にきび

はじめに ポックスは天然poとも呼ばれます。 天然poは、天然virusウイルスによって引き起こされる強力な感染症であり、世界中の人間によって排除された最初の感染症です。 天然poはポックスウイルスの感染によって引き起こされます。治療する薬はありません。患者は治癒後に顔にock跡ができます。 天然poウイルスの外観はレンガ型で、約200 nm×300 nmで、強い耐性があり、乾燥や低温に耐えることができ、数か月から1年半はスエード、ほこり、衣服に耐えることができます。

原因

それは天然smallウイルスによって引き起こされる強力な感染症です。

ポックスウイルス科は大きくて複雑なDNAウイルスです。 レンガまたは楕円形で、サイズは（200nm〜90nm）×（100nm〜260nm）で、最大のウイルスの1つであり、光学顕微鏡ではほとんど見えません。

ポックスウイルスは、細胞の細胞質内で複製し、好酸球性封入体を形成します。 罹患した人は、病気の発症後に皮膚に丘疹を発症し、それを水疱および膿疱に変換します。 ほとんどのウイルスはニワトリ絨毛尿膜上で増殖し、肉眼で見えるニキビのような病変を生じます。

病因

気道からの吸入は、天然poの主な感染経路です。 天然poウイルスは、感染しやすい個人の上気道の上皮細胞の表面に吸着され、急速に局所リンパ節や扁桃腺などのリンパ節に到達します。 血流を介して、全身性単核マクロファージが感染し、複製を続けて血流に放出され続けるため、第2のウイルス血症が発生します。 血液の循環により、ウイルスは皮膚、粘膜、体内の臓器にさらに広く広がります。 この時点で、患者は高熱と全身mal怠感を発症しました。 2〜3日の前駆症状の後、天然poが出現します。

瘡ウイルスは耐熱性ではないため、ウイルス血症は患者が発熱した後の短い期間だけ維持されます。 発熱の翌日、一般的に患者は血液中のウイルスを検出することが難しく、ウイルスは主に皮膚などの低温の組織に存在します。 瘡ウイルスは皮膚組織細胞に侵入した後、最初に真皮層で増殖し、毛細血管、細胞質の空胞、核凝縮および消失、および斑の臨床的外観により真皮層を拡張させます。腫れ、皮質の肥厚、丘疹の出現。 その後、細胞は変性し壊死します。 ヘルペスを形成するために細胞間で液体が漏れています。 破壊的な細胞はヘルペスで分離され、多くの小さな部屋を形成し、ヘルペスの中央部は、深い細胞壁の牽引のためにへその形がへこんでいます。 顕微鏡下で、ヘルペスの周りの上皮細胞の細胞質は、直径1〜4μmの丸い形の透明な封入体を示した。 多数の炎症細胞が水疱に浸潤すると、膿疱性発疹になります。 膿疱内の液体が吸収された後、硬いを形成します。 破裂および掻き傷のため、膿疱性発疹は二次的な細菌感染を起こしやすく、これにより局所皮膚の深部病変が悪化し、全身の毒性症状が増加します。 膿疱性の期間では、肝臓と脾臓が腫れることがあります。

二次感染が口および鼻咽頭で発生した場合、頸部リンパ節腫脹を引き起こす可能性があります。 膿疱が表皮にのみ浸潤している場合、脱臼後の瘢痕は明らかではなく、真皮が関与している場合、または二次感染がある場合、生涯にわたる陥凹瘢痕が形成されます。 角質層がないため、粘膜病変は皮膚よりも早く破壊され、粘膜病変はヘルペスを形成することなく異なる深さの潰瘍を形成しやすい。 ウイルスは潰瘍から簡単に排泄されます。 したがって、粘膜病変は患者の初期感染性に重要な役割を果たします。 気道、消化管、尿路、および膣の粘膜が影響を受ける可能性があります。 潰瘍周辺の重要な炎症反応は、重度の症状を引き起こす可能性があります。 角膜に影響を与えると、角膜の混濁、潰瘍形成、または二次的な細菌感染を引き起こし、失明に至る可能性があります。

確認する

関連検査

血液ルーチン塗抹顕微鏡検査

発疹、分布および発達過程の特徴、疫学的状態との組み合わせによると、典型的な症例の診断は難しくなく、困難な症例の診断はウイルスおよび血清免疫学の検査に依存します。

血の絵

前駆期の白血球の総数はわずかに少なく、リンパ球は比較的増加し、膿疱段階の白血球と好中球の総数は増加しました。

2.病原体検査

（1）vari瘡ウイルス封入体の直接塗抹検査：ヘルペス液またはヘルペス潰瘍の下部スワブをスライドに取り、乾燥させてヘマトキシリン-エオシン（HE）で染色し、光学顕微鏡で上皮細胞の細胞を観察します。品質、天然po患者の場合、スコーピオンウイルスの好酸球性封入体を見つけることができますが、ネガティブスメアは天然poを除外できません。

（2）電子顕微鏡検査：病変から採取した物質を電子顕微鏡検査で観察したところ、vari瘡ウイルスはレンガ型で、数時間以内に診断できました。

（3）鶏胚の接種または細胞培養：ヘルペス液、put懸濁液、血液または鼻咽頭の分泌物を採取し、鶏の絨毛尿膜にウイルスを接種するか、サルの腎臓細胞または羊膜細胞を培養するために12時間接種する小さな封入体のほとんどを見た後、封入体は48時間後に大幅に増加し、核内の封入体が目に見えることがありました。

3.血清学的検査

補体結合アッセイ、赤血球凝集抑制テスト、患者の血清中の特定の抗体の存在を検出する中和テストにより、診断が容易になり、天然po患者は疾患の4日目から血清中にvari瘡ウイルス抗体が現れることがあります。 病気の7日目に、ほとんどの患者は補体検査陽性で、10日目から11日目の力価は1：640でした。しかし、ニキビの既往がある非小患者では、力価がめったに1:40を超えませんでした。ニキビの既往がある疑わしい患者の血清抗体価がコース終了時の初期段階よりも4倍高い場合、診断価値があります。

4.病理学的変化：表皮には、網状変性、バルーン様変性、または凝固性壊死があります。明らかな網状変性のため、それらの多くは多心房小胞を生成します。グアミエリ体は、初期の影響を受けた細胞質であり、丸または卵です。丸く、好酸球性であり、着色されていない透明な領域に囲まれたフォルゲン陽性。さらに、真皮の軽度の炎症を除いて、核内エオシン封入体は古い病変によく見られます。出血を参照してください。

鑑別診断

水chickenと区別する必要があります。 水po：初期の白血球血管炎は小児に発生し、鱗状丘疹、出血性壊死および瘢痕形成はありません。 血管の周りの血管が浸潤しています。

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