다발성 경색 정신 장애

다발성 뇌경색 장애 소개 다수의 뇌경색 정신 장애는 뇌 동맥 경화, 특히 재발 성 뇌 혈관 사고로 인한 치매 증후군으로 인한 뇌 혈액 공급에 영향을 미칩니다. 외부 대뇌 동맥 (카로 티 또는 원추형 기저 동맥)의 대뇌 백질에있는 미세 색전증 또는 대뇌 백질은 대뇌 백질 센터에 흩어져있는 작은 경색으로 인해 발생하므로 다중 경색 치매라고합니다. 다발성 뇌경색 장애는 대부분 중년과 노년기에 시작됩니다. 뇌동맥 경화증의 정도는 부위마다 다를 수 있습니다. 중간 대뇌 동맥과 기저 동맥이 더 쉽게 경화되고 뇌 경색의 앞쪽 작은 동맥 벽이 두꺼워지고 탄성 층이 더 부러집니다. 모세 혈관의 유리체 변화와 섬유증의 변화는 기저핵에서 나타납니다. 뇌는 확산되고 국소화 된 위축이 있고 심실이 확대됩니다. 전두엽과 백질 센터에서 현미경 검사를 볼 수 있습니다. 크기가 다른 작은 경련 병변이 있습니다. . 혈관 주위에서 신경 변성과 신경증이 가장 명백하며, 동맥 경화는 심장 및 신장과 같은 장기에서도 볼 수 있으며 망막 동맥 경화가 더 일반적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.032 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심근 경색 폐렴

뇌경색의 여러 원인

이 질병의 근본 원인은 뇌 조직의 유기적 변화로 인한 뇌동맥 경화증에 의해 발생합니다.

병리학

뇌동맥 경화증의 정도는 부위마다 다를 수 있습니다. 중간 대뇌 동맥과 기저 동맥이 더 쉽게 경화되고, 작은 동맥과 모세 혈관 이전의 작은 동맥 벽이 두꺼워지고, 탄성 층이 더 부러집니다. 모세 혈관의 유리체 변화와 섬유증의 변화는 기저핵에서 나타납니다. 뇌는 확산되고 국소화 된 위축이 있고 심실이 확대됩니다. 전두엽과 백질 센터에서 현미경 검사를 볼 수 있습니다. 크기가 다른 작은 경련 병변이 있습니다. . 혈관 주위에서 신경 변성과 신경증이 가장 명백하며, 동맥 경화는 심장 및 신장과 같은 장기에서도 볼 수 있으며 망막 동맥 경화가 더 일반적입니다.

다발성 뇌경색 예방

뇌경색의 발생을 어느 정도 예방할 수 있습니다.

1, 혈압이 너무 높기 때문에 혈압이 합리적인 수준으로 제어되며, 뇌와 죽상 경화성 작은 동맥 파열 및 출혈에 미세 순환을 일으키기 쉽습니다. 낮은 혈압, 뇌 기능 부전, 미세 순환 정체, 뇌 형성이 용이함 경색.

2, 정신 건강에주의를 기울이고, 많은 뇌졸중은 정서적 흥분과 관련이 있습니다.

3, 체중 감소, 비만은 뇌졸중의 위험 요소 중 하나로 인식됩니다.

4, 과학적이고 합리적인 다이어트, 저지방 저칼로리, 저염식이 요법을 기반으로하고 너무 높은 품질의 단백질, 비타민, 셀룰로오스 및 미량 원소를 섭취해야합니다. 너무 많이 먹는 것은 건강하고 썩은 음식, 소금에 절인 생선에 도움이되지 않습니다. 차가운 음식은 음식 위생 요건을 충족하지 않으므로 금식해야합니다.

5, 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 간 및 신장 기능 장애 및 기타 질병의 적시 치료.

6. 적당한 신체 활동은 건강에 좋습니다.

7, 뇌졸중의 갑작스런 병변이지만 뇌졸중의 선구자에게주의를 기울이십시오.

(1) 얼굴 또는 상지와하지의 한쪽이 갑자기 마비, 약점, 약점, 입 핥기, 흐르는 물을 느낍니다.

(2) 갑자기 말하기 어려움이나 다른 사람들의 말을 이해하지 못한다.

(3) 갑자기 현기증이 나고 흔들렸다.

(4) 단기 혼란 또는 혼수.

(5) 견딜 수없는 두통이 발생하고 두통이 간헐적이거나 지속적이거나 메스꺼움과 구토를 동반합니다.

뇌경색의 여러 합병증 합병증 심근 경색 폐렴

뇌경색의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

1, 심근 경색은 뇌경색의 흔한 합병증이며, 현재의 병인은 알려져 있지 않으며, 일부 연구에 따르면 뇌경색을 가진 많은 환자가 급성기에 종종 심근 허혈이 동반되는 것으로 나타 났지만 급성에서 대부분의 환자 에서이 변화 기간이 변경된 후 일부 환자는 심근 경색으로 진행될 수 있으므로 뇌경색 환자의 경우 심전도 검사를 정기적으로 실시해야하며, 심근 경색이 발견되면 심혈관 및 뇌 혈관 질환에 대한 동시 치료 계획을 세워야합니다. 아스피린, Tianxintai 혈전 Xinning 정제, Shengxi Jiangzhining 과립.

2, 폐 감염은 뇌경색 환자의 가장 흔한 합병증이며, 많은 연구에 따르면 폐 감염이 뇌경색에서 사망의 가장 중요한 원인이되는 것으로 나타났습니다 뇌경색 환자의 폐 감염은 일반적으로 다음 요인과 관련이 있습니다.

● 환자가 오랫동안 침착되어 퇴폐 성 폐렴이 발생하기 때문에 간호 작업에서는 뒤집어서 부지런히 흡입하는 것이 좋습니다.

● 식수 또는 기침으로 인한 폐렴이 떨어지는 부적절한 관리.

● 환자의 항생제 사용이 부적절하여 소화 불량을 유발할 수 있으며 대부분의 환자는 나이가 많고 저항력이 떨어지며 감수성 요인이 증가합니다.

3, 요로 감염

유치 카테터 또는 요실금 환자에서 보살핌을 잘받지 못하는 환자, 요로 감염 치료에 일반적으로 사용되는 약물은 서양 항생제의 빠른 발병 및 한약 Yinhua의 안전하고 신뢰할 수 있고 좋은 예후를 나타냅니다. Yan Ling 정제 등.

4, 신부전

또한 다음과 같은 요인들과 관련하여 환자 사망의 중요한 합병증입니다.

● 뇌경색은 "스트레스"상태이며, 신체의 아드레날린 수치가 높으며, 신장 동맥 수축으로 쉽게 이어져 신장 혈류에 영향을 미칩니다.

● 만니톨과 같은 많은 약물도 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

5, 치질

환자가 오랫동안 침대에 머무르는 경우, 환자가 자주 뒤집 히지 않으면 일부 환자의 뼈 돌기가 고정 된 조직을 압박하여 국소 조직의 장기 허혈 및 괴사를 유발하여 치질을 형성하며 치질을 예방하는 가장 좋은 방법은 뒤집는 것입니다. 이 상태는 환자에게 에어 베드 사용을 허용해야합니다.

6, 공동 계약

뇌경색이있는 환자가 재활 훈련을 잘받지 못하면 영향을받는 쪽의 근육이 위축 될 수 있습니다 근육 위축과 관절 긴장의 관절 작용으로 관절이 오랫동안 정상적으로 움직일 수 없어서 환자의 관절 변형, 수축 및 영향을받는 부위가 생길 수 있습니다. 공동 활동은 매우 고통 스러울 수 있습니다.

7, 스트레스 궤양

출혈성 뇌졸중 환자와 뇌경색 환자의 넓은 영역은 종종 상부 위장관 출혈을 겪으며, 이는 또한 일반적인 임상 적 합병증 및 일반적인 사망 원인이기도하므로 이러한 환자를 다룰 때 종종 위 점막 보호제 또는 제산제를 사용합니다.

8, 이차 간질

출혈성 뇌졸중이든 허혈성 뇌졸중이든, 과도한 급성기 후에 원래의 뇌 병변은 "흉터"를 남길 수 있으며, 비정상적인 퇴원이되면 간질을 유발할 수 있습니다. 이차 간질에서는 정기적 인 항 간질 치료가 필요합니다.

9. 뇌경색 후 정신 문제

뇌경색 후 환자의 70 %가 우울증, 불안 및 신체적, 정신적 장애가 다른 것으로보고되고 있으며, 뇌경색 후 우울증은 신체 활동 장애로 인해 환자의 재활의 중요한 원인이되었습니다. 처음에는 의사와 협력하여 "완전히 나아질 것"을 목표로 모든 곳에서 "특수 효과, 특수 효과"를 찾기 위해 노력할 것입니다. 그러나 의사가 환자에게 뇌경색에 대한 특정 약이 없다고 말하면 평생 지속되는 질병이며 "음성 실망"을 일으킬 것입니다. 아이에게 끌려 가면서 그는 노골적인 사람이되었습니다 ... "부정적인 생각들, 일부 환자들은 다시 뇌경색을 두려워하고 자신의 몸에 대한 극심한 관심을 불러 일으켰지 만, 약간의 불편 함은 뇌경색 후의 뇌경색 증상과 강박 증상 증상에 대한 생각입니다. 어떤 환자들은 감정적으로 변화가 심하고 화를 내는데, 이러한 문제를 심각하게 받아 들일 수 없다면 가족과 환자 자신에게 심각한 정신적 부담이 있기 때문에 가족은 환자를 돌봐야하며 "혐오감"이 없어야합니다. 가능하면 정신과 의사 나 정신과 의사에게 도움을 요청하십시오.

10, 치매

현재, 수막 허혈성 병변과 혈관성 치매 사이에는 특정한 관계가 있다고보고 된 바 있으며, 일부 환자에서는 광범위한 피질 동맥 경화, 경색 및인지 기능 저하가 발생했습니다. Binswanger의 뇌병입니다.

많은 연구에 따르면 뇌경색 환자의 치매 발병률이 일반인의 치매 발병률보다 훨씬 높지만 뇌경색의 추가 병인과 치매의 연관성은 여전히 ​​불분명합니다.

여러 뇌경색 질환의 증상 일반적인 증상 동맥 경화증 고혈압 뇌경색 의식 퍼지 정신 장애 치매 경화

대부분의 환자는 고혈압 및 고지혈증 병력이 있으며 일부 환자는 뇌 혈관 사고가있을 수 있습니다. 초기 환자는 두통, 현기증, 불면증 또는 혼수, 피로, 정신 집중력 감소, 환자의 원래 성격 특성이 더욱 두드러지고 흥분 또는 정신 알레르기가 발생하여 점차 기억 장애, 장기 기억력에 가까운 것으로 나타났습니다. 좋은 지적 피해를 위해 계산 및 명명과 같은 특정적이고 제한된인지 기능 만 포함되기도합니다. 그러나 일반적인 추론과 판단은 상당한 기간 동안 그대로 유지 될 수 있으며, 이러한 장애를 감지하여 적극적으로 치료를 받거나이를 보완하기위한 노력을 기울일 수 있기 때문에이를 "순환 치매"라고하며 환자의 기분이 불안정하고 자극적입니다. 감정적 요실금이라고하는 무시할만한 유도로 인해 울고 웃을 수 있습니다. 때때로 우울증, 불안, 의심 및 망상이 발생할 수 있습니다. 말기자가 통제 능력의 상실은 개인 생활에 대한 자기 관리가 아니며 때로는 알츠하이머 병과 구별하기가 어렵습니다.

급성 발병 환자는 뇌 혈관 사고 후 종종 나타나며, 이는 행동 장애 및 환각과 함께 혼란 상태를 나타낼 수 있으며, 공격 후 성격 및 지적 장애가 나타납니다. 혈관 경색의 위치에 따라 편마비, 안진 증, 인식 상실, 실명, 운동 실조 및 양성 피라미드 징후와 같은 다른 신경 학적 징후가 있습니다.

질병의 과정은 점프가 강화되고 불완전하게 완화되는 소위 사다리 과정으로 특징 지어집니다. 수년 또는 심지어 10 년 이상 지속될 수 있으며, 사망 원인은 대부분 심장 및 신부전입니다.

뇌파는 종종 비정상적이며 뇌척수액 검사는 단백질이 약간 증가 할 수 있으며 뇌 혈류 검사는 혈관 탄력이 감소하고 저항이 증가하며 혈류가 느려집니다. CT 스캔은 저밀도 영역과 국소 심실 확대를 보여 주며 자기 공명 영상은 심실 경색을 보여줍니다.

다발성 뇌경색 장애 검사

(1) 뇌경색 발병 후 4-6 시간 이내에 CT, 일부 경우는 약간 낮은 밀도의 불분명 한 경계로 보일 수 있지만 조기 CT 검사는 뇌출혈, 경막 하 혈종, 두개 내 종양 및 기타 유사한 뇌경색을 배제하는 것입니다. 대부분의 경우 경계선이 뚜렷한 저밀도 병변이 24 시간 후에 나타나고 경색이 약 1 주일 후에 강화 될 수 있습니다 .CT의 장점은 편리하고 빠르며 중환자, 비 협동 환자 및 경색에 적합합니다. 말초 부종 영역, 뇌 점유 효과 및 그것이 출혈성 경색으로 변했는지 여부, 그러나 5mm 미만의 경색 및 후두 두개골 경색은 CT를 보여주기 쉽지 않으며, 피질 표면의 경색은 종종 CT에 의해 검출되지 않습니다.

(2) MRI (Magnetic Resonance) 자기장 (1.5 Tesla)의 MRI는 발병 후 1 시간 이내에 피질 표면과 후두 두개골의 경색을 나타낼 수 있으며, 발병 6 시간 후 경색은 MRI로 거의 나타낼 수 있습니다. T1 가중 저 신호 및 T2 가중 고 신호, MRI는 가격이 높고 이미징 시간이 길다는 단점이 있으며, 이는 중환자, 비 협조자 및 금속 의치 및 심전계 환자에게 적합하지 않습니다.

(C) 비 외상성 혈관 검사 이중 초음파 (duplexsonography)는 두개 외 경동맥 병변 및 협착의 정도를 평가하는 데 사용될 수 있으며, 경 두개 도플러 (TCD)는 뇌의 대동맥의 유속을 감지 할 수 있으며, 중간 대뇌 동맥 트렁크를 찾았습니다. 척추 동맥 원위부 및 기저 동맥 협착증 또는 막힘은 부수적 순환을 평가하는 데 사용될 수 있습니다 .. 새로 개발 된 이중 초점 프로브 TCD 기기, 이중 채널 또는 4 중 채널 TCD 기기를 사용하여 무증상 색전 및 추간 색전의 심장을 감지 할 수 있습니다 근원 또는 동맥 기원, 자기 공명 혈관 조영술 (MRI 혈관 조영술)을 사용하여 뇌 대동맥의 두개 외 및 두개 내 병변을 검사 할 수 있습니다.

(4) Arterioscopic 선택적 뇌 혈관 조영술 및 디지털 감산 혈관 조영술 (DSA)은 초음파 검사 후 내경 동맥이 좁아진 환자에게 적합합니다. 경동맥 내시 절제술 또는 임상 증상이있는 환자는 흔하지 않으며 동맥 층화가 의심됩니다 또는 동맥염, 이것은 외상성 검사이며, 대상의 2 % ~ 12 %가 동맥 성층화 또는 색전증이있을 수 있습니다.

(5) 혈액 검사는 임상 조건에 따라 일부 환자의 혈액 세포 수, 분류, 혈소판, 프로트롬빈 시간, 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈당, 전해질, 크레아티닌 및 단백질 C, 단백질 S, 항 응고의 선택적 결정을 정기적으로 측정해야합니다. 혈액 효소 III (ATIII), 피브리노겐, 항 카르 디오 리핀 항체, 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제 (PAI), 매독 혈청 검사 등은 뇌졸중 에피소드가 혈중 지질 수준에 영향을 미치므로 급성기 후에 측정해야합니다.

(6) 임상 적으로 의심되는 전염병 또는 영상 검사가 불가능한 경우, 뇌척수액은 요추 천자를 위해 고려됩니다.

(7) 다른 심전도 검사는 필수적이며, 흉부 X- 선도 암성 혈전을 배제하기위한 일상적인 방법으로 사용해야하며, 향후 폐렴 폐렴의 비율로 사용될 수 있습니다.

다발성 뇌경색의 진단 및 감별 진단

진단

이 질병의 진단은 주로 뇌졸중 또는 뇌 기능 부전, 이력 장애 및 정서적 불안정성 및 성격이 여전히 손상되지 않은 고혈압 또는 뇌 동맥 경화증을 기반으로합니다. 질병의 진행은 단계 진행으로 특징 지어지며 동반 될 수 있습니다 국소 신경계의 긍정적 징후.

알츠하이머 병으로이 질환을 식별하는 것은 Hachinski가 제안한 허혈성 평가 척도를 참조하여 얻을 수 있습니다.

급성 발병 2

휘발성 코스 2

성격은 비교적 완전한 남아 1

본문 진술 1

고혈압 또는 과거력을 가지고 1

동맥 경화 1

국소 신경 학적 징후 2

국소 신경 증상 2

단계별 열화 1

밤 의식 흐림 1

정서적 우울증 1

요실금 1

뇌졸중 이력 2

총 7 점 이상은 죽상 경화성 치매로 진단 될 수 있으며, 4 점 이하는 알츠하이머 병으로 진단 될 수 있습니다.

차별 진단

1. 정신 활성 물질 및 비 중독성 물질로 인한 정신 장애.

정신 분열증 및 기타 정신병 적 장애.

3, 기분 장애 (정신 장애).

4, 코골이, 스트레스 관련 장애, 신경증, 체세포 장애.

5. 심리적 요인과 관련된 생리 학적 장애.

6, 성격 장애, 습관 및 충동 통제 장애, 성적 심리적 장애.

7, 같은 해와 청소년기에 정신 지체와 심리 발달 장애.

8, 유년기 및 청소년 과잉 행동 장애, 행동 장애, 기분 장애.

9. 기타 정신 장애.

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