スポッティング

はじめに 点状出血は乾癬性発疹の重要な特徴であり、明らかなかゆみのある患者は、しばしば不注意に患部を掻いて出血を引き起こします。 乾癬患者の紅斑の表面は、銀白色の乾燥した多層の鱗状のふけで覆われており、表面の鱗屑をやさしくかきとると、薄膜現象と呼ばれる薄い赤の半透明の膜が見られます。 フィルムをこすり続けると、小さな出血点がたくさん見られます。 これは、真皮乳頭拡張の血管が削られているためであり、この現象は涙点出血と呼ばれ、専門医はそれをアウスピッツ記号とも呼んでいます。

原因

この病気の病因は完全には明らかではありませんが、近年、ほとんどの学者は、この病気が遺伝、感染、代謝障害、免疫機能障害、内分泌障害に関連していると考えています。

素因

感染：特に細菌感染は乾癬を誘発または悪化させる可能性があります。 乾癬患者の45％に誘導感染が見られます。 連鎖球菌感染症、特に咽頭炎は最も一般的な原因です。 レンサ球菌は、歯周膿瘍、肛門周囲蜂巣炎、膿imp疹から分離できます。 レンサ球菌感染症は、特に小児および青年で乾癬の発症を引き起こす可能性があります。 また、膿疱性乾癬を引き起こしたり、プラーク乾癬を悪化させる可能性もあります。 時には、副鼻腔、呼吸器、胃腸、および泌尿生殖器の感染症も乾癬の増加を引き起こす可能性があります。 HIV感染も乾癬を悪化させる可能性があります。

内分泌：低カルシウム血症は、汎型膿疱性乾癬の原因です。 ビタミンD3誘導体は乾癬を改善できますが、ビタミンD3欠乏症は乾癬を引き起こしません。 乾癬は、妊娠患者の50％で改善されています。 ただし、一部の妊娠中の患者は発疹性膿疱症（膿疱性乾癬でもあると考えられています）を発症します。

神経精神的ストレス：精神的ストレスと乾癬の関係はすでに非常に明確であり、乾癬の発症を誘発し、既存の乾癬を悪化させる可能性があります。 悪化は、しばしば精神刺激の数週間から数ヶ月後に起こります。

薬物：リチウム製剤、インターフェロン、ベータ遮断薬、抗マラリア薬は乾癬を悪化させる可能性があります。 ホルモンの急速な減量は、広範な乾癬を引き起こしたり、膿疱性乾癬を引き起こす可能性があります。

アルコール、喫煙、肥満：肥満、過度の飲酒、喫煙は乾癬に関連すると報告されています。 しかし、いくつかの研究は、肥満と過度の飲酒も乾癬の結果であるかもしれないことを示しました。

確認する

関連検査

血小板体積分布幅ユーグロブリン溶解時間ユーグロブリン溶解時間因子VIII /因子IX凝固促進活性血小板フィブリノーゲン受容体の検出

尋常性乾癬は臨床的に最も一般的であり、そのほとんどは急性疾患であり、急速に全身に広がります。 最初の損傷は、多くの場合、赤または茶色赤の丘疹、または斑丘疹の発疹です。 徐々に拡大し、赤褐色のプラークになりました。 皮膚病変は乾燥した鱗屑で覆われています。 境界は明確であり、隣接する損傷は互いに結合する可能性があります。

この病気の鱗は銀白色で、徐々に厚くなり、鱗を削り取ると半透明のフィルムが見られます。 フィルムの剥離は、アウスピッツのサインと呼ばれる点状の出血として発生します。 膜現象は、アウスピッツ記号による乾癬の診断に特有のものです。 一部の患者では、鱗は厚くて硬く、地殻の形をしており、皮膚の膨張と収縮に影響を与える可能性があります。 関節表面の厚いうろこは簡単に壊れ、皮膚を裂いて痛みを感じます。

尋常性乾癬にはより多くの損傷があり、いくつかの発疹は点状乾癬と呼ばれる鱗状の小滴であり、鱗状が乾癬である場合、小さな鱗状病変は毛包乾癬と呼ばれる毛包皮脂腺の開口部にありますそれは甲殻類乾癬と呼ばれます。 一部の損傷の不規則性は、ピコフォルモシスと呼ばれる地図のようなものです。 最も一般的な臨床的損傷は、円板状または硬貨状の乾癬であり、円板状または硬貨状の乾癬と呼ばれます。

尋常性乾癬は体全体に広がる可能性がありますが、四肢の四肢、特に肘、膝、左右対称、および虫垂で最も一般的です。 頭皮の損傷も一般的であり、単独または全身の損傷と組み合わせて発生する可能性があります。 頭の損傷は明確に定義され、髪は束ねられますが、抜け毛はありません。 爪も影響を受ける可能性があり、爪の表面は「排泄」または不均一です。 爪の表面は変色して厚くなり、灰色がかった黄色になることがあります。デッキは爪床から分離され、その自由端が壊れたり持ち上げられたりします。少数の患者が唇、陰茎、亀頭などで損傷を受ける可能性があります。

鑑別診断

病気の臨床症状、特に発疹の特徴および組織病理学の特徴によれば、一般的に診断することは難しくありません。 ただし、以下の疾患と特定する必要があります。

1、脂漏性皮膚炎：病変の端は明らかではなく、基底浸潤はより軽く、発疹の鱗はのようなものであり、アウシュピッツの兆候はなく、頭皮の脂漏性皮膚炎はしばしば脱毛を伴い、毛は束ねられません。

2、バラの乾癬：損傷は主に体幹および近位端で発生し、発疹の長軸は皮膚と一致します。 鱗は小さくて薄い。 病気の経過は短く、回復後の再発は容易ではありません。

3、扁平苔癬：手足に損傷が発生し、紫色がかった赤色の多角形の平らな丘疹であり、表面はワックス状の光沢を持っています。 目に見えるウィッカムパターン。 口はしばしば損傷し、しばしばさまざまな程度のかゆみを伴い、組織病理学は特異的です。

4、赤毛の乾癬：四肢の末端で損傷が発生し、初期の濾胞性角化丘疹、濾胞性角化丘疹がまだ後期パッチの皮膚病変の周囲に見られます。 特に、最初の指節小胞の角化性丘疹はこの病気の特徴です。 損傷は細かい鱗屑で覆われており、簡単にはがれません。 多くの場合、過剰な角化症を伴います。

5、副乾癬：小さなスケールで覆われた損傷、多層スケールなし、フィルム現象なし、アウスピッツの兆候なし、症状なし。

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