携帯有声

はじめに 検査が行われるとき、患者は仰向けに置かれ、患者は中央から左側に検査されます。有声音が見つかった場合、プレートは動かされず、患者はさらなる検査のために患者の右側に置かれます。ドラム音が有声音が動くことを示す場合 この体の位置の変化により有声部が移動する現象を「有声音の移動」と呼びます。 可動性の有声音は、腹膜腔内の液体の産生および吸収における恒常性の喪失の結果であり、各疾患における腹水の形成メカニズムは、いくつかの要因が組み合わさって、または単独で引き起こされます。 腹腔内により多くの液体がある場合（約1000ml以上）、重力流体は腹腔の下部に蓄積するため、パーカッションが発声されます。

原因

（1）血漿コロイド浸透圧の減少：

血漿コロイド浸透圧は、主にアルブミンに依存して血漿アルブミンを25g / L未満に維持するか、門脈圧亢進症を伴います。水が腹腔に漏れて腹水を形成すると、液体が毛細血管から間質腔および腹腔に容易に漏れます。 この状態は、重度の肝機能不全、中程度の肝硬変（タンパク質合成の低下）、栄養不足（タンパク質の摂取不足）、ネフローゼ症候群、タンパク質喪失性腸症で見られます。

（2）ナトリウム水分保持：

心臓および腎臓の機能障害および二次性アルドステロン症を伴う進行性肝硬変に一般的 肝硬変および右心不全では、ナトリウム利尿因子の活性の低下により、腎近位尿細管によるナトリウムの再吸収が増加します。 近年では、近位回旋尿細管のナトリウム再吸収メカニズムは、遠位回旋尿細管に対するアルドステロンの作用よりも重要であると考えられています。

（3）内分泌障害：

肝硬変または肝機能障害がある場合、肝臓の分解が減少します。 一方では、抗利尿ホルモンとアルドステロンの不活性化機能により、ナトリウムと水分の保持が減少します。 一方、血液循環中の一部の血管拡張薬の濃度は増加し、これらの物質は末梢および内臓の細動脈抵抗を減少させ、心拍出量を増加させ、内臓は高出力循環状態にあります。 内臓の血管拡張、内臓の鬱血により、循環血液量が比較的少なくなり、血圧が低下するため、体はアンジオテンシンとノルエピネフリンを補って血圧を維持します。 これにより、交感神経系が一部の血管収縮物質を放出し、これにより腎血流量が減少し、糸球体濾過率が低下します。さらに、バソプレシンの放出により、尿細管ナトリウムおよび水分吸収が増加し、ナトリウム貯留が生じます。腹水を形成します。

確認する

関連検査

腹部パーカッション内分泌機能検査

チェック：

医師は患者の右側に立っており、臍から始まり、臍面の左側に向かって左側に、直接左腸骨稜筋の端に向かっており、打診が音声になり、パーカッシブプレートの指の位置が固定されています（皮膚を離れることはありません）右横位置で、場所を再検討し、変化の音に耳を傾けます。 次に、パーカッションを右側に移動し、有声部に直接移動します。パーカッシブプレートは固定位置を指し、患者は左側に向かって左側の位置を探し、再び触って音の変化を聞きます。

鑑別診断

モバイルの鈍さと混同される症状の鑑別診断：

まず、モバイル音声のさまざまな原因を特定する必要があります。

1.門脈圧の増加：正常な副鼻腔圧が非常に低く（0-2mmHg）、門脈圧亢進症が高い場合、副鼻腔静水圧が上昇します（ドア圧lommHg、腹水貯留の形成の基本条件）。 、過剰な肝臓リンパの産生を引き起こします。 肝硬変の患者は、通常の人の20倍の可能性がありますが、胸管があまりにも多くのリンパ液を排出できない場合、腹膜腔が肝臓嚢から直接漏れて腹水が形成されます。 正弦波圧の上昇は、肝内圧受容体の活性化を引き起こし、肝臓および腎臓反射によるナトリウムの腎排泄を減少させ、ナトリウムおよび水分貯留を悪化させる可能性があります。

2.内臓動脈の拡張：肝硬変の初期段階では、内臓の血管が拡張し、心拍出量と心拍数を増加させることにより、有効な血液量が正常範囲に維持されます。 肝硬変の進行期では、内臓動脈の拡張がより明らかであり、有効な動脈循環血液量の有意な減少、動脈圧の低下、したがって交感神経系の活性化、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系、および維持するためのバソプレシン（ADH）の放出増加をもたらします腎血管収縮およびナトリウム貯留を引き起こす動脈圧。 門脈圧亢進症は内臓血管拡張と相互作用し、毛細血管圧と腸の透過性を変化させ、腹腔内の体液の蓄積を促進します。

3.血漿コロイド浸透圧の低下：肝硬変患者の摂取量が減少し、肝予備能が低下し、アルブミンを合成する能力が低下し、血漿アルブミンが減少したため、血漿コロイド浸透圧が低下し、大量の液体が間質腔に入り、腹膜腔製品を形成しました。液体。

4.その他の要因：血漿中ナトリウムの相対的な不足と体の感度の低下、エストロゲン不活性化の低下、抗利尿ホルモンの分泌増加による排尿機能障害の減少、プロスタグランジン分泌の低下、腎血管収縮、腎灌流の低下腎血流の再分布は、腹水貯留の形成と持続に関連しています。

2. TCM症候群の区別と可動性鈍麻の治療：

1.気の停滞およびうっ血症候群：腹部の腫れが一杯、rib骨が痛み、または鍼、過敏性、暗い顔色などの痛み、皮膚が立派ではない、暗い紫色の舌またはそばかす、、脈拍ねえ。 気を調整し、を消散させ、水を減らす。

2.脾臓の欠乏気の停滞：腹水の腫れ、脅威の下で膨満感や痛み、食事の減少、食べた後の腫れ、不快な不快感、不快なput、短い尿、青白い舌、白、脈拍。 気と脾臓を調節し、水に利益をもたらします。

3.寒さと湿気の症候群：嚢に包まれた水によると、大きな腹部膨満感、顔がわずかに浮いている、下肢が腫れている、腹部が腫れている、熱がわずかに快適、精神が眠い、風邪が怠けている、尿が短い、便は薄く、舌は脂っこく、脈拍は遅い。 風邪や除湿、利尿、腫れを払拭します。

4.湿熱脾臓症候群：腹水がいっぱい、腹部の腫れ、過敏性、苦味、のどの渇き、飲酒なし、短い黄色の尿、便秘または停滞、赤い舌、黄色の脂っこい苔または灰色がかった黒、脈拍スライドの数。 熱と湿気を取り除き、水を減らします。

5.脾臓熱症候群：不安性腹水膨満、突然大量の嘔吐血、血、熱い渇き、赤い舌、黄色い脂っこい苔または灰色、脈拍数。 脾臓をきれいにし、熱を放出し、解毒し、水を希釈して腫れます。

6.肝臓と脾臓とうっ血症候群：腹水がいっぱいになり、静脈の怒りが激しくなり、2つの脅威がひりひりし、顔色が濃くなり、首と胸が血に染まり、絹のような赤い、手のひらが赤く、唇の色が紫になりますが、水は望ましくありません。咽頭、黒い便、濃い紫色の舌、細い静脈または。 血液循環、気、水を促進します。

7.脾臓および腎臓陽欠乏症候群：膨満感に水、しゃがみ、不機嫌、青白い、青白い、,然とした、疲れた、寒い、寒い、寒い、または下肢の浮腫、低尿、好ましくない、薄い便、舌がある軽い脂肪、白い苔、弱い脈。 脾臓と腎臓を温め、ガスと水を止めます。

8.肝臓と腎臓の陰イオン欠乏症候群：腹部に水、青い静脈が露出、顔色、よどみ、リップパープル、口の乾燥、のど、動揺、不眠症、歯茎の出血、鼻、尿不足、赤い舌、苔の減少ジン、パルス列は問題ありません。 肝臓と腎臓、気と水を養います。

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