 영양 실조, 내분비 또는 대사 질환 및 뇌염 등.

심리 사회적 요인 (15 %)

심리 사회적 요소는 아동의 지적 발달에 중대한 영향을 미칩니다. 빈곤이나 소홀함, 학대, 아동의 조기 사회 격리, 양성 환경 자극 부족, 문화 및 교육 기회 부족으로 정신 지체가 발생할 수 있습니다.

정신 지체 예방

주로 원인을 제거하고, 유전 상담을 수행하고, 가까운 친척의 결혼을 피하고, 임신 관리를 강화하고, 임신 중 영양에주의를 기울이고, 유해한 화학 물질에 대한 노출을 피하고, 금연하고, 알코올을 삼가고, 절대적으로 약물 섭취를 금지하고, 기형 유발 약물 복용을 피하고, 방사선 노출을 피하십시오 바이러스 및 원생 동물 감염 예방, 태아 검진, 임신 합병증 예방, 산과 기술 개선, 병리학 적 전달 방지. 아동 건강 관리에서 좋은 일을하고, 예방 접종을 계획하고, 전염병, 특히 신경계 감염을 예방하고, 영양과 건강에주의를 기울이고, 중독을 예방하고, 뇌 외상을 피하십시오. 육아 지식을 증진시키고 부모 문화를 향상시킵니다.

정신 지체 합병증 합병증, 신경 발달 지연, 뇌 위축

병인과 질병의 심각성, 중등도의 가벼움과 중등도로 인해 지능이 점차 향상 될 수 있지만 정상 연령, 예후 및 뇌 장애, 낮은 저항력, 낮은 생활 적응력 및 기타 요인보다 여전히 낮습니다. 무거운 것은 대개 젊게 죽습니다.

정신 지체 증상 일반적인 증상 심한 정신 지체 중간 정도의 정신 지체 청각 장애 가벼운 정신 지체 끝 손가락 안쪽으로 구부러진 끝 손가락이 짧게 안쪽으로 구부러짐 ... 매우 심한 정신 지체 식사 이상 이상 식사 후 기억 상실증 피질 기억 상실증 정신 연령이 생리 학적 미만 나이

정신 지체의 임상 증상은 정신 지체의 정도와 밀접한 관련이 있으며, 정신 지체의 정도는 지능 검사 및 사회적 적합성 평가 결과를 포함한 임상 검사를 통해 결정되며, IQ는 정신 지체, IQ (IQ)를 평가하기위한 지표로 사용됩니다. 특정 지능 척도를 통해 개인이 측정 한 지능 연령 대 실제 연령의 비율을 나타냅니다. 즉, IQ = (지적 연령 / 실제 연령) X100, IQ (IQ)는 100 ± 15, IQ (IQ)의 정상 범위에 있습니다. 70 또는 70 미만의 정신 지체, 임상 적으로 분류 된 정신 지체는 4 가지 등급으로 분류됩니다 : 경증 (IQ는 50-70), 중등도 (IQ는 35-49), 중증 (IQ는 20-34), 매우 심함 (IQ가 20 이하 임), 다른 각도의 임상 특징은 이제 다음과 같이 설명됩니다.

(1) 가벼운 정신 지체 : 가장 흔하지 만 가벼운 정도 때문에 종종 식별하기가 어렵고, 신체는 일반적으로 비정상적이지 않으며, 언어 발달이 지체되며, 사회 능력이 정상 수준보다 낮으며, 사회적 상호 작용이 가능하며 실용적인 기술을 사용할 수 있습니다. 자기 관리, 간단한 노동 또는 기술 운영에 참여할 수 있지만 학습 능력, 기술 및 창의성은 일반 사람들보다 나빠 읽기, 쓰기, 컴퓨터 및 추상적 사고 기술은 같은 연령의 어린이들보다 나빠서 학습 어려움을 보이고 특수 교육은 지능을 만들 수 있습니다 수준과 사회적 적응성이 향상되었습니다.

(2) 보통 정신 지체 : 부분적으로 매일 단순한 삶을 돌볼 수 있고, 간단한 가사, 언어, 운동 기능 및 기술 능력은 분명히 같은 나이의 정상적인 아이들보다 뒤 떨어질 수 있습니다. 학교 숙제는 배울 수있는 능력이 부족합니다. 성인은 완전히 독립적으로 살 수 없습니다 소수의 환자들에게는 신체 발달 결함 및 신경계 이상 징후가 동반됩니다.

(3) 심한 정신 지체 : 사회적 적응력에는 명백한 결함이있다 일상 생활에는 다른 사람들의 보살핌, 위험과 방어가 필요하지 않으며, 언어 발달에 명백한 장애가 있거나, 간단한 단어 만 배우거나, 다른 사람들의 말을 이해하지 못하고, 운동 기능을 개발할 수 있습니다. 제한적이고 진지한 사람들은 앉거나 서서 걸을 수 없으며 학습과 교육을받을 수 없으며 종종 간질, 선천성 기형을 동반합니다.

(4) 극심한 정신 지체 : 덜 흔하고, 대부분은 출생시 명백한 선천성 기형을 가지고 있으며, 자신을 돌보는 능력이 완전히 부족하고, 다른 사람들이 생명을 돌볼 필요가 없으며, 말하지 않고, 걷지 않고, 훈련을받을 수 없습니다.

정신 지체 신체적 특성 : 산전 부전 및 심각한 정신 지체는 종종 작은 머리, 얼굴 기형, 낮은 귀, 갈라진 입술, 구개 구개, 사지 및 생식기 기형 등과 같은 선천성 이상 징후를 나타냅니다. 심장 손상 등이 더 일반적입니다.

특수 유형의 정신 지체 :이 질환은 다양한 원인에 의해 발생하는 질병 그룹으로, 일부는 염색체 이상, 선천성 대사 장애 등으로 인해 발생하며 임상 구성은 특수 유형입니다.

정신 지체의 심리적 특성

이 질환을 앓고있는 환자의 심리적 활동 특성은 중추 신경계 손상 및 정신 지체의 정도와 밀접한 관련이 있으며, 정신 장애 아동의 심리적 특성에 대한 간략한 설명은 다음과 같습니다.

(1) 말하기 및 사고, 종종 느린 언어 발달, 열악한 표현 능력, 느린 사고 및 이해, 추상화 부족, 일반화 능력, 중증 또는 극심한 언어 능력 상실, 거의 사고력 없음.

(2) 지각 적 측면; 지각이 느리고 지각의 범위가 좁으며 물체의 모양, 크기 및 색상의 작은 차이를 구별하기가 어렵습니다.

(3)주의와 기억 :주의가 집중되지 않고,주의가 광범위하게 좁고, 메모리가 부족하고, 인식 속도가 느리고 재생이 정확하지 않습니다.

(4) 정서적 측면 : 성과는 순진하고, 미성숙하고, 정서적으로 불안정하고, 자제력이 부족하며, 충동적이고, 소심하고, 소심하고, 외롭고, 수줍어하고, 퇴각합니다.

(5) 스포츠 및 행동 측면 : 일반적인 신체 형태가 고르지 않거나, 스포츠가 조정되지 않거나, 유연성이 떨어지거나, 과도한 활동, 파괴, 공격적 행동 또는 기타 나쁜 행동.

정신 지체 검사

1, 신장, 체중, 머리 둘레, 머리 모양과 같은 변형, 시력, 청각 및 피부, 이상이 있거나없는 모발과 같은 신경 학적 검사, 성장 및 발달을 포함한 일상적인 신체 검사를합니다.

2, EEG, 두개골 이미징, 뇌 유발 잠재력, 생화학 적 테스트 및 유전자 세포학을 포함한 실험실 테스트.

정신 지체의 진단 및 진단

진단

진단은 병력, 신체 및 신경 학적 검사, 정신 검사, 지능 및 사회적 적합성 평가의 조합을 기반으로해야합니다.

진단 포인트에는 18 세 이전에 발병 한 1 명, 70 세 미만의 IQ 2 명, 3 명은 사회 적응에 어려움이 있습니다. 모든 수준의 IQ 표준은 다음과 같습니다 : 가벼운 50-69, 보통 35-49, 심한 20-34 및 20 이하의 매우 심한.

염색체 검사, CT 또는 MRI와 같은 필수 보조 검사 및 유전자 대사 질환 검사는 병인 진단을 가능한 많이 수행해야합니다.

DSM-IV의 정신 지체 진단 기준 :

A. 지능은 일반 수준 (IQ ≤ 70)보다 현저히 낮습니다 (아기 인 경우 임상 적 판단을 위해 측정하지 않음).

B. 현재, 적응 기능에 결함이 있거나 결함이 있습니다 (환자가 문화적 배경과 연령 수준에 맞지 않는 경우). 응용 프로그램, 자기 지시, 학습 및 기술, 직장, 아마추어, 건강 및 안전.

C. 18 세 이전에 발병.

317 온화한 IQ : 50 또는 55--70;

318.0 보통 IQ : 35 또는 40-50 또는 55;

318.1 심한 IQ : 20 또는 25-35 또는 40;

318.2 매우 심한 IQ는 20 또는 25 미만이다.

319 심각도 끝에 표시됩니다.

진단 단계

1. 병력을 자세히 수집하십시오. 아동의 모성 및 주 산기 상태, 개인 성장 및 발달 이력, 유지 관리 이력, 과거 질병 이력, 가족 문화 및 경제 상태를 종합적으로 수집하여 아동의 신체적 및 심리적 발달과 관련된 부작용이 있는지 확인합니다.

2. 종합적인 신체 검사 및 관련 실험실 검사. 성장 및 발달 지표 (예 : 신장, 체중, 머리 둘레, 피부 손바닥 지문 등), 관련 내분비 및 대사 검사, EEG, EEG 지형도 검사, 정신 지체 원인 분석에 없어서는 안될 단계, 머리 엑스레이, CT 및 MRI 검사, 염색체 분석 및 깨지기 쉬운 부위 검사.

3. 정신 발달 평가

(1) 지능 테스트 : 정신 지체를 진단하는 주요 이유 중 하나입니다. 숙련 된 기술 담당자가 지능 테스트를 신중하게 사용해야합니다. 집단 또는 스크리닝 방법은 진단에 사용하지 말고 진단 테스트는 개별 테스트에 사용해야합니다. 중국에서 일반적으로 사용되는 척도는 Gesell Developmental Diagnostic Scale, Wechsler Preschool Intelligence Scale (WPPSI) 및 Wechsler School Age Children 's Intelligence Scale Revision ( WISC-R), China Binet Test Scale 등

(2) 사회적 적응 행동의 평가 : 사회적 적응 행동의 판단은 정신 지체를 진단하는 또 다른 중요한 기초입니다. 현재 4-12 세 아동의 경우 사회적 적응성 척도 (Yao Shuqiao et al.)를 사용하여 아동의 사회적 적응성을 평가할 수 있습니다. 사용하기에 적합하지 않은 경우, 같은 연령과 같은 문화적 배경을 가진 사람들이 독립적 인 생활 능력과 사회적 기능 수행 정도를 판단 할 수 있습니다. 영아 고등학생 적응 행동 척도 (Zuo Qihua 등에서 개정), AAMD 적응 행동 척도 및 미국 정신 결함 협회 (American Association of Mental Defects)에서 편집 한 바인 랜드 적응 행동 척도 (Vineland Adaptive Behavior Scale)의 사용을 참조 할 수도 있습니다.

(3) 임상 개발 평가 : 임상 작업 또는 무조건 지능 검사에서 임상 개발 평가 방법을 사용할 수 있습니다. 즉, 아동의 정신 지체 및 발달 특성의 임상 증상에 따라 아동의 발달 수준을 추정 할 수 있습니다. 평가.

차별 진단

정신 지체는 다음 질병과 임상 적으로 차별화되어야합니다.

(1) 정신 발달의 일시적 지연 : 만성 신체 질환, 질병 후 영양 실조, 진정제 또는 열악한 환경 복용, 학습 조건 부족 등으로 인해 아동이 느리고, 열악한 사고, 지능으로 착각하기 쉽습니다. 낮고 정신 지체.

생활 조건과 학습 조건 또는 신체 회복을 개선하면 지능이 빠르게 회복 될 수 있습니다.

(2) 간질 : 빈번한 발작과 페노바르비탈, 카바 마제 핀, 발 프로 항 간질약을 복용하면 아이들이 정신 지체와 유사하게 졸리거나 느리게 만들 수 있습니다.

(3) 정신 분열증이있는 어린이 : 학업 성취도, 무관심, 주변 환경과의 접촉 및 부적응도있을 수 있지만 대부분의 어린이는 정신 지체가 없습니다.

(4) 시각, 청각 장애, 환경 적응 및 학습 어려움 : 초기에 심한 청각 장애가있는 사람들은 종종 언어 발달 장애를 겪습니다. 이러한 상황을 정신 지체로 착각하지 마십시오. 일어난 실어증은 실어증, 오용 및 쓰기 손실을 유발합니다. 학습 및 언어 기술이지만 일반적인 지능이 좋습니다.

(5) ADHD 소아 : 정신 지체와 비슷한 집중력 부족, 학업 성적 불충분, 징계 불이행 및 사회적 능력이 열악하지만 지능이 보통 범위 내에 있으며 학업 성적이 크게 향상 될 수 있습니다. 약물 치료가 개선 될 수 있으며 이러한 증상은 정신 지체와 구별 될 수 있습니다.

(6) 정상적인 어린이에게는 언어 능력이 있으며 운동 능력은 느리지 만 환경을 이해하고 적응하는 능력은 여전히 ​​정상입니다. 기능이 발달하면 정상적인 어린이를 빨리 따라 잡을 수 있으며 모든 측면에서 정신적으로 발달하지 않습니다. 지연이 다릅니다.

(7) 학습 및 사회적 적응에 영향을 미치는 부주의, 정신 지체로 인한 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애, 그러나이 아이들의 병력의 발달 지연은 분명하지 않습니다. 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애의 전형적인 증상이 있습니다. 지능 검사 결과 정상 또는 한계 지능 수준의 경우 학습 문제는 종종 주의력을 향상시키고 과잉 행동을 줄인 후에 다양한 수준의 향상을 보입니다.

(8) 자폐증이있는 아동 자폐증이있는 아동은 종종 정신 지체가 동반되며, 아동이 정신 지체 및 자폐증에 대한 진단 기준을 충족하는 경우 두 가지 진단을 모두 수행해야합니다. 정상적인 정신 발달이있는 고기능 자폐아는 사회적 적응력이 좋지 않아 정신 지체로 오진 될 수 있으며, 이때 지능 검사 결과는 감별 진단에 도움이됩니다.

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