부신 위기

부신 위기 소개 부신 위기는 여러 가지 이유로 부 신피질 호르몬 분비가 불충분하거나 부재하여 발생하는 일련의 임상 증상으로 여러 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 주로 탈수, 혈압 강하, 기립 성 저혈압, 붕괴, 식욕 부진, 구토, 에너지 부족, 혼수 및 심지어 혼수 상태와 같은 부신 피질 호르몬 결핍으로 인한 증상으로 나타납니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기면증 쇼크

부신 위기

장기 호르몬 요법 (30 %) :

시상 하부-뇌하수체-부 신축 기능의 억제, 1 년 동안 중단 된 경우에도 그 기능은 여전히 ​​낮은 상태, 특히 스트레스에 대한 반응입니다. 오야마 연구 14 명의 환자가 마취 유도 전, 유도 및 수술 후 30 분 동안 스테로이드로 장기간 치료 혈액 코티솔은 107 ± 18μg / L (10.7 ± 1.8μg / dl), 108 ± 15μg / L (10.8 ± 1.5μg / dl) 및 148 ± 25μg / L (14.8 ± 2.5μg / dl)에서 처리 후 1 시간에 측정되었다. 대조군에서 10 명의 환자에서 혈액 코티솔은 108 ± 14μg / L (10.8 ± 1.4μg / dl), 175 ± 16μg / L (17.5 ± 1.6μg / dl) 및 263 ± 18μg / L이었다. (26.3 ± 1.8 μg / dl), 코르티코 스테로이드로 장기간 치료하는 환자는 스트레스에 노출되었을 때 적시에 보충하거나 호르몬 용량을 늘리지 않으면 급성 부신 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

기타 요인 (20 %) :

부신 부종은 부신 절제술을위한 시상 하부 뇌하수체 또는 부신 질환 (예 : 전이성 유방암)의 부신 과형성에 달려 있습니다. 또는 부신 선종 제거 후 남아있는 부신 땀샘은 종종 위축, 시상 하부 뇌하수체-부신 축 많은 양의 코티솔을 장기간 분비하여 선종의 기능이 억제되며, 기능 회복에 최소 9 개월 이상이 소요되며, 호르몬이 첨가되지 않거나 호르몬 투여 량이 스트레스에 따라 증가하지 않으면 급성 부신 기능 부전.

선천적 요인 (20 %) :

21 개의 히드 록 실라 제, 11β 히드 록 실라 제, 17α 히드 록 실라 제, 18 개의 히드 록 실라 제, 18 개의 산화 효소, Δ5-3β 히드 록시 스테로이드 탈수소 효소, 22 개의 탄소 사슬 효소, 17β를 포함하여 현재까지 알려진 9 가지 효소 결함이있다 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소 및 17,20 리아제, 대부분의 효소는 코티솔 합성에 필요하며, Δ5-3β 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소, 22 개의 탄소 사슬 효소 및 18 개의 하이드 록 실라 제 및 18 개의 산화 효소 결함이 또한 영향을 줄 수 있음 스트론튬 나트륨 호르몬의 합성.

부신 위기 예방

만성 부신 기능 부전 환자는 교육을 받고 호르몬을 지속적으로 투여해야하며 임의로 중단하지 않아야합니다. 스트레스가 발생하면 의사의 지시에 따라 복용량을 늘려야합니다. 위기도 감염, 치아 추출 및 기타 작은 스트레스가있는 경우, 호르몬은 질병이 완치 될 때까지 양이 두 배가되며 일반적으로 4 ~ 5 일 이내에 조절이 가능하며 수술, 심근 경색, 심각한 외상, 감염과 같은 스트레스가 큰 경우 하이드로 코르티손은 200 ~ 300mg / d, 수술 전에 몇 시간 동안 호르몬의 양을 늘려야하며, 환자가 외출 할 때 충분한 양의 호르몬을 투여해야합니다.

부신 위기 합병증, 기면증, 충격

부신 위기가있는 환자는 포도당 대사 장애를 포함하여 신체의 신진 대사에 의해 방해되어 젖산 생산을 증가시켜 간의 보상 능력을 초과 한 후 심각한 대사성 산증을 직접 유발할 수 있습니다. 동시에 뇌 부종은 뇌 조직의 대사 장애로 인해 발생할 수 있으며 뇌성 마비까지도 유발할 수 있으므로 의식 장애가있는 환자는이 질환의 발생에주의해야합니다.

부신 위기 증상 일반적인 증상 과민성 대뇌 피질 기능 장애 복통 부족 모호함 구역질 졸음 혼수 상태

부신 위기의 임상 증상으로는 부 신피질 호르몬 결핍으로 인한 증상 및 급성 부신 기능 부전을 유발하거나 유발하는 질병의 증상이 있으며, 부신 피질 호르몬 결핍은 대부분 글루코 코르티코이드와 나트륨 스트론튬 호르몬이 혼합되어 있습니다. 부족하다.

(A) 열이 더 흔하며 최대 40 ° C 이상의 고온을 가질 수 있으며 때로는 체온이 정상보다 낮을 수 있습니다.

(B) 소화 시스템 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 등은 종종시기 적절한 식별, 치료, 종종 빠르게 개선되지만 복통, 설사 및 기타 증상과 같은 초기 증상입니다.

(3) 신경계는 약하고 시들고 억제되지 않으며 무관심하고 무기력하고 극도로 쇠약하며 또한 과민성, 당황, 혼동, 심지어 혼수 상태로 표현 될 수 있습니다.

(4) 순환계의 심박수는 빠르며 160 비트 / 분까지 빠르고 팔다리가 차갑고 순환이 무너지고 혈압이 떨어지며 충격을받습니다. 질병에 글루코 코르티코이드와 나트륨 스트론튬이 없기 때문에 Sheehan 위기 이상입니다. 말초 순환 부전은 쉽고 빠르며, 대부분의 환자는 의식과 혈압의 변화가 동시에 발생하고 있으며, 소수의 환자가 먼저 마음을 바꾸고 혈압이 감소한 경우 유도 후 4 시간이 지나면 의식과 혈압의 변화가 조기에 일어나는 것을 관찰 하였다. 1/3 및 2/3 환자는 각각 24, 48 시간 내에 나타났다.

(5) 탈수 증상은 종종 다양한 정도로 존재합니다.

부신 위기의 검사

백혈구의 총 수가 증가하고 혈액 농도와 감염이 발생하며 중성 다핵 세포가 증가하고 헤모글로빈이 증가하며 혈액이 농축됩니다. 고 칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 저혈당증, 혈액 우레아 질소의 가벼운 증가, 가벼운 산성 증 및 총 혈액 코티솔의 감소. 아드레날린 성 위기가 발생하면 여러 기관 기능 장애로 인한 생명을 위협하지 않도록 즉시 치료해야합니다.

부신 위기 진단

차별 진단 :

부신 중독 : 아드레날린과 노르 아드레날린은 일반적으로 구급약으로 사용되며 과도한 양은 중독을 일으킬 수 있습니다. 소수의 환자는 아드레날린에 매우 민감하지만 치료 용량으로 부작용이 발생할 수도 있습니다. 갑상선 기능 항진증 및 심혈관 질환이있는 어린이는 아드레날린에 민감하며 중독되기 쉽습니다.

부신 전이 : 부신 전이는 부신 전이에서 일반적입니다. 부신 전이는 주로 폐암, 유방암, 위암, 간암 및 췌장암에서 발생하는 종양 전이성 종양의 4 번째로 가장 흔한 부위입니다. 따라서 위의 원발성 악성 종양 환자의 경우 부신 질량도 발견되며 부신 전이를 먼저 고려해야합니다.

부신 피질 호르몬 결핍 : 부신 피질 호르몬 결핍은 주요 만성 부신 기능 부전의 임상 증상 중 하나입니다. 코르티솔과 알도스테론을 포함한 코르티코 스테로이드의 분비는 부신의 심각한 파괴에 영향을받습니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.