下肢のびまん性浮腫

はじめに 下肢のびまん性浮腫は、浮腫が下肢から最初に始まり、びまん性であることを意味します。 心疾患のさまざまな原因によって引き起こされ、心不全が発生すると浮腫が発生します。 人体の間質液は絶えず交換および更新され、組織間の液量は比較的一定です。 組織間の体液量の一定の維持は、血管の内側と外側の体液交換のバランスと、体と体外との体液交換のバランスに依存します。 これらの2つのバランスが破壊されると、間質腔または体腔に体液が過剰に蓄積し、浮腫を引き起こす可能性があります。

原因

さまざまな原因によって引き起こされる心疾患、心不全が発生すると浮腫が発生します。

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関連検査

動的心電図（ホルターモニタリング）血管造影

慢性心不全

基本的な原因：

1.原発性心筋損傷（1.虚血性心筋損傷; 2.心筋炎および心筋症; 3.心筋代謝障害）;

2.心臓に過負荷がかかっている（1.圧力負荷が重すぎる; 2.容量負荷が重すぎる）。

臨床症状

（1）左心不全

最も一般的な臨床症状は、主に肺静脈うっ血および心拍出量の減少として現れます。

症状：呼吸困難、咳、咳およびhemo血、疲労、運動、めまい、動、乏尿および腎機能障害。

兆候：肺の臭いと湿った音の両方。症状が悪化すると、肺全体の心臓が拡大し、心拍数が増加し、心尖部が聞こえ、拡張期が始まり、肺動脈弁部の2番目の心音が甲状腺機能亢進症になります。

（2）右心不全

単純な右心不全はまれであり、主に全身性静脈鬱血として現れます。

症状：胃腸および肝臓の鬱血、呼吸困難

兆候：浮腫は、体のたるみ領域で最初に起こる右心不全の典型的な兆候であり、頸静脈の兆候、肝腫大および圧痛、心臓の兆候、右心室および/または右心房肥大が聞こえ、右心室拡張期ギャロップが見られます。

（3）心不全

同時に、左心不全と右心不全の臨床症状が現れます。

急性心不全

基本的な原因：

1.急性びまん性心筋障害：急性広範囲心筋梗塞、急性心筋炎、およびその他の原因で心筋収縮の弱さがよくみられ、心拍出量が急激に減少しました。

2.急性心臓後負荷の増加：高血圧の危機、重度の弁狭窄、心室流出閉塞によくみられます。

3.急性心臓前負荷の増加：弁損傷による急性心筋梗塞または感染性心内膜炎、弁急性急性逆流による弁破裂、および静脈輸血、注入が多すぎるまたは速すぎる。

4.不整脈：元の心臓病に基づいて、急速な不整脈（心拍数> 180拍/分）または遅い不整脈（心拍数<35拍/分）がよく見られます。

臨床症状

急性左心不全の主な特徴は、突然の重度の呼吸困難、呼吸数30〜40拍/分、座位呼吸、灰色の顔色、チアノーゼ、極度の刺激性、発汗、頻繁な咳、大量の咳、またはピンクの泡状たん。 非常に重度の人は、脳内の酸素不足により混乱する可能性があります。

鑑別診断

下肢のびまん性浮腫には、以下のものとは異なる浮腫症状の特定が必要です。

（1）心臓浮腫：リウマチ、高血圧、梅毒およびその他の原因、および弁や心筋などのさまざまな疾患によって引き起こされるうっ血性心不全収縮性心膜炎。

（2）腎性浮腫：急性糸球体腎炎慢性糸球体腎炎ネフローゼ症候群腎ye腎炎腎不全腎アテローム性動脈硬化腎尿細管病変。

（3）肝性浮腫：肝硬変、肝壊死、肝癌、急性肝炎など

（4）栄養失調の浮腫：

1一次食物の摂取不足：戦争またはその他の原因（深刻な飢amineなど）による飢;

2続発性ジストロフィー浮腫は、さまざまな病的状態で見られます。 二次食物摂取（重度の食欲不振、赤痢、胃腸障害、神経障害、口腔障害などによるにきびの喪失）消化機能障害（消化液不足、腸過刺激、吸収面積減少など）排泄または過度の損失（広範囲の火傷と滲出、急性または慢性失血、タンパク尿など）およびタンパク質合成の障害、重度のびまん性肝疾患。

（5）結合組織病に起因する浮腫：エリテマトーデス、強皮症、および皮膚筋炎で一般的。

（6）アレルギー性浮腫：血清病など。

（7）内分泌浮腫：ADH SI-ADHの不適切な分泌症候群、副腎機能亢進（クッシング症候群のアルドステロン分泌）、甲状腺機能低下症（下垂体前葉下垂体機能不全）甲状腺機能低下症、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンの分泌が不十分）、甲状腺機能亢進症など

（8）特発性浮腫：このタイプの浮腫は原因不明または未確定の原因（複数の理由が複数ある場合もある）症候群であり、女性によく見られるのは月経の周期性に関連していることが多い。

（9）その他：貧血浮腫、妊娠中毒性浮腫。

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