외상 관련 녹내장

외상 관련 녹내장 소개 안구 외상과 관련된 녹내장은 여러 가지 요인으로 인한 안 질환입니다. 녹내장은 안구 멍, 열상, 화학적 손상, 전자기 방사선 손상 또는 외과 적 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 안압 상승은 부상 후 며칠 내에 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 모서리를 열거 나 닫을 수 있습니다. 부상은 임상 적 징후에 크게 비례하지 않는 심각한 손상 또는 상태의 징후를 초래할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0052 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 전방 챔버 출혈 망막 박리 맥락막 열상

외상 관련 녹내장 병인

병인 :

일반적으로 무딘 손상은 눈의 축에서 무딘 대상의 평행 운동에 의해 발생하는 것으로 생각되며, 대상의 충격으로 인해 각막과 전 공막이 뒤로 이동하고 안구가 앞뒤로 압축되고 안구의 적도 확장과 함께 안구가 눈으로 전달됩니다. 유리체와 유리체의 유리체는 매우 작으며, 홍채, 전방 챔버, 렌즈 및 그 현탁 인대는 강한 지지력이없고 갑작스런 충격력을 상쇄 할 수 없어서 이들 조직이 갑자기 팽창하고 찢어지게합니다. 둔기 손상 후 링, 병변이 각각 발생할 수 있습니다.

동공 괄약근 1 명 (동공 괄약근 찢김).

2 주변 조리개 (아이리스 루트)가 섬모 본체에 연결되어 있습니다 (아이리스 루트 연결이 끊어짐).

3 전방 섬 모체 (전방의 모서리, 섬 모체와 공막 과정 사이의 섬 모체 표면 파열은 종종 링 근육의 섬 모체와 종 방향 근육 사이에서 발생 함).

4 섬모와 공막 사이의 연결 (섬모가 분리되어 수성 유머가 전방 챔버에서 맥락막 상공으로 들어가서 일시적 또는 영구적으로 안압이 발생 함).

5 trabecular 메쉬 (trabecular tear).

6 개의 렌즈 서스펜션 인대 (렌즈 떨림, 렌즈 아 탈구 또는 총 렌즈 탈구).

7 망막은 톱니 모양의 가장자리에 연결됩니다 (톱날 분리).

타박상은 또한 망막 박리, 맥락막 열상, 시신경 손상 등과 같은 눈 뒤쪽의 손상을 유발할 수 있으며, 전방 챔버 출혈, 유리체 출혈 및 안 구내염은 종종 전방 및 후방 세그먼트의 외상성 병변, 안압을 동반합니다 부상 직후 또는 몇 개월 또는 몇 년으로 연장 될 수 있습니다.

전방 실의 퇴각은 주로 링 근육과 섬모의 종 방향 근육 사이의 찢어짐과 분리에 의해 발생하며, 링 근육이 홍채와 연결되어 있기 때문에, 링 근육의 수축은 종 근육이 부착 된 상태에서 홍채 뿌리가 뒤로 이동하게합니다. 현장 공막은 전방 챔버의 각도가 더 깊어지며, 이러한 변화는 전방 챔버의 특정 영역 또는 모든 각도에서 발생할 수 있으며, 동시에 염증, 퇴행 및 흡수에 의해 섬유 조직이 손상되고, 섬유 변화가 숨겨집니다. 천천히, 코너의 타박상 후, 초기 및 후기 변화는 상이하지만, 홍채, 전방 챔버 및 섬 모체는 고도로 차별화 된 구조이며, 외상 후, 이들 조직의 치유는 매우 제한적이고, 소량의 비특이적 조직 만이 복구되어 소량을 형성한다. 비 기능성 흉터는 일반적으로 원래 병변의 모양을 영구적 인 흔적으로 유지합니다.

질병의 원인 :

다양한 형태의 눈과 다양한 정도의 외상.

외상성 녹내장 예방

외상의 작용에 의해 위치 변화가 발생하기 쉬우 며, 한편으로는 결정 전위가 수성 순환 경로의 막힘을 유발하는 한편, 수성 유액 분비를 증가시키고 안압을 증가시킨다. 결정의 전위 후 안압을 증가시키는 시간은 다르다. 일부 환자의 경우 안압이 갑자기 증가하고 일부 환자의 경우 안압의 증가가 느리고 외상 후 오랜 시간이 지난 후에도 일부 환자가 증가합니다. 따라서 노인의 눈 부상 후 시력의 유무에 관계없이 검사를 받기 위해 병원에 가야하며 일시적인 태만으로 눈에 돌이킬 수없는 손상을 입히지 말고 외상을 적극적으로 예방하십시오.

외상 관련 녹내장 합병증 합병증, 전실 망막 박리, 맥락막 열상

혈뇨, 망막 박리, 맥락막 열상 및 시신경 손상.

외상 관련 녹내장 증상 일반적인 증상 홍채 결함 렌즈 혼탁 진홍 홍채 이색 변색 IOP 증가 홍채 뿌리 분리가 빛 반응을 사라짐

1. 후퇴 각의 특징 : 가장 중요한 특징은 공막 경 검사에서 홍반 근까지의 공막 과정에서 거리가 더 커져서 후퇴 부위의 섬 모체 밴드가 넓어지고 식도 내시경 검사에서 1 ~ 3도 각도의 전방 수축 각도가 커진다는 것입니다 구체적인 성능 :

1 섬 모체 밴드가 넓어지고 넓고 깊은 균열이 있거나 얕은 균열 만있을 수 있습니다.

2 개의 코너가 깊어집니다.

3 아이리스 루트가 뒤로 이동하여 코너를 더 뒤쪽으로 삽입합니다.

4 섬 모체의 찢어짐, 균열의 깊은 곳의 밝은 색의 조직, 새로 형성된 섬유질 조직 또는 노출 된 비색 소성 포도막 조직. 수정체 분리, 전형적인 각도 변화는 방 각도의 전체 둘레에 걸쳐 발생하거나 한 영역으로 만 제한 될 수 있습니다. 손상 후 초기 검사에서 섬 모체 밴드는 손상 직후에 섬 모체가 뚜렷한 균열 경계를 갖습니다. 눈물이 찢어 질 수 있고 눈의 역 행성 병변이 명확하게 보이지 않아 말초 앞쪽 접착력을 형성하기 때문에 이후의 검사에서 나타나기 시작한 모서리 모서리의 깊이와 범위가 변경되고 흐려집니다. 코너 백과 함께 제공되는 기능을 찾고 발견하십시오. 특히 다음을 참고하십시오.

얼굴과 눈꺼풀에 흉터 1 개.

2 개의 심층 전방 챔버.

3 명의 눈동자 괄약근 열상.

4 아이리스가 갑자기 사라지거나 찢어집니다.

5 홍채 결함.

6 조리개 및 렌즈 떨림.

7 보시 링.

8 trabecular meshwork가 부분적으로 움푹 들어갔거나 찢어졌습니다.

9 개의 현저한 공막 이상이 흰색으로 변했습니다.

10 방의 아래쪽 구석은 짙은 갈색 또는 검은 색이며, 다른 단서는 전형적인 일방적 인 녹내장이지만 양측 각을 후퇴시킬 가능성을 고려해야합니다.

2. 코너 백과 함께 제공되는 기타 손상 성능

(1) 전방 챔버 출혈 : 이리도 각막 각막 혈관 파열로 인해 종종 발생하는 전방 챔버 출혈, 따라서 전방 챔버 출혈의 경우, 대부분 재발 성 전방 챔버를 포함하여 전방 챔버의 상이한 각도의 각도를 검출 할 수있다 출혈은 18 %를 차지할 수 있으며, 모서리의 모서리에는 Schlemm tube tear가 수반되며, 후자는 활성 재발 성 전방 챔버 출혈, 침대 및 쌍 안 드레싱으로 인해 일시적으로 출혈을 멈 춥니 다. 아르곤 레이저 응고 출혈 지점 후 출혈 정지 대부분의 경우, 전방 챔버 혈액 자체는 명백한 시각 장애를 유발하지 않습니다.

(2) 각막 손상 : 각막 손상은 각막 표면 또는 전체 두께의 불투명도, 치명적인 막 파열, 각막 지속 부종, 각막 내피 색소 침착 및 각막 밴드 변성을 포함한 전방 타박상 사례의 12 % 이상에서 발생할 수 있습니다.

(3) 홍채 및 동공 손상 : 눈의 앞 부분에서 홍채 및 동공 손상의 발생률이 26 %에서 49 %에이를 수 있습니다 홍채 뿌리가 부러지고 홍채가 찢어지고 동공 마진이 노치되고 홍채가 부분적으로 또는 단계적으로 나타납니다. , 동공 괄약근 손상, 영구 외상성 동공 확장, 광 반응 상실, 홍채 주변의 전방 접착, 홍채 매트릭스의 초점 위축 및 홍채 떨림.

(4) 렌즈의 불투명 또는 탈구 : 눈 앞부분의 타박상 인 경우, 렌즈 불투명 또는 탈구의 약 30 %가 경미한 상해는 렌즈의 정면에만 있거나, 국소 피질이 소엽 또는 꽃잎과 같은 불투명하거나, 렌즈 캡슐이 작습니다. 파손, 중등도의 부상은 심각한 백내장을 형성하거나 수정체 탈구, 심한 백내장, 백내장 제거 또는 불투명 렌즈 탈구가 필요하며, 그 이유는 대부분 시력 요구 또는 안압 상승 때문입니다.

(5) 눈의 뒤쪽 부분에 타박상 : 황반 부종, 낭포 황반 변성, 황반 구멍, 색소 흉터 형성, 맥락막 파열, 망막 톱니 형 박리, 망막 파열 및 분리, 유리를 포함하여 눈의 뒤쪽 세그먼트에 타박상이 또한 일반적입니다 체적 혈액, 시신경 타박상 및 위축으로 인해 심각한 시각 장애가 발생합니다.

또한, 소수의 경우에 경골 섬유 골절 또는 안구 근육 마비가 있습니다.

3. 코너 후퇴 및 2 차 녹내장 Dombrain은 1945 년 눈의 타박상과 후속 녹내장 사이의 관계를보고했습니다. Wolff 등은 1962 년 조직 병리학에서의 관계를 설명하고 코너를 후퇴했습니다. 외상의 증거가 있었지만 녹내장의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 이는 후속 임상 관찰 및 동물 실험에 의해 확인되었습니다.

눈의 타박상 후 외상 전방 챔버 출혈의 경우 50 %에서 100 %를 차지하여 전방 챔버의 각도가 후퇴하기 쉬우 며 역 행성 전방 챔버와 녹내장의 발생률은 코너 각도의 각도와 직접적으로 관련됩니다. 위의 녹내장 발병 위험이 가장 높으며 각막의 각도를 확인하여 모서리의 각도를 확인해야합니다.

또한 다음 사항을 확인하는 데 특별한주의를 기울여야합니다.

1 얼굴이나 눈꺼풀 피부에는 원래 상처를 입은 흉터가 있습니다.

2 프론트 룸이 더 깊은 지 여부.

3 명의 눈동자 괄약근 열상.

4 홍채 결함, 홍채 진전 및 렌즈 진전.

5Vossius 링 (렌즈).

6 개의 국소 트라 베 큘러 메시 함몰 또는 열상.

7 공막 이상이 희거나 깨끗해집니다.

8 아래의 모서리는 짙은 갈색의 침전물 (즉, 잔류 전방 챔버 혈액)을 나타냅니다.

외상 관련 녹내장 검사

심한 두개 뇌 외상에 대한 뇌척수액 검사와 같은 필요한 실험실 검사는 부상의 정도와 위치에 따라 수행 할 수 있습니다.

대부분의 경우 눈 외상은 CT, MRI를 사용하여 두개 내 병변, B- 초음파를 배제해야합니다. UBM은 특히 출혈이있는 경우 공의 중요한 병변과 눈의 앞 부분을 식별하고 관찰에 영향을 미칩니다.

외상 관련 녹내장 진단

진단 기준

1. 병력 : 외상 병력은 진단에 중요한 가치가 있습니다.

2. 홍채 각막 각막 내시경 검사는 홍채 공 촛점 각막 내시경 검사 초기에 수행해야합니다.

3. 눈의 다른 병변이 동반되는 타박상 각도 이상은 홍채 괄약근 열상, 홍채 이색 증, 섬유 색소 침착, 홍채 뿌리 단절, 홍채 접착, 수정체 불완전 탈구, 외상성 망막 맥락 막염, 맥락막 파열, 힘줄 외상 등은 코너를 물러 설 가능성이 있다고 생각해야합니다.

4. 전방 실 출혈 : 퇴행 전방 실의 징후 중 하나이며, 전방 실출이 발생한 환자의 경우, 일단 출혈이 흡수되면, 초음파 실현 검사 (UMB)를 위해 전방 실 출혈의 경우와 함께 고니 오 스코픽 검사가 즉시 수행됩니다. ) 검사 결과 코너 각도의 수축이 드러날 수 있습니다.

5. 안구 내 압력이 상승 할 때 역행 각 코너, 안구 내 압력의 정기적 측정, 시야 및 적시 치료가있는 경우의 장기 추시 관찰.

차별 진단

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