急性心房細動

はじめに 急性心房細動と呼ばれる初めての心房細動および24〜48時間以内。 通常、発作は短時間で停止します。 症候性症状の場合、治療は速やかに行われるべきです。 心房細動は、最も一般的な持続性不整脈であり、心房細動の総発生率は0.4％です。心房細動の発生率は年齢とともに増加し、75歳以上の人は10％に達する可能性があります。 心房細動における心房興奮の頻度は、300から600ビート/分です。心拍の頻度は、多くの場合、高速で不規則です。時には、100から160ビート/分に達することもあります。効果的な収縮機能。

原因

リウマチ性僧帽弁狭窄症で最もよくみられ、続いて冠状動脈性心疾患、甲状腺機能亢進症、慢性収縮性心膜炎、心筋症、ウイルス性心筋炎など、低温麻酔、胸部および心臓手術、急性感染症および脳でも見られる血管事故も引き起こされる可能性があります。

確認する

関連検査

ECG動的心電図（ホルターモニタリング）

心房細動の心室レートのレートは、多くの場合、100から160ビート/分の間であり、リズムは完全に不規則であり、心音は強く、速度は同じではなく、脈拍も強くも弱く、脈拍数は同じ分で心拍よりも低くなります。 心室レートが速すぎない場合、患者に症状がない場合があり、レートが速すぎる場合、動pit、めまい、胸の圧迫感、息切れなどがある場合があります。 心房細動は心拍出量を30％減少させ、しばしば心不全を引き起こします。

検査方法：P波は心電図で消え、周波数が350〜600ビート/分、形状が異なり、間隔が不均一なf波に置き換えられます。 QRSグループ間の距離は完全に不規則です。

心房細動は、臨床症状と症状に基づいて最初に診断できますが、診断には心電図が必要です。

鑑別診断

心房粗動と心房細動が、興奮前症候群に沿った屋内伝導ブロックまたはインパルスと組み合わされた場合、心室頻拍と心室細動を比較する必要があります。

（1）心房粗動は、頻脈の他の規則と区別する必要があります。心室速度が150拍/分である心房粗動は、洞性頻拍および上室性頻脈と区別する必要があります。 心房活動の波形とQRS複合体との関係を注意深く検索し、房室の伝導を遅らせてフラッター波を露出させる対策を追加することは、識別するのが難しくありません。 250拍/分の心房粗動と心房レート、および2：1の房室ブロックを伴う心房頻拍は、特定が困難な場合があります。

（B）心房細動は、他の不規則な不整脈と区別する必要があります：頻発する早発性拍動、上室性頻脈、または不規則な房室ブロックを伴う心房粗動など。 心電図は診断を下すことができます。 心房細動が完全なバンドル分岐ブロックまたは興奮前症候群を伴う場合、心電図は心室頻拍に似ているように見えます。 心房細動の注意深い識別とRR間隔の著しい不規則性は、心房細動の診断に役立ちます。

（C）周波数依存性心室内伝導変化および心室異所性拍動を伴う心房細動の識別：個々のQRS複合奇形は、識別が困難な場合があります。 心室性異所性拍動の診断には、次の点が役立ちます：奇形のQRS複合体は、以前の心拍からの固定ペアリング距離を持ち、より長い間隔、V1単相または二相QRS（非rSR 'タイプ）が続きますウェーブグループ、V5SまたはrSタイプのQRS複合体。 次の点は、周波数依存性の心室内伝導変化の診断に役立ちます：心室レートは速く、奇形のQRS複合体は前の心拍から一定の距離を持たず、それらのほとんどはより長いRR間隔の後の最初の初期QRS波です。グループ、その後の長い休止なし; V1rSR 'タイプのQRS複合体、V6の小さなQ波、および同じリード上での異なる程度のQRS複合体の広がり。

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