호흡성 산증

호흡 성 산증 소개 호흡 성 산증은 일차 PaCO2의 증가로 pH 감소를 의미합니다. 임상 적으로,이 질환은 단독으로 또는 다른 산-염기 균형 장애와 함께 존재할 수 있습니다. 발병 속도에 따라 급성 호흡 성 산증과 만성 호흡 성 산증의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 주된 이유는 폐의 환기 기능을 낮추는 것입니다. 호흡기 폐쇄, 폐렴, 무기폐, 흉부 및 복부 수술, 외상 등에서 볼 수 있습니다. 치료의 기본 방법은기도 방해를 완화하고 폐 환기 기능을 향상시키는 것입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.06 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 대사성 산증, 패혈증, 대사성 알칼리증, 고 칼륨 혈증

호흡 성 산증의 원인

호흡기 중심 억제 (30 %) :

뇌신 생물, 뇌척수염, 뇌염, 수막염, 척추 동맥 색전증 또는 혈전증과 같은 일부 중추 신경계 질환, 두개 내압 증가, 외상성 뇌 손상 등, 호흡기 센터 활동이 억제 될 수 있습니다. 환기를 줄이고 이산화탄소를 축적하십시오. 또한 마취제, 진정제, 진정제 (모르핀, 나트륨 바비 탈 등)와 같은 일부 약물은 호흡을 억제하는 효과가 있으며, 너무 많은 복용량은 환기를 유발할 수 있습니다. 아세트 라 졸아 미드와 같은 탄산 탈수 효소 억제제는 전술 한 바와 같이 대사성 산증을 유발할 수있다. 또한 적혈구의 탄산 탈수 효소를 억제하고 폐의 적혈구에서 CO ₂ 방출을 감소시켜 동맥혈 Pco _2를 증가시킵니다. 산증 경향이있는 환자는이 약을주의해서 사용해야합니다.

호흡 신경, 근육 기능 장애 (30 %) :

소아마비, 급성 전염성 다발성 신경염 (Guillain-barre syndrome) 보툴리누스 중독, 중증 근무력증, 저칼륨 혈증 또는 가족주기적인 마비, 높은 척수 손상에서 발견됩니다. 심한 경우 호흡기 근육이 마비 될 수 있습니다. 호흡 운동에 영향을 미치는 비정상적인 흉부 흉부 이상에는 후부 측만증, 척추 측만증, 흉부 흉부, 강직성 척추염 및 심폐 비만 증후군 (Picwick syndrome)이 포함됩니다.

광범위한 폐 질환 (20 %) :

호흡 성 산증의 가장 흔한 원인입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환, 기관지 천식, 심한 간질 성 폐 질환 등이 포함됩니다. 이러한 병변은 폐포 환기를 심각하게 방해 할 수 있습니다. 과도한 CO ₂ 흡입은 터널 및 탱크와 같이 통풍이 잘되지 않는 좁은 공간과 같이 흡입 된 가스의 CO ₂ 농도가 너무 높다는 것을 의미합니다. 이때 폐포 환기는 줄어들지 않았습니다.

호흡 성 산증 예방

호흡 곤란 및 흉부 수술 또는 외상에서 주로 나타나는 호흡 성 산증,기도 폐쇄를 완화하고 폐 환기 개선, 만성 기관지염, 폐렴 및 호흡 부전으로 인한 기타 의학적 질병, 호흡 성 산증이 더 흔합니다. .

호흡 성 산증 합병증 합병증 대사성 산증 패혈증 대사성 알칼리증 고 칼륨 혈증

1. 대사성 산증과 병용 한 호흡 성 산증은 PaCO ₂ 가 현저히 증가하고 HCO ₃ 가 현저히 감소한 것으로 나타 났으며, 두 비율의 증가로 심각한 산증이 발생하였으며 그 원인은 다음과 같습니다.

심장 마비에서 심한 폐부종은 가장 전형적인 살리실산 중독과 진정제 남용이며 패혈증이나 신부전증에 근거하여 원래 폐 질환이 발생할 수도 있습니다.

심정지 또는 급성 폐부종 중에는 폐가 CO _2를 배출 할 수 없어 신체에 CO ₂ 가 많이 축적되어 호흡기 산증이 발생합니다. 장애 및 중심 병변, PaCO ₂ 값을 줄일 수 없으므로 pH 값을 크게 줄일 수 있습니다. 치료는 즉시 심폐 소생술,기도 개통 성 회복, 인공 호흡 전에 NaHCO ₃ 의 과도한 주입이 원활하지 않은 위의 이유로 NaHCO ₃ 주사로 인한 고 삼투압 충혈 및 세포 외부에서 K +를 촉진시키는 것과 같은 다양한 변화는 병변의 위험을 악화시킬 수 있습니다.

2, 살리실산 중독은 주로 노인에서 볼 수 있으며 관절 통증으로 고통 받고, 통증으로 인해 진정제 또는 강한 진통제를 사용하면 대사 산증과 호흡 성 산증으로 인한 중추 신경계의 억제를 유발할 때 만성 산증을 일으킬 수 있습니다 만성 폐쇄성 폐 질환은 일반적으로 조혈을 증가시키고, 총 산소 운반 능력을 증가 시키며, 산소화 된 헤모글로빈 해리 곡선을 오른쪽으로 이동 시키며, 갑작스런 소화와 같은 심각한 빈혈과 결합 될 때 조직 산소 공급을 정상으로 만드는 보상 출혈, 저혈압, 부정맥 등은 조직 저산소증, 젖산 생성 증가, 대사 산증 및 호흡 성 산증, 신장 기능 장애, 감염 등과 결합하면 대사 장애가 더 심각하고 악화됩니다. 산증의 정도.

3, 대사 성 알칼리 증과 결합 된 호흡 성 산 증 이것은 또한 혼합 산-염기 균형 장애의 일반적인 유형이며, 구토가있는 만성 폐쇄성 폐 질환에서 볼 수 있습니다. 심장 마비가있는 경우 만성 폐 심장 질환, 사용 칼륨 보존 이뇨제 치료의 경우, 혈액 pH의 변화는 산증과 알칼리증의 강도에 따라 달라지며, 정도가 적절하면 서로 상쇄되고 pH는 변하지 않으며 한쪽이 강하면 pH가 약간 상승합니다. 높거나 감소; PaCO ₂ 및 혈장 HCO _3- 농도가 크게 증가했으며, 둘 다의 변화 정도는 서로 달성해야하는 범위를 초과했습니다.

4, 급성 호흡기 산증은 심실 세동, 5 % 중탄산 나트륨 60 ~ 100ml에 의한 고 칼륨 혈증과 함께 5 ~ 10 분 이내에 정맥 내 주입되어 K +가 세포로 옮겨졌습니다.

호흡 성 산증의 증상 일반적인 증상 호흡 부전 대사 알칼리성 증 두개 내압 코마, 호흡 곤란, 경련, 대사 산증, 스터드 부종, 졸음

1, 호흡 곤란, 환기 부족, 피로, 호흡 곤란, 청색증, 두통, 흉부 압박감.

2, 혈압 강하, 때로는 갑자기 심실 세동.

3, 교활하고 어리석은 혼수 상태.

호흡 성 산증 검사

1, 혈액 가스 분석 및 검출, CO ₂ 결합력 검출.

2, 혈액 전해질 칼륨, 나트륨, 염소, 칼슘, 마그네슘 검출.

3, 간, 신장 기능 검사.

4, 심전도 검사는 부정맥으로 나타날 수 있습니다.

5, 임상 증상에 따르면, B- 초음파, X- 레이를 수행하도록 선택된 증상.

호흡 성 산증의 진단 및 식별

진단

환자는 호흡 기능 병력이 있고 호흡 성 산증의 일부 증상, 즉 호흡 피로 산증이 의심되어야합니다. 급성 호흡 성 산증에서 혈액 가스 분석은 혈액 pH의 현저한 감소를 보여줍니다 .PCO _2는 증가합니다, 혈장 [HCO _3- ]는 정상이며 만성 호흡 성 산증이 발생하면 혈액 pH 값이 크게 감소하지 않고 PCO _2가 증가하며 혈장 [HCO _3- ]이 증가합니다.

진단 기준

1. 호흡 장애, 무기폐 및 기흉과 같은 호흡 기능의 병력.

2, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 피로, 청색증, 두통, 흉부 압박감, 마비, 혼수.

3. 혈액 가스 분석 결과 PACO _2가 증가하고 pH가 감소한 것으로 나타났습니다.

차별 진단

만성 호흡기 산증에 기초한 급성 및 만성 산증 및 급성 호흡 성 산증 이외에, 흡인 산증은 대사 산-염기 균형 및 대사 산-염 중독과 혼합 된 산-염기 균형 장애를 필요로한다. 일반적으로 병인 분석 및 진단과 결합 된 혈액 가스 감지를 통한 단계 식별은 어렵지 않지만 신체의 산과 알칼리는 정상적인 조건에서 끊임없이 변화하고, 산과 알칼리는 동적 균형을 유지하며, 병리학 적 변화와 같은 질병 상태의 산-염기 변화에 영향을 미치는 요인은 더 복잡합니다. 약물 및 치료, 신체 보상 능력의 변화 등, 특히 호흡 성 산증은 빠르게 발달하고 변하기 때문에 호흡 성 산증의 진단 및 감별 진단도 호흡으로 인해 발생할 수 있습니다 산증 기관의 보상 형태는 주로 신장 분비 H + 및 HCO _3의 재 흡수 증가입니다. 특히 만성 고혈압 환자의 경우 혈액에서 PCO ₂ 증가, HCO _3- 또한 향상된 통풍의 효과적인 치료를받을 때 크게 증가합니다 그 후, PaCO ₂ 는 급속히 감소 될 수 있고 HCO _3- 급속히 감소 될 수 없으며, 고용량 후 대사 기저가됩니다 독성, 즉 호흡 성 산증에서 대사성 알칼리증에 이르기까지.

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