호지킨 림프종

호 지킨 림프종 소개 이전에 호 지킨 병, 호 지킨 병 또는 호 지킨 림프종으로 알려진 호 지킨 림프종. 림프구에서 비롯된 암입니다. "Hodgkin"이라는 이름은 1932 년이 림프계의 독특한 악성 질환에 대한 Thomas Hodgkin의 첫 번째 설명에서 비롯되었습니다. 종종 림프절 그룹에서 시작하여 다른 림프절 또는 림프절 외 기관 및 조직으로 퍼집니다. 조직 병리학 적 특징은 악성 리드 스턴 버그 세포의 출현입니다. 현재, 호 지킨 림프종의 치료에 화학 요법, 방사선 요법 및 골수 이식의 적용은이를 치료 가능한 종양으로 만들었다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0004 % -0.0007 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 구역 및 구토

호 지킨 림프종 원인

바이러스 감염 (50 %) :

호 지킨 림프종의 원인은 알려져 있지 않으며, 엡스타인-바 바이러스의 병인이 가장 우려되며, 엡스타인-바 바이러스 게놈 단편은 환자의 약 50 %의 RS 세포에서 검출 될 수있다. 1964 년, epstein과 barr는 in vitro 현탁 배양법에 의해 burkitt African 어린 시절 림프종 세포를 성공적으로 확립하였고, 세포 도말에서 전자 현미경으로 헤르페스 바이러스 입자를 발견했습니다.

유전 적 요인 (25 %) :

임상 통계에 따르면 단일 접합성 쌍둥이 호 지킨 림프종 환자는 아마도 동일한 유전 적 감수성 및 / 또는 원인에 대한 동일한 면역 이상으로 인해 형제의 위험이 99 배 증가합니다.

자가 면역 결핍 (20 %) :

면역 결핍 및자가 면역 질환 환자는 호 지킨 림프종 발병 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

호 지킨 림프종 예방

혈액 악성 종양에는 악성 림프종 예방을위한 주요 조치가 포함되며 질병의 발병을 피하기 위해주의를 기울여야합니다.

1, 봄과 가을에 EB 바이러스, 성인 T 림프구 백혈병 바이러스, HIV 등과 같은 바이러스 감염을 예방하여 감기를 예방하고 자신의 보호를 강화하며 나쁜 습관을 극복합니다.

2, 다양한 광선 및 일부 방사성 물질에 대한 노출을 피하는 등 환경 요인을 제거하십시오. 벤젠, 염화 비닐, 고무, 비소, 가솔린, 유기 용제 코팅 등과 같은 독성 물질과의 접촉을 피하십시오.

3. 각종 장기 이식 후 면역력 저하,자가 면역 질환, 화학 요법 후 다양한 암과 같은자가 면역 결핍 질환의 예방 및 치료 그라프 트-대-숙주 질환 또는 면역 억제제는 바이러스를 활성화시키고 림프 성 과형성을 유도 할 수있다.

4, 장기 생존 환자는 정기적으로 가슴과 유방, 치료 관련 합병증의 조기 발견 및 두 번째 종양의 가능성을 확인해야합니다.

5, 낙관적, 자신감 건강 정신, 적절한 신체 운동을 유지, 신체의 면역 기능 안정성, 외부 요인의 적시 제거를 도와줍니다.

6. 위험한 사람이나 위험 요소가있는 사람들을위한 조기 진단 및 조기 종합 치료. 이 질병의 치료는 원인 치료뿐만 아니라 필요에 따라 중앙 정맥 삽관 및 비경 구 영양을 위해 필요에 따라 혈액 제를 보충하는 포괄적 인 영양 보충제이어야합니다.

동반 질환 예방의 성공 또는 실패는 종종 질병의 예후, 특히 면역 억 제기의 기회 감염의 예방 및 치료에 큰 영향을 미친다. 결핵, 곰팡이 감염, 간염 및 거대 세포 바이러스 감염에 특별한주의를 기울이십시오.

호 지킨 림프종 합병증 합병증, 메스꺼움 및 구토

호 지킨 림프종은 젊은이들 사이에서 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 병변은 주로 림프절에서 발생하며 자궁 경부 림프절과 쇄골 상 림프절이 가장 흔하며 종격동, 후 복막 및 ​​대동맥 대동맥 림프절이 뒤 따릅니다. 병변은 하나 또는 하나의 림프절 그룹으로 시작하며 보통 림프절을 따라 원발성 종양에서 인접한 림프절로 규칙적으로 퍼집니다. 진행 단계에서, 비장, 간, 골수 및 소화관을 포함하는 혈관을 침범하여 조혈 확산이 일어날 수있다.

호 지킨 림프종 증상 일반적인 증상 림프 성 유출 헤르페스 림프절 병증 혈소판 감소증 피부 가려움증 면역 용혈 건조 기침 식욕 감량 손실 공막 황색 얼룩

호 지킨 림프종의 일반적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

1. 림프절 확대는 호 지킨 림프종의 가장 흔한 임상 증상으로, 환자의 90 %가 림프절 확대, 약 70 %가 자궁 경부 림프절 병증, 50 %가 종격동 림프절 병증을 나타냅니다. 림프절 확대는 종종 고통스럽고 진보적입니다. 림프절 비대는 기능 장애와 인접한 장기 조직의 해당 임상 증상을 손상시킬 수 있습니다. 신체 부종, 흉부 및 복수, oliguria의 한쪽과 같은.

2, 림프절 장기의 관여의 임상 증상 : 호 지킨 림프종 1 차 림프절 기관 또는 조직은 드물고 (<10 %), 림프절 장기의 1 차 또는 결절 외 침범은 해당 장기의 해부학 적 및 기능 장애를 유발할 수 있습니다 다양한 임상 증상을 일으킨다. 일반적인 부위는 소장, 위 및 인두 림프 고리입니다. 골절, 유방, 갑상선 등을 침범 할 수있는 골반, 골반, 하반신 마비를 유발하는 신경계를 포함 할 수 있습니다.

3, 전신 증상은 초기 진단 당시 환자의 55 %, 열, 밤 땀, 체중 감소 환자의 20 % 내지 30 %에서 발생할 수있다. 열은 저열 일 수 있으며 환자의 1/6은 주기적 열 (Pel-Ebstein heat)을 앓고 있으며, 며칠 내에 체온이 점진적으로 증가하여 38 ~ 40 ° C에 도달하고 10 일 이상 후에 며칠 후에 점차적으로 감소합니다. 이 기간 동안 체온이 계속 상승하고 간격이 점차 짧아집니다. 또한 음주 후 가려움증, 피로 및 림프절 통증이있을 수 있습니다.

도 4에서, 상이한 조직 학적 유형의 임상 증상 : 결절 림프구가 HL의 4 % 내지 5 %에 ​​의해 지배되었다. 평균 발병 연령은 35 세로 남성에서 더 흔했으며 남성 대 여성의 비율은 3 : 1이었습니다. 병변은 대개 주변 림프절과 관련이 있으며, 초기 병변의 대부분은 초기 국소 병변이며, 약 80 %가 I 기 및 II기에 속합니다. 자연 과정은 느리고 예후는 좋습니다. 치료에 대한 완전한 반응률은 90 %이고, 10 년 생존율은 약 90 %입니다. 그러나 진행된 단계 (III, IV)를 가진 환자는 예후가 좋지 않습니다. 림프구가 풍부한 고전적인 호 지킨 림프종은 약 6 %를 차지하며 평균 연령이 더 커서 남성에서 더 흔합니다. 임상 적 특징은 결절성 림프구-기반 및 전형적인 호 지킨 림프종 사이이며, 종종 초기 제한된 병변, 드문 대규모 병변, 종격동 병변 및 B 증상을 나타내지 만, 예후는 양호하지만 생존율은 더 우수하다. NLPHL이 낮습니다. 고전적인 호 지킨 림프종의 결절성 경화증은 선진국에서 가장 흔하며 60 %에서 80 %를 차지합니다. 젊은 성인과 청소년, 더 많은 여성에서 더 흔합니다. 종격동과 림프절 병변의 다른 부분에서 종종 나타납니다. 예후는 좋습니다. 유럽 ​​및 미국 국가에서는 혼합 셀 유형이 15 ~ 30 %를 차지합니다. 다른 연령대에서 발생할 수 있습니다. 복부 림프절과 비장 질환의 임상 증상은 일반적인 변화이며, 환자의 약 절반이 진행 단계 (III, IV 단계)에 있었고 예후는 좋지 않습니다. 림프구 고갈은 드물며 약 1 %입니다. 노인 및 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염에서 더 흔합니다. 종종 복부 림프절, 비장, 간 및 골수에 관여하며 일반적으로 진단에 널리 퍼지고 혈액이 퍼지기 쉽습니다. 종종 전신 증상이 동반되면 질병이 빠르게 진행되고 예후가 좋지 않습니다.

임상 병기

호 지킨 림프종의 병변은 앤아버 병기 결정 시스템에서 다양합니다.

1 단계 : 병변은 1 림프절 부위 또는 단일 림프절 기관 (IE) 관련으로 제한됩니다.

병기 II : 병변은 횡격막의 동측에 2 개 이상의 림프절이 있거나 병변은 횡격막의 같은쪽에 림프절과 2 개 이상의 림프절 (IIE)을 침범하도록 국한됩니다.

III 기 : 횡격막의 양쪽에 림프절 병변이 있습니다. 비장 침범 (IIIS), 림프절 외 침범 (IIIE), 또는 비장 및 국소성 림프절 침범 (IIISE)과 관련 될 수 있습니다.

IV 기 : 림프절 병증의 유무에 관계없이 하나 이상의 림프절 기관이 광범위하게 유포된다. 간 또는 골수는 관여하는 한 IV 단계에 있습니다.

그룹 A : 전신 증상 없음

그룹 B : 전신 증상 : 설명 할 수없는 열 (3 일 연속 38 ° C 이상) 또는 야간 발한 또는 체중 감소 (6 개월 이내에 10 % 이상 감소)를 포함합니다.

호 지킨 림프종 검사

실험실 검사

(1) 혈액은 고혈 환자에서 빈혈이 더 흔하며 양성 안료 및 양성 세포 빈혈이라는 것을 보여줍니다. 때때로, 용혈성 빈혈, 양성 Coombs 검사를받은 환자의 2 ~ 10 %. 소수의 경우에, 호중구 감소증은 면역 학적 혈소판 감소 성 자반증으로 발생할 수 있습니다. 진행성 질환 또는 림프구 고갈 환자에서 전 혈구 감소가 나타납니다. 말초 혈액 림프구 감소 (<1.0 x 10 ⁹ / L), 적혈구 침강 속도 증가 및 혈청 락 테이트 탈수소 효소 증가가 질병 모니터링의 지표로 사용될 수 있습니다. 생화학 검사에서 고혈당, 고혈당 등을 볼 수 있습니다.

(2) 면역 학적 검사는이 질환이 세포 면역 결핍을 가지고 있으며, 피부 면역 반응이 지연되고 CD4 + 세포가 감소 함을 보여줍니다.

이미지 검사

(1) X- 선 플레인 필름 : 비대칭 구상 그림자는 일반적으로 양측 전방 및 우수한 종격동에서 볼 수 있습니다.

(2) CT : 괴사, 출혈 또는 낭포 성 변화, 강화 된 강화 후 스캔없이 여러 연조직 덩어리를 볼 수 있습니다. 부은 결절은 결국 상당한 질량 효과로 이어질 수 있습니다.

(3) MR : 부종 및 염증으로 인한 낮은 T1WI 신호 및 높은 T2WI 신호 강도를 나타내는 균일 한 신호 덩어리. T2WI 신호가 낮 으면 치료 후 재발 가능성을 배제 할 수 있습니다.

(4) PET-CT : FDG 분포와 CT의 조합은 질병의 정도와 재발의 정도를 효과적으로 평가할 수 있습니다. 두 가지 화학 요법 과정을 거친 후 검사는 치료 실패의 위험 요소가 높은지 여부와 그러한 환자가 집중 치료의 혜택을받을 수 있는지 여부를 평가하는 데 중요한 기초입니다.

(5) 뼈 침습이 의심 될 때 뼈 X- 선 및 뼈 스캔을 확인하십시오.

호 지킨 림프종의 진단 및 분화

진단

호 지킨 림프종의 진단은 주로 병든 조직의 병리학 적 검사에 의존하므로, 병든 림프절의 생검 또는 깊은 조직의 두꺼운 바늘 생검을 수행하는 것이 특히 중요합니다. 병리학 적 진단 후 병변의 정도는 전신 증상, 신체 검사, 실험실 검사 및 영상 검사에 따라 결정해야하며 임상 단계를 정의해야합니다. 정확한 병기 결정은 올바른 치료 계획을 세우는 데 중요한 기초입니다.

차별 진단

이 질환의 감별 진단은 종종 림프 성 결핵, 전염성 단핵구증, 유육종증 및 비호 지킨 림프종과 같은 바이러스 감염과 구별되어야합니다. 전이성 암의 식별에주의를 기울여야합니다. 자궁 경부 림프절 병증은 비 인두 암종, 갑상선 암 등을 배제해야하며 종격동 종괴는 폐암, 흉선종, 액와 림프절 병증을 배제해야합니다. 유방암과 차별화해야합니다. 위의 질병의 식별은 주로 병리학 적 검사에 달려 있습니다. 임상의는 호 지킨 림프종의 병리학 적 유형 및 임상 단계 그룹화를 포함하여 환자의 임상 증상 및 병리학 적 소견을 바탕으로 종합적인 진단을해야합니다.

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