고통스러운 안근마비

고통스러운 안과 마비 소개 고통스러운 안과 마비, 고통스러운 안과 마비 증후군, 톨 로사 헌트 증후군으로도 알려진 고통스러운 안과 마비는 해면 후 동통과 그 주변의 비특이적 만성 염증이며, 공 후 심한 통증이 있습니다. 안과 마비를 특징으로하는 증후군. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수막염, 뇌 농양, 저 나트륨 혈증

안과 마비의 원인

(1) 질병의 원인

과거에는이 질병이 매독과 결핵에 의한 것으로 생각되었지만,이 병은 특발성 안와 염증성 가성 종양의 범주에 속하는 것으로 간주되는데, 병변은 주로 해면 동에 있고 성례 동에 침범하는 경우를 제외하고는, 정점 부침이 수반되고 그 원인이되는 경우도 있습니다. 거의 알려지지 않았으며,자가 면역 질환 일 수 있으며, 코르티코 스테로이드 치료에는 특수 효과가 있으며, 또한 질병이 면역 질환임을 증명합니다.

(2) 병인

고통스러운 안과 마비의 정확한 병인은 아직 확실하지 않으며, 코르티코 스테로이드의 병리학 적 검사와 임상 적 적용에 근거한 두 가지 추론이 있습니다 :

헌트는 1957 년 톨 로사의 부검을 검토 한 결과 이것이 해면 동의 비특이적 만성 염증이라고 결론 내렸다. 톨 로사에 의해보고 된 47 세의 여성 환자, 오른쪽 가래 통증, 구역, 구토, III, IV, VI 신경 학적 침습 경동맥 조영술에서 사이펀이 좁아졌고, 두개 절개술은 안장 부위에 큰 변화가 없었으며 수술 후 3 일째 부검에서 동맥류가 발견되지 않았으며, 종양이 열리고 해면 동이 열렸으며, 경동맥이 과립 조직으로 둘러싸여 있었으나 동 공동은 완전히 완성되지 않았습니다. 폐색, 경동맥의이 부분은 좁고, 동맥은 노란색이고, 벽은 부서지기 쉬우 며, 현미경 검사는 동맥 주위의 경동맥의 비대칭 과립 화 및 비특이적 과립 화를 보여 주며 인접한 두개골 신경 줄기에 영향을 미칩니다. X-ray는 오른쪽 sphenoid winglet의 밀도가 증가한 것으로 나타 났으며, 수술은 해면 동 외부의 얇은 회백색 과립 조직의 얇은 층을 보여 주며, sphenoidal winglet periosteum이 두꺼워지고 해면상 부비동 벽을 다형 핵핵을 포함한 염증성 조직으로 보는 생검을 보여 주었다. 다형 핵 세포 및 단핵구를 함유하는 세포, 상피 구문의 경막 괴사, 표면의 과립 화 조직, 스미스는 해면 천골 균열 및 만성 염증을지지합니다. 어떤 경우에는 뇌척수액 검사가, 메스꺼움과 환자, 긍정적 구토, 수막 자극 증상은 염증이 거미에 의한 두개골의 기지로 확장 될 수있다 백혈구와 카일 나이젤의 zhengzheng의 총 수의 증가를 보여 주목할 만하다.

중국에서 Cui Guoyi에 의해보고 된 10 명의 환자 중 6 명은 CT 및 MRI 검사를 받았으며, 양측 해면 부비동 비대칭의 4 례, 부비동 밀도가 비정상적이며, 쐐기 형 윙렛 밀도가 5 례, 뇌척수액 백혈구 3 례가 총> 30 / mm3이었다. Shi Dapeng et al은 17 명의 환자에서 MRI의 결과를보고했다 : 5 명의 경우는 좌상 부에서 고르지 못하거나 결절이 보였고, 7 개는 해면 부비동 부위가 넓어지고 확대되어 해면의 비대칭 모양을 보였다 .

매튜는 면역계의 결손과 관련이있을 수 있다고 제안했다. 홀 파이크는이 질환이 가래 염증성 가성 종양, 아마도 면역 반응성 질환에서 보이는 것과 동일하다는 것을 발견했다.이 가설은 면역 억제 스테로이드의 성공적인 사용에 의해 뒷받침된다.

이 질병의 병인은 다음과 같이 요약해야합니다.

1 해면 동 및 내부 경동맥을 포함하는 쐐기 뼈 부비동의 만성 염증 자극은 인접 신경 줄기의 전형적인 임상 증상에 영향을 미치는 비특이적 과립 조직을 생성합니다.

2 내부 경동맥 동맥류, 비 인두 종양, 셀라 종양 및 음향 신경종 및 기타 인접한 신경 줄기;

고혈압 동맥 경화증은 내부 경동맥 벽을 두껍게 만들고 협착증은 신경 줄기를 포함합니다.

4 면역 기능 장애, 코르티코 스테로이드 치료에 민감한이 교리를 지원합니다.

고통스러운 안과 마비 예방

1. 체력을 향상시키고 안면 및 상부 호흡기 감염을 예방하기 위해주의하십시오.

2. 재발을 줄이기위한 조기 종합 치료.

고통스러운 안과 마비 합병증 합병증 수막염 뇌 농양 저 나트륨 혈증

해면 동 부비동염, 해면 동벽의 비특이적 염증, 콜라겐 조직 질환, 거대 세포 혈관염, 편평 세포 암종의 말초 신경 전이, 만성 전염병 및 기타 주요 증상이있을 수 있습니다.

염증성 해면 동 혈전증이 발생하면 해당 증상 및 징후가 나타날 수 있습니다. 일반적인 합병증으로는 수막염, 뇌 농양, 내부 경동맥 동맥염 및 뇌하수체 감염, 괴사 및 기능 장애, 수분 보유 및 저 나트륨 혈증이 있습니다.

고통스러운 안과 마비 증상 일반적인 증상 수막 자극 뇌 뇌성 마비 각막 반사 둔한 눈물샘 땀샘 및 귀밑샘 ... 이명 알레르기 재 입원 Arroa 학생 구역질

고통스러운 안과 마비, 고통스러운 안과 마비 증후군, 톨 로사 헌트 증후군으로도 알려진 고통스러운 안과 마비는 해면 동과 그 주변의 비특이적 만성 염증입니다.

1. 고통스러운 안구 근육 마비는 전후 통증을 동반하며, 일종의 지속성, 침술 또는 찢는 통증이며, 심한 통증은 견딜 수 없으며, 고통스러운 부분은 공의 뒷 눈꺼풀에서 발생하거나 측두부 및 이마로 방출됩니다. 그것은 반복적 이며이 증상의 가장 빠른 모습이며 사라지는 것도 가장 빠릅니다. 이는 V- 뇌 신경의 신경 가지 자극의 결과입니다.

2. 안과 마비는 통증 전 또는 후에 발생할 수 있으며, 보통 다안 근육 마비 또는 단일 신경 마비로, 종종 세 번째, 두 번째 뇌 신경에서 주로 발생하는 세 번째, IV, VI 두개 신경과 관련이 있습니다. 안구 근육의 안구 마비, 안구 근육의 전체 마비 및 안과 마비로 특징 지워진다. 톨 로사-헌트 증후군의 두 번째 필수 증상은 해면 부비동 및 / 또는 상과 균열의 신경 줄기의 염증의 결과이다. 일반적으로, 그들은 자연적으로 해결되거나 치유 될 수 있으며, 몇몇 경우에는 잔류 신경 학적 부족이 있습니다.

3. 지각 변화 V-brain 신경의 첫 번째와 두 번째 가지는 해면 동의 측벽을 통과합니다 Tolosa-Hunt 증후군은 신경 줄기를 침범하여 해당 부위에 과민증을 일으킬 수 있습니다. 피부가 알레르기가 있거나 둔해집니다.

4. 시력 상실 염증이 시신경을 침범 할 때 시력 변화가 있으며, 가벼움은 시력 손실의 정도만 다를뿐 심각한 증상은 색인, 광감 또는 시력 상실 만 있음 염증이 시작되는 동안 시신경염이있을 수 있습니다. 이러한 종류의 시각 장애는 약 20 %를 차지하며 대부분 치료 후 회복됩니다.

5. 안구는 덜 흔한 증상으로 약 10 %를 차지하며 안구 근육이 마비되고 근육이 긴장을 잃고 안구가 앞으로 튀어 나오는 것으로 여겨지며 안구 끝이 침범되면 안구가 튀어 나올 수 있습니다.

6. 청각 변화 세 번째 뇌 신경을 침범하거나 청각 신경종과 결합 된 염증은 이명과 청각에서 발생할 수 있습니다.

7. 구역질, 구토는 유일한 전신 증상이며, 종종 두통 및 수막염 자극이 동반됩니다.

고통스러운 안과 마비의 검사

필요한 선택적 검사는 가능한 원인을 기반으로합니다.

1. 혈액 루틴, 혈액 전해질.

2. 혈당, 면역 항목, 뇌척수액 검사, 비정상적인 경우 감별 ​​진단이 있습니다.

다음 점검 항목은 비정상적인 진단 의미를 갖습니다.

3. CT, MRI, DSA 검사, 종종 명백한 이상은 없으며, 가래에서 연조직 부종으로 표현 될 수도 있습니다.

4. 두개 내 혈관 조영술에서 특별한 발견은 없습니다.

5. 뇌파.

6. 두개골베이스 필름, 부비동 부비동 필름.

7. 눈 검사.

고통스러운 안과 마비의 진단 및 분화

진단 기준

고통스러운 안과 마비는 3 번째, 4 번째 및 6 번째 뇌 신경뿐만 아니라 V- 뇌 신경의 첫 번째 및 두 번째 에피소드 및 기타 객관적인 징후와 함께 질병의 전체 과정, 눈의 성과 및 Cui Guoyi는 Hunt and Smith의 진단 의견에 근거한 코르티코 스테로이드 치료에 대한 응답으로 5 가지 진단 기준을 제안한 50 건 이상의 사례를보고했습니다.

1. 통증은 눈의 뒤쪽 부분에서 지속적인 침술 또는 눈물 같은 통증이며 이마 또는 발목에 발산됩니다.

2. 안과 마비는 뇌 신경 손상과 더불어 뇌 신경 기능 장애와 관련 될 수 있으며, 뇌 신경 손상의 세 번째, 네 번째 또는 두 번째, VII는 뇌 통증이 발생할 수 있습니다. 전후 며칠.

3. 뇌 CT, MRI는 해면 부비동의 양쪽에 비대칭 성을 나타내거나 부비동의 비정상 밀도를 나타낼 수 있으며 경동맥 혈관 조영술은 내부 경동맥 끝의 불규칙한 협착증을 나타낼 수 있으며 실험실 검사는 다른 질병을 배제합니다.

4. 중년 및 노인의 증상은 대부분 며칠 또는 몇 주 동안 지속되며 스스로 해결하거나 치료할 수 있지만 몇 개월 또는 몇 년 후에 재발 할 수 있습니다.

5. 프레드니손 60 ~ 80mg / d의 적용과 같은 코르티코 스테로이드 치료에 특히 민감한 것은 48 시간 이내에 효과적이어야하며, 공 후 통증 및 안과 마비는 증후군이 특징입니다.

차별 진단

고통스러운 안과 마비의 두 가지 주요 증상은 통증과 안과 마비이며, 비슷한 증상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

내부 경동맥 동맥류

해면 동 근처에 위치한 동맥류는 편측 III, IV, VI 두개 신경 및 첫 V- 뇌 신경 손상, 안구 돌출, 결막 부종, 편두통 후 안과 마비를 유발할 수 있습니다. 지주막 하 출혈의 경우, 동맥류 출혈은 80 %에서 91.3 %를 차지하므로 뇌척수액은 피가 많으며 뇌 동맥 조영술은 감별 진단을하는 것이 어렵지 않음을 보여줄 수 있습니다.

2. 안과 마비 편두통

편두통은 안과 마비 전에 발생하며, 통증은 이마 또는 정면 이마의 상단에 위치하고, 발작 맥동 통증 또는 점핑 통증이며, 지속적인 침술 또는 찢어짐 통증이 아니며, 안구 근육 마비가 세 번째 뇌 손상 이상입니다 다른 뇌신경은 거의 관여하지 않았으며 뇌동맥 경화증은 음성이었습니다.

3. 궤도 염증성 유사 종양

병리학 적으로, 가성 종양은 톨 로사 헌트 증후군과 유사한 비특이적 육아종으로, 안과 적 가성 종양의 임상 증상은 주로 안구 돌출이고, 통증은 둔하고 고통스럽고, 천골 부위는 딱딱한 덩어리 나 띠에 닿을 수 있습니다. 양측 발병 환자의 3 분의 1 정도 인 눈꺼풀과 결막 부종이있는 덩어리는 천골 덩어리와 안구 근 비대에서 볼 수 있습니다.

4. 비 인두 종양

비 인두 암종은 대부분 후 인두 벽에서 발생하며, 은폐되어 있기 때문에 국소 증상이 발생하기 전에 두개골이 침범하는 경우가 종종 있으며 35 % ~ 40 %가 눈 신경 증상을 유발합니다.

5. 경동맥 해부

이 질환은 안구, 안구 맥동 및 두개강 내 중핵 통을 특징으로하며 안과 마비, 결막 혼잡 및 부종, 시각 장애, 두통 및 눈 통증이 동반 될 수 있으며 대부분의 환자는 외상성 머리와 목의 병력이 있습니다. 혈관 조영술을 사용하여 식별 할 수 있습니다.

6. 당뇨병 안과 마비

이러한 환자는 종종 당뇨병의 전형적인 임상 증상, 공복 혈당, 포도당 내성 검사를 확인할 수 있습니다.

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