つま先の関節痛

はじめに 関節痛は主に関節炎または関節疾患によって引き起こされます。 関節痛は広範囲で多種多様であるため、関節痛の鑑別診断が重要です。 関節痛は、中国医学の手足の痛み、手足の腫れ、痛み、、痛風のカテゴリーです。 別の関節痛は、「Lingshu・Hundred Diseases」にあります。「6つの手足は手足を通過できず、手足は痛みを伴い、腰椎は強いです。」

原因

確認する

関連検査

骨および関節の軟部組織のCT検査骨および関節のMRI検査

まず、検査室検査

臨床検査は、関節疾患を診断する際に不可欠な診断ステップです。 多くの検査項目があり、それらの臨床的意義は異なります。

1.リウマチ因子（RE）は、天然または変性ガンマグロブリンに直接対抗する抗体（自己抗体）です。 IgM、IgG、IgA免疫グロブリンとして現れ、ヒトIgGの結晶化可能な部分の付着因子に特異的です。 リウマチ因子をチェックする方法はたくさんありますが、基本的な原則は同じです。 全身性エリテマトーデスに加えて、他の関節疾患および関節病変の陽性率は低い（<50％）ため、この実験は鑑別診断において非常に重要です。

他の疾患の陽性率：リウマチ熱および他のコラーゲン疾患の陽性率1、Ziff報告によると、リウマチ熱は20％、全身性エリテマトーデスは34％、結節性動脈炎は21％、全身性硬化症は28％、皮膚筋炎は12％です。 2 Barffeldの報告によると、非リウマチ性疾患の陽性率は、感染性肝炎が20％、亜急性心内膜炎が27％、梅毒が4％、肉腫が18％、癌が11％、白血病が4 ％、多発性骨髄腫は4％です。 3強直性脊椎炎の陽性率は10％〜20％であり、通常の4人口の陽性率は約4％です。

2、ループス細胞検査

変性核質を取り込んだのは食細胞です。 エリテマトーデスの現象は2つの段階に分けられます。 最初の段階では、核に現れる核タンパク質は抗核因子によって変化します。 第二段階では、破壊された細胞または死んだ細胞の食作用が起こります。 エリテマトーデスの重要性は、エリテマトーデス細胞の重要性です。試験の慎重な治療に応じて、全身性エリテマトーデス患者の約80％がエリテマトーデス細胞を見つけることができます。 慢性関節リウマチ患者の18％が見られます。慢性活動性肝炎、薬物アレルギー、進行性全身性硬化症、多発性動脈炎および皮膚糸状菌症、そして時にはエリテマトーデス細胞。

3、赤血球沈降速度

ESRは、さまざまなリウマチおよび炎症性疾患を検出する最も簡単で最も重要な手段です。 ESRは、急性リウマチ熱、急性感染症、活動性結核、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、悪性腫瘍およびその他の疾患で見られます。 赤血球沈降速度の定期的な検査は、病気の進行を推測するのに役立つか、徐々に治癒します。 特定の病気を特定することは役に立ちます。

4、抗ストレプトリジン「O」テスト

例えば、抗ストレプトリジン「O」力価は500U以上と高く、患者が最近溶血性連鎖球菌に感染したことを示し、リウマチ熱の診断に一般的に使用されます。 溶血、高コレステロール血症、黄undおよび血清汚染または細菌感染がある場合、抗ストレプトリジン「O」が増加する可能性があることに注意する必要があります。

5、子供の反応タンパク質

血液中の上昇したC反応性タンパク質は、急性リウマチ熱と関節リウマチの活動を理解するためによく使用されます。

6、抗核抗体

このタイプのテストは、結合組織疾患の診断によく使用されます。特に、抗体価と陽性率が最も高く、診断特異性が最も強い全身性エリテマトーデスの診断に使用されます。

7.免疫グロブリンと補体

このアッセイは、免疫機能の状態を観察するために使用でき、肝疾患、自己免疫疾患、慢性細菌、ウイルス、寄生虫感染、腫瘍などの結合組織疾患の診断に役立ちます。

8、HLA-B27検出

特定の抗血清がリンパ球膜の対応するHLA抗原に結合すると、補体が活性化されて細胞膜損傷を引き起こす可能性があります。 損傷した細胞膜は反応性染料で染色でき、顕微鏡で確認できます。 細胞の50％以上が染色されている場合、湖の細胞は対応するHIA-B27抗原を持っていると見なされ、陽性であると判断されます。 HIA-B27陽性患者は強直性脊椎炎で最も一般的であり、陽性率は86％-96％です。

9、尿酸

尿酸は体液全体に完全に拡散し、尿酸代謝障害、高尿酸血症の形成、関節尿酸塩沈着、関節炎の急性増悪、すなわち痛風を引き起こします。 血中尿酸および尿酸含有量を測定した。

10、滑液の検査はまず第一に、正常な関節液の色は黄色がかった、透明で、効果的です。 ヒアルロン酸の程度は、重合の濃度と程度によって決まります。 部分的なタンパク質検査;正常または正常に近い滑液で酢酸をタンパク質凝固物に凝縮させることができます。 急性の炎症性関節液、まばらな綿状タンパク質の凝固を示します。 白血球、変性関節疾患、白血球数は（0〜1）/ L、関節リウマチは（3-15）x109鉱山などです。 リウマチ因子；時には、血液に対する陽性反応の前に滑液が陽性になることがあり、これは診断に役立ちます。 結晶が現れた場合、結晶は偏光ウェットマイクロミラーで検査できます。

第二に、関節鏡検査

関節鏡検査は、関節障害の診断と治療のために高度で正確であることが示されている新しい外科技術であり、膝、肩、肘、股関節、足首、さらには手首と指節間関節の検査と治療。 関節鏡検査法は有害性が低く、関節の構造変化を肉眼で直接観察することができ、画像検査よりも正確です。 ミラー値：1手術で治療できる怪我の早期発見。 2患者と外科医に外科的治療を必要としない根拠を与えます。 3特定の病変の可能な進行を理解し、研究するためにできるだけ早い段階で、小さな関節鏡検査は不必要な手術を回避でき、計画された手術計画を変更できます。 5は、予期しない診断を特定しました。

第三に、画像検査

関節疾患のX線撮影は、日常の検査方法の1つであり、主に骨の変化、特に関節の骨腫瘍、骨破壊、変形​​、関節滲出液の腫脹を観察し、明らかな診断的意義があります。 CTやMRIは、関節病変を検査するための新しい方法でもあり、骨のイメージングに加えて、関節の軟骨や軟部組織の構造を視覚化することができ、半月板損傷の診断に高度な機能を備えています。欠点は、より高価であることです。

鑑別診断

痛風関節炎と区別する必要があり、つま先の腫れは痛みを伴わず、発作性の痛みです。 風関節炎のX線症状：急性期の関節付近の軟部組織腫脹陰影、後期に関節の端に虫様または穿孔様の欠陥が現れ、周囲の骨密度が増加します。最後に、典型的な関節炎画像が存在し、骨破壊が変形を引き起こす可能性があります。強い。

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