足底の膨らみ

はじめに 先天性の垂直距骨の患者は、足のアーチが消えたり、足の裏が突出したりすることがよくありますが、ここでは距骨が顕著であるため、足の内側と側頭が顕著です。

原因

原因：

まず、原因

一般に、この奇形は胚の最初の3ヶ月以内に形成されたと考えられています。 臨床的には、アークタイプとヘアスタイルの2つのタイプがあります。 後者は、髄膜の脊椎の膨らみ、多発性関節拘縮、神経線維腫症、トリソミー13〜15、18などの先天性疾患の奇形です。 弧状の垂直距骨の原因はまだ不明です。 足の胚の発達がブロックされることが示唆されています。 Bitsilaは若いウサギで実験し、長い伸筋、前脛骨筋および横脚靭帯を切断し、gas腹筋を収縮させた結果、垂直距骨の動物モデルの確立に成功しました。 したがって、彼は原発性軟部組織病変がこの変形の主な原因であると提案した。 他の学者は、特定の家族や双子の発生率が一般集団の発生率よりも著しく高く、遺伝的要因に関連すると考えられていることを発見しました。

第二に、病理学的変化

病理学的変化は、骨の変形と軟部組織の病変に分けることができます。 骨格の変形は、主に舟状骨と距骨頸部の背側面の間に関節を形成し、距骨を垂直状態に固定します。 距骨は骨格頭の上で平らまたは卵形であり、距骨頸部の発達と短縮が不十分で、背側が関節面を形成しています。 舟状骨の近位関節は側頭側に傾いています。 骨は後外側に移動します。 骨の前部は外側に偏向され、側頭側に曲げられます。 負荷は十分に発達せず、距骨を支える役割を失います。 足の外側の柱は凹面で、内側の柱は比較的長いです。

軟部組織にも大きな変化があります。 仙骨靭帯とボートの背側靭帯からの靭帯拘縮は、削減に影響を与える主な要因です。 外側靭帯の分岐は、足の外転を引き起こします。 距骨靭帯とアキレス腱の靭帯により、it骨の後部側面の再配置が妨げられます。 肩甲骨の靭帯、肩甲骨側、および内側関節包は伸びていた。 前脛骨筋、足の指の長さ、長い伸筋、短脛骨筋およびふくらはぎの上腕三頭筋は、拘縮のために緊張が高まります。 長いと後脛骨腱は足首の前面に移動し、伸筋として機能します（図1）。

図1先天性縦距および腱の異常な変化（1.足指伸筋腱2.三角筋靭帯3.脛骨4.前脛骨筋5. tro腹筋6.ヒラメ筋7.足指屈筋8.後脛骨筋9.長い屈筋10.アキレス腱11.長伸筋12.最初の中足骨13.前腱14.十字靭帯15.最初のくさび骨16.舟状骨17.肩甲骨靭帯18.レンゲ19。腱20。つま先の長い屈筋腱21。長い屈筋腱22. can骨）

第三に、病因

隣接する距骨下関節、指節間関節、足首関節亜脱臼が続発する一方で、舟状骨関節の脱臼は妊娠3ヶ月以内に子宮で発生することがあります。 病気は、単一または複数の体の奇形の一部である場合があります。

舟状骨は距骨頸部の背側面と関節を形成し、距骨を垂直にします。 距骨が変形し、距骨頸部が短くなり、距骨が後側方に移動し、垂下状態を示します。 距骨は足の裏に凸です。 他の指節間関節もそれに応じて変更されました。 三角靭帯の前束、背外側靭帯、アキレス腱靭帯、距骨靭帯、およびアキレス腱靭帯は異なる程度の拘縮を持っていますが、足首関節と距骨下関節の後関節嚢は短くなり、靭帯の靭帯は引っ張られます。ストレッチ。 ふくらはぎの筋肉（前脛骨筋の前伸筋、長い伸筋、上腕三頭筋など）に収縮があります;後脛骨筋と脛骨の長骨が前屈し、背屈筋になります。

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関連検査

一般撮影検査合同検査

I.症状

患者はしばしば、足のアーチが消えたり足の裏が隆起したりすることを示しますが、ここでは距骨が目立つため、足の内側と側頭が非常に目立ちます。 足の前部には背側の伸展と外転があります。足の背側の筋肉、舟状骨の靭帯、および舟状骨の靭帯は、しばしば緊張と拘縮を引き起こし、足の前屈と足の前部の内反に影響を与えます。腱と靭帯が短くなります。 足首関節が硬く、活動が制限されているため、足の変形が重くなります。患者が立ったり歩いたりすると、かかとが地面に到達できず、歩行が不安定になり、歩行が遅くなり、足が疲労と痛みを感じやすくなります。

第二に、診断

この疾患の早期治療は変形を矯正することが期待されるため、予後のためには早期診断がより重要です。 先天性の垂直距骨は、病歴、臨床症状、およびX線検査に基づいて診断することはそれほど難しくありません。

一部の学者は、臨床診断の基準として3点X線徴候を提案しています：

1軸の角度が大きすぎ、通常のグループとの差が大きい。

2は軸から延びていません。

3軸の軸との交点での変位。

鑑別診断

かかと後ky：かかとは後方に突き出ており、13トリソミー症候群では一般的です。 13トリソミーはパタウ症候群としても知られ、染色体異常によって引き起こされます。

扁平足：扁平足（整形外科）、扁平足病は主に、異常な足の形、筋肉の萎縮、靭帯拘縮、または足のアーチの崩壊によって引き起こされる慢性的な緊張または足の痛みによって引き起こされる弾性損失などのいくつかの理由によるものです。

足を曲げたり内反したりすることはできません。後脛骨神経損傷は、足を曲げて内反することができないために現れます。

足首の滑らかな丸い塊：神経節嚢胞の症状は、足首の滑らかな丸い塊によって特徴付けられます。

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