下行胸部大動脈の重度の狭窄

はじめに 胸部大動脈が狭窄である場合、血圧の上昇は、狭窄および血漿レニン活性を超える血管容積の増加によるものです（血漿レニン活性アッセイは、血漿レニン活性の測定を指します。レニン-アンジオテンシン系は、主にレニン、アンギオテンシノーゲン、アンギオテンシン、アルドステロンレニンは主に腎臓の近位細胞によって産生、貯蔵、分泌され、アンギオテンシノーゲンは主に肝臓の増加によって引き起こされます。

原因

一般的な原因は、アテローム性動脈硬化症、動脈の嚢胞性変性、梅毒、先天性、外傷性および感染性です。 その中でも、動脈硬化が最も一般的な原因です。

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関連検査

ECG動的心電図（ホルターモニタリング）

バルーン拡張術は、胸部大動脈弁狭窄症（リウマチ、先天性奇形、弁構造の老化などによる大動脈弁疾患を指す大動脈弁狭窄症の治療であり、大動脈弁の開口が制限されます。病変が進行するにつれて大動脈弁狭窄症の臨床的な3つの症状、疲労、呼吸困難、狭心症、失神に対するシンプルで安全かつ効果的な方法。

鑑別診断

まず、複数の動脈炎

多発性動脈炎の典型的な臨床症状は診断が困難ではありませんが、非定型患者は他の疾患と区別する必要があります。 若い人、特に次の症状が複数ある女性は疑われるか、診断されるべきです。

1.虚血性症状は、片側または両側肢に現れ、動脈脈動の低下または消失、血圧の低下、または検出不能または両側肢の脈圧差が1.33 kPa（10 mmHg）を超えるか、下肢収縮期血圧が2.67未満であるkPa（20mmHg）（同じ幅のカフ）。

2.脳虚血症状。片側または両側の頸動脈の脈動が弱まるか消失し、頸部血管雑音が伴う。 ただし、脈圧の増加または心拍数の増加により、右首に軽度の血管雑音が聞こえる場合があり、次の特徴に従って病理学的雑音と区別する必要があります：40歳、特に女性1か月以上、手足または脳の典型的な症状と徴候。

3.上腹部の高レベルの血管雑音を伴う、最近の高血圧または難治性高血圧。

4.明らかではない低熱、急速な血液沈降、血管緊張、四肢の脈拍または血圧の異常な変化を伴う。 対応する臨床症状により引き起こされる肺動脈または冠動脈が関与する場合があります。

5.眼底に変化はありません。

第二に、大動脈弁が狭い

大動脈弁狭窄症の患者のほとんどは成人であり、リウマチの既往はなく、身体診察中に心雑音がよく見られます。 左心室の代償能力が強いため、診療所に症状がないか、または苦情のみが疲労しやすい場合があり、これらの患者は無症候性大動脈弁狭窄症と呼ばれます。 疾患が進行するにつれて、症状が徐々に現れます。左室拡張終期圧が上昇すると、運動中に呼吸困難が発生し、頭がめまいしますが、その間、運動後の心拍数の増加により左心房収縮期血圧が上昇します。心臓は血液を排出するため、上記の症状は比較的安定しています。 運動後の失神や狭心症などの症状が現れたら、状態が悪化していることを示しています。

第三に、動脈管開存症

動脈カテーテルは、肺動脈と下行大動脈を胎児の血液循環で連絡する血管であり、左肺動脈の根元と下行大動脈の峡部の間に位置します。通常の状態は、出生後間もなく閉じられます。 閉じられない場合は、動脈管開存と呼ばれます。 動脈管開存症の症状は、カテーテルの厚さ、サブフローのサイズ、肺血管抵抗のレベル、患者の年齢、および心臓内奇形の組み合わせに依存します。 満期産児では、カテーテルは大きいものの、出生後6〜8週間かかり、肺血管抵抗が低下した後に症状が現れます。 未熟児は肺細動脈の平滑筋が少なく、血管抵抗が低いため、最初の週に症状を示すことがあります。多くの場合、息切れ、頻脈、急性呼吸困難を伴います。 母乳で育てるとき、それはより明白であり、風邪、上気道感染症、肺炎などになりやすいです。

それ以来、子供は補償されており、めったに自意識症状はありませんが、発育不良と体が薄くなっています。 一部の子供は、疲れただけで疲労と罪悪感を感じやすい傾向があります。 中程度のサイズのカテーテルを装着した患者は一般に無症状であり、息切れや動palなどの心機能の代償不全の症状は、20代の激しい活動の後まで発生しません。 肺高血圧症は2歳未満で発生する可能性がありますが、肺高血圧症の明らかな兆候はほとんどが年を取り、めまい、息切れ、short血を示します。 活動の後、ヘアピン（体の半分以上が明らかです）。 亜急性心内膜炎を合併している場合、発熱、食欲不振、発汗などの全身症状があります。 心内膜炎は小児期にはめったに発生しませんが、思春期にはより一般的です。

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