中央のダークスポットの拡大

はじめに 中心性漿液性脈絡網膜症の症状の1つは、中心部のダークスポットの拡大です。 フルオレセイン眼底血管造影、ドット拡大（インク分散タイプとも呼ばれます）：色素が漏れるポイントの周りに広がります。 一般的な原因は、睡眠不足、ストレス、疲労、気分のむらなどです。 タイプAの人格は瞑想の傾向があり、これは交感神経興奮と血液循環中のカテコールアミンの上昇に関連している可能性があります。 実験的なアドレナリン黄斑変性および無水晶体エピネフリン黄斑変性は、仲と同様の性能を示しました。 臨床的には、セロデルマは若い男性と閉経期の女性、および一部のクッシング病巣と妊娠で発生し、これらはすべて、内因性または外因性のコルチコステロイドの不均衡がセロトニンの原因である可能性を示唆しています。

原因

（1）病気の原因

本当の原因は不明であり、精神的ストレス、感情的な動揺、感染、アレルギー、脈絡膜静脈排出障害、および体温調節障害がすべてこの病気の一因となります。 中期血清（CSC）は複数の要因の結果である可能性があり、その発生率は年齢、性別、血液型、気候、全身状態、妊娠、精神的ストレス、気分異常、アレルギー、風邪、感染、過度の疲労、アルコールおよびタバコの刺激に関連しています。 。 一般的な原因は、睡眠不足、ストレス、疲労、気分のむらなどです。 タイプAの人格は瞑想の傾向があり、これは交感神経興奮と血液循環中のカテコールアミンの上昇に関連している可能性があります。 実験的なアドレナリン黄斑変性および無水晶体エピネフリン黄斑変性は、仲と同様の性能を示しました。 臨床的には、セロデルマは若い男性と閉経期の女性、および一部のクッシング病巣と妊娠で発生し、これらはすべて、内因性または外因性のコルチコステロイドの不均衡がセロトニンの原因である可能性を示唆しています。

（2）病因

細胞質の病因はよく理解されておらず、虚血、感染、炎症、免疫応答、代謝障害などの研究がありますが、強力な証拠はありません。 蛍光血管造影法では、中央の歯髄は主にRPE細胞によって代償不全になり、RPE細胞の連続的な中断と色素漏出が見られました。これは、RPE細胞の壊死ではなく、RPE結合複合体のバリア機能の破壊の結果です。 これは病変の病的病変の1つにすぎない可能性があり、病気の原因ではありません。 ＲＰＥ細胞バリア機能の異常な機能およびイオンを輸送する機能のために、網膜下滲出が引き起こされ、黄斑領域に円盤状網膜剥離が形成される。

確認する

関連検査

眼科および仙骨部のCT検査

1ドット拡大タイプ（インクステイン分散タイプとも呼ばれます）：最も一般的な染料漏れの点を中心に拡大され、70％から80％を占めます。

2スプレータイプ（スモークタイプとも呼ばれます）：スモーク様で、10％から20％を占める後期FFA色素の網膜下腔に円盤状の蛍光プールが形成されることによって引き起こされます。

3非典型的な漏出点タイプ：病変はしばしばクラスター状の分布であり、明るい中央の黒の周辺に蛍光染色点および/または窓状の欠陥またはガラス質のような蛍光輝点を示し、漏出は伴わずに明白または非常に遅い円板状漿液性網膜剥離は、慢性再発、亜急性または回復期の症例でより一般的です。

上記の3種類の漏出は同時に発生する可能性があり、両方とも蛍光を発する静脈相の後に出現し、動脈相で発生するのはごくわずかです。これは髄質および脈絡膜の新血管膜です。重要な識別ポイントの1つである後者の漏れ時間は、動脈の初期段階です。

鑑別診断

中央のダークスポットまたは弓状のダークスポット：弓のダークポイント、センターのダークサイド、またはセンターのダークスポットで複数のホワイトポイントシンドロームの視野検査を見ることができます。 ほとんどの患者は、突然の視力喪失と瞬き感を訴え、一部の患者は視界の暗いスポットを持っているかもしれません。 視力低下の範囲は1.0〜0.05の範囲ですが、ほとんどが軽度から中程度です。 前眼部検査は正常です。 眼底検査で多くの白い斑点状病変が見られます。それらは網膜とRPEの深層にあります。それらは主に血管弓近くの後極と黄斑に分布しますが、中心窩への浸潤はありません。赤道近くの病変はほとんどありません。 典型的な病変は、網膜上の低出力レーザーによって形成される光凝縮スポットのように、ほぼ円形でサイズが等しくなく、100-500μm、色が薄く、縁がぼやけています。 微細な顔料粒子が中央のくぼみによく見られます。 場合によっては、椎間板の境界が不明瞭であり、急性期には硝子体に少数の細胞があり、少数の場合には、血管の白い鞘の形成が観察されます。

中心暗点と視度の変化：ブドウ膜の悪性黒色腫は、成人で最も一般的な悪性眼内腫瘍であり、外国での発生率は、特に中国で眼の最初の場所を占めています。網膜芽細胞腫に次ぐ、眼内腫瘍の2番目の場所。 腫瘍は悪性度が高く、血流に容易に転移しますが、成人ではより一般的であり、臨床業務で多くの眼底疾患と混同されやすいです。 したがって、眼科の臨床研究において十分な注意を払う必要があります。 病気は中年以上の患者です。 目の後極は良い部位であり、発生率は前方に向かって減少しています。

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